Vigtigste

Gigt

Stoller meniscus skader

Knæleddet er komplekst i sin struktur - det indeholder meniski. Disse formationer bruges til at opdele artikulationshulrummet i to halvdele. Når de bevæger sig, spiller de rollen som stabilisator - efter artikulære overflader er de forskudt i den nødvendige retning.

De er også nødvendige som støddæmper - mens de går og løber, bliver de "blødgjort", og chokerne overføres næsten ikke til kroppen. Denne funktion forårsager de hyppigste skader på disse formationer i skader på underbenet. I 90% af tilfældene er en medial (eller intern) meniskus involveret i processen.

anatomi

Meniscus er en tæt plade af brusk, der er placeret inde i ledkapslen. I knæet er der to sådanne formationer - medial og lateral meniski. Udadtil ligner de en halvcirkel i form, og på skæret har de form af en trekant. I deres struktur er de forreste og bakre dele (eller hornene) og den centrale del, kroppen, kendetegnet.

Vævet af disse plader er forskelligt fra det sædvanlige brusk - det indeholder et stort antal bestilte kollagenfibre. Deres største antal er noteret i hornets og yderkanten. Følgelig er den centrale eller indre del af menisken normalt beskadiget. Endvidere sker der ændringer langs fibrernes forløb - langsgående.

Disse strukturer har ikke særlige fastgørelsespunkter, derfor er de forskudt inde i hulrummet under bevægelser. Den mediale meniskus har stadig en begrænsning i mobiliteten - på grund af fusion med leddets skede og tilstedeværelsen af ​​det indre sikkerhedslodament. Disse træk fører til hyppigere traumatisk eller degenerativ skade på den interne meniscus.

Traumatisk meniskusskade

Grundlaget for denne type er altid en knæskade. Det kan være lige - for eksempel med et skarpt slag på knæets indre overflade eller hoppe fra en højde. Dette medfører et kraftigt fald i leddhulenes volumen, og menisken knuses af knoglernes ledflader.

Indirekte skadesopsætning er overvejende. En typisk forekomstmekanisme er en skarp bevægelse i knæet (bøjning eller forlængelse), hvor benet skråner lidt udad og indad. Da den mediale meniskus er mindre mobil, bevæger den sig pludselig væk fra kapslen og sikkerhedsbøjlen. Forflyttet, det falder under pres af knoglerne, hvilket fører til bruddet.

symptomer

Afhængig af graden af ​​beskadigelse af bruskpladen vil mængden af ​​manifestationer variere. Ændringerne er baseret på størrelsen af ​​meniscusbruddet, dens forskydning og mængden af ​​blod hældes inde i leddet (hæmrose).

  1. Lys kunst. karakteriseret ved mild eller moderat knæsmerte. Krænkelser af bevægelser er ikke udtalt - kun øget smerte, når du hopper eller hugger. Over knæskallen - en lille hævelse.
  2. Gennemsnitlig kunst. sværhedsgrad manifesterede alvorlig smerte i leddet, der minder om intensiteten af ​​skaden. Benet er i en halvbøjet stilling, forlængelse er umuligt selv med hjælp. Walking er muligt, men med en blæst og periodisk "blokader" - ophør af enhver mobilitet. Ødem øges og bliver blålig farve.
  3. Med tunge kunst. smerten er akut og uudholdelig, mest palpabel omkring patellaen. Benbenet og ubevægelig - enhver forskydning fører til øget smerte. Ødemet er stærkt, sommetider er det skadede knæ to gange det sunde. Huden omkring knæet er en blålig-lilla farve.

Hvis den mediale meniskus er skadet, så er det muligt at bestemme de særlige symptomer uanset graden af ​​skade:

  • Modtagelse Bazhova - med tryk fra indersiden af ​​patella og benforlængelsen øges smerten.
  • Türners symptom er en stærkt følsom hud omkring knæet.
  • Sign Landa - i den udsatte position under det skadede knæ passerer frit håndfladen.

Bekræft diagnosen røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​forskellige stoffer i fælleshulen. I øjeblikket bruges magnetisk resonansbilleddannelse til skader i meniscusapparatet til at bestemme omfanget af skader ifølge Stoller.

Degenerativ menisk beskadigelse

Denne type forandring i medial meniskus er baseret på hyppige langvarige mikrotraumas eller forskellige kroniske sygdomme. Den første mulighed findes sædvanligvis hos professionelle atleter eller personer med tung fysisk arbejdskraft. Gradvist degenerativt slid af bruskplader og reduktion af deres genopretningsprocesser fører til pludselige skader på medial meniskus.

Af de almindelige sygdomme forårsager degenerative ændringer gigt og reumatisme. I det første tilfælde ophobes salt i leddet, som gradvist ødelægger brusk. Med reumatisme forstyrres blodforsyningen som følge af den inflammatoriske proces.

Siden menisci'en "feed" fra intraartikulær væske, forårsager disse processer dem at "sulte". Dette fører til et fald i deres styrke på grund af skade og død af kollagenfibre.

symptomer

Et karakteristisk træk ved denne type skader er ofrenes alder - ikke tidligere end 40 år. Begyndelsen kan være spontan - selv med en skarp stigning fra en stol. I modsætning til traumatisk skade er manifestationer temmelig svage udtryk, specielle symptomer opdages normalt ikke.

  1. Smerter er et konstant symptom - smerter, ikke udtalt, forværret af pludselige bevægelser.
  2. Der er en lille hævelse over patellaen, som har tendens til at stige. Men dette sker langsomt (over flere dage) og ledsages ikke af en ændring i hudfarve.
  3. Benmobilitet er normalt ikke begrænset. Kun forekomsten af ​​blokader er karakteristisk - med skarp bøjning eller ubøjning stopper enhver bevægelse i leddet pludselig.

Graden af ​​degenerative ændringer i medial meniskus er i denne sag vanskelig at bestemme, så de er kun etableret efter en røntgen- eller MR-undersøgelse.

Skadesdiagnose

Selv den mest detaljerede indsamling af klager og bestemmelse af symptomer er ikke nok til en nøjagtig vurdering af ændringer i bruskplader. Dette skyldes deres utilgængelighed til direkte inspektion - de er placeret inde i knæets hulrum. Således er selv forskning ved at gribe selv deres kanter udelukket - hele meniscusapparatet er pålideligt beskyttet af laterale ledbånd.

Begynd altid med strålingsmetoder - knoglens radiografi i to fremspring. I sig selv er det uinformativt, da det afspejler tilstanden af ​​knæets knogleapparat.

For at vurdere de intraartikulære formationer anvendes indførelsen af ​​kontrastmidler og luft. Til yderligere diagnostik bruges ultralyd og magnetisk resonans billeddannelse nu aktivt.

Kontrast Radiografi

Den oprindelige anvendelse af denne metode forklares af dens tilgængelighed og lave omkostninger. I tilfælde af alvorlige skader vil det straks give dig mulighed for at bestemme graden af ​​forandring uden at ty til mere komplekse studier. Indførelsen af ​​kontrastmidler gør det muligt for os at nøjagtigt karakterisere knæets struktur indvendigt og bestemme manglerne i menisci.

Det normale billede af knæleddet bestemmes af formen af ​​"kile", som danner et kontrastmiddel i dets hulrum. Når ændringerne i medial meniskus er forskellige i naturen, forstyrres denne formular - afhængigt af mængden af ​​kontrastpenetration i denne defekt er der tre grader.

  1. Den første artikel kendetegnet ved en ændring i kilens indvendige vinkel på højst en tredjedel af bredden.
  2. Anden artikel manifesteret ved indtrækningen af ​​kontrast i medialvinklen med halv eller mere end to tredjedele af dens bredde (men uden at krænke dens integritet).
  3. Til den tredje artikel. karakteriseret ved totalfyldning af medialvinklen med tilstedeværelsen af ​​skygger i sit felt (fragmenter af menisken).

Foruden skader på meniscusapparatet tillader denne undersøgelse at udelukke andre skader - intraartikulære frakturer, ledbåndsskader og skallen.

Magnetisk resonansforskning af Stoller

Selvom denne metode er ny og relativt dyr, er dens informationsindhold i form af degenerative ændringer simpelthen uundværlig. Speciel træning er ikke nødvendig - kun tålmodighed er nødvendig, da dette er en langsigtet undersøgelse. Du kan heller ikke passere det med metalgenstande på kroppen - det være sig øreringe, piercinger, ringe, forskellige implantater (pacemaker, kunstige led, etc.).

Afhængig af graden af ​​skade er der fire grader af ændring ifølge Stoller.

  • Nul Art. - Dette er en normal, sund menisk.
  • Den første artikel kendetegnet ved udseendet inde i den bruskede plade af et punktsignal, som ikke når overfladen.
  • På den anden kunst. Der er allerede en lineær formation, men endnu ikke nået kanten af ​​menisken.
  • Den tredje grad er karakteriseret ved et signal, som når meget kant, bryder dets integritet.

Sidstnævnte form er også opdelt i to underarter. De adskiller sig i mængden af ​​skade - enten kløften når en kant af pladen (ensidig) eller to på én gang - fuld.

Metoden for ultralyd er baseret på forskellige vævstætheder. Sensorens signal, reflekteret fra knæets indre strukturer, giver dig mulighed for at se ændringerne i bruskplader, tilstedeværelsen af ​​løsrivne fragmenter og blod inde i leddet. Det eneste negative er, at han ikke "ser" gennem knoglerne, hvilket alvorligt begrænser hans synsfelt ved knæleddet.

I tilfælde af skade er tegn på brud et skift af menisken, såvel som tilstedeværelsen af ​​heterogene områder i selve pladen. Yderligere symptomer kan være en krænkelse af kapslen og ledbåndets integritet. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i synovialvæsken indikerer blødning.

behandling

Valget af metoden til pleje udføres på basis af ændringer i bruskpladen. I tilfælde af let og moderat skader (uden at kompromittere integritet) udføres der en række konservative foranstaltninger. Hvis der er en fuldstændig brud, udføres kirurgisk behandling for at bevare lemmernes funktion.

I øjeblikket ty til arthroskopi - lav-virkning kirurgi fra punktadgang. Dens anvendelse reducerer behandlingstiden til en uge.

Graden af ​​skader på den interne og mediale meniskus af Stoller (2 og 3 grader)

Med hensyn til dets struktur er knæleddet kompleks, da det ud over dets mange komponenter indeholder meniski. Disse elementer er nødvendige for at opdele leddhulen i to dele.

Under bevægelser spiller menisken rollen som en indre stabilisator - sammen med ledfladerne bevæger den sig i den rigtige retning.

Når man går eller løber, er menisci nødvendige som støddæmpere, da de blødgør tremorerne, som følge af, at menneskekroppen føles næsten ingen jolter.

Men det er denne evne af menisken, der forårsager deres hyppige skader. I 90% af skaderne opstår der skade på den interne eller mediale meniskus.

Knæstruktur

Menisken er en tæt bruskplade placeret inde i fælleshulrummet. Knæet har to sådanne elementer - den laterale og mediale menisci. Deres udseende ligner en halvcirkel, og i sektionen har de form af en trekant. Menisken består af den bageste region (horn) og den centrale (krop).

Strukturen af ​​disse plader er forskellig fra almindeligt bruskvæv. Den indeholder en enorm mængde kollagenfibre, arrangeret i en streng rækkefølge. Hornet af meniskus indeholder de største akkumuleringer af collagen. Dette forklarer det faktum, at indre og centrale dele af menisken er mere modtagelige for skader.

Disse strukturer har ingen specifikke fastgørelsespunkter, så når de bevæger sig, forskydes de inde i fællesrummet. Begrænsninger i mobilitet eksisterer i den mediale meniskus, de sikres ved tilstedeværelsen af ​​det indre sikkerhedsligament og vedhæftning til fælles membranen.

Disse egenskaber fører ofte til degenerative eller traumatiske skader på den interne meniskus.

Meniscusskade og dens egenskaber

Denne patologi skyldes en knæskade. Skader kan være direkte, for eksempel et skarpt slag på knæledets indre overflade eller et spring fra en højde. Samtidig falder artikulationshulrummet kraftigt, og menisken er skadet af leddets endeflader.

Traume ved indirekte variant er overvejende. En typisk mekanisme af dets forekomst er en skarp bøjning eller ubøjelig knæ, mens benet svinger lidt ind eller ud.

Da medial meniskus er mindre mobil, er den løsnet fra den skarpe forskydning fra sikkerhedsleden og kapslen. Når det er forskudt, udsættes det for tryk fra knoglerne, med det resultat at knæligamentets rive er brudt og det resulterer.

Sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer afhænger af graden af ​​beskadigelse af bruskpladen. Meniscusens forskydning, omfanget af dets brud, mængden af ​​blod, der har hældt i leddet, er de vigtigste ændringer, som traume resulterer.

Der er tre trin i bruddet:

  1. Stage let er karakteriseret ved svag eller moderat smerte i knæleddet. Bevægelsesforstyrrelser observeres ikke. Smerten stiger ved at hoppe og hakke. Over patella næppe mærkbar hævelse.
  2. Stage gennemsnit er udtrykt i svær smerte i knæet, hvilket er ens i intensitet for blå mærker. Benet er altid i en halvbøjet position, og forlængelse er umuligt selv med magt. Når man går, er limping mærkbar. Fra tid til anden er der en "blokade" - komplet immobilitet. Hævelse stiger, og huden bliver cyanotisk.
  3. I det alvorlige stadium bliver smerten så akut, at patienten simpelthen ikke kan tolerere det. Det mest smertefulde område er patellaområdet. Benet er i en ubevægelig halvbøjet tilstand. Ethvert forsøg på at bias fører til øget smerte. Ødemet er så stærkt, at et ømt knæ kan være dobbelt så stort som en sund en. Huden omkring den fælles blålig-lilla farve.

Hvis skaden opstod i den mediale meniskus, er symptomerne på skader altid de samme uanset graden.

  • Türners symptom - huden omkring knæleddet er meget følsom.
  • Modtagelse Bazhova - hvis du forsøger at rette dit ben eller trykke på patella indefra - smerten stiger.
  • Sign Landa - når patienten ligger i en afslappet stilling, er knæleddet fri håndflade.

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen radiografi for patienten, hvor en speciel væske injiceres i hulrummet i patientens ledd.

I dag er MR normalt brugt til at diagnosticere meniscusskader, hvor omfanget af skade bestemmes af Stoller.

Degenerative ændringer i menisk

Ændringer i den midterste meniskus bageste horn er ofte baseret på forskellige kroniske sygdomme og langvarige mikrotraumas. Den anden mulighed er typisk for personer med tung fysisk arbejdskraft og professionelle atleter. Degenerativt slid af bruskplader, der forekommer gradvist, og et fald i muligheden for deres regenerering fremkalder pludselige skader på den interne meniskus.

Fælles sygdomme, der forårsager degenerative ændringer, omfatter gigt og gigt. Med reumatisme på grund af den inflammatoriske proces forstyrres blodforsyningen. I det andet tilfælde ophobes salte af urinsyre i leddene.

Da meniscusen drives af intraartikulært exudat, forårsager de ovennævnte processer deres "sult". På grund af skader på collagenfibrene falder menisk styrke.

Denne skade er typisk for folk ældre end fyrre år. Patologi kan forekomme spontant, for eksempel en skarp stigning fra stolen. I modsætning til skader er sygdommens symptomer ret svage og kan ikke bestemmes.

  1. Et konstant symptom er en let smerte, som stiger med skarpe bevægelser.
  2. Der opstår en lille hævelse over patellaen, som langsomt men gradvist stiger, mens hudfarven forbliver uændret.
  3. Mobilitet i leddet bevares sædvanligvis, men fra tid til anden opstår "blokader", som kan udløses ved skarp bøjning eller ubøjelig.

I dette tilfælde er det svært at bestemme graden af ​​degenerative ændringer i medial meniskus. Derfor er en røntgen eller MR tilskrives til diagnose.

Diagnostiske metoder

For at korrekt vurdere ændringer i bruskplader er det ikke nok at bestemme symptomer og indsamle detaljerede klager. Menisci er ikke tilgængelige til direkte undersøgelse, fordi den er placeret inde i knæleddet. Derfor er selv undersøgelsen af ​​deres kanter ved hjælp af følelsesmetoden udelukket.

Til at begynde med vil lægen ordinere en radiografi af leddet i to fremskrivninger. På grund af det faktum, at denne metode kun viser tilstanden af ​​knæleddet i knæleddet, bærer det lidt information for at bestemme graden af ​​skader på menisken.

For at vurdere de intraartikulære strukturer anvender indførelsen af ​​luft- og kontrastmidler. Yderligere diagnostik udføres ved hjælp af MR og ultralyd.

På trods af at MRI ved Stoller i dag er en helt ny og dyr metode, er dens gennemførlighed med hensyn til forskning på degenerative ændringer ubestridelig. For proceduren kræves der ikke særlig uddannelse. Det eneste, der er nødvendigt fra patienten, er tålmodighed, da forskningen er ret lang.

Der bør ikke være metalgenstande på patientens krop og indeni (ringe, piercinger, øreringe, kunstige led, pacemaker osv.)

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ændringerne ifølge Stoller er deres fire grader skelnet:

  1. Nul - sund, normal menisk.
  2. Den første er, at der opstår et punktsignal inde i den bruskede plade, som ikke når overfladen.
  3. Den anden er en lineær formation, men den når endnu ikke meniskens kanter.
  4. Den tredje - signalet når meget kant og krænker meniskus integritet.

Metoden til forskning ved ultralydsbølger er baseret på den forskellige tæthed af væv. Reflekteret fra de interne knæstrukturer demonstrerer sensorsignalet degenerative ændringer i bruskplader, tilstedeværelsen af ​​blod og fragmenter inde i leddet. Men dette signal kan ikke ses gennem knoglerne, og når man undersøger knæleddet, er marken for synligheden derfor meget begrænset.

Tegn på brud i tilfælde af skade er forskydningen af ​​menisken og tilstedeværelsen af ​​ikke-ensartede zoner i selve pladen. Yderligere symptomer omfatter ligamentets og ledkapslenes integritet. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i synovialvæsken indikerer blødning i hulrummet.

Valget af behandling er baseret på ændringer i meniscuspladen. Med mild og moderat grad af degenerative ændringer (uden at gå på kompromis med integritet), er en kompleks konservativ terapi ordineret. I tilfælde af en fuldstændig brud udføres kirurgisk behandling for at bevare lemmernes funktion, især arthroskopi er foreskrevet - en operation med minimal traume.

Degenerative dystrofiske skader af den interne meniskus 1, 2 og 3 grader ifølge Stoller

Menisci i menneskekroppen kan findes ikke kun i knæene. De er også brusk i de clavikulære og maksillære led. Men det er knæleddet, som konstant oplever øget belastning. Så over tid udvikler degenerative ændringer i den midterste meniskus bageste horn. Ikke kun internt, men også ekstern (lateral) brusk kan også lide.

Degenerative-dystrofiske ændringer i knæleddets struktur

Normalt er knoglens led i venstre og højre ben beskyttet mod belastninger af meniscusser. To brusk reparerer og dæmper knoglerne på underbenene, hvilket forhindrer de fleste skader under normal gang. Menisk ledbånd sikrer det beskyttende lag for frem- og bagudspring (horn).

Over tid, på grund af dystrofiske fænomener og skader, er menisci beskadiget. Medialet lider oftest, da det er mere subtilt. Over tid forværres billedet af sygdommen gradvist, indtil patologien begynder at påvirke sundhedstilstanden og evnen til at bevæge patienten alvorligt. Der er 5 typer degenerationsprocesser:

  1. Meniskopatiya. Dette er et dystrofisk fænomen, som oftest skyldes et andet problem, såsom arthritis, gigt eller osteoporose. Samtidig bliver bruskene tyndere og ophører med at udføre sine funktioner.
  2. Cystisk. Små tumorer dannes i bruskhulrummet, som forstyrrer den normale bevægelse af leddet og deformerer de omgivende væv.
  3. Degenerativ revning af den midterste meniskus bageste horn. På samme måde kan forkanten eller broskets krop bryde sammen.
  4. Ruptur af menisk ledbånd. Samtidig bevarer brusk sin integritet, men det bliver for mobilt, hvilket kan føre til efterfølgende skader og forskydninger.
  5. Separation af menisken. I dette tilfælde forskydes den bruskede foring simpelthen fra den udpegede position, hvilket har en meget negativ effekt på evnen til at gå.

Lægerne tildeles også flere grader af sygdommen, afhængigt af hvilken læge der vil ordinere en eller en helt anden behandling.

Årsager til patologi

Degenerative ændringer i strukturen i bruskvæv forekommer ikke kun på grund af blå mærker og brud, når beskadigede knogler begynder at slette brusk. Meget oftere bliver årsagen til sådanne patologiske fænomener en persons livsstil eller naturlige processer forbundet med egenskaberne i kroppens struktur:

  1. Gipernagruzki. Hovedkvarteret i befolkningen, der lider af degenerative ændringer i menisken, er atleter og dansere. Også i fare er folk beskæftiget med tungt fysisk arbejde. Vi bør også nævne problemet med overskydende vægt. Hver dag, overvægtige pounds lægge ekstra belastning på knæene, hvilket gradvist ødelægger menisci.
  2. Forkert dannelse af muskuloskeletalsystemet. Degeneration er en bivirkning af dysplasi, fladfodhed og forstyrrelser i udviklingen af ​​ledbånd. Alle disse problemer forsøger kroppen at kompensere for den ekstra belastning på knæene, hvilket ikke kun fører til menisk dystrofi, men også til andre kroniske patologier.
  3. Sygdom. Syfilis, tuberkulose, reumatisme og en række andre patologier af forskellig art påvirker knæets helbred. Desuden kan behandlingen af ​​disse sygdomme også fremkalde forværring af leddet. Så glukocorticoider forværrer tilstanden af ​​meniscusbåndene.

Skader på ledbrusk vises kun stærkt med alvorlige skader. I modsat fald er det en lang proces, der kan vendes, hvis vi engagerer os i rettidig behandling.

Tegn på degeneration

De første symptomer på indledende meniscus læsioner er usandsynligt at tvinge en person til at søge lægehjælp. Normalt forekommer tegn på degenerative forandringer i den mellemliggende horn af den mediale meniskus, når man går og løber. Det er nok at give en alvorlig belastning på leddet for at mærke smerten. Samtidig kan en person stadig spille sport og lave morgenøvelser uden meget ubehag i de beskadigede knæ. Så begynder sygdommens første fase.

Men der er andre symptomer i henhold til graden foreslået af den amerikanske sportsdoktor Steven Stoller:

  1. Zero grad. Helt sund meniscus.
  2. Første grad Alle skader forbliver inde i artikeltasken. Eksternt kan du kun mærke en lille hævelse fra knæets yderste forside. Smerter opstår kun med en tung belastning.
  3. Anden grad Degenerative ændringer i medial meniskus 2 ss. af Stoller adskiller sig lidt fra første fase. Brusk er klar til at briste, men al skade er stadig inde i leddene. Hævelsen stiger, ligesom smerten. Ved flytning er der karakteristiske klik. Samlinger begynder at bløde med langvarig immobilitet.
  4. Tredje grad Bruskstrækning når den maksimale mulige værdi og bryder menisken. Personen føler sig meget smerte og bemærker let hævelse over knæet. Hvis der er en fuldstændig ruptur af vævene, kan de løse områder skifte og blokere leddet.

Degenerativ skade på hornet i den indre meniskus 2 og endog 3 grader kan stadig behandles med konservative metoder, hvis alt er gjort korrekt. Og det første løfte om helbredelse - rettidig diagnose.

Knæ eksamen

Lægen kan bestemme den degenerative skade på hornet og legemet i den mediale meniskus simpelthen ved en karakteristisk tumor, fælles blokade og klikning. Men for en mere præcis diagnose og afsløring af graden af ​​ledbeskadigelse kræves der yderligere undersøgelse, som udføres ved hjælp af hardware og laboratoriemetoder:

  1. USA. Ultralyd hjælper med at opdage hulrummet af artikulærposen, fyldt med blod og ekssudat. Takket være disse data kan lægen foreskrive en yderligere punktering.
  2. MR. Den mest præcise metode, der viser et komplet billede af sygdommen.
  3. Punktering. Med en udtalt tumor kan lægen lave et væskeindtag for at sikre, at der ikke er nogen infektion i knæleddet.

Yderligere forskning kan også udføres med et artroskop. Gennem en lille punktering i vævene bliver et kamera indsat i leddet, hvilket gør det muligt for dig at se, hvordan det beskadigede område ser ud fra indersiden.

behandlingsmetoder

I alle situationer vil lægen insistere på en konservativ behandlingsmetode, bortset fra den fuldstændige adskillelse af menisken. Kirurgisk indgreb er bedst forbeholdt i nødstilfælde. Det første skridt er at reducere leddets mobilitet. Afhængig af graden af ​​degenerative ændringer kan orthoser eller bandager, der fastgør knæet eller helt immobilisere det, tildeles. Desuden vil kompleks terapi blive foreskrevet:

  1. Narkotikabehandling. Narkotika anvendes primært som adjuvanser. Disse er smertestillende midler og antiinflammatoriske tabletter og salver. Lægen vil også ordinere et kursus af kondroprotektorer. Disse stoffer hjælper med at genoprette og styrke menisken ved hjælp af naturlige regenerative evner. Til bakterielle skader er der også brug for antibiotika.
  2. Hardware behandling. UHF, elektroforese, chokbølgebehandling, akupunktur, iontoforese, magnetisk terapi og eosokerit forbedrer knæhelsen. Den specifikke liste over procedurer vil afhænge af hospitalets individuelle historie og kapacitet.
  3. Punktering. Proceduren er ordineret til en stærk tumor, som forårsager smerte og reducerer fælles bevægelighed. Gennem en punktering pumpes overskydende væske ud. Om nødvendigt kan dræning installeres.

For mere omfattende læsioner kan endoprostetik være påkrævet. I så fald vil kunstige erstatninger blive installeret i stedet for sammenbrudt brusk. De er holdbare og kræver normalt ikke udskiftning i et par årtier. Det er således muligt at korrigere ikke kun degenerative ændringer i menisken, men også en række andre sammenhængende kroniske patologier i knæleddet.

Hvilke grader af skader på meniscus stoller fordeler?

Omfanget af skader på menisken bestemmes af MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Undersøgelsen giver dig mulighed for at diagnosticere lokaliseringen af ​​sygdommen og ordinere korrekt behandling. American orthopedist og læge i medicinsk videnskab David Stoller identificeret og karakteriserede 3 grader af den patologiske proces. Ændringer i meniskernes integritet klassificeres på grundlag af fysiologiske kriterier bestemt af MR. Proceduren er effektiv men dyr. Imidlertid giver kun tomografidataene et fuldstændigt billede af knæets meniscusstilstand.

Principper for bestemmelse af sygdommens omfang

MR er en ikke-invasiv metode til undersøgelse baseret på visualisering af knoglestrukturer på en computerskærm. Tomografien afslører den mindste krænkelse af bruskets integritet. Patologiske ændringer af menisken vises på skærmen og undersøges af en specialist. Denne metode er baseret på lag-for-lag scanning af væv. Opbygningen af ​​et højkvalitets og pålideligt billede er muligt på grund af magnetfeltet. En nuklear resonanseffekt forekommer. Protonerne af de atomer, der udgør menisken, er involveret. Den frigivne energi er fastgjort af en speciel sensor. Billedet er bygget ved hjælp af digital behandling.

Scenen i den patologiske proces i knoglens meniskus bestemmes af orthopedisten på grundlag af MR-data.

I moderne medicin er der 4 grundlæggende principper for at diagnosticere sygdomsforsømmelsen:

  • undersøgelse af alvorlighedsgrad
  • studerer signalintensiteten;
  • påvisning af lokalisering af overtrædelsen
  • påvisning af forekomsten af ​​patologiske ændringer.

Hovedklassifikationskriteriet ifølge Stoller er sværhedsgraden af ​​ødelæggelsen af ​​bruskvævet, der udgør knoglens meniscus. På nuværende tidspunkt bruger ortopædere fra hele verden teknikken til en amerikansk læge inden for medicinsk videnskab til at foretage en diagnose og ordinere effektiv terapi. Stoller's klassificering gør det muligt at gennemføre kirurgi i tide og bevare patientens knæ fuldt ud.

Den første fase af den patologiske proces

Oftere er den bageste horn af den mediale meniskus beskadiget. Nedskrivningen skyldes fysiologisk. Med dette begynder udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvis du diagnosticeres med sygdommens 1. grad, skal du ikke panikere. Resultatet af MR viser, at signalet med øget intensitet er et punkt og ikke når brusk. Det patologiske fokus er lokaliseret inden for menisken. Tætheden af ​​patienter og sundt væv er anderledes, det er tydeligt synligt på skærmen under MR.

Skader på den mediale meniskus i begyndelsen er svag. De fleste mennesker ved ikke engang, at de har lidelser i knæleddet. Menisken og dens individuelle dele er kun beskadiget delvist.

I den første fase af udviklingen af ​​patologien vises følgende symptomer:

  • mild smerte i knæet under træning
  • let hævelse;
  • knusning af leddet under hukning eller bøjning af benene;
  • periodisk ustabilitet og ustabil gang.

Menneskekroppen tilpasser sig overtrædelserne. Efter 3 uger aktiveres kompenserende funktioner, symptomerne ophører med at ses. I dette tilfælde er det ekstremt svært at identificere patologien, da patienten ikke har nogen synlig grund til at konsultere en læge. Den indledende grad af skade påvises under en rutinemæssig undersøgelse eller MR i knæleddet med et helt andet formål.

Hvad er den 2. grad af skade

MR-resultater giver mulighed for at skelne den indledende fase fra mere alvorlige overtrædelser. Hvis signalerne med øget intensitet er lineære og ikke går ud over grænserne for brusk, diagnosticeres skade på meniscusen i klasse 2. Den overordnede anatomiske struktur af knoglevævet forstyrres ikke. Brusk kommer ikke ud og bevarer sin naturlige form.

Egenskaben af ​​grad 2 af Stoller er et udpræget klinisk billede. Den patologiske tilstand diagnosticeres umiddelbart efter de første symptomer vises, og personen går til ortopæderen. Ofte er der skader på den indre meniskus. Det er ikke så mobilt som eksternt, og har brug for kondroprotektorer. Grad 2 patologi er karakteriseret ved:

  • vedvarende smerter i leddet
  • øget ubehag under længerevarende stående
  • knase og klik i knæet, når benet flyttes
  • hævelse og rødme i knæet;
  • ømhed i blødt væv
  • tab af balance
  • manglende koordinering af bevægelser.

Hvis en person lider en 2. grad af skader på menisken i henhold til Stoller, foreskrives konservativ behandling. Denne fase af den patologiske proces er tilbøjelig til progression, så det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra ortopæderen. Udviklingen af ​​en degenerativ-dystrofisk proces fører nogle gange til brud på menisken.

Du kan ikke ignorere de manifestationer, der karakteriserer 2. grad af patologi. Tidlig diagnose spiller en central rolle for at opretholde knæleddetes fulde mobilitet. En patient, hvis 2. fase af sygdommen er identificeret, kan stadig være hjulpet med minimal indgreb i kroppen.

Hvad er den tredje grad af skade?

Det sværeste stadium i den patologiske proces kræver særlig opmærksomhed fra lægen og patienten. En stor rolle er spillet af aktualiteten i at ansøge om kvalificeret lægehjælp og læsefærdighed hos ortopæderen. 3. grad er kendetegnet ved fuldstændig brud på knæleddens meniscus. Højintensitetssignaler er vandrette og når overfladen af ​​brusk. Den anatomiske struktur er brudt, den er tydeligt synlig på computerskærmen under MR. Læger tildele podstepen 3a. Det er karakteriseret ikke kun ved adskillelse, men også ved forskydning af brusk.

Stage 3 patologi udvikles sjældent på grund af aldersrelaterede ændringer eller medfødte lidelser. Meget hyppigere er meniscuskløften et resultat af skader. Skruer med stor vægt, høje spring, ulykker i hjemmet eller på arbejdspladsen kan være årsag til krænkelse af bruskvævets integritet. Det kliniske billede manifesteres skarpt og skarpt. Stage 3 patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • hemarthrose (blødning i fælles hulrum);
  • skarp eller hurtig stigende smerte;
  • begrænset bevægelse
  • tvunget position af benet i en vinkel på 30 °;
  • reaktiv effusion akkumulering;
  • knæets rødme.

Med den 3. grad af meniskusskade bliver patologien fra den akutte form ofte kronisk. På noget tidspunkt kan sygdommen eskalere igen. Tilbagefald manifesterer sig levende. Fugen kan pludselig marmelade, så personen ikke har mulighed for at bøje benet. I dette tilfælde vil kun kirurgi hjælpe.

Ortopedisten skal kontaktes ved første tegn på en mulig overtrædelse. Lægen vil henvise patienten til en MR for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af undersøgelsen vil hjælpe med at diagnosticere og ordinere den korrekte terapi.

Skader på meniscus 2 grader

Succesen med behandling af meniskusskader afhænger primært af den korrekte diagnose af sygdomme. Det er vigtigt ikke kun at identificere patologien, men også at kende sin grad og udseende. Således at dette spørgsmål ikke forårsager kontroverser mellem ortopædere og kirurger, er omfanget af skader på meniscus ifølge Stoller taget som grundlag. De er bestemt af MR-undersøgelse, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​ikke kun knogler og bruskvæv, men også ledbånd og muskler.

Der er 4 grader af menisk tilstand:

VIGTIGT at vide! Det eneste middel mod smerter i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskelet systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

0 er en normal meniskus uden skade. Denne type indikerer i det væsentlige dette elements helbred, at alle dens strukturer virker uden afvigelser.

1 - Ændringer sker inden for menisken. De når ikke den ydre skal. For at opdage skader på menisken er 1 grad kun mulig ved hjælp af MR, som gør det muligt at visualisere forskellen i vævets tæthed. Signalpunktet. Skader på dette niveau behandles konservativt. Patienten anbefales at aflæse knæet: slidfastgørelsesbindinger, red dig selv fra øget fysisk anstrengelse. Det er også muligt at tage visse medikamenter, der er designet til at forøge fedtets ernæring og genoprette dens integritet.

2 - Skadernes fokus øges endnu mere. Men han når stadig ikke overfladen. Intensiteten af ​​denne patologi øges, hvilket gør det muligt hurtigt og kompetent at diagnosticere sygdommen. Nogle gange er skader på menisken 2 grader ikke så let at skelne fra den første, derfor skriver de 1-2 grader i diagnosen ifølge Stoller. Anden grad i Stoller er staten før pause. Hans behandling går også uden kirurgi. Måske chondroprotectors, forskellige vitamintilskud vil blive ordineret. For at forbedre blodtilførslen til leddet er der også ordineret fysioterapi eller massage.

3 - Skadesignalet når sin maksimale intensitet, den når overfladen af ​​den bruskede pude. I væsentlig grad er skader på meniscus i klasse 3 et hul. Alt andet er en tilstand forud for denne patologi. Gabet er diagnosticeret helt eller delvis. Sådanne patologiske tilstande behandles konservativt, hvis hullet er lille og kirurgisk. I det andet tilfælde er der som regel ordineret arthroskopisk kirurgi, hvilket gør det muligt at genoprette bruskets foring.

Grad 1 læsioner er ofte asymptomatiske. Traumatrin 2 er også ikke altid let at bestemme tegnene. I nogle tilfælde mulig smerte, lille hævelse. Grad 3 patologier er normalt ledsaget af symptomer: alvorlig smerte, hævelse, synovitis, osv. I nogle tilfælde er en ledning knækket. Dette sker, hvis der er en adskillelse af brusk. Hvis meniscusens "røde zone" er beskadiget, er bruddet ledsaget af blødning i ledhulen - hæmrose. Symptomer øges gradvist og går ikke af sig selv.

Nøjagtigheden af ​​magnetisk resonansbilleddannelse til bestemmelse af bruskenes tilstand er ca. 95%. Billederne er specielt informative, hvis de er lavet i to fremskrivninger.

Knæstruktur

Menisken er en tæt bruskplade placeret inde i fælleshulrummet. Knæet har to sådanne elementer - den laterale og mediale menisci. Deres udseende ligner en halvcirkel, og i sektionen har de form af en trekant. Menisken består af den bageste region (horn) og den centrale (krop).

Strukturen af ​​disse plader er forskellig fra almindeligt bruskvæv. Den indeholder en enorm mængde kollagenfibre, arrangeret i en streng rækkefølge. Hornet af meniskus indeholder de største akkumuleringer af collagen. Dette forklarer det faktum, at indre og centrale dele af menisken er mere modtagelige for skader.

Disse strukturer har ingen specifikke fastgørelsespunkter, så når de bevæger sig, forskydes de inde i fællesrummet. Begrænsninger i mobilitet eksisterer i den mediale meniskus, de sikres ved tilstedeværelsen af ​​det indre sikkerhedsligament og vedhæftning til fælles membranen.

Disse egenskaber fører ofte til degenerative eller traumatiske skader på den interne meniskus.

Meniscusskade og dens egenskaber

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Denne patologi skyldes en knæskade. Skader kan være direkte, for eksempel et skarpt slag på knæledets indre overflade eller et spring fra en højde. Samtidig falder artikulationshulrummet kraftigt, og menisken er skadet af leddets endeflader.

Traume ved indirekte variant er overvejende. En typisk mekanisme af dets forekomst er en skarp bøjning eller ubøjelig knæ, mens benet svinger lidt ind eller ud.

Da medial meniskus er mindre mobil, er den løsnet fra den skarpe forskydning fra sikkerhedsleden og kapslen. Når det er forskudt, udsættes det for tryk fra knoglerne, med det resultat at knæligamentets rive er brudt og det resulterer.

Sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer afhænger af graden af ​​beskadigelse af bruskpladen. Meniscusens forskydning, omfanget af dets brud, mængden af ​​blod, der har hældt i leddet, er de vigtigste ændringer, som traume resulterer.

Der er tre trin i bruddet:

  1. Stage let er karakteriseret ved svag eller moderat smerte i knæleddet. Bevægelsesforstyrrelser observeres ikke. Smerten stiger ved at hoppe og hakke. Over patella næppe mærkbar hævelse.
  2. Stage gennemsnit er udtrykt i svær smerte i knæet, hvilket er ens i intensitet for blå mærker. Benet er altid i en halvbøjet position, og forlængelse er umuligt selv med magt. Når man går, er limping mærkbar. Fra tid til anden er der en "blokade" - komplet immobilitet. Hævelse stiger, og huden bliver cyanotisk.
  3. I det alvorlige stadium bliver smerten så akut, at patienten simpelthen ikke kan tolerere det. Det mest smertefulde område er patellaområdet. Benet er i en ubevægelig halvbøjet tilstand. Ethvert forsøg på at bias fører til øget smerte. Ødemet er så stærkt, at et ømt knæ kan være dobbelt så stort som en sund en. Huden omkring den fælles blålig-lilla farve.

Hvis skaden opstod i den mediale meniskus, er symptomerne på skader altid de samme uanset graden.

  • Türners symptom - huden omkring knæleddet er meget følsom.
  • Modtagelse Bazhova - hvis du forsøger at rette dit ben eller trykke på patella indefra - smerten stiger.
  • Sign Landa - når patienten ligger i en afslappet stilling, er knæleddet fri håndflade.

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen radiografi for patienten, hvor en speciel væske injiceres i hulrummet i patientens ledd.

I dag er MR normalt brugt til at diagnosticere meniscusskader, hvor omfanget af skade bestemmes af Stoller.

Degenerative ændringer i menisk

Ændringer i den midterste meniskus bageste horn er ofte baseret på forskellige kroniske sygdomme og langvarige mikrotraumas. Den anden mulighed er typisk for personer med tung fysisk arbejdskraft og professionelle atleter. Degenerativt slid af bruskplader, der forekommer gradvist, og et fald i muligheden for deres regenerering fremkalder pludselige skader på den interne meniskus.

Fælles sygdomme, der forårsager degenerative ændringer, omfatter gigt og gigt. Med reumatisme på grund af den inflammatoriske proces forstyrres blodforsyningen. I det andet tilfælde ophobes salte af urinsyre i leddene.

Da meniscusen drives af intraartikulært exudat, forårsager de ovennævnte processer deres "sult". På grund af skader på collagenfibrene falder menisk styrke.

Denne skade er typisk for folk ældre end fyrre år. Patologi kan forekomme spontant, for eksempel en skarp stigning fra stolen. I modsætning til skader er sygdommens symptomer ret svage og kan ikke bestemmes.

  1. Et konstant symptom er en let smerte, som stiger med skarpe bevægelser.
  2. Der opstår en lille hævelse over patellaen, som langsomt men gradvist stiger, mens hudfarven forbliver uændret.
  3. Mobilitet i leddet bevares sædvanligvis, men fra tid til anden opstår "blokader", som kan udløses ved skarp bøjning eller ubøjelig.

I dette tilfælde er det svært at bestemme graden af ​​degenerative ændringer i medial meniskus. Derfor er en røntgen eller MR tilskrives til diagnose.

Diagnostiske metoder

For at korrekt vurdere ændringer i bruskplader er det ikke nok at bestemme symptomer og indsamle detaljerede klager. Menisci er ikke tilgængelige til direkte undersøgelse, fordi den er placeret inde i knæleddet. Derfor er selv undersøgelsen af ​​deres kanter ved hjælp af følelsesmetoden udelukket.

Til at begynde med vil lægen ordinere en radiografi af leddet i to fremskrivninger. På grund af det faktum, at denne metode kun viser tilstanden af ​​knæleddet i knæleddet, bærer det lidt information for at bestemme graden af ​​skader på menisken.

For at vurdere de intraartikulære strukturer anvender indførelsen af ​​luft- og kontrastmidler. Yderligere diagnostik udføres ved hjælp af MR og ultralyd.

På trods af at MRI ved Stoller i dag er en helt ny og dyr metode, er dens gennemførlighed med hensyn til forskning på degenerative ændringer ubestridelig. For proceduren kræves der ikke særlig uddannelse. Det eneste, der er nødvendigt fra patienten, er tålmodighed, da forskningen er ret lang.

Der bør ikke være metalgenstande på patientens krop og indeni (ringe, piercinger, øreringe, kunstige led, pacemaker osv.)

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ændringerne ifølge Stoller er deres fire grader skelnet:

  1. Nul - sund, normal menisk.
  2. Den første er, at der opstår et punktsignal inde i den bruskede plade, som ikke når overfladen.
  3. Den anden er en lineær formation, men den når endnu ikke meniskens kanter.
  4. Den tredje - signalet når meget kant og krænker meniskus integritet.

Metoden til forskning ved ultralydsbølger er baseret på den forskellige tæthed af væv. Reflekteret fra de interne knæstrukturer demonstrerer sensorsignalet degenerative ændringer i bruskplader, tilstedeværelsen af ​​blod og fragmenter inde i leddet. Men dette signal kan ikke ses gennem knoglerne, og når man undersøger knæleddet, er marken for synligheden derfor meget begrænset.

Tegn på brud i tilfælde af skade er forskydningen af ​​menisken og tilstedeværelsen af ​​ikke-ensartede zoner i selve pladen. Yderligere symptomer omfatter ligamentets og ledkapslenes integritet. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i synovialvæsken indikerer blødning i hulrummet.

Valget af behandling er baseret på ændringer i meniscuspladen. Med mild og moderat grad af degenerative ændringer (uden at gå på kompromis med integritet), er en kompleks konservativ terapi ordineret. I tilfælde af en fuldstændig brud udføres kirurgisk behandling for at bevare lemmernes funktion, især arthroskopi er foreskrevet - en operation med minimal traume.

Tegn på menisk skade

Symptomerne, der vises umiddelbart efter en ulykke med knæ, ligner meget tegn på mange andre skader og sygdomme i leddet. Denne kendsgerning skal tages som grundlag for at overbevise patienten om at konsultere en læge. Først efter en undersøgelse kan der foretages en nøjagtig diagnose. Hvis menisken er beskadiget, vil behandlingen blive ordineret straks.

Symptomerne på en menisk tåre er som følger:

  • svær smerte spredes inde i knæet eller på overfladen uden for benet
  • fald i niveauet af mætning af muskler med næringsstoffer;
  • smerter i det berørte område, når man spiller sport
  • øget temperatur i skaderne;
  • en stigning i fælles væv;
  • klik når du bukker benet.

Hvis der er brud i brusk, vil de karakteristiske tegn på skader på menisken kun ses 14 dage efter skaden. Dette skyldes i nogen grad skades art. Så på grund af dets mobilitet er den ydre brusk mere tilbøjelig til at klemme. Og den interne meniskus kan rive, bryde væk fra kapslen eller blive presset. Symptomer på skade på nogen af ​​brusk vil være helt anderledes.

Klassifikation af typer af meniscusskader

Afhængig af typen af ​​skadet brusk, kendetegnes karakteristiske typer af tårer. Så hvis den interne meniskus blev såret, så vil kløften være patchwork eller longitudinal.

Hvis der var beskadigelse af knæledets ydre meniskus, er sandsynligheden for vandret eller tværgående brud stor. Symptomer i tilfælde af skade på nogen af ​​bruskene er i nogle tilfælde de samme.

Der er følgende typer af meniscusskader:

  • adskillelsen af ​​legemet fra fastgørelsesstedet i front- eller baghjulets plan
  • forskellige kombinationer af brusk tårer;
  • super mobilitet af organer som et resultat af brud på de intermenstruale ledbånd eller deres degeneration
  • kronisk brusk-traume;
  • cystisk degenerering af menisken.

På grund af karakteren af ​​bruskskader er meniscus tårer:

  • knust;
  • komplet og ufuldstændig
  • tværgående eller langsgående.

Skader på knæets indre menisk

En af de almindelige typer af skader på medial menisk er spalten. Det sker som regel som en "vanding kan håndtere", når den midterste del af bruskvævet er revet af, og enderne forbliver intakte.

Samtidig kan den revne del af menisken skifte og blokeres mellem overfladerne af lårbenet og tibialbenene.

Der er tre typer af brud på den mediale meniskus:

  • brud på selve bruskvævet;
  • brud på ligamentet, der fastgør det indre organ
  • mellemrum patologisk ændret menisk.

Gabet med klemning af den forreste horn i den indre meniskus er kendetegnet ved at blokere knæleddet, hvilket ikke begrænser knæets indledende bøjning. Et sådant fænomen er midlertidigt, bevægelsen af ​​leddet genoprettes efter oplåsning. Skader på den midterste meniskus bageste horn er en mere alvorlig skade. Hun er karakteriseret ikke kun af blokade, men også ved at bøje og popper ud af knæet.

Symptomer på skader på medial meniskus:

  • smerter koncentreret inde i leddet;
  • ubehag over ligamentets og meniskens fastgørelsesområde
  • svær smerte ved bøjning af benene
  • flabbiness af lårets front
  • skarp, uventet optagelse ved knæspænding.

Skader på knæleds meniscus i form af bruskudbrud ledsages sædvanligvis af effusion (væskesamling) i knæleddet. Væske ophobes adskillige timer efter skaden, hvilket skyldes den ledsagende skade på leddens elastiske kappe. Tilbagefald af blokader og sengetøj ledsages også af effusioner, som bliver sværere at bestemme, da antallet af gentagne kvæstelser stiger.

Grade 0 er en sund meniskus. Grader 1 og 2 angiver niveauet af brændskader på knæbrusk. Grad 3 menisk beskadigelse - fuldstændig brud på en stødabsorberende bruskdannelse.

Skader på knæledets ydre menisk

Brydningsmekanismen for den ydre brusk er forskellig fra skaden på den indre meniskus, idet vridningsbevægelsen, der danner et revet sår, udføres i den modsatte retning.

Hos voksne er det laterale meniscusgab et sjældent fænomen. Men unge og ældre børn er underlagt denne ubehagelige begivenhed meget mere. Det er bemærkelsesværdigt, at blokaden med denne skade sjældent forekommer.

Symptomer på lateral meniskeskader:

  • ubehag i området af fibulamentet;
  • med en stærk bøjning af benene, ømhed i væv i området af sikkerhedslodamentet;
  • lav muskel tone på lårets forside;
  • udtalt synovitis.

Når en ekstern menisk er brudt, bøjes knæleddet i en ret vinkel eller mere, men patienten er fuldt ud i stand til at blokere det selv. Patienten kan føle og høre et klik i knæet, når han bøjer, især når han samtidig drejer underbenet. Generelt er tegnene på denne skade milde.

Det er ret svært at lave en korrekt diagnose, når bruskene bryder sammen på grund af smerteligheden. Der er ubehagelige følelser ikke kun over den ydre del af leddet, som er typisk for denne type skade, men også over den indre zone. Angivelse af McMurrey og Apley prøver vil bidrage til at klarlægge diagnosen af ​​meniscusbrud.

Der er tilfælde, hvor en sjælden medfødt udviklingsanomali - en kontinuerlig (discoid) ekstern meniskus var forvirret med et bruskudbrud. Men det har intet at gøre med skade. I patologi har brusk form af en disk, ikke en segl. Det er tykt og ikke fastgjort i den bageste del, og den lille tibia er usædvanlig høj.

Symptomer på en kontinuerlig ekstern meniskus vises i alderen 6-14 år, men kan også findes hos en voksen. Et typisk tegn på en sygdom er en hørbar dæmpet støj af påvirkning. Det fremgår på tidspunktet for bøjning og forlængelse af knæet.

Kronisk traume og degeneration af menisci

Blandt de indre benskader indtager forskellige skader på knæleddet i menisken den første position. De fleste skader opstår hos personer, der er involveret i fysisk arbejde, unge og atleter.

Udtalte degenerative skader på den indre meniskus forekommer i næsten halvdelen af ​​sagerne. Og oftere hos mænd end hos kvinder. Brusk er påvirket - højre og venstre - i samme grad.

Årsager til menisk degeneration

Degeneration af menisken, som ikke kun ledsages af skade, men også ved aflejring af et særligt stof, mucin i vævet, kan skyldes indirekte skader. Normalt forårsager det nederste ben at rulle ud (den mediale meniskus lider) eller indvendigt (det ydre organ er skadet). Desuden kan skader på knoglens meniskus forekomme med en skarp forlængelse af benet, tilbagetrækning og presning af tibia.

I sjældne tilfælde er meniscussen skadet under direkte indflydelse: fra et stærkt slag af en ledd mod en væg eller et slående med et bevægeligt objekt. Gentagne blå mærker kan føre til kronisk degenerering af brusk (meniscopati) og videre til deres permanente pauser. Degenerativ kronisk skade på den interne meniskus udvikler sig nogle gange efter kronisk mikrotrauma, gigt, reumatisme.

Cystisk degeneration af menisken

I tilfælde af beskadigelse i knæets tykkelse kan en væskeformet huldannelse - en cyste forekomme. Det antages, at dette er en slags brusk respons på langvarig og alvorlig overbelastning af leddet. En sådan cyste hedder paramenisk. Faren for sygdommen er, at med ændringer forårsaget af en tumor, kan den mindste lille belastning på benet føre til brud i brusk.

I medicin er cystisk degenerering af menisken opdelt i grader:

  • I grad (cystisk væv degenerering kan kun bestemmes histologisk);
  • II-grad (cystisk degenerering af kapsulærzonen og meniscusvævet manifesterer sig i form af et lille fremspring, som forsvinder, når benet forlænges);
  • Grad III (slimhindegeneration, ledsaget af dannelse af cystiske hulrum i bruskvæv, kapsel og ledbånd, tumor er let bestemt visuelt og forsvinder ikke, når leddet bevæger sig).

Konsekvenser og behandling af meniskusskader

Såvel som efter at have modtaget anden skade, hvis menisken er beskadiget, er der risiko for midlertidig invaliditet. En sådan periode kan vare flere uger eller måneder. Det afhænger af graden af ​​kompleksitet af kløften, tilstanden af ​​ledvævet og skadeligheden for skadeområdet. Det er meget svært at forudsige konsekvenserne af en meniskusbrud, og i nogle tilfælde er det simpelthen umuligt.

Hvis der er et brud i bruskets krop, så beskadiger skaden ekstremt sjældent på grund af den dårlige blodforsyning til dette område. Resektion - fjernelse af en del af et skadet organ - bliver i de fleste tilfælde den eneste mulige løsning på et knæproblem. Hvis der er kronisk skade på menisken, vil operationen hjælpe patienten med at genvinde helbredet.

Når der opstår alvorlig skade på knægtens menisk, vil konsekvenserne være den mest uforudsigelige. Skader på brusk vil blive permanent, hvis tiden ikke begynder behandling af kompression eller meniscusgab. Over tid vil kroppens væv begynde at ændre sig: Der vil være forskellige former for erosion, revner, delaminering og mange andre problemer.

På grund af bruskvævets manglende evne til at udføre sin tidligere afskrivningsfunktion, opstår knogleartrose, og meniscussen vil fortsætte med at kollapse mere og mere. En erfaren læge kan ordinere den korrekte behandling. Ved valget af taktik tager han ikke kun højde for skadens omfang og niveauet for lokaliseringen af ​​skaden, men også patientens alder, niveauet af hans fysiske aktivitet og andre kropsegenskaber.

Et positivt resultat i behandlingen af ​​meniscusskader afhænger stort set af offeret. Hvis patienten nøje følger lægens anbefalinger og udfører de foreskrevne procedurer, vil terapien blive vellykket.

Nogle gange, hvis menisken er beskadiget, er traditionel konservativ behandling ret tilstrækkelig, og i nogle tilfælde er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Meniscectomy - operationen til at fjerne del eller hele brusk er for det meste udført med artroskopi. Åben manipulation på knæet er yderst sjældent.

Når der opstår skader på medial meniskus eller ekstern brusk, kan behandlingen se sådan ud:

  • lang hvile ved brug af kølekompresser og elastiske bandager
  • rekonstruktiv kirurgi;
  • regelmæssig fysioterapi
  • hurtig fjernelse af et fragment af menisken.

Rehabiliteringsperioden i tilfælde af problemer med menisken er reduceret til at slippe af med smerte. Der lægges stor vægt på at reducere puffiness og genoprette den normale bevægelighed for det skadede organ. Da behandlingen for beskadigelse af brusk kræver langsom og konsistent, kan rehabilitering tage lang tid.

Generelle oplysninger

Knæleddet er dannet af to store knogler - lårbenet og tibialet - såvel som patellaen. Sammen med andre led i underbenet udfører det en ekstremt vigtig rolle i en persons liv: det understøtter kropsvægt og giver bevægelse i rummet. I denne henseende oplever knæet konstante belastninger. Og hvis vi forestiller os, at der ikke er nogen specielle bruskabsorberende puder mellem mænds overflader - meniski - så vil forbindelsen af ​​knoglerne hurtigt blive slidt ud. Heldigvis har knæet god stabilitet, hovedsagelig på grund af sin indre struktur.

Mellem lårbenet og tibialkondylen er lateral (ekstern) og medial (intern) meniski. De dannes af tæt sammenvævede kollagenfibre, der har en anden retning, hvilket giver pladerne holdbarhed og jævnt fordeler belastningen. Til gengæld består hver af menisci af en krop, anterior og posterior horn. Vedhæftet til de laterale overflader af bruskplader er ledbånd, der går til kondylen i tibial og lårbenet. Sammen med kapslen styrker de godt den indre struktur af leddet og redder den fra skade.

grunde

På trods af stabiliteten er knæleddet stadig udsat for mekaniske skader, der primært påvirker meniskerne. Ofte sker dette i atleter: fodboldspillere, volleyballspillere, atleter. Men lignende situationer findes i hverdagen. De vigtigste mekanismer for skade er:

  • Rotation af det bøjede led med understøttelsen på skinnebenet.
  • Skarp forlængelse fra den bøjede position.
  • Direkte slag mod knæet.

Der er både akutte skader og kronisk meniskopati, som observeres under langvarig overdreven belastning på leddet. I dette tilfælde udvikles degenerative processer i det bruskvæv, som yderligere kan forårsage brud, der opstår efter en pludselig bevægelse i knæet, selv under tilsyneladende normal belastning.

Meniskopati er en hyppig følgesvend af folk, der er involveret i aktiv sport. Men et sådant traume kan fremkalde selv en simpel akavet bevægelse i knæet.

klassifikation

Som nævnt ovenfor afhænger meniscus tårer af traumatisk (akut) og degenerativ (kronisk) afhængighed af oprindelsen. På grund af strukturen af ​​bruskpladerne er det muligt at identificere skader på kroppen, det bageste eller det forreste horn. Og i sin form kan kløften være:

  1. Vandret.
  2. Longitudinal.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Kombineret.

Sidstnævnte går i flere retninger på en gang og er hovedsageligt forbundet med degenerative forandringer hos ældre. Skader betragtes som en særlig variant, når afbrydelseslinjen er ret lang og passerer gennem hele kroppen af ​​menisken, som regel starter fra det bageste horn (som håndtaget på vandkassen).

Klassificering af Stoller pauser, baseret på resultaterne af en tomografisk undersøgelse, er vigtig. I overensstemmelse hermed er der flere grader af skade:

  • 1 - hot spot, der ikke når overfladen.
  • 2 - lineær stigning i intensitet, der ikke når overfladen.
  • 3 - lineær stigning i intensitet, når overfladen.

Disse funktioner er yderst vigtige for nøjagtig diagnose, fordi yderligere behandling af brud er afhængig af den.

symptomer

Det kliniske billede af brud er bestemt af deres type, placering og omfang. Den mediale meniskus påvirkes oftest, fordi den i modsætning til den laterale har mindre mobilitet, fastgøres fast til ledkapslen og tibialbåndet. Meget afhænger af mekanismen for skade.

Når der opstår et mildt brud, føler patienten ubehag i ledsmerten eller den lette smerte. Ofte er der klik eller knæk i knæet, hvilket angiver beskadigelse af bruskpladen. Bevægelsen er som regel ikke vanskelig. Hvis belastningen vedvarer, fører yderligere udvikling af patologien til forværring af symptomerne. Men i de fleste tilfælde er sådanne brud somymptomatiske og kan detekteres ved stikprøveundersøgelse.

Rupture af medial plade 2 grad af Stoller ledsages af mere intense forstyrrelser. Karakteriseret af moderat smerte i knæet, lokaliseret langs fællesrummet og forværret af bevægelser. Patienterne forsøger at reducere belastningen på den ramte led. Knæet svulmer på grund af akkumulering af reaktivt effusion, og smerte mærkes under palpation.

Hvis skader på lønklasse 3 er indtruffet, løsnes en del af bruskpladen ofte og bevæges frit mellem knoglernes epifyser. Så er der en "blokade af leddet", som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Alvorlige smerter.
  • Tvinget benstilling: Bøjet i en vinkel på 30 grader.
  • Forsøg bevægelser i joint stærkt smertefuldt.
  • Blodakkumulering (hæmrose).

Knæledets blokade kan forsvinde spontant efter nogle få dage, men senere gentages de mindste bevægelser, der ligner skademekanismen. Ofte sker dette, når medial meniskus er brudt. Derudover er der andre tegn, der giver mulighed for at etablere diagnosen:

  • Vanskeligheder med at komme ned ad trappen.
  • Periodisk udseende af artikulær effusion (kronisk synovitis).
  • Baikovs symptom: Forøget smerte, når man rettede det bøjede knæ med det fælles mellemrum klæbet mellem fingrene.
  • Symptom Steymana-Bukhard: Forøget smerte under underbenets rotation ude eller ude.
  • Let bøjningskontrakt i knæet.
  • Atrofi af musklerne på den forreste overflade af lår og underben.
  • Sænkning af hudfølsomhed langs mediale overflade af knæleddet.

For det meste er disse manifestationer karakteristiske for gamle og ubehandlede skader, hvor der ikke kun udvikles intraartikulære, men også neuromuskulære sygdomme. Dette øger risikoen for degenerative ændringer i knæet.

Symptomatologi af meniskopati er ret karakteristisk, hvilket tyder på diagnosen så hurtigt som muligt efter skade.

behandling

Efter klinisk og supplerende undersøgelse (MR, ultralyd eller artroskopi) er det nødvendigt at eliminere virkningerne af meniskopati. Vi kan ikke tillade den lange eksistens af et hul, idet vi forsøger at behandle smerter i knæet alene. Den korrekte effekt vil kun blive ydet ved kvalificeret assistance med deltagelse af erfarne ortopædiske traumatologer. Selvfølgelig udføres alle aktiviteter i overensstemmelse med sværhedsgraden og typen af ​​skader.

Konservative metoder

For huller 1-2 grader af Stoller kan konservative foranstaltninger anvendes. Det er nødvendigt at sikre resten af ​​det berørte led, hvilket reducerer belastningen på den. Brug medicin (smertestillende midler, muskelafslappende midler, kondroprotektorer), metoder til fysioterapi, massage og gymnastik. Hovedformålet med en sådan behandling er at forbedre helingen af ​​spalten og forhindre dens fremgang.

Hvis der er opstået artikulær blokade, er det nødvendigt at stoppe det. For at gøre dette skal du først udføre en punktering af knæet med evakuering af væske (blod) og indførelsen af ​​en opløsning af Novocain. Udfør derefter fjernelsen af ​​blokaden. I dette tilfælde er patienten i en siddeposition med et hængende ben, og lægen udfører følgende manipulationer:

  1. Træk ned foden.
  2. Afvigelse af benet i medial eller lateral side (modsat den skadede).
  3. Rotation af en skinne udenfor og indeni.
  4. Gratis forlængelse af benet.

Derefter lægger de en gipsskinne på knæleddet for at fastgøre det i 3-4 uger. Parallelt er fysioterapi (UHF) og statisk gymnastik til at styrke musklerne foreskrevet.

Konservativ behandling er ikke altid effektiv, da gentagne blokader af leddet ofte udvikler sig.

drift

Arthroskopisk kirurgi betragtes som den mest effektive metode til behandling af meniskopati. Det er en ubetinget indikation for stoler klasse 3 brud, men lettere skader kræver nogle gange kirurgeres indgreb. Hvis pauserne er friske, bliver de syet, og uvæsenlige væv resekteres. Parallelt fjernes ar-adhæsionerne, bruskpartiklerne, niveauer kanten af ​​den beskadigede meniscus. Efter operationen er doserede belastninger på leddet nødvendigt, og det er muligt at returnere fuldt ud til aktivt liv inden for 10 dage, hvilket er en absolut fordel ved minimalt invasiv teknologi.

Meniskopati er en af ​​de mest almindelige patologier i knæleddet, som skal omgående opdages og behandles tilstrækkeligt. Samtidig er mulighederne for konservativ terapi ekstremt begrænsede, og artroskopisk kirurgi betragtes som den valgte metode.

Udviklingsmekanisme

Knæet har en kompleks struktur. Fugen indbefatter overfladen af ​​femorale kondyler, tibiale hulrum og patellaen. For bedre stabilisering er afskrivninger og reduktion af belastningen i det fælles rum, parrede brodannelser dannet, som kaldes medial (intern) og lateral (ekstern) meniski. De har form af en halvmåne, hvor de indsnævrede kanter er rettet frem og tilbage - de forreste og bageste horn.

Den ydre menisk er en mere mobil formation, derfor med for stor mekanisk virkning skifter den lidt, hvilket forhindrer dets traumatiske skader. Den mediale meniskus er fastgjort mere stift af ledbåndene, den forskydes ikke under påvirkning af mekanisk kraft, hvilket resulterer i skader oftere i forskellige regioner, især i det bageste horn.

grunde

Skader på den midterste meniskus bageste horn er en polyetologisk patologisk tilstand, der udvikler sig under indflydelse af forskellige faktorer:

  • Virkningen af ​​kinetisk kraft i knæets område i form af et slag eller falder på det.
  • Overdreven bøjning af knæet, hvilket fører til spændinger på ledbåndene, der fastgør menisci.
  • Rotation (rotation) af lårbenet med en fast tibia.
  • Hyppig og lang gang.
  • Medfødte ændringer, der medfører et fald i styrken af ​​knæledederne, såvel som dets brusk.
  • Degenerative-dystrofiske processer i knæets bruskekonstruktioner, hvilket fører til deres udtynding og beskadigelse. Denne grund forekommer oftest hos ældre mennesker.

At finde frem til grundene gør det muligt for lægen ikke kun at vælge den optimale behandling, men også at give anbefalinger vedrørende forebyggelse af genudvikling.

Forstyrrelse af strukturen og formen af ​​medial meniskus i det bageste horn er klassificeret efter flere kriterier. Afhængig af alvorligheden af ​​skaden skiller sig ud:

  • Skader på den midterste horn af den mediale meniskus 1 grad - kendetegnet ved en lille brændvidde over brudets integritet uden at forstyrre den overordnede struktur og form.
  • Skader på den bakre horn af medial meniskus 2 grader - en mere udtalt ændring, hvor bruskens overordnede struktur og form er delvist forstyrret.
  • Skader på den midterste meniskus bageste horn 3 grader - den mest alvorlige grad af patologisk tilstand, der påvirker den mediære meniskus bageste horn, der er kendetegnet ved en overtrædelse af den samlede anatomiske struktur og form (tåre).
  • Afhængig af hovedårsagsfaktoren, der førte til udviklingen af ​​den patologiske tilstand af knæets bruskekonstruktioner, fremhæves traumatisk og patologisk degenerativ skade på den bageste horn af den mediale meniskus.

    Ved kriteriet om recept på det overførte traume eller patologisk krænkelse af integriteten af ​​denne bruskstruktur frigives frisk og kronisk skade på den midterste meniskus bageste horn. Også fremhævet særskilt den kombinerede skade på kroppen og hornet på den mediale meniskus.

    manifestationer

    Kliniske tegn på beskadigelse af den midterste meniskus bageste horn er forholdsvis karakteristiske og omfatter:

    • Smerter, der er lokaliseret på knæledens indre overflade. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af årsagen til overtrædelsen af ​​denne strukturs integritet. De er mere intense med traumatiske skader og stiger kraftigt, mens de går eller går ned ad trappen.
    • Krænkelse af statens og knæets funktioner, ledsaget af en begrænsning af hele bevægelsesområdet (aktive og passive bevægelser). Med en fuldstændig frigørelse af den midterste meniskus bageste horn kan en fuld blok i knæet finde sted på baggrund af skarpe smerter.
    • Tegn på betændelse, herunder hyperemi (rødme) af knæets hud, svulst i blødt væv samt en lokal stigning i temperaturen, som mærkes efter at have rørt knæet.

    Med udviklingen af ​​en degenerativ proces ledsages den gradvise ødelæggelse af bruskstrukturer af udseendet af karakteristiske klik og knæk i knæet under bevægelse.

    diagnostik

    Kliniske manifestationer er grundlaget for at ordinere lægen en objektiv yderligere diagnose. Det omfatter forskning, der primært har til formål at visualisere de interne strukturer i joint:

  • Radiografi er en metode til radiologisk diagnostik, som gør det muligt at visualisere bruttoændringer i knæleddets knoglefedts knoglekonstruktioner. For at afklare placeringen af ​​overtrædelsen af ​​anatomisk integritet udføres denne undersøgelse i front- og sideprojicering.
  • Beregnet tomografi - refererer til metoderne til strålediagnose, den er karakteriseret ved implementeringen af ​​lag for lag skanning af væv og giver dig mulighed for at registrere selv de mindste ændringer.
  • Magnetic resonance imaging - omfatter udførelse af lag for lag skanning af væv med høj opløsning af deres visualisering. Visualisering udføres ved anvendelse af fænomenet magnetisk nuklear resonans. Magnetisk resonansbilleddannelse ved Stoller (bestemt ved 4 grader af ændringer i bruskvævet) gør det muligt at bestemme selv den mindste grad af traumatiske eller degenerative-dystrofiske ændringer.
  • Ultralyd - visualisering af væv i knæleddet opnås ved brug af ultralyd. Denne forskningsmetode gør det muligt at bestemme tegn på inflammation, især stigningen i væskevolumenet inde i knæets kavitet.
  • Arthroskopi er en invasiv teknik til instrumentel diagnostisk test, hvis princip er at introducere i joint et specielt tyndt rør indeholdende et videokamera (arthroskop), for hvilket der indføres små vævssnitninger, herunder en kapsel.
  • Arthroscopy tillader også terapeutisk manipulation under visuel kontrol efter yderligere indsættelse af specielle mikrotoler i fælleshulen.

    Skader på den midterste meniskus bageste horn - behandling

    Efter en objektiv diagnose er blevet udført med definitionen af ​​lokalisering, foreskriver sværhedsgraden af ​​krænkelsen af ​​leddets bruskstrukturer en omfattende behandling. Det omfatter flere områder af aktiviteter, som omfatter konservativ terapi, kirurgisk indgriben samt efterfølgende rehabilitering. For det meste kompletterer alle aktiviteter hinanden og udpeges sekventielt.

    Behandling uden kirurgi

    Hvis der blev diagnosticeret partisk skade på den midterste horn af den mediale meniskus (grad 1 eller 2), er konservativ behandling mulig. Det omfatter anvendelse af stoffer i forskellige farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminpræparater, chondroprotektorer), implementering af fysioterapiprocedurer (elektroforese, mudderbad, ozocerit). Under terapeutiske indgreb sikres nødvendigvis funktionel hvile til knæleddet.

    Kirurgisk indgreb

    Hovedformålet med operationen er at genoprette den mediala meniskus anatomiske integritet, hvilket gør det muligt at sikre knæledets normale funktionelle tilstand i fremtiden.

    Kirurgisk indgreb kan udføres med åben adgang eller med artroskopi. Moderne arthroskopisk intervention betragtes som en metode til valg, da den har mindre traumer, kan reducere varigheden af ​​den postoperative, rehabiliteringsperiode betydeligt.

    rehabilitering

    Uanset hvilken type behandling der udføres, er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter gennemførelse af særlige gymnastikøvelser med gradvis stigning i belastningen på leddet.

    Tidlig diagnose, behandling og rehabilitering af knæets mediale meniskus kan opnå en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​knæleddetes funktionelle tilstand.