Vigtigste

Menisk

Hvordan man behandler maxillofacial arthritis?

Arthritis i det temporomandibulære led (temporomandibulært led) er en inflammatorisk leddssygdomme, der forbinder underkæben med den tidlige knogle af kraniet. Læse af kæbe leddets bruskvæv er ret sjældent, men denne patologi har sine egne specifikationer. Det anses for at arthritis er en ældre sygdom, og det er desuden meget usædvanligt, at sygdommen primært rammer unge mennesker (fra 25 til 40 år).

Mandiben i en person er mobil på grund af funktionerne i det parrede temporomandibulære led. I tilfælde af betændelse i denne ledd oplever patienten derfor akut smerte ved kæbens mindste bevægelse.

Hvad er leddgigt i kæbe ledd

Arthritis i kæbe ledd er en akut eller kronisk betændelse i strukturerne i den temporomandibulære led, som ledsages af krænkelser af dets funktioner. I forbindelse med temporomandibulære sygdomme er arthritis ret sjælden og forekommer oftere hos unge og midaldrende mennesker. Denne form for arthritis behandles af en tandlæge, traumatolog og reumatolog. Da den temporomandibulære led er en parret ledd i kraft af sin anatomiske struktur, tilvejebringer den bevægelse af underkæben. I første fase debuterer sygdommen med en læsion af ledkapslen og periartikulært væv. Derefter er den synoviale membran, artikulære overflader og knoglevæv involveret i den patologiske proces. Resultatet er ødelæggelsen af ​​brusk, dannelsen af ​​bindevæv i kaviteten af ​​leddet. Den mest formidable endelige manifestation af leddgikt i kæbeforbindelsen kan være: muskelkontrakter, deformering af artrose, fibrøs eller knogleankylose.

På grund af infektioner eller skader på kæbeforbindelsen mister brosket dets elasticitet, dets struktur ændres, og kollagenfibrene ødelægges gradvist. Kæbeforbindelsen bliver hård og revnet. I stedet for glat glidning skabes friktion, som forhindrer fugen i at udføre sine funktioner. Denne friktion påvirker ikke bruskens afskrivningsegenskaber på den bedste måde. Som følge heraf er der vanskeligheder, når du åbner og lukker munden, når du tygger og endda taler.

Årsager til leddgigt i kæbefælles

Leddgigt i kæben har en forskelligartet ætiologi. Men oftest er denne type arthritis smitsom. Derfor forekommer indtræden af ​​smitsomme stoffer i hulrummet af TMJ:

  • gennem blodet (hæmatogen vej)
  • kontakt;
  • direkte.

Den hæmatogene vej forekommer i følgende sygdomme:

Kontaktinfektion observeres, når:

  • purulent parotiditis;
  • otitis media;
  • mastoiditis;
  • osteomyelitis i underkæben, tidsmæssigt ben;
  • furuncle af den eksterne audiokanal
  • abscess af parotid tyggeområde;
  • cellulitis.

Den direkte infektionsvej forekommer under:

  • gennemhulle
  • mandibulære frakturer;
  • skydevåben.

Årsagerne til leddgigt i kæbe ledd er:

  1. Infektion. De overførte infektioner (influenza, ondt i halsen, ARVI, gonoré, ureaplasma) virker som en katalysator.
  2. Skade. Frakturer, forstuvninger, blå mærker, selv en skarp åbning af munden kan forårsage gigt.
  3. Reumatiske processer. Ændringer i stofskifte og lidelser kan forårsage udvikling af gigt, ikke kun kæbeleddet, men også andre ledd.
  4. Forstyrrelser af hormonsystemet (hos kvinder i overgangsalderen).
  5. Sygdomme i det endokrine system.
  6. Arvelig faktor. Sygdommen kan have en genetisk prædisponering.
  7. Medfødte anomalier i kæben.
  8. Manglende vitaminer og mineraler.

Typer af kæbek artritis

Leddgigt i den maksillofaciale led er af følgende typer:

  1. Infektiøs facial arthritis udvikler sig som resultat af infektion efter otitis influenza. Dets udseende kan fremkalde osteomyelitis i kæben, tonsillitis, purulent parotitis eller mastoiditis. Manifestationer af denne form for sygdommen kan være smerte ikke kun i leddet, men også at give til templet, øre og endda hovedets bagside. Kæftens bløde væv svulmer, hvilket gør det umuligt at åbne munden. Disse symptomer ledsages af feber og generel utilpashed. For effektiv behandling fjernes først og fremmest årsagen til sygdommen.
  2. Traumatisk arthritis er forårsaget af trauma til kæbe ledd som et resultat af et slag, dislokation, brudkontusion. Denne type arthritis manifesterer sig: rødme, hævelse, ømhed i leddet. Traumatisk arthritis i kæbe ledd er mere almindelig hos børn og unge. For at fjerne smerte er kæben fastgjort i en stilling i 2-3 dage. I infektiøs og traumatisk arthritis af TMJ påvirker den patologiske proces kun en side. I reumatisme er læsionen bilateral.
  3. Infektionsspecifik arthritis er yderst sjælden. Det udvikler sig som følge af meget forsømte smitsomme sygdomme: gonoré, syfilis og tuberkulose.
  4. Rheumatoid arthritis i kæben observeres hos omkring hver 6 patienter. En læsion af kæben opstår, når revmatisme har påvirket de andre led (knæ, skulder og små led i hænderne). Medicinsk taktik er helt i overensstemmelse med behandlingen af ​​konventionel revmatisme.
  5. Reaktiv arthritis af TMJ er en ikke-purulent læsion, da der ikke er nogen infektion i leddet, men de er direkte forbundet med det. Sygdommen opstår efter infektionen. Reaktiv arthritis i kæbe leddet forekommer på baggrunden: ureaplasmosis, chlamydia, rubella, enteritis, viral hepatitis, meningokok infektion.
  6. Purulent arthritis. Med purulent arthritis opstår der alvorlige smerter, lokale temperaturstigninger, hørelsesfald, tætninger, der let kan mærkes. Behandlingen i dette tilfælde er kirurgisk. Tætning åbnes og pus fjernes.

Dystrofiske fænomener i kæbebindens område opstår, når man tyger mad på den ene side, såvel som med forskellige sygdomme i tænderne. I tilfælde af en dystrofisk proces skal behandlingen påbegyndes i tide, ellers kan kæbeforbindelsens deformitet begynde.

Symptomer på leddgigt i kæbe ledd

Arthritis i kæbe leddet forekommer også:

Så for eksempel blå mærker, slag og andre kvæstelser i en kæbe og endda skarp åbning af en mund forårsager akut arthritis. Der er en blanding af hagen i retning af sårforbindelsen, der er hævelse og ømhed. I tilfælde af en alvorlig kæbeskade, svækkelsen af ​​ledbåndene, smelteløbet indsnævres, forekommer blødning i leddet.

For rettidig diagnose af kæftens arthritis skal du omhyggeligt overvåge din krops tilstand. Tegn, der angiver den indledende fase af kæbek arthritis:

  • hovedpine;
  • crunching og shearing under kæbe bevægelser;
  • ringe i ørerne
  • morgen stivhed (efter en lang hvile, åben din mund er ret problematisk).

Hovedsymptomet på den akutte leddgigt i kæben er en skarp smerte i det fælles område, som bliver mere intens, når du forsøger at åbne munden eller udføre en bevægelse af kæben. Smerten er pulserende i naturen, som udstråler til tungen, øret, templet og ryggen af ​​hovedet. I kæftgigt åbner munden ikke mere end 5-10 mm, og også når munden åbnes, bevæger den nedre kæbe til siden. I forbindelse med fælles skade er der rødme af huden, hævelse af blødt væv, smerte på palpation.

Når purulent arthritis i kæben observeres:

  • øget kropstemperatur, der ledsages af feber;
  • dannelsen af ​​et tæt infiltrat
  • hyperesthesi og hyperæmi i huden
  • svimmelhed;
  • akut smerte i leddet
  • høretab.

Kronisk arthritis af TMJ manifesterer sig:

  • moderat smerte i leddet
  • fælles stivhed;
  • følelse af stivhed i leddet
  • manglende evne til at åbne munden bredt
  • når kæbens bevægelse markerede knap og klik med forskellig intensitet;
  • deformation af leddhoved og kortikal plade fører til subluxation og dislokation

Diagnose af kæbeartritis

Afhængigt af sygdommens oprindelse er følgende involveret i diagnosticering og behandling af arthritis:

  • tandlæger;
  • traumer;
  • reumatologer;
  • otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • smitsomme sygdomsspecialister;
  • TB læger.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • Røntgenstråler;
  • computertomografi (CT);
  • strålingsdiagnose (CBCT);
  • PCR - diagnose;
  • ELISA test.

Den afgørende diagnostiske faktor er indsnævringen af ​​det fælles rum, udseendet af den regionale Uzur af artikulærhovedet.

Akut maksillær arthritis har behov for differentiering med akut otitis, facial nerve neuralgi og pericoronaritis.

Arthritis Behandling for TMJ

Behandling af maksillær arthritis udføres i flere retninger:

  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapeutiske metoder.

Lægemiddelterapi

  1. Analgetika. De er nødvendige for at lindre smerter.
  2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres til reumatoid arthritis. Denne gruppe omfatter: diclofenac, movalis, indomethacin, butadien.
  3. Antibiotika. Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet, når leddgigt i kæbe leddet er infektiøs eller purulent.
  4. Kortikosteroider. Intra-artikulære injektioner af kortikosteroider er ordineret til akut og kronisk arthritis.
  5. Chondroprotectors. De er ordineret til at genoprette bruskvæv. Forberedelser af denne gruppe virker ikke straks, men har en langvarig virkning. Til disse formål er daglig glucosamin 1500 mg chondroitinsulfat 1000 mg ordineret dagligt.
  6. Bishofit komprimerer. De bedøves og skaber behagelig varme i leddet.
  7. Parafinbehandling og ozokeritoterapi.

Til purulent arthritis udføres en nødåbning af fælleshulrummet med installation af dræning gennem det ydre snit. I traumatisk arthritis i kæben pålægger de første to dage kold komprimering, ordinerer smertestillende behandling og fysioterapi.

Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at sikre fuldstændig hvile til fælles. Til dette formål er det tilrådeligt at bære en særlig dressing. I den akutte periode af sygdommen ordineres renet og flydende mad.

Fysioterapeutiske metoder

Disse metoder omfatter:

  1. Mudterapi Lægemidder skal fortyndes med vand og opvarmes til 40 °. Sæt et lag snavs i 3 cm, dække med olieklud og et varmt tørklæde. Efter 30 minutter fjernes snavs. Behandlingsforløbet er 10 sessioner.
  2. Ultralyd. Opretter termiske, kemiske og biokemiske virkninger på leddet. Ultralyd eliminerer trængsel, betændelse i leddet og krampe i masticatoriske muskler.
  3. Magnetisk terapi. Det forbedrer blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer i kæbe leddet.
  4. Kryoterapi. Reducerer hævelse, eliminerer smerter og rødme i huden. Det letter patientens tilstand.
  5. Laser terapi. Eliminerer inflammatoriske processer i kæbe leddet.
  6. Massage. Terapeutisk massage er designet til at forbedre blodforsyningen, som følge af udvidelsen af ​​blodkar, forbedrer stofskiftet.
  7. Akupunktur. Hjælper med at eliminere muskelspasmer, som følge heraf aktiveres genoprettelsesprocesserne i leddet. Akupunktur skal udføres af en erfaren og kvalificeret specialist.

Som et resultat af fysioterapi normaliseres cirkulationen af ​​blod og ledvæske, og elasticiteten af ​​ledkapslen øges også. Tonen øges, og musklerne i musklerne omgiver en fælles forbedring.

Prognose og forebyggelse af maksillær arthritis

Arthritis i kæbe leddet er en alvorlig sygdom, der kræver akut lægeintervention. Prognosen for den akutte form af maksillær arthritis er gunstig, men den kroniske form af TMJ kan føre til dannelse af knogleankylose, hvilket resulterer i et komplekst kirurgisk indgreb.

For at forhindre kæft arthritis skal du:

  • rettidig behandling af kronisk purulent foci;
  • rehabilitering af akutte kroniske infektioner;
  • i kronisk form af maksillær arthritis er det nødvendigt at behandle sygdomme i nasopharynx;
  • rationel tand udskiftning;
  • forebyggelse af ledskader
  • behandling af specifikke infektioner (gonoré, syfilis, chlamydia).

Symptomer og behandling af arthritis i maxillofacial leddet

I sjældne tilfælde konfronteres en person med en patologi, der påvirker de maksillofaciale led, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og valg af terapi. Ikke hver læge er i stand til korrekt at identificere sygdommen og vælge den passende behandlingsmetode.

Diagnosen er yderligere kompliceret af den kendsgerning, at arthritis af de maksillofaciale ledd symptomer og behandlingen afviger afhængigt af årsagen, fremkaldt udviklingen, giver folk et andet klinisk billede.

Hvad er maxillofacial arthritis

Arthritis af maxillofacial ledd eller temporomandibulær arthritis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker vævene i den temporomandibulære led, som forbinder den nederste del af hovedkranialæsken med underkæben.

De faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, medfører forstyrrelse af leddets normale funktion, som forstyrrer det fulde arbejde i underkæben.

Læger identificerer tre årsager til arthritis:

  • virkningen af ​​den infektiøse proces med den efterfølgende overgang af infektionen til leddvævet (det kan være forårsaget af SARS, influenza, forkølelse, mens immuniteten sænkes);
  • traume forårsaget af mekanisk stress, det være sig en blå mærke, overstretching under en gyde osv.
  • reumatiske sygdomme, der fører til metaboliske lidelser, såsom gigt, systemisk lupus erythematosus osv.

Det er sædvanligt at opdele sygdommen ikke i grupper, ikke kun af hensyn til forekomsten, men også af kursets former. Der er to former:

  • akut form forekommer på baggrund af mekanisk skade;
  • kronisk form - en konsekvens af den infektiøse eller reumatiske proces.

Grænsen mellem akut og kronisk arthritis i det maksillofaciale led har ofte fuzzy konturer, da den første type patologi uden rettidig diagnose og behandling strømmer ind i anden.

Symptomer afhængig af sygdommens art

Behandling af arthritis i den maksillofaciale led afhænger af patologiens symptomer. Symptomer hjælper lægen med at bestemme typen af ​​sygdom og vælge det passende behandlingsregime.

Der er fem typer af sygdommen, der er kendetegnet ved forskelle i det kliniske billede.

Arthritis af den temporomandibulære ledd (TMJ) af den traumatiske form

Årsagen til udviklingen af ​​patologi er mekanisk skade. Vigtigste symptomer:

  • skarpe smerter i projektionsområdet af artikulationen
  • forskydning af underkæben til siden
  • hævelse af væv i området af fremspringet af leddet.

I patientens historie tiltrækker en arbejdsskade, en episode af en kamp, ​​en mislykket bevægelse opmærksomhed.

Infektiøs form

Sygdommen opstår som følge af transport af infektion gennem blodkarrene. For at starte den inflammatoriske proces i joint kan:

  • udskudt otitis, periodontal sygdom, parotitis;
  • halsbetændelse;
  • influenza eller SARS og andre smitsomme sygdomme.

Patienten klager over en skarp smerte i projiceringen af ​​artikulationen, forværret af forsøg på at gøre en bevægelse. Munden kan ikke åbnes helt, som når man forsøger at øge sværhedsgraden af ​​smerte symptomet. Lægen gør opmærksom på de inflammatoriske ændringer i huden omkring det berørte led.

I historien er det nødvendigt at være opmærksom på episoden af ​​infektionen.

Purulent form

Den patulerende form af patologien udvikler sig, hvis den patogene pyogene mikroflora går ind i området af den allerede ramte TMJ. Patientklager er som følger:

  1. ændrer følsomheden af ​​huden i det berørte område
  2. høreskærmen falder på grund af indsnævring af øregangen
  3. På palpation klager patienten om øget smerte symptomer;
  4. temperaturen stiger til subfebrile mærker;

Purulent arthritis af den maksillofaciale led kan ledsages af tegn på generel forgiftning: svaghed, hovedpine, forøget træthed, mangel på appetit. Når visuel inspektion gør opmærksom på hudens rødme over læsionen, hævelse. I nogle tilfælde er det muligt at visuelt bestemme infiltreringen, hvis den har nået en tilstrækkelig stor størrelse.

En historie med åben skade i forbindelse med artikulation, tidligere sygdomme.

Reumatoid form

Reumatoid sygdom er en konsekvens af revmatisme. TMJ påvirkes for anden gang, efter læsionen af ​​andre led i kroppen, men i nogle tilfælde kan du finde en primær læsion af TMJ.

Den reumatoid form er karakteriseret ved skarpe leddsmerter, klager over umuligheden af ​​bred åben mund. Hvis lægen finder ud af en forværring af reumatisme, er det muligt at rette patientens feber.

Rheumatoid arthritis kan have et langt kursus, og derefter sættes symptomer på træthed og vægttab til symptomerne. Der skal lægges vægt på læsionens symmetri, som taler for gigtskader.

Kronisk form

Forskelle i den kroniske form af sygdommen fra andre former - smerte symptomens konstans og sværhedsgraden af ​​smerte om morgenen efter et ophold i længerevarende hvilestilstand.

Lægen under undersøgelsen af ​​patienten noterer åbningen af ​​munden ved 2-2,5 cm, knasten i det berørte led og forskydningen af ​​underkæben i læsionsretningen. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen inflammatorisk reaktion i huden, temperatur og andre klager fra patienten.

Enhver form for maksillofacial arthritis begynder med skarpe smerter i det berørte led. I nogle tilfælde udsender smerten til den tidlige region, nakkepine, øre og tunge. På grund af bestråling kan patienterne ikke angive placeringen af ​​smerte under undersøgelsen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Hvis et smertefuldt symptom stråler ind i den tidsmæssige eller occipitale region, kan lægerne fejlagtigt have mistanke om hovedpine og begynde at søge årsager uden at tænke på arthritis af TMJ.

Bestråling af smerte bidrager til et bredt netværk af nerver i templet og underkæben, hvilket komplicerer differentieringen mellem inflammatorisk patologi af artikulering og trigeminal neuralgi.

Læger, der udfører differentiering, er opmærksomme på lokaliteten af ​​smerte og tilstedeværelsen eller fraværet af pulsationer, som er det grundlæggende kriterium.

Tilnærmelser til behandling af maxillofacial arthritis arthritis for de identificerede symptomer

Uanset symptomerne begynder behandling af maxillofacial arthritis ved anvendelse af et fikseringsbandage, som giver hvile til det berørte led. Læger anvender en plasiformform af forbindelsen, indstiller interdentalpladen, fastgør biet. I løbet af den periode, hvor der bæres et bandage, fodres patienten kun med flydende mad.

Ud over at anvende et bandage udvælges en terapi, der er egnet til behandling af den etablerede form af sygdommen. Behandlingsprincipper:

  • fjernelse af smerte
  • eliminering af inflammatorisk respons
  • genoprettelse af underkæbens normale funktion.

Til smertelindring anvendes analgetiske lægemidler eller procainblokader. Lægemidler vælges af lægen, baseret på sygdommens karakteristika, sværhedsgraden af ​​symptomer og evalueringen af ​​patientens allergologiske historie. Præference gives til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, novokoinovaya blokade er et ekstremt mål, når andre metoder til at håndtere smerte har været ineffektive.

Antibiotika er ikke den vigtigste medicin til behandling af patologi, men bruges, hvis en infektiøs eller purulent proces diagnosticeres. Når man vælger en terapi, gennemfører lægen nødvendigvis en undersøgelse af mikroorganismernes følsomhed overfor antibiotika, hvorefter der gives fortrinsret til lægemidler med et smalt spektrum af handling. Valget af målrettede stoffer forhindrer udviklingen af ​​bivirkninger.

Under forværringen af ​​smerte symptomet, læger anbefaler at komprimere med opvarmning egenskaber. Der gives fortrinsret til salver og cremer, som omfatter slange eller bi-gift. Salver med opvarmningseffekt lindre udtalt smerte, forbedre fælles mobilitet.

Det er vigtigt! Hvis arthritis fremkaldes af en smitsom eller purulent proces, er opvarmning forbudt. Under påvirkning af varme er reproduktion af patogen mikroflora mere aktiv, hvilket fører til en forværring af sygdommens forløb.

Purulent arthritis behandles kun ved hjælp af kirurgi og betragtes som en af ​​de farligste. Efter fjernelse af det suppurative fokus er patienten på hospitalet, passagen er rehabiliteringsperioden. Efter afløb af læsionen er det tilladt at anvende opvarmning af tørre kompresser for at lindre et smertefuldt symptom.

Hvis en rheumatoid form af sygdommen diagnosticeres, anvendes antiinflammatoriske lægemidler i vid udstrækning. Brug af medicin med hormonal aktivitet anbefales. Afhængig af forsømmelsen af ​​processen anvendes forskellige behandlingsregimer. Den behandlende læge kan anbefale et tandlægebesøg til rehabilitering af mundhulen, et besøg hos en specialist, der eliminerer bittens mangler.

Der skal lægges vægt på fysiske øvelser, som hjælper med at genoprette mobiliteten af ​​maxillofacial leddet. Hovedøvelsen udføres i henhold til følgende skema: en knytnæve er fastgjort til hagen og blokerer aktiviteten af ​​underkæben. Patienten skal kun åbne og lukke munden på grund af bevægelsen af ​​overkæben. Øvelsen gentages i 2-2.5 minutter flere gange om dagen. Hvis der er et udtalt smertesyndrom, er det muligt at kombinere fysisk stress på leddet med brug af smertestillende midler eller anvende en opvarmningssalve.

Folkemedicin

Behandling af arthritis i den maksillofaciale led kan udføres ved hjælp af traditionel medicin, der effektivt stopper symptomerne på sygdommen.

Der er flere effektive opskrifter:

  • det er muligt at gnide artikuleringen med granolie, efterfølgende at komprimere fra varmt havsalt;
  • Du kan blande kylling æggeblomme med en ske med terpentin og en ske med eddike og gnide den berørte led med en blanding;
  • de blander to skeer af tornrot, fennikel, mælkebøtte og mynteblade, hæld 500 ml vand og kog i 15 minutter, og tag to teskefulde i hver skje før morgenmaden osv.

Når patienten vælger behandling med folkemedicin, bør patienten konsultere en læge for at undgå uforudsete komplikationer. Opskrifter af traditionel medicin er mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, men fremkalder ofte allergiske reaktioner på komponenterne, hvis forebyggelse kræver en separat høring fra en læge.

Traditionel medicin anvendes til behandling af maxillofacial arthritis for at eliminere symptomerne på patologi som understøttende terapi under remission som et supplement under primær behandling.

Maxillofacial arthritis: årsager, symptomer, behandlingsmetoder

Arthritis af den maksillofaciale led er en betændelse i de strukturer, der forbinder underkæben og den tidlige knogle af kraniet. Sygdommen er akut eller kronisk. Ledsaget af ubehagelige smerter, forværret af at spise og snakke, påvirker patientens livskvalitet betydeligt. Langvarig kronisk arthritis fører til delvis eller fuldstændig immobilisering af kæben.

Generelle oplysninger

Det maksillofaciale (temporomandibulære) led er parret - dets strukturer er placeret symmetrisk til højre og til venstre. Ligesom andre knogleforbindelser er den dannet af bruskvæv, ledbånd og sener, muskler. Det giver tre muligheder for bevægelser af underkæben: op og ned, frem og tilbage, venstre og højre.

Med arthritis bliver synovialmembranen og nærliggende blødt væv betændt, og produktionen af ​​ledvæske øges. Over tid er de patologiske processer kompenseret: der er en tætning af bindevævet, ødelæggelsen af ​​brusk og knogle strukturer. I den berørte læsion forekommer muskelkontrakter, leddet deformeres, og ankylose (fusion af knogleoverflader) udvikler sig, hvilket forårsager immobilisering.

grunde

Årsagerne til maksillær arthritis er opdelt i 3 grupper:

  • traumer;
  • infektion;
  • inflammatoriske patologier.

Traumatisk inflammation kan skyldes et stærkt slag, skade.

Den primære årsag til infektiøs inflammation i den maksillofaciale led er penetrationen af ​​den patogene flora i det fælles hulrum, hvilket kan gøres på tre måder.

  1. Direkte infektion er forårsaget af infektion i det beskadigede ledvæv under brud, skader, tandbehandling og punktering.
  2. Kontaktinfektion forekommer i tilfælde af infektion i nærliggende strukturer og organer (purulente sygdomme i tænder og tandkød, periodontitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, sialadenitis).
  3. Den hæmatogene infektionsvej involverer patogenens indtrængning i kæbernes strukturer med blodgennemstrømning i forskellige infektiøse patologier i øre, hals, næse, tænder og tandkød.

Den tredje gruppe årsager til TMJ arthritis omfatter systemiske inflammatoriske patologier af bindevæv af reumatisk oprindelse (gigt, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis).

Arthritis i den temporomandibulære led kan forekomme hos både børn og voksne. I barndommen er betændelse forårsaget af væksten af ​​kæben og tænder, skader. Hos voksne patienter er arthritis oftest resultatet af infektioner eller inflammatoriske patologier.

De provokerende faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, omfatter:

  • medfødte anomalier i kæben;
  • overtrædelse af bid, deformation af tandprotesen, fravær af tænder;
  • bruxisme (gnashing af tænder på grund af ufrivillig sammentrækning af tyggemusklerne);
  • hormonelle lidelser, sygdomme i det endokrine system;
  • udvekslingsforstyrrelser;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • arvelig disposition.

klassifikation

Af udviklingsmæssige årsager skelnes arthritis af TMJ:

  • traumatisk (fremkalde lukkede skader, forskydninger, brud)
  • reumatoid (binding af bindevæv er autoimmun);
  • reaktivt (det er ikke-smitsomt, da patogen flora i artikulære strukturer er fraværende, men udvikler sig efter en udsat infektion i urogenitalt system, fordøjelseskanalen og andre organer);
  • purulent eller septisk (ledsaget af ophobning af purulent exudat);
  • infektiøse (patogene mikroorganismer på en eller anden måde trænger ind i fælleshulen og forårsager betændelse).

Infektiøs efter type af patogen er:

  • ikke-specifikke (provokere stafylokokker, streptokokker);
  • specifikke (forårsaget af patogener af tuberkulose og seksuelt overførte sygdomme).

Specifik smitsom arthritis i terapeutisk praksis er meget sjælden. Oftere diagnostiserer lægerne uspecifik smitsom betændelse i kæbekonstruktionerne.

Ifølge kursets karakter er en akut og kronisk sygdomsform udmærket. Infektiøs og posttraumatisk arthritis i kæben er akut, mens læsionen af ​​reumatoid oprindelse er præget af et kronisk vedvarende forløb.

symptomer

De vigtigste manifestationer af arthritis af TMJ er:

  • smerter, der strækker sig til øret, halsen, templet, øvre del af ansigtet, smerte på palpation;
  • knase og klikke, når du flytter (mens du spiser, snakker);
  • forskydning af kæben mod det berørte led;
  • hævelse og rødme i området med betændelse;
  • begrænset bevægelighed
  • forstørrede lymfeknuder;
  • feber, kuldegysninger;
  • dannelse af infiltration
  • nedsat hørelse
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser.

Manifestationerne af hver form for sygdommen kan variere.

  1. Infektiøs inflammation ledsages af hævelse og rødme af huden i det fælles område, svær stigende smerte, forværret af palpation og bevægelse af kæben (op til manglende evne til at åbne munden).
  2. Purulent arthritis i den maksillære led, ud over den pulserende smerte, rødme og hævelse, manifesteres af tegn på generel forgiftning - kuldegysninger, feber, hovedpine, kvalme og smerter. Altid ledsaget af en følelse af fjernelse i det berørte led, svimmelhed og nedsat hørelse på grund af dannelsen og akkumuleringen af ​​purulent exudat i fælleshulen. Hvis abscessen åbnes, falder det purulente indhold i øregangen, strømmer fra øret.
  3. Traumatisk arthritis er kendetegnet ved svær smerte ved åbning af munden og palpation, alvorlig hævelse af nærliggende blødt væv, hagen forskydes til siden.
  4. Reumatoid arthritis i kæben suppleres med tegn på skade på nyrerne, hjertet. Som regel er det maksillofaciale led involveret i patologiske processer sidst, når andre små og store leddstrukturer påvirkes.

Tegn på arthritis bestemmes ikke kun af oprindelsen, men også af arten af ​​de inflammatoriske processer.

Akut arthritis opstår med et klart defineret klinisk billede, mens det i kronisk form er symptomerne milde, hovedsageligt på grund af forringelsen af ​​motorfunktionen. Kronisk arthritis af TMJ er karakteriseret ved:

  • begrænsning af leddets bevægelighed, manglende evne til at åbne munden helt eller tæt tæt på tænderne;
  • føler sig stiv
  • asymmetri i ansigtet på grund af forskydningen af ​​kæben mod det betændte led;
  • Smerter og trækker smerter, giver til øret
  • knap og klik, når du flytter
  • lille stigning i temperaturen;
  • generel utilpashed, øget træthed.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at konsultere en tandlæge, traumatolog og reumatolog. Diagnose af arthritis af TMJ omfatter laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodanalyser, immunanalyser, PCR) og instrumentelle (radiografi, computertomografi) undersøgelser.

Ved akut arthritis på røntgenstrålen afslørede tilstedeværelsen af ​​infiltration, udvidelse af fællesrummet. Diagnostiske tegn på kronisk arthritis er: indsnævring af hulrummet, Uzura (knogle erosion), osteoporose, undertiden forekomsten af ​​osteofytter og ødelæggelsen af ​​bruskoverflader.

Akut maksillær arthritis er vigtig for at skelne med artrose i den temporomandibulære led, akut otitis media, neuralgia i trigeminusnerven, vanskeligheder og smertefuld udbrud af visdomstanden og parotiditis.

behandling

Konservativ behandling af arthritis omfatter indtagelse af farmakologiske midler og udførelse af fysioterapeutiske procedurer. I den kroniske form af patologi suppleres medicin og fysioterapi med terapeutisk gymnastik.

Under behandlingen af ​​akut arthritis skal leddet være fuldstændig afslappende. Til dette formål bruges en særlig slinging bandage normalt til at holde kæben i en lukket stilling. På siden af ​​betændelse placeres en plade mellem tænderne, der adskiller de øvre og nedre kæber.

Med en smitsom læsion bæres forbindingen i 2-3 dage, med en traumatisk skade - mindst 10 dage. I løbet af denne tid får patienten kun at spise flydende mad, du kan ikke tale.

præparater

Maxillofacial arthritis behandles med farmakologiske midler af flere grupper.

  1. Analgetika (Analgin, Butadion) eliminerer smertesyndrom.
  2. NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, meloxicam, celecoxib, nimesulid) undertrykker inflammation, reducerer smerte og hævelse.
  3. Glukokortikosteroider (Kenalog, Prednisolon, Hydrocortison, Diprospan) har en stærk anti-inflammatorisk effekt, der anvendes i svær inflammation. Injiceret direkte i det berørte led.
  4. Kondroprotektorer (Movex, Sinarta, Arthron, Alflutop, Teraflex) forhindrer ødelæggelse af bruskvæv, aktiverer regenereringsprocesser. Udpeget af lange kurser (2-3 måneder).
  5. Cytostatika og immunsuppressive midler (Methotrexat, Sulfasalazin, Leflunomid) undertrykker immunreaktioner, er midlerne til grundbehandling til reumatoid arthritis.
  6. Antibiotika anvendes til behandling af infektiøs arthritis. I hvert tilfælde udvælges lægemidlet baseret på det identificerede patogen og dens følsomhed overfor de antibakterielle midler i en bestemt gruppe. De mest almindeligt foreskrevne bredspektrede antibiotika er gruppen af ​​cephalosporiner, aminoglycosider og penicilliner.

Ved septisk arthritis åbnes fælles hulrum, en dræn er installeret gennem det ydre snit for at fjerne purulent indhold. Patienten injiceres intramuskulært med bredspektret antibiotika (oftest ceftriaxon), narkotiske anæstetika (morfin), NSAID'er.

Hvis traumatisk arthritis skyldes brud på leddkapsel eller ledbånd, brud, er der behov for kirurgisk indgreb.

fysioterapi

Fysioterapi til arthritis af TMJ omfatter:

  • UHF, elektroforese, fonophorese med hydrocortison (reducere inflammation);
  • ultralyd eksponering (eliminerer overbelastning og hævelse, muskelspasmer);
  • magnetisk terapi (aktiverer blodforsyning og vævs ernæring);
  • laser behandling (lindrer inflammation godt);
  • cryoterapi (eliminerer smerte, hævelse, rødme i det betændte fokus).

Fysioterapi procedurer suppleres med mudderapi, massage, akupunktur.

Rheumatoid maxillary arthritis forekommer i kronisk form, hvilket fører til fibrøs og derefter knogleankylose. Som følge heraf er bevægelsen af ​​leddet alvorligt begrænset eller tabt helt.

Systematisk motion øvelse øvelse forbedrer blodcirkulationen og ernæring af beskadigede strukturer, sænker destruktive processer, forbedrer mobiliteten af ​​den temporomandibulære led og forebygger angreb af eksacerbationer af arthritis.

Behandlingskomplekset omfatter følgende øvelser:

  1. Tryk let på hånden på hagen, sænk kæben ned, overvinde modstanden, og hæv derefter.
  2. For at låse hagen med fingrene skal du forsigtigt sænke kæben og skubbe den ned og tilbage.
  3. Skub din underkæbe med fingrene til venstre og højre.
  4. Tryk fingrene på hagen, mens du trykker kæben fremad, overvinder modstanden.

Hver øvelse at gøre 2-3 gange. I dette tilfælde bør bevægelsen ikke forårsage alvorlig ubehag. Fremkomsten af ​​smertefulde fornemmelser bør være et signal for at stoppe klasser.

Terapeutisk gymnastik udføres systematisk, men kun i sygdomsperioden. Når eksacerbation af inflammationsøvelser er kontraindiceret.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​TMJ arthritis er det vigtigt at:

  • rettidig behandling af tandsygdomme, smitsomme sygdomme i øret, halsen, næse, kroniske endokrine og metaboliske sygdomme;
  • Om nødvendigt, korrigér bidden, genindfør beskadigede tænder;
  • undgå skade
  • eliminere hypotermi
  • spiser rigtigt og fører en sund livsstil.

Leddgigt i mandibulært led er en alvorlig patologi, der kræver en ordentlig behandling. Akutte former svarer som regel godt til terapi, forudsat rettidig diagnose. Ellers kan akut infektiøs inflammation blive purulent, spredes til omgivende væv (cellulitis) og membraner i hjernen (meningitis) gennem hele kroppen med blodgennemstrømning (sepsis).

Ved rheumatoid arthritis påvirker patologiske processer ikke kun leddene, men også indre organer: lunger, hjerte, nyrer. Kronisk progressiv patologi fører til knogleankylose. I dette tilfælde bliver den eneste måde at genoprette kæbens mobilitet et komplekst kirurgisk indgreb.

Arthritis af de maksillofaciale ledd symptomer og behandling

Arthritis af maxillofacial leddet

Sammen med andre typer af arthritis arthritis af maxillofacial leddet er fundet, symptomer og behandling deraf har en vis lighed med dem.

I medicinsk terminologi er denne sygdom forkortet som arthritis af TMJ eller arthritis i den temporomandibulære led. Denne fælles giver bevægelsen af ​​underkæben, bevægelsen i den skal udføres i flere retninger - evnen til at åbne og lukke munden, kæben fremspring fremad, skifte kæben til siden.

Sygdommen påvirker både ældre og børn. Hvis forekomsten af ​​en sådan patologi hos børn er forårsaget af væksten af ​​tænder og knogler og skader, så hos ældre mennesker kan det skyldes infektiøse eller inflammatoriske sygdomme. Hvis vi taler om voksne, forekommer sygdommen lige så ofte hos både mænd og kvinder. Temporal maxillær arthritis er præget af øget smerte i mundsåbningsprocessen.

Hvorfor er betændelse i kæbe ansigtsled

Inflammation af kæbe leddet forekommer af en række grunde, der er grupperet i 3 grupper - infektion, traume og inflammatoriske sygdomme. Skader kan opstå, når de rammes eller falder, hvilket resulterer i fokus på inflammation. En sådan proces forårsager hævelse, der forstyrrer leddets mobilitet.

Med hensyn til de smitsomme årsager til arthritis er grundårsagen patogene mikroorganismer, der, når de kommer ind i leddet, forårsager en inflammatorisk proces. Penetrationen af ​​infektiøse mikroorganismer er direkte, kontakt og hæmatogen. Den direkte vej er, når en infektion indtastes, når en ledd er skadet. Det kan være en brud på underkæben som følge af et slag, kniv eller skudt sår. Resultatet af direkte infektion er specifik og ikke-specifik inflammation. Specifikke årsager til tuberkuløs og syfilitisk arthritis af TMJ, uspecifik - stafylokok og streptokokgigt.

Hæmatogen infektion forekommer i smitsomme sygdomme i øret, næse, hals, underkæbe. I dette tilfælde spredes infektionen af ​​blodgennemstrømning. Kontaktveje involverer spredning af patogene bakterier fra nærliggende væv, der allerede er inficeret. Kontaktinfektion er en konsekvens af:

  • koger;
  • purulent parotiditis;
  • purulent betændelse i ansigtets bløde væv;
  • purulent otitis media;
  • en abscess;
  • smitsomme sygdomme i mundhulen
  • osteomyelitis.

Den tredje gruppe årsager til maxillofacial arthritis - inflammatoriske sygdomme - omfatter primært reumatiske sygdomme, der er karakteriseret ved systemisk inflammation i organerne og vævene i kroppen. Sådanne systemiske sygdomme, der fremkalder inflammation, omfatter:

  • Reaktiv arthritis.
  • Lupus erythematosus.
  • Reumatoid arthritis
  • Gigt.

Typer af sygdommen og dens manifestationer

Leddgigt i den maksillofaciale led er klassificeret efter sygdommens form og af årsagerne til det. Således i form af kurset kan arthritis i den temporomandibulære led være akut og kronisk. Af forekomstens art - infektiøs og traumatisk. Infektiøs arthritis er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. En særskilt type af sygdommen er rheumatoid og purulent arthritis af det temporomandibulære led.

Den akutte form for arthritis er normalt inflammatorisk, infektiøs eller traumatisk, og kronisk - reumatoid. Almindelige symptomer på leddegigt i ansigtsleddet:

  • smerte der kan gives til andre dele af ansigtet;
  • karakteristisk crunch og crackle;
  • ømhed når probing
  • hak skifte til siden;
  • hævelse og rødme
  • nedsat hørelse
  • dannelse af infiltration
  • kuldegysninger og feber;
  • svimmelhed, søvnløshed.

Hver type arthritis i mandibulært led har sine egne karakteristika. Så i tilfælde af infektiøs arthritis er der observeret svære voksende smerter i det ramte led. Normalt øges smerten med bevægelser af kæben. Blødt væv og hud omkring leddene er også betændt. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved manglende evne til at åbne munden.

Tegn på maksillofacial arthritis

Et karakteristisk træk ved purulent arthritis er dannelsen af ​​infiltration. Når man skærer leddene, stiger smerten betydeligt, kroppen bliver beruset, og kropstemperaturen stiger. Et karakteristisk symptom på denne form er høretab, hvilket er resultatet af indsnævring af den auditive kanal under indflydelse af infiltration.

Traumatisk arthritis ledsages af alvorlig smerte ved åbning af munden og hævelse af nærliggende væv. Palpation ledsages også af en skarp smerte. Der er et skift på hagen til siden.

Symptomer på akutte og kroniske former

Symptomer på arthritis af maxillofacial ledd, der forekommer i den akutte form, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en udtalt inflammatorisk proces. Sensibilitet i nerveender øges, hvilket giver en følelse af smerte, hævelse af blødt væv opstår.

Akut betændelse manifesterer sig i form af skarpe smerter, som stiger med bevægelsen af ​​kæben. Denne situation reducerer patientens livskvalitet betydeligt, fordi han ikke kan åbne munden på grund af den fremvoksende smerte, som spredes over hans hoved og ansigt.

Akut inflammatorisk arthritis af TMJ ledsages af rødme og hævelse af det bløde væv i leddet. Dette symptom er normalt et tegn på purulent arthritis. Aktivt formerende patogener i det betændte hulrum forårsager dilation af blodkar og øget blodgennemstrømning til stedet for inflammation. Dette fører til hævelse og rødme af blødt væv.

Et andet symptom er en følelse af at sprede sig i det berørte led. Denne fornemmelse skyldes hævelse af væv og akkumulering af exudat. Patienten kan mærke høretab. Dette skyldes det faktum, at den inflammatoriske proces strækker sig til den auditive kanal og forårsager dens indsnævring. Patienten har en følelse af smerte i øret.

Akut betændelse ledsages ofte af feber i leddet. Udvidelsen af ​​blodkar og tilstrømningen til det betændte ild i varmt blod fører til en temperaturstigning på flere grader. Hvis temperaturen stiger over 38 grader, opstår der feber. Hovedpine intensiverer, generel svaghed optræder og træthed stiger. Sådanne symptomer indikerer normalt purulent betændelse i kæbe leddet.

Arthritis maxillary joint

Symptomer på maksillofacial arthritis i kronisk form af sygdommen er som følger:

  • begrænsninger af fælles funktion
  • smertefulde følelser af klynkende og trækkende karakter
  • stivhed i kæben;
  • knase og klikke
  • nedsat hørelse
  • lille stigning i temperaturen;
  • følelse af svaghed og overdreven udmattelse.

Maxillofacial arthrose - kendetegn ved sygdommen

Slidgigt i det maksillofaciale led i modsætning til leddegigt opstår på grund af deformiteten af ​​leddet, og det er hovedsageligt mennesker, der lider under alderen. Det ramte led bliver tyndere, hvilket medfører en begrænsning af bevægelsen af ​​underkæben og smerter, der opstår, når underkæben bevæger sig. Denne form for slidgigt kan være asymptomatisk i lang tid og bliver så kronisk.

Risikogruppen for sandsynligheden for forekomsten af ​​maxillofacial artrosi omfatter personer over 50 år og kvinder i overgangsalderen, når kroppen gennemgår betydelige hormonelle ændringer. Hertil kommer, at personer, der har gennemgået kirurgi på de temporomandibulære led og ansigt, lider af slidgigt, også risikerer i fremtiden en historie af artrose hos maxillofacial leddet. En sådan deformation er en følge af ukorrekt fordeling af belastningen på kæberne og opstår af følgende grunde:

  • overdreven belastning på leddet
  • bruxisme, eller vanen med at gnide dine tænder;
  • langvarig stress
  • forskellige skader på leddene
  • forkert bid
  • deformation af tandprotesen.

Slidgigt i det temporomandibulære led fortsætter ofte uden symptomer. Nogle gange efter sygdommens udvikling som de dystrofiske ændringer i ledbrusk, kan patienten mærke smerte, når kæben er stresset og derefter ubehag selv under taler eller tygning af ikke-fast føde. Her er de mest almindelige symptomer:

  • asymmetrisk ansigtsændring;
  • smerter i kæbe leddet, når tygge
  • spændinger i masticatoriske muskler;
  • knuser og klikker, når munden åbnes
  • begrænsning af underkæbens motorfunktion
  • manglende evne til at åbne munden bredt
  • smerter, der strækker sig til ørerne eller øjnene
  • i sjældne tilfælde, høretab og hovedpine.

Diagnose af sygdommen har nogle vanskeligheder på grund af dets asymptomatiske forløb. Derfor sker adgang til læge ofte med forsømte former. Diagnostisk slidgigt i mandibulært led kan bruge instrumentelle metoder - konventionel og kontrastradografi samt computertomografi. Ved hjælp af radiografi kan kun bruttoændringer i bruskvævet i leddet detekteres, mens computertomografi kan opdage patologi i de tidlige stadier af dens udvikling.

Undersøgelse af en læge

Ansigtsgigt behandling

Diagnose af den markerede patologi udføres ved forskellige metoder - CT, MR og radiografi samt palpation. Laboratoriemetoder til diagnosticering af sådan arthritis omfatter komplette blodtællinger, blodtal med bestemmelse af ESR og C-reaktivt protein, urinsyre.

Hvis der ved hjælp af instrumentelle metoder blev indsnævring af fællesrummet, blev dannelsen af ​​marginale mønstre på leddet af leddet eller tuberkulet afsløret, hvilket indikerer kronisk arthritis af TMJ. Hvis det fælles hul er udvidet, er dette tegn på akut arthritis. Afhængig af årsagen til sygdommen er læger fra forskellige specialiteter - tandlæger, ortopædere, traumatologi, TB-specialister, reumatologer, neurologer, smitsomme sygeplejersker - involveret i behandlingen. Behandling af maxillofacial arthritis udføres i overensstemmelse med symptomer på manifestation.

Uanset arten af ​​maxillofacial arthritis indbefatter behandling den obligatoriske overholdelse af hvile, udelukkelsen af ​​enhver belastning. I flere dage anvendes en speciel bandage og en interdental plade indsættes, så patienten kan i denne periode kun spise i flydende form.

Behandling af leddgigt i kæbeforbindelsen i den akutte form indbefatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • Narkotika terapi - anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, hormonholdige lægemidler, chondroprotektorer og intraartikulære injektioner.
  • Fysioterapi behandling - laser og magnetisk terapi, fonophorese, paraffinbehandling, akupunktur.

Behandling af leddgigt i mandibulært led, der er opstået på grund af skade, udføres ved brug af smertestillende midler, is er overlejret på stedet for betændelse i flere dage. Derudover anvendes foranstaltninger af fysioterapi. I tilfælde af purulent arthritis udføres akut kirurgisk indgreb. Det inflammatoriske fokus med infiltrering åbnes og drænes. I den postoperative periode vises fysioterapiprocedurer.

Behandling af arthritis af maxillofacial led i kronisk form udføres ved hjælp af massage, fysioterapi, fysioterapi. Det giver også mulighed for rehabilitering af mund og nasopharynx samt genopretning af tændernes integritet.

Hvordan behandles TMH-behandlinger?

Behandling af slidgigt i mandibulært led er kompleks og omfatter (afhængigt af indikationerne) medicinske, kirurgiske, fysiske eller ortopædiske foranstaltninger. Hovedårsagerne til denne diagnose er ortopædiske foranstaltninger, det skyldes årsagerne til sygdommen. Så hovedformålet er at eliminere de faktorer, der forårsagede den fælles overbelastning og dens deformation. Dette opnås gennem følgende foranstaltninger:

  • normalisering af tandprotesen
  • restaurering af tandlægens anatomiske integritet
  • genoprettelse af underkæbens motoriske evne
  • restaurering af okklusale kontakter.

Hvis du behandler slidgigt i kæbe leddet, skal det huskes, at en vigtig del er overholdelse af en særlig kost. Hovedformålet er at reducere belastningen på deformeret ledd. Fødevarer bør tygges let uden at give ubehagelige smertefulde fornemmelser. Under behandling er det bedre at skifte til en kost, der omfatter korn og mejeriprodukter. Derudover anbefales det ikke at tale meget, tyggegummi, nibble negle.

Røntgen af ​​arthritis

For at lindre smerte vil lægen ordinere medicin. Normalt er disse analgetika, der tilhører kategorien af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De præsenteres i form af eksterne lægemidler beregnet til topisk brug - salver og geler. Derudover er disse orale præparater i tabletform. Chondroprotektorer er også ordineret, de vil stimulere næringen af ​​bruskvævet i leddet.

Fysioterapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • ultralyd terapi;
  • laser terapi;
  • elektroforese;
  • mikrobølge terapi;
  • anvendelse af dynamisk strøm.

Kæbeartrose kan også behandles kirurgisk, det anvendes kun i væsentligt avancerede tilfælde af sygdommen. Under operationen fjernes artiklens hoved af mandiblen eller artikeldisken. I nogle tilfælde er fjernbetjeningen udskiftet med en transplantation.