Vigtigste

Håndled

Reumatoid arthritis hos et barn - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Børn er mere modtagelige for denne patologi. I voksenalderen er tilbagefald mere almindelige end primære tilfælde af akut revmatisk feber.

Reumatoid arthritis hos et barn er et af symptomerne på reumatisme (akut revmatisk feber). Dette er en systemisk inflammatorisk sygdom i bindevævet, der opstår efter en akut infektion forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A.

Som regel er børn mellem 7 og 15 år mest modtagelige for sygdommen.

Årsager til sygdom

Udviklingen af ​​sygdommen hos et barn bidrager til individuel immunitet, en tendens til den hyppige forekomst af infektionssygdomme (især hos børn i en børnehave eller i grundskolen). Der lægges stor vægt på arvelig disposition.

Akut reumatisk feber opstår 2-3 uger efter at have lider en streptokokinfektion. Hos små børn kan det være skarlagensfeber, i et ældre barn, ondt i halsen, pharyngitis, pyelonefrit og andre sygdomme. Mekanismen for udvikling af reumatisme er forbundet med virkningen af ​​patogenetoksiner på kroppen og fremkomsten af ​​antistoffer mod sit eget væv. Som følge heraf opstår en serøs-fibrinøs synovitis i leddet uden beskadigelse af brusk og andre strukturer. Derfor er reumatoid arthritis ikke efterladt ændringer i leddet.

Der er følgende faser af gigtfeber:

Der er 3 grader af sygdomsaktivitet: I, II og III.

Kursus af gigtfeber

  • akutte (lyse symptomer på sygdommen, processen - op til 3 måneder);
  • subakut (langsom forekomst af sygdommen, mindre udtalte kliniske og laboratorie manifestationer og en varighed på op til 6 måneder);
  • langvarige (moderate tegn, resistens over for terapi og varighed på mere end 6 måneder);
  • løbende tilbagefald (bølgelignende strømning);
  • latent (ingen symptomer).

Symptomer på reumatisme hos børn

Hos børn er sygdommen manifesteret af høj feber (38-39 ° C og derover) og forgiftning (svaghed, hovedpine, "smerte" i muskler og led) på baggrund af hvilke følgende karakteristiske symptomer på reumatisme forekommer:

  • arthritis med en primær læsion af de store led (knæ, albue, ankel, håndled);
  • symmetri af læsioner af leddene (for eksempel forekommer arthritis af begge knæleddene);
  • "Volatilitet" af den patologiske proces (for eksempel i dag er en led forstyrrende, i morgen - den anden);
  • stigning i leddene i størrelse og deres deformation
  • huden over det betændte led bliver rødt og varmt til berøring;
  • bevægelser er begrænsede, stærkt smertefulde.

Gigt i reumatisme varer ikke længe - fra flere dage til en uge, hvorefter mobiliteten i leddet er fuldstændig restaureret uden at efterlade nogen patologiske ændringer. Vedvarende deformiteter og kontrakturer er ikke karakteristiske.

I nogle tilfælde kan sygdommen manifestere sig kun i form af arthritis af en ledd (monoarthritis) eller endog artralgi (smerte i leddet).

Andre manifestationer af akut reumatisk feber omfatter:

  1. Carditis (betændelse i foringen af ​​hjertet) forekommer hos de fleste børn (85% af tilfældene) under det første angreb af revmatisme. Alle tre hjertemembraner (perikardium, myokardium og endokardium med henholdsvis forekomsten af ​​perikarditis, myocarditis og endokarditis) kan påvirkes - sammen eller separat. Sygdommen kan være alvorlig og kan ledsages af symptomer som åndenød, hjertebanken, ødem og andre tegn på kredsløbssvigt. Hvis endokardiet er involveret i den inflammatoriske proces, kan carditis resultere i dannelse af en hjertefejl.
  2. Lille chorea. Forekommer oftest som en manifestation af sygdommen hos unge piger. Dens symptomer er: humørsvingninger, nedsat muskeltonus, bevægelsesforstyrrelse, hyperkinesis (diskriminerende muskelstrækninger). Chorea varer normalt 1,5-2 måneder, helt forsvinder efter 3 måneder.
  3. Hudlæsioner Karakteristiske manifestationer af sygdommen er udseendet af stammen på huden, mindre ofte - på ansigtet, nakke og lemmer af det anular erytem (tynd blege lyserøde ringformede udslæt, forsvinder under tryk). Subkutane reumatiske knuder, der optræder i sygdommens aktive fase og vedvarer i op til 1-2 måneder kan også detekteres. De er runde, smertefri, stillesiddende, op til 1-2 mm i størrelse, sædvanligvis placeret over leddene.

Ved revmatisk feber er beskadigelse af de indre organer mulig: lunger, lever, øjne, nyrer og skjoldbruskkirtlen, men nu er et sådant sygdomsforløb ekstremt sjældent.

Karakteristika ved moderne gigtfeber er følgende: Symptomerne på sygdommen er mindre udtalte, sværhedsgraden af ​​carditis er moderat eller minimal, og hjertefejl er sjældent dannet. Således er sygdommens prognose forbedret noget.

Diagnose af gigt i et barn

Diagnose af enhver form for gigt i et barn, herunder gigt, skal udføres af en kvalificeret specialist.

At identificere sygdommen er nødvendig:

  • Undersøgelse af en læge. Specialisten bestemmer forekomsten og arten af ​​arthritis samt andre specifikke symptomer på gigtfeber. Påvisning af to tegn på følgende i et barn: polyarthritis, carditis, chorea, anular erytem, ​​reumatiske knuder, er tilstrækkelig til diagnose af gigtfeber. Disse symptomer kaldes "store" diagnostiske kriterier for Kisel-Jones-Nesterov. Ud over disse er der "små" kriterier: feber, laboratorie- og instrumentdata, overført streptokokinfektion.
  • Laboratorieforskningsmetoder:
  • fuldstændig blodtælling: en stigning i antallet af leukocytter, et skifte til formlen "til venstre" (en stigning i antallet af stabsformer), accelereret ESR, anæmi er muligt;
  • biokemisk analyse af blod: "skift" i proteinfraktioner (dysproteinæmi), en stigning i C-reaktivt protein og seromucoid;
  • Særlige undersøgelser: En stigning i mængden af ​​immunglobuliner i klasse A, M, G, CIC (cirkulerende immunkomplekser) og hjerteantistoffer er karakteristisk for reumatisk feber, som er en stigning i ASLO (antistreptolysin O), ASH (antistreptohalaluronidase) og ASA (antistreptokinase).
  • Instrumentale forskningsmetoder:
  • Radiografi af de ramte led. Da reumatoid arthritis har et godartet kursus, og der ikke forekommer patologiske ændringer i det betændte led, er denne undersøgelse ikke informativ. Men røntgenstråling er stadig nødvendig for differentiel diagnose med andre typer af arthritis. Det samme gælder for metoder som computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (henholdsvis CT og MR).
  • Når man bekræfter reumatisk feber, kræves et EKG og ultralyd i hjertet (ekkokardiografi) for at udelukke carditis (betændelse i foringen af ​​hjertet). Ifølge vidnesbyrd kan udføres og andre undersøgelser.

Behandling af rheumatoid arthritis (reumatisk feber):

Behandling af reumatisme er en langsigtet, kompleks, iscenesat og kontinuerlig.

Terapi hos børn udføres kun under ledelse af en specialist. Mange lægemidler i et barn er forbudt at bruge eller kan kun anvendes i begrænsede mængder, så du bør ikke eksperimentere.

Behandlingen omfatter:

  • Generelle begivenheder:
  • sengeluft i hele feberperioden og derefter mindst en måned efter, at temperaturen normaliserer;
  • slankekure;
  • terapeutisk øvelse.
  • Lægemiddel terapi:
  • antibakterielle lægemidler til bekæmpelse af β-hæmolytiske streptokokker (penicillin, amoxicillin, makrolider, cefalosporiner og andre);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - for at lindre smerter og lindre betændelse i leddene (diclofenac, indomethacin og andre);
  • hormonelle lægemidler - normalt brugt med ineffektivitet af ikke-steroide stoffer (prednison, hydrocortison);
  • middel til quinolineserier (delagil, plaquenil) - med et langvarigt forløb.

Stadier af terapi

  • i den specialiserede afdeling på hospitalet;
  • i kardio-reumatologisk sanatorium
  • dispensar observation i klinikken.

Reumatisk feber prognose

Reumatoid arthritis har altid en gunstig prognose.

Selv i mangel af passende og rettidig behandling forsvinder sygdommen som regel regelmæssigt uden spor, hvilket aldrig fører til permanente ændringer i leddene og invaliditeten.

I reumatisme bestemmes prognosen i høj grad af tilstedeværelsen eller fraværet af hjerteskader.

Carditis kan føre til vedvarende hjertefejl og kredsløbssvigt, hvilket kræver lægemiddelbehandling eller endog operation.

Komplette egenskaber ved reumatoid arthritis hos børn: årsager, symptomer, behandling

Skaderne af led i ikke-traumatisk oprindelse i en ung alder er ret sjældne. En af disse sygdomme er reumatoid arthritis hos børn. Der er en sygdom hos 6-19 personer pr. 100.000 børn under 18 år. Piger lider 2-3 gange oftere end drenge. I nogle tilfælde er sygdommen arvelig.

Årsager til sygdommen

På trods af adskillige undersøgelser er årsagerne til udviklingen af ​​barndom eller juvenil reumatoid arthritis endnu ikke blevet afklaret. Grundlaget for patologien er en defekt i immunsystemet, som følge af hvilken artikulære celler begynder at opfattes af barnets krop som fremmed.

Indledningsvis lokaliseres den patologiske proces i den synoviale membran, der linjer den indre overflade af artikulærhulen. Det forekommer i form af inflammation og mikrocirkulationsforstyrrelser. Som reaktion producerer kroppen et stort antal autoantistoffer (stoffer der ødelægger deres egne celler), hvilket yderligere beskadiger det fælles væv - arthritis udvikler - betændelse i alle strukturer i leddet. Disse stoffer kaldes reumatoid faktor.

At udløse starten af ​​sygdommen kan:

  • virussygdomme (akut respiratoriske infektioner, influenza, herpes, rubella);
  • bakterielle infektioner, herunder intestinal;
  • skade eller skade på leddet
  • generel hypotermi
  • overdreven udsættelse for solen
  • pludselige klimaændringer;
  • hormonforstyrrelser under pubertet;
  • vaccination.

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis hos børn

I en tidlig alder kan reumatoid arthritis forekomme i to kliniske former: artikulær og artikulær-visceral.

Articular form af sygdommen

Med artikulær form er sygdomsbegyndelsen gradvis. Det begynder som regel med betændelse i en stor ledd (monoarthritis) - ankel eller knæ. Fugen svulmer op kraftigt, dens funktion er forstyrret, barnets gang ændres, og små børn kan stoppe med at gå helt. I dette tilfælde kan smerte i det berørte område ikke altid overholdes. Et karakteristisk symptom på reumatoid arthritis er morgenstivhed, når patienten klager over at begrænse bevægelsen af ​​lemmen efter en nats søvn, som formindsker eller forsvinder helt inden for en time efter at være kommet ud af sengen.

Sommetider kan artikulær form forekomme med led i den patologiske proces med 2-4 led - den såkaldte oligoartikulære variant af sygdommen. Asymmetrien af ​​læsionen er karakteristisk: Samtidig betændelse i forskellige led (knæ, ankel, albue, håndled). Som i monoarthritis er smertsyndromet moderat udtalt, kropstemperaturen øges ikke, lymfeknuderne stiger en smule.

Ofte er leddformen af ​​rheumatoid arthritis i barndommen ledsaget af symptomer på en bestemt øjenlæsion - rheumatoid uveitis - betændelse i øjemembranerne, hvilket hurtigt fører til et fald eller fuldstændigt tab af syn.

Artikulær form af sygdommen er mere godartet, da den skrider frem langsomt med sjældne forværringer af processen.

Mulig hævelse af leddene (i billedskader på venstre knæ)

Fælles-visceral form

Denne variant af sygdommen er den sværeste. Det er kendetegnet ved en hurtig akut start, ledsaget af en høj stigning i temperaturen, en skarp smerte i leddene og deres hævelse. Ofte er læsionen symmetrisk og påvirker store led - knæ, ankel eller radiokarpal. Men sommetider debuteres sygdommen med betændelse i de små led i fod og hånd. En typisk manifestation af artikulær-visceral reumatoid arthritis er inddragelsen af ​​leddene i den cervikale rygsøjle i den inflammatoriske proces. Barnet bemærker en skarp smerte i det berørte område, manglende evne til at foretage bevægelser i lemmerne.

I denne variant af sygdommen kan der ud over artikulære manifestationer forekomme allergiske udslæt på huden, signifikante stigninger i lymfeknuder (op til flere centimeter), en stigning i leverens og miltens størrelse. I analysen af ​​blodet markeres ændringer i den inflammatoriske natur. Ved inddragelsen af ​​de indre organer i den patologiske proces forekommer symptomer forbundet med deres nederlag.

Den fælles-viscerale udgave af reumatoid arthritis i barndommen er ugunstig, da de indre organer ofte påvirkes: hjerte, nyrer, lunger, lever. Skader på muskuloskeletalsystemet udvikler sig hurtigt: Vedvarende krænkelse af lemmernes funktioner, som kan føre til handicap hos patienten, udvikles.

Diagnose af sygdommen

Identifikation af sygdommen er en ganske udfordring, især i sine tidlige stadier, når symptomerne er uspecifikke, og skaderne på leddene ligner meget på leddegigt. Forskellen er, at den reumatiske læsion af leddets strukturer har en bakteriel karakter og er forårsaget af mikroorganismens stafylokokker, og reumatoid inflammation er forårsaget af en ukorrekt reaktion af sin egen organisme.

For at lette diagnosticering af reumatologer anvendes særlige diagnostiske kriterier:

  • Varigheden af ​​arthritis mere end 3 måneder
  • nederlaget for det andet led, der fandt sted 3 måneder senere og efter nederlaget for den første;
  • symmetri med nederlag af små ledd;
  • kontrakturer (vedvarende begrænsninger i mobiliteten i de ramte led)
  • betændelse i ledbåndene;
  • muskelatrofi
  • stivhed af bevægelse om morgenen;
  • reumatoid øjensygdom
  • væskeakkumulering i ledhuler.
  • osteoporose af knogler (patologisk fald i deres tæthed);
  • indsnævring af artikulære sprækker, beskadigelse af knogleens overflader;
  • nedsat knoglevækst;
  • forekomst af læsioner af den cervicale rygsøjle.
  • påvisning af reumatoid faktor i blodet
  • specifikke ændringer i ledvæv.

Hvis en ung patient kun har 3 tegn fra de ovenfor nævnte, er sandsynligheden for at have en sygdom ret høj. Hvis der er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid arthritis ikke i tvivl.

Derudover udføres elektrokardiografi, ultralydsundersøgelse af indre organer og hjertet, brystets røntgenbillede. Også alle børn med læsioner i leddene er forpligtet til at foretage screening for virale og bakterielle infektioner.

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, samtidig er det den tidligste diagnose, der er den sværeste.

behandling

Behandling af rheumatoid arthritis er en lang og meget omhyggelig proces, især hos børn. Tidlig behandling kan stoppe sygdommens progression, reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre sygdommens prognose signifikant.

Behandlingen omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

  • undertrykkelse af den aktive inflammatoriske proces,
  • forsvinden af ​​artikulære symptomer
  • bevarelse af mobilitet i lemmerne,
  • handicapforebyggelse
  • opnåelse af en stabil tilstand uden forværringer,
  • forbedring af livskvaliteten
  • forebyggelse af bivirkninger af behandling.

Narkotika terapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive). Modtagelse af antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler eliminerer hurtigt smerte og betændelse. Men de forhindrer ikke ødelæggelsen af ​​artikulære strukturer. Immunsuppressive lægemidler suspenderer ødelæggelsesprocesserne.

Behandling af børn med reumatoid arthritis er en presserende og vanskelig opgave for pædiatri.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hos børn er det bedst at anvende NSAID'er fra den nye generation, som har en selektiv effekt på brusk og knoglevæv, men påvirker ikke mave-tarmkanalen. Dette giver dig mulighed for at tage dem i lang tid uden en høj risiko for bivirkninger.

Glukokortikoidlægemidler

Hormonale lægemidler har en ret stærk antiinflammatorisk virkning og lindrer hurtigt de akutte symptomer på gigt. Hos børn er det tilrådeligt at introducere glukokortikoider direkte ind i ledhulen. Modtagelse af sådanne midler inde er nødvendig for at udpege kun, hvis ineffektiviteten af ​​andre administrationsveje. Det er uønsket oral (gennem munden) udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler under 5 år. Glukokortikoider hos børn under 3 år er kun ordineret i ekstremt alvorlige tilfælde.

Immunmodulerende terapi

Anvendelsen af ​​immunosuppressive midler er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen hos børn. Prognosen for patientens liv og sundhed afhænger af, hvor effektiv den er. Udnævnelse af stoffer i denne gruppe bør foretages umiddelbart efter diagnosen. Deres modtagelse skal være lang og kontinuerlig. Selv uden forværring bør patienter anvende "vedligeholdelsesdoser" af medicin for at forhindre tilbagefald.

I eftergivelsesperioden kommer metoder til at genoprette den normale funktion af leddstrukturerne frem i forløbet:

  • fysioterapeutiske metoder
  • massage,
  • terapeutisk øvelse,
  • Spa behandling.

Nedenfor er en video med en detaljeret historie om sygdommen. Der er komplekse vilkår i videoen, men du bør ikke blive skræmt af dem - emnet i denne video er meget godt beskrevet.

forebyggelse

Da en pålidelig årsag til udviklingen af ​​rheumatoid arthritis hos børn ikke er blevet identificeret, er det umuligt at forhindre dets første forekomst. I nærvær af patologi i remissionstrinnet er forebyggelse af eksacerbationer mulig:

  • minimum ophold i den åbne sol, uanset opholdssted
  • undgå selv lille hypotermi
  • fjerne kontakt med enhver dyreart
  • afvisning af profylaktiske vaccinationer
  • et forbud mod brug af lægemidler, der øger kroppens immunforsvar
  • fald i kontakt med infektioner.

outlook

Desværre er reumatoid arthritis hos børn en livslang sygdom. Men med rettidig og korrekt udvalgt behandling er det muligt at opnå en tilstand af langvarig remission, samtidig med at man opretholder en tilfredsstillende livskvalitet. Imidlertid må det indrømmes, at der med hyppige tilbagefald med skade på indre organer opstår, invaliditet og begrænsning af aktivt liv hurtigt.

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • klassekammerater
  • Min verden
  • Google+

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Jeg svarer kun på de spørgsmål, hvor jeg kan give praktisk rådgivning i fravær - ofte uden personlig høring er det umuligt.

Hej mit barn for 10 år siden for et år siden satte de reumatoid arthritis i gang. Nu tildelte de Bicelin-5 seks måneder for at gøre det. De har væske i venstre knæ. De tog analysen af ​​Aslo-600. Fortæl mig venligst behandle korrekt.

Hej, Aigul. ASL-O i et barn er stærkt forhøjet. Exudat i leddet skal fjernes (brugt punktering). Anvendelsen af ​​Bicillin-5 (kombineret bakteriedræbende antibiotika) er specielt indikeret for helårs forebyggelse af tilbagevendende reumatisme hos voksne og børn. For børn over 8 år ordineres lægemidlet i en dosis på 1 200 000 IE en gang hver 4. uge. Injektion af Bicillin-5 oftere er kontraindiceret. Typisk afhænger behandlingens varighed af sværhedsgraden af ​​sygdommen og varierer fra 3 til 12 måneder, så udnævnelsen til 6 måneder er korrekt, og så vil vi se situationen. Yderligere aftaler kan kun foretages af en læge, der kender hele dit barns historie.

God dag! I går var vi ved modtagelse af den ortopædkirurg. Barnet begyndte at halte på et ben, som om at kaste det fremad. Fingrene på håndtagene standset helt ubøjelig. Tre plchika til venstre og en på højre håndtag. Straightening smertefuld, muskel, som en streng, strakt. Om morgenen er der stivhed. Vi udfører træningsterapi. På et håndtag blev drengen mere formbar, begyndte at helt ubøjelig, med de andre blev det også lidt bedre. Der blev ikke fundet nogen ændringer på R-grafikken. Trin forkortet. De inguinale muskler er fortyndet dårligt. Lægen henviste en rådgivning til en reumatolog. Hvor farlig denne sygdom er, hvis den er til stede, og om en fuldstændig helbredelse er mulig. Og kan det bare være en muskel tone i en anden ætiologi. Ikke reumatoid

Goddag, Julia. Manglende svar er svært, du har brug for en undersøgelse af en reumatolog. Hvis det er gigt, så behandles sygdommen som regel alvorligt og har komplikationer, men hvis der foretages en diagnose i tide og intensiv kompleks behandling er foreskrevet, så er chancerne gode. Den bedste behandling er ambulant.

Hej, et barn på 7 år, da han var 5-6 år gammel om morgenen klagede over smerter i knæene, gik til en børnelæge, en neuropatolog, en kardiolog. Men en sådan diagnose sætter ikke kun øget inde i kranialtrykket og behandlingen. Jeg ønskede at spørge et barn, der er meget aktiv. Han ønsker at gå til karate, kan vi gøre motion, hvis vores knæ gør ondt. Diagnosen i henhold til beskrivelsen af ​​brøl af arthritis falder sammen hvad man skal gøre

Bot, hvis et barn har ondt knæ, så er behandling nødvendig. Det anbefales ikke at udføre aktiv sport. Tag dit barn til en reumatolog, lad ham udpege en undersøgelse.

Hej Barnet var 2 år gammelt og på et og et halvt år led han akut bronkitis og en purulent pimple på panden poppede ud. De blev helbredt (antibiotika blev prikket) og en abdominal ultralyd blev gjort, de sagde, at leveren var lidt forstørret, men efter behandling sagde de, at det var normalt. om 10 måneder stoppede barnets vægt (de rekrutterede 200-400 g, så blev de dumpet), selv om appetitten er normal, spiser den. Vokser langsomt også. Barnlægen lyttede til lungerne og bemærkede, at hjertet var støjende. Vi gik til en kardiolog (de gjorde EKG og ultralyd i hjertet), muskulær dysplasi blev diagnosticeret (han sagde, at hans muskler var for fleksible og bløde, så hjerteklang blev hørt, og hans hjerte var så godt og sagde proteinet ikke blev absorberet). Foreskrevet behandling, drak halvdelen af ​​kurset (et halvt år), resultatet er ubetydeligt, vægtøgning med små ændringer.
For et par måneder siden, om eftermiddagen efter turen begyndte jeg at klage over smerter i mit højre ben, løfter mit ben og "wawa" græder og nægter at stå op på benene (især om morgenen) og halte. Ibuprofen blev givet på det tidspunkt og igen klaget to måneder senere. Knæ svulmede ikke, rødme ikke. Vær venlig at rådgive om noget, for på det tidspunkt, hvor der var de første smerter i knæet, gik vi til ortapedaen, sagde han, at ingenting er okay med dig, at han spiller sådan. Men ville et barn i 2 år bare græde og halte?

Laila, det er umuligt at ordinere behandling på internettet og endda et barn, uden at vide den nøjagtige diagnose. Ifølge de symptomer, der beskrives af dig, fremgår barnet klart en bestemt sygdom. Det er muligt, at dette er en komplikation efter akut bronkitis, antibakterielle lægemidler kan også give komplikationer. Årsagerne kan være mange. Besøg en reumatolog og passér urin og blodprøver.

Et barn er 3 år gammel, en pige, efter en virusinfektion og høj feber, efter to eller tre dage begyndte knæet at gøre ondt om natten. Råbte stærkt. Den pædiatriske kirurg, der kun har foretaget en generel blodprøve, diagnosticerede reumatoid artropati. Blev behandlet med nayzom tabletter, 0,25 mg og lotioner af dimexidum med indomethacin salve. Alt gik et par dage senere. Hun klagede på samme tid kun om natten, om morgenen og om eftermiddagen var hun meget aktiv. Under smerten steg temperaturen ikke. Og to måneder senere gentager nu alt igen, efter en to-dages temperatur. Under temperaturen klagede hun over benene, nu en uge efter temperaturen (der var kun skarp snot), igen benene ondt om natten, kun nu begge knæ holder fast på begge. Hvad skal vi gøre og hvilken læge skal vi kontakte?

Valentina, specialister i behandling af led, er en traumatolog-ortopæd, reumatolog. En mere omfattende undersøgelse er nødvendig, da der er mange årsager til smerter i knæene. Det er også nødvendigt at gennemgå en specialist i smitsomme sygdomme, især da problemerne opstod efter en virusinfektion. Mest sandsynligt, at en bestemt virus forblev i kroppen og saps leddene.

Barnet klager over smerter i knæ, knæ svulmer ikke, rødmer ikke, Becker's cyste under venstre knæ, testene er rolige, lægen vil ordinere methotrexat, jeg er ikke enig, måske er der noget alternativ til piller?

Natalia, Methotrexat, selvfølgelig et komplekst stof, men effektivt. Hvis lægen foreskriver det, skal han have erfaring med at bruge dette lægemiddel. Før brug er det vigtigt at kontrollere barnets blodpladetal, bestemme værdierne for leverenzymer og bilirubin og kontrollere nyrerne. Hvad angår alternativerne, er det normalt, hvis konservativ behandling ikke er effektiv, hvilket dit barn er blevet ordineret, udføres dræning: de gennembler cysten og bringer indholdet gennem kateteret. Interventionen er minimalt invasiv. Undervejs er det under alle omstændigheder nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​cyster. Og det er umuligt at erstatte Methotrexat med en analog selv, det kan kun gøres af en læge.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

For at lindre barnets tilstand og lindre de akutte symptomer, brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Et mere specifikt stof kan kun anbefales til dig af en fuldtidslæge under hensyntagen til højde, vægt og indikatorer for barnets overordnede sundhed.

Efter fjernelse af de akutte symptomer vises laserterapi, massage og UHF på de ramte led. Glem også om slankekure.

Hos børn under 16 år kaldes denne sygdom juvenil reumatoid arthritis. Det er karakteriseret ved nederlag af store og mellemstore led, især knæ, ankel, håndled, albue, hofte, mindre ofte - små håndsamlinger. Leddene er smertefulde og hævede. Kropstemperaturen når 39 ° C, og en polymorf allergisk udslæt forekommer ofte på stammen og ekstremiteterne, lymfeknuderne, leveren og milten øges. Ved behandling af sygdommen er en langvarig og konstant administration af antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Reumatoid arthritis fører ofte til handicap, så det er ekstremt vigtigt at konsultere en læge straks.

Julia Kulak, pædagoger på Nærmedicinsk Netværk, PhD

Leddgigt hos børn

Arthritis hos børn - ætiologiske heterogen gruppe af reumatiske sygdomme, der forekommer med inflammatoriske læsioner af alle elementer i leddene. Gigt hos børn manifesterer lokale ændringer (rødme, hævelse, smerter, begrænset mobilitet i leddene i patienter) og generelle symptomer (feber, afvisning af mobilspil, svaghed, lunefulde barn). Diagnose af gigt hos børn, der er etableret på baggrund af sygehistorie, laboratorieundersøgelser, ultralyd, røntgen, CT, MR-scanning af leddene. Behandling af arthritis hos børn omfatter medicinsk behandling, øvelsesterapi, fysioterapi, massage, midlertidig immobilisering af leddet.

Leddgigt hos børn

Udtrykket "arthritis hos børn" sammen forskellig oprindelse og forløbet af sygdommen, der forekommer med artikulær syndrom og opstår i barndommen. I Pediatrics og Pædiatrisk Rheumatology gigt diagnosticeret i en i tusind børn. Vigtigheden af ​​at studere problemet med gigt hos børn er bestemt af dets samfundsmæssige betydning - nemlig en høj grad af handicap hos unge patienter, der som følge af sygdommen ofte mister deres grundlæggende selvbetjening og kan ikke gøre uden hjælp fra en voksen.

Klassifikation af arthritis hos børn

Den mest almindelige form for gigt hos børn er: rheumatoid arthritis, juvenil rheumatoid arthritis, juvenil ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis og arthritis forbundet med en infektion.

Leddegigt er en af ​​de manifestationer af gigtfeber hos børn (sammen med reumatiske hjertesygdomme, mindre chorea, erytem annulare, reumatiske knuder) og er ætiologisk forbundet med streptokokinfektion (influenza, feber, pharyngitis).

Juvenil rheumatoid arthritis er kendetegnet ved kroniske inflammatoriske læsioner af leddene i ukendt ætiologi; forekommer hos børn under 16 år har et stadigt progressivt kursus undertiden ledsaget af inddragelse af indre organer. Rheumatoid arthritis hos børn kan forekomme i form af fælles (monoarthritis art, oligoarthritis og polyarthritis) eller systemisk (joint visceral) formular med læsioner i hjerte, lunge, reticuloendotheliale system, vasculitis, polyserositis, uveitis og lignende. D.

Juvenil ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) opstår med kronisk betændelse i rygsøjlen og perifere led. I 10-25% af tilfældene vil sygdommen debutere i barndommen.

Reaktiv arthritis hos børn er en gruppe af aseptiske inflammatoriske sygdomme i leddene, som udvikles som følge af en ikke-artikulær infektion. Postenterocolitisk og urogenital arthritis betegnes som reaktiv arthritis hos børn. Nogle forfattere tilskriver Reiter syndrom til reaktiv arthritis.

Infektiøs arthritis hos børn omfatter artikulære syndromer, der er udviklet som følge af virale, bakterielle, svampe, parasitære infektioner, Lyme-sygdom. Ved infektiøs arthritis trænger patogener direkte ind i fælleshulen med strømmen af ​​lymfe, blod, som følge af manipulation eller skade.

Årsager til arthritis hos børn

Etiologien af ​​juvenil reumatoid arthritis er ikke blevet præcist etableret. Blandt årsagerne til denne form for arthritis hos børn betragtes som en familie og arvelig disposition samt påvirkning af forskellige eksogene faktorer (virale og bakterielle infektioner, ledskader, proteinlægemidler osv.). Som reaktion på ydre påvirkninger i barnets krop dannes IgG, som opfattes af immunsystemet som autoantigener, som ledsages af produktion af antistoffer (anti-IgG). Ved interaktion med autoantigener danner antistoffer immunkomplekser, som har en skadelig virkning på den synoviale membran i leddet og andre væv. Som et resultat af et komplekst og utilstrækkeligt immunrespons udvikler en kronisk progressiv sygdom i leddene - juvenil reumatoid arthritis.

Juvenile ankyloserende spondylitis er en multifaktoriel sygdom, hvis udvikling spiller en vigtig rolle med familiær disposition og smitstoffer (Klebsiella og andre Enterobacteriaceae).

Postenterocolitisk reaktiv arthritis hos børn er forbundet med en udskudt tarminfektion: yersiniose, salmonellose, dysenteri. Urogenital reaktiv arthritis skyldes sædvanligvis en urogenital infektion (urethritis, cystitis) forårsaget af chlamydia eller ureaplasma.

Infektiøs arthritis hos børn kan ætiologisk associeret med en viral infektion (røde hunde, adenovirusinfektion, fåresyge, influenza, viral hepatitis), vaccination, nasopharyngeal infektion streptokok ætiologi (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, pharyngitis), tuberkulose, gonoré, hudinfektioner (mycoser, dermatitis), og andre. fremkomsten af ​​arthritis hos børn bidrager til negative sociale forhold (manglende sanitet, fugt i rummet), hyppig udsættelse for kulde, sol eksponering, et svækket immunsystem.

Symptomer på arthritis hos børn

Juvenil reumatoid arthritis

Når den artikulære form for gigt i et barn kan blive påvirket af et eller flere led (sædvanligvis symmetriske), som er ledsaget af ømhed, hævelse og rødme. Markeres sædvanligvis af involvering i den patologiske proces af store led (knæ, ankel, håndled), mindre tilbøjelige til at lide de små led i hænder og fødder (interphalangeal, metatarsophalangeal). Der er morgenstivhed i leddene, en ændring i gangen; børn under 2 år kan helt stoppe med at gå.

Ved akut arthritis hos børn kan kropstemperaturen stige til 38-39 ° C. Articular arthritis hos børn forekommer ofte med uveitis, lymfadenopati, et polymorf udslæt på huden, en forstørret lever og milt.

Fælles og visceralt (systemisk) form for gigt hos børn karakteriseret artralgi, lymfadenopati, vedvarende høj feber, allergisk polymorf udslæt, hepatosplenomegali. Kendetegnet ved udviklingen af ​​myocarditis, poliserozita (pericarditis, lungehindebetændelse), anæmi.

Forløbet af arthritis hos børn fører til udvikling af vedvarende deformation af leddene, delvis eller fuldstændig begrænsning af mobilitet, amyloidose af hjertet, nyrer, lever, tarm. 25% af børn med juvenil reumatoid arthritis er deaktiveret.

Juvenil ankyloserende spondylitis

Symptomer omfatter artikulært syndrom, ekstraartikulære og almindelige manifestationer. Skader på leddene hos børn med denne type arthritis er repræsenteret af mono- eller oligoarthritis, overvejende af leddets ledd; er asymmetrisk. Oftere påvirker sygdommen knæleddene, lederne af metatarsus, de første tåbes metatarsophalangeale led; mindre almindeligt, hofte og ankel led i de øvre lemmer, sternoclavicular, sterno-ribben, pubic ledd. Karakteristisk er udviklingen af ​​enthesopathier, achillobursitis, stivhed i rygsøjlen, sacroiliitis.

Af ekstraartikale symptomer i ankyloserende spondyloarthritis, uveitis, aorta insufficiens, nephropati og sekundær amyloidose af nyrerne er almindelige.

Årsagen til handicap i ældre alder er ankylose af mellemverte og leddskader.

Reaktiv arthritis hos børn

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sig 1-3 uger efter en tarm- eller urininfektion. Articular manifestationer er karakteriseret ved mono- eller oligoarthritis: hævelse af leddene, smerte, forværret af bevægelse, ændring i hudfarve over leddene (hyperæmi eller cyanotisk). Udviklingen af ​​enthesopati, bursitis, tendovaginitis er mulig.

Sammen med ledsygdomme, i reaktiv arthritis hos børn har været mange ekstra-artikulær manifestationer: øjensygdom (konjunktivitis, iritis, iridocyclitis), oral mucosa (glossitis, mucosale erosioner), genital (balanitis, balanoposthitis), hudforandringer (erythema nodosum), skader på hjertet (pericarditis, myocarditis, aorta, beats, AV-blokering).

Fælles manifestationer af reaktiv arthritis hos børn omfatter feber, perifer lymfadenopati, muskelhypotrofi og anæmi.

Reaktiv arthritis hos børn gennemgår i de fleste tilfælde en fuldstændig omvendt udvikling. Imidlertid er udviklingen af ​​amyloidose, glomerulonefrit, polyneuritis mulig med langvarig eller kronisk forløb.

Infektiøs arthritis hos børn

Gigt bakteriel ætiologi af symptomer hos børn udvikler akut. Samtidig væsentligt påvirket den generelle tilstand af barnet: udtrykt som feber, hovedpine, svaghed, tab af appetit. Lokale ændringer omfatter en stigning i mængden af ​​det angrebne led, hud rødmen og en lokal temperaturstigning i ledsmerter i hvile og dens dramatisk stigning i bevægelse, tvungen position af lemmerne, lindrer smerter.

Forløbet af viral arthritis hos børn er hurtig (1-2 uger) og er normalt fuldstændig reversibel.

Tuberkuløs arthritis hos børn fortsætter mod baggrunden for subfebril feber, forgiftning; oftere i form af monoarthritis med læsioner af en stor ledd eller spondylitis. Karakteriseret af hudens hud over det ramte led, ("bleg tumor"), dannelsen af ​​fistler med frigivelsen af ​​hvide tilfældeøse masser.

Diagnose af arthritis hos børn

På grund af den polysymptomatiske udvikling af arthritis hos børn er mange specialister involveret i sygdommens diagnose: børnelæge, pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk oftalmolog, pædiatrisk dermatolog, pædiatrisk nefrolog, pædiatrisk kardiolog etc. infektioner, klinisk kursus.

Grundlaget for den instrumentelle diagnose af arthritis hos børn er ultralyd af leddene, radiografien, CT eller MR i led og ryg. De mest karakteristiske træk ved arthritis hos børn er indsnævring af artikulære sprækker, ankylose i leddene, knoglerosion, tegn på osteoporose, udslæt i leddets hulrum.

For at afklare artritis etiologi hos børn udføres laboratorieundersøgelser: bestemmelse af ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinucleære antistoffer, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR- og ELISA-detektion af chlamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.; bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin immunogenetisk undersøgelse. En vigtig rolle i differentialdiagnostikken af ​​arthritis hos børn er spillet ved diagnostisk leddpunktur, undersøgelsen af ​​synovialvæske og synovial biopsi.

Tuberkuløs arthritis hos børn diagnosticeres på baggrund af historie, bryst røntgen, information om BCG vaccinationen, resultaterne af Mantoux reaktionen.

At udelukke læsioner i hjertet er tildelt en EKG, ekkokardiografi.

Leddgigt behandling hos børn

Kombineret terapi af juvenil reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis hos børn indebærer kurser for lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage, træningsterapi, mekanoterapi. I perioder med forværring er NSAIDs, glucocorticoider (herunder pulsbehandling med methylprednisolon), immunosuppressive midler og biologiske midler ordineret. Lokal behandling af arthritis hos børn omfatter intraartikulær injektion af lægemidler, midlertidig immobilisering af leddene, iført et korset.

Tilgangen til behandling af reaktiv og infektiøs arthritis hos børn indebærer adfærd af etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Specielt udvalgte antibakterielle lægemidler, immunomodulatorer, NSAID'er, glucocorticoider anvendes. Behandling af tuberkuløs arthritis hos børn udføres med deltagelse af den pædiatriske TB-specialist ved anvendelse af anti-TB-lægemidler.

I alle former for arthritis hos børn, cykling, svømning, kinesioterapi, balneoterapi og spa behandling er gavnlige.

Hvordan diagnosticere og helbrede reumatoid arthritis hos børn

Reumatoid arthritis er en sygdom med ukendt oprindelse karakteriseret ved beskadigelse af leddene. Den mest almindelige type barndom reumatoid arthritis er juvenil (JRA). Sædvanligvis findes sygdommen i børnebørn, i halvdelen af ​​tilfældene er børn under 5 år. Der er to til tre gange flere tilfælde af reumatoid arthritis hos piger end drenge.

Ubehandlet rheumatoid arthritis forstyrrer barnets normale udvikling, kan føre til handicap og forårsage vanskeligheder med social tilpasning.

Hvordan og hvorfor opstår sygdommen hos børn?

Årsagerne til barndom reumatoid arthritis er ikke fuldt ud forstået. Essensen er dette: nogle barns legeplads ophører pludselig af en eller anden grund til at genkende deres egne celler og begynder aktivt at ødelægge deres egne organer og væv. Der opstår en autoimmun proces, som er kendetegnet ved høj produktion af lymfocytter og autoantistoffer.

Årsager til udviklingen af ​​barns reumatoid arthritis:

  • fælles skader, som er udløseren for sygdommens indtræden;
  • infektionssygdomme - ofte begynder reumatoid arthritis efter influenza, skarlagensfeber eller ondt i halsen;
  • forstyrrelser i immunsystemet - kroppen begynder aktivt at håndtere sine egne celler i leddene;
  • høj følsomhed overfor forskellige miljøfaktorer;
  • familiær disposition
  • psykologisk stress;
  • køn - drenge er mindre almindelige.

Patogenese af sygdommen

Reumatoid arthritis udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. For det første påvirkes leddets synoviale membran. Derefter ændres immuncellerne under påvirkning af det primære antigen (vira eller bakterier). Kroppen begynder at ødelægge dem og opfatter sådanne celler som fremmede. Plasmaceller begynder at producere antigener, en inflammatorisk reaktion begynder.

Et stort antal leukocytter frigives i leddens synoviale membran, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​nye antigener.

At komme ind i blodet fra ledemembranen spredes antigener gennem hele kroppen. Dette medfører skade på organer og systemer. På grund af de inflammatoriske reaktioner begynder leddene at falde sammen, strukturen og funktionerne i brusk og knoglevæv forstyrres.

Ved reumatoid arthritis hos børn påvirkes:

Du kan opleve sådanne komplikationer som:

  • lungehindebetændelse;
  • pericarditis;
  • myocarditis;
  • amyloidose;
  • glomerulonephritis;
  • dystrofi;
  • levernekrose.

Klassificering af eksisterende former for arthritis hos børn

  1. Børns viral arthritis (reaktiv). Viral arthritis - Betændelse i leddene, der udvikler et par uger efter en smitsom sygdom på grund af immunforstyrrelser og vira, der går ind i leddet (tarminfektioner, urinvejsinfektioner, nasopharyngeal infektioner).
  2. Børns infektiøse arthritis (septisk). Børns infektiøse arthritis er en alvorlig sygdom præget af inflammation i flere led på en gang. Det opstår på grund af forskellige infektioner i leddene og kan udvikle sig hos børn i alle aldre. Årsager til infektiøs arthritis - hudinfektioner, intestinale infektioner, infektioner opnået under fødslen mv.
  3. Juvenil arthritis hos børn (JRA). JRA - kronisk inflammation i leddene, hvis årsager ikke er kendt. Det første angreb af sygdommen kan allerede være i et barn op til fire år, men de første symptomer vises normalt før 16 år.
  4. Psoriatisk arthritis. Psoriatisk arthritis kan udvikles hos børn, der har psoriasis. Nogle gange udvikler denne type arthritis før forekomsten af ​​typiske manifestationer af psoriasis. Hos børn med psoriasisartritis bliver fingreforbindelserne normalt betændt.

Gigt er lettere at forhindre end at helbrede. Korrekt forebyggelse af gigt i fingrene vil lindre mange problemer.

Farlig sygdom Bekhtereva diagnosticeres i stigende grad i vores land. Sådan identificerer og helbreder ankyloserende spondylitis i tide, læs her.

Karakteristiske symptomer i sygdommens udvikling

Ved sygdommens begyndelse mærker barnet ikke smerter i leddene. Det første symptom, der mærker reumatoid arthritis hos børn, er høj feber. Temperaturforøgelsen observeres op til flere gange om dagen, og den falder ikke efter at have taget antipyretiske tabletter.

Snart bliver andre tegn på udviklingen af ​​reumatoid arthritis mærkbar i barnet:

  • Hævelse og smerter i leddene.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Begrænset fælles mobilitet, morgenstivhed i leddene.
  • Muskelsmerter
  • Acne på huden.
  • Gait forstyrrelse.
  • Muskelkramper.
  • Inflammation af perikardium eller pleura.
  • Ekstern forandring af leddene - i et sent stadium af sygdommen.

Ekstra-artikulære symptomer:

  • Apati.
  • Mindsket fysisk aktivitet.
  • Manglende appetit.
  • Lesioner af indre organer.

For juvenil reumatoid arthritis er en triade af symptomer også typisk:

  1. Iridocyklit.
  2. Grå stær.
  3. Hornhinde dystrofi

Normalt udvikler rheumatoid arthritis (børn) langsomt, gradvist fremskridt. Mulige perioder med forværring af sygdommen.

Stadier af udvikling af reumatoid arthritis hos børn

  1. Exudativ fase. For det første er der smerter og hævelse af en stor ledd, oftest knæet, og efter et par måneder går sygdommen videre til en symmetrisk ledd. Symmetri for ledskader er et vigtigt diagnostisk kriterium. Barnet lider normalt af knæ, albue og ankel led.
  2. Proliferativ fase. I denne fase påvirkes periartikulært væv, inflammation af ledemembraner og sener. Leddene deformeres og viser tegn på generel dystrofi, muskelatrofi og anæmi.

Kliniske former for sygdommen

Der er to kliniske former for sygdommen: artikulær form (60-75% af tilfældene) og visceral-artikulær, hvilket er meget mindre almindeligt.

Articular form

Sygdommen udvikler sig gradvist, ledsaget af sjældne udbrud af eksacerbation uden en markant stigning i temperaturen uden skade på de indre organer. Allergisk udslæt er sjældent.

Artikulær form af sygdommen rammer oftest flere led, mindre ofte polyarthritis og skade på en ledd forekommer.

Det vigtigste kliniske symptom er smerte. I alvorlige former for sygdommen er smerter stærkt udtalt, forekommer ved berøring og mindste bevægelser.

I 20% af artikulære tilfælde udvikler rheumatoid uveitis - følelse af choroid. Forstyrrelsen af ​​linsen og hornhinde dystrofi sættes til den.

Fælles-visceral form

Det er den mest alvorlige form for barndom reumatoid arthritis. Det er typisk for hende:

  • Akut start.
  • Hurtig udvikling.
  • Høj feber
  • Alvorligt artikulært syndrom.
  • Alvorlig reaktion af lymfoide organer og lever.
  • Visceritis (pleurisy, myocarditis, pericarditis).

Skaderne i leddene er symmetriske og flere. Alle leddene kan blive påvirket.

Metoder til diagnosticering af sygdommen, som anvendes af moderne medicin

Der er flere måder at diagnosticere:

Ifølge kliniske tegn

  • Hævelse og hævelse i leddene i 6 uger.
  • Den inflammatoriske proces i leddene i tre måneder.
  • Forekomsten af ​​kontraktur af leddene.
  • Symmetrisk skade på leddene.
  • Muskelatrofi.
  • Inflammation af den fælles kapsel og sener.
  • Morgenstivhed (ukarakteristisk for små børn).
  • Udseendet af rheumatoid knudepunkter nær leddene.
  • Øjenskade.

Laboratorieundersøgelser

Disse omfatter røntgen- og væskeanalyse.

På røntgenbilledet kan du se:

  • Karakteristisk erosion, den såkaldte "Uzury."
  • Knoglerne af syge ledd vokser sammen og danner ankylose.
  • Osteoporose.

Væskeanalyse:

  • Generel klinisk blodprøve.
  • Undersøgelsen af ​​synovialvæske.
  • Biokemiske blodprøver, herunder reumatoid faktor.
  • ESR.
  • CCPA.

Foto: Sådan ser juvenil reumatoid arthritis hos børn på røntgenstråler.

Komplekset af foranstaltninger til at helbrede sygdommen

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn bør være omfattende og tager sigte på at fjerne alle inflammatoriske processer og allergiske reaktioner i kroppen.

medicin

  • Ibuprofen, aspirin, indomethacin, voltaren og butadion. Melonpræparater hæmmer inflammatoriske reaktioner.
  • Delagil og plaquenil - disse lægemidler inhiberer frigivelsen af ​​antistoffer og immunkomplekser.
  • Guldvandsløsning og specielle oliesuspensioner er meget effektive lægemidler, men deres anvendelse til behandling af børn er begrænset på grund af deres toksicitet.
  • Cuprenil - reducerer knoglevævsændringer.
  • Corticosteroider - disse lægemidler har en immunosuppressiv og antiinflammatorisk virkning.
  • Aktuel behandling - antiinflammatoriske lægemidler og immunosuppressive midler injiceres i fælleshulen.

Fysioterapi behandlinger

  • Laser terapi;
  • Ultralyd behandling;
  • inductothermy;
  • Behandling ved impulsstrømme;
  • Ultraviolet bestråling
  • Elektroforese med medicinske præparater;
  • Mudterapi;
  • Parafinbehandling og andre fysioterapeutiske metoder.

Fysioterapeutiske metoder har en effektiv terapeutisk effekt ved sygdomsudbruddet og desuden - under rehabiliteringsperioden.

Aktiviteter til restaurering af fælles funktion

  • Øvelse terapi;
  • massage;
  • Særlig kost
  • Spa behandling;
  • Metoder til traditionel medicin.

Sådanne metoder anvendes i perioder med fritagelse og efter indlæggelsesbehandling.

Hvis leddene er meget deformerede, kan det være nødvendigt med kirurgi. I dette tilfælde er det berørte led erstattet fuldstændigt af protesen.

Er effektiv forebyggelse mulig?

Enhver særlig profylakse er fraværende på grund af manglende viden om mekanismerne og årsagerne til forekomsten af ​​barns reumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis hos et barn: symptomer og behandling

Reumatoid arthritis er den mest almindelige kroniske leddssygdomme af ikke-traumatisk oprindelse. Denne alvorlige autoimmune sygdom forekommer hos 6-19 børn ud af hundrede tusinde, og 50% af dem er børn under 5 år. Forekomsten af ​​piger er 2-3 gange højere end drenge. På baggrund af fælles skade udvikler den autoimmune proces også i de indre organer og fører til irreversible konsekvenser. Denne sygdom kaldes også ungdomslig (ungdommelig) reumatoid arthritis (i det følgende benævnt JRA).

Opmærksomheden på denne sygdom forklares af dens alvorlige konsekvenser: Rheumatoid arthritis fører til sekundær nanisme (vækstforsinkelse og udvikling af barnet) og tidlig invaliditet på grund af sygdommens irreversible virkninger. Derfor er det vigtigt at genkende symptomerne på reumatoid arthritis i tide og udføre den behandling, som lægen foreskriver.

Årsager til reumatoid arthritis

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis ikke klar. Processen er baseret på et immunologisk svigt, som et resultat af hvilke antistoffer produceres til deres egne leddceller i kroppen - de opfattes som fremmede og ødelægges. Immunresponset har en kompleks mekanisme. Indledningsvis er processen kun lokaliseret i den synoviale membran, der leder fælleshulrummet: en inflammatorisk proces udvikler sig, mikrocirkulationen forstyrres. Og så forårsager de resulterende antistoffer skade på alle væv og strukturer i leddet.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være:

  1. Miljømæssige faktorer:
  • enhver smitsom agens: bakterier (streptokokker, stafylokokker), vira (herpes, rubella, influenza, akut respiratoriske infektioner), mycoplasma og andre mikroorganismer;
  • traumatisk skade på leddet
  • hypotermi;
  • overdreven insolation (langvarig udsættelse for solen)
  • pludselige klimaændringer;
  • vaccination.
  1. Interne faktorer:
  • ændring i hormonbalancen under pubertet;
  • krænkelse af metaboliske (metaboliske) processer med dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger cellemembraner.
  1. Arvelig disposition: JRA udvikler ofte hos børn, i hvis familier der er sygdommen hos voksne.

symptomer

Hos små børn forekommer reumatoid arthritis i artikulær-visceral eller artikulær form.

Forløbet af reumatoid arthritis kan være akut, subakut og kronisk.

Joint-visceral form har et akut kursus, articular (monoarthritis) - subakut kursus. Kronisk JRA hos børn er sjælden.

I det akutte forløb af manifestationen af ​​patologiske forandringer fra de indre organer forekommer først på baggrund af alvorlig forgiftning, og kun så er der tegn på inflammation i leddene.

I subakut er forstyrrelsen først forstyrret, og først efter tegn på betændelse i leddet forekommer. Manglen på behandling i denne periode er årsagen til overgangen af ​​den subakutiske proces til en akut en: artikulær-visceral eller generaliseret artikulær form af rheumatoid arthritis udvikler sig.

Articular form af sygdommen

Denne formular findes i 65-70% af tilfældene af JRA. Den udvikler sig gradvist, begynder oftere med nederlaget på en stor ledd - ankel eller knæ (monoartrit udvikler sig i 10% af tilfældene). I løbet af sygdommen bliver efter nogle få uger det samme led på den anden side betændt. Et kendetegn ved sygdommen er symmetrien af ​​læsionerne af store ledd.

Der er markeret hævelse af leddet; gang er forstyrret, børn begynder at halte. Særligt karakteristisk er stivhed om morgenen (i tilfælde af betændelse i store ledd), som gradvist falder eller forsvinder fuldstændigt i løbet af dagen. Morgenstivhed er et af de fremtrædende diagnostiske træk ved rheumatoid arthritis. Sandt nok er det ikke muligt at spore hos unge patienter.

For børn er læsionen af ​​store ledd mere karakteristisk, selvom små led i fingrene på lemmerne også kan påvirkes. I dette tilfælde stopper børnene med at lege, klæde sig selv, spise. Småbørn kan stoppe med at gå og nægte at bære sko, hvis deres tæer er ramt. Evnen til selvbetjening er tabt. Tidligere erhvervede færdigheder er tabt.

Oligoartikulær variant af sygdommen: Ikke en, men flere (2-4) store ledd påvirkes samtidigt asymmetrisk. Sygdommen manifesterer sig ved moderat ledsmerter ved normal temperatur og flere forstørrede lymfeknuder. Specifikke øjenskader i artikulær form af reumatoid arthritis hos børn fører ofte til et fald i synsskarphed eller tab af det.

Ledformen har et godartet kursus med sjældne eksacerbationer. På trods af sygdommens langvarige fremgang fører det fremover til leddets deformitet i fremtiden. De erhverver en sfærisk eller spindelformet form, nedsat mobilitet i leddene.

Atrofierede muskler og sclerotiske ændringer i periartikulært væv (sener og ledbånd) fører til udvikling af kontrakturer (en skarp begrænsning af mobiliteten i leddet). Samlinger kan fastgøres i enhver position; dislokationer og subluxationer af leddene, kan deformiteter af ekstremiteter dannes.

Fælles-visceral form

Den artikulær-viscerale form er den mest alvorlige form for reumatoid arthritis hos børn. Det har følgende symptomer: akut start, høj feber, markant stigning i lymfeknuder, udvidelse af milt og lever, skarp smerte i leddene, udtalt hævelse og rødme. Allergiske udslæt kan forekomme. I den akutte periode af sygdommen kan smerten være så alvorlig, at selv en let berøring (for eksempel ark) forårsager alvorlig smerte. Med et fald i aktiviteten af ​​processen opstår smerte kun med følelsen af ​​led og bevægelse.

Symmetrisk skade på store ledd er karakteristisk, men små ledd kan også være involveret i processen. For den leddets-venerale form er en læsion af rygsøjlen i den cervikale region typisk, og de maksillofaciale led og den sternoklavulære ledd kan påvirkes. Ikke alene aktive, men også passive bevægelser er begrænsede. Den hurtige udvikling af sygdommen fører til vedvarende dysfunktion af lemmerne.

Ofte er der tegn på autoimmun skade på indre organer med symptomer på alvorlig forgiftning og komplikationer. Inddragelse af de indre organer i den patologiske proces er forbundet med udviklingen af ​​reumatoid vaskulitis (betændelse i små fartøjer). Hjertesygdomme manifesteres af myocarditis (inflammation i hjertemusklen), nyre-glomerulonefritis og nyreamyloidose. Sygdomme i lungerne i form af diffus pneumosklerose, pleura i form af pleurisy er sjældne. Fælles amyloidose af de indre organer kan også udvikle sig.

Generaliseret artikulær form

Kan flyde i form af:

  • oligosustavnogo juvenil kronisk arthritis, karakteriseret ved et langt godartet kursus med en læsion af en, ofte knæet, leddet;
  • polyartikulær juvenil kronisk arthritis: har et bølgelignende kursus; flere store eller en kombination af store og små ledd er berørt.

Diagnose af sygdommen

Sygdommen har ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier, så diagnosen i denne periode er vanskelig. Selv om sygdommen er baseret på en autoimmun proces, registreres laboratorieindikatoren (rheumatoid faktor) ikke i JRA i 50% af tilfældene.

At diagnosticere læger bruger en række kliniske, radiologiske, laboratorieparametre.

Meget informativ til tidlig diagnose af sygdommen er en ultralyd (USA). Det kan afsløre karakteristiske ændringer allerede, når der ikke er nogen radiologiske tegn.

Viscerale ændringer hjælper med at afklare computertomografi.

Andre diagnostiske metoder anvendes også: elektrokardiografi (EKG), fundusundersøgelse, bakteriologisk kultur, Mantoux test og andre.

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn

Behandling af børn bør begynde umiddelbart efter diagnosen reumatoid arthritis: Kun på denne måde kan du sænke den inflammatoriske proces og den hurtige udvikling af sygdommen, forbedre prognosen for hurtig genopretning.

Omfattende behandling bør udføres i lang tid i faser: ikke kun i den akutte (eller subakutte) periode, men også i eftergivelsesperioden. Behandlingen udføres på hospitalet, klinikken og i et sanatorium. Behandlingen sigter mod at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces og forebygge tilbagefald. Sænkning af leddens funktionssvigt forhindrer patienten i tidlig invaliditet og forbedrer livskvaliteten.

Narkotikabehandling

Til behandling af rheumatoid arthritis anvendes:

  • symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider);
  • immunosuppressiv terapi (brug af immunsuppressive midler).

Aspirin, indomethacin, Butadion, Voltaren, Brufen anvendes fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde skal du bruge en kombination af disse stoffer. For at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelseskanalen anvendes lægemidler i form af kapsler og i stearinlys. Disse er hurtige virkende stoffer: de kan håndtere betændelse og fjerne smerte, men de kan ikke forhindre yderligere ødelæggelse af leddene. Sænk processen med destruktion af immunosuppressive lægemidler (langsomt virkende medicin).

Valget af lægemidlet, dets dosering og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen. Ved langvarig feber gives indomethacin fortrinsret - det har en udpræget antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt lav grad af toksicitet og bivirkninger, har en god antiinflammatorisk effekt. Med lav aktivitet af processen, hyppigere med artikulær form, ordinerer de Brufen og Ibuprofen, de har også minimal toksicitet.

Kortikosteroidlægemidler ordineres kun til børn i meget alvorlige tilfælde med artikulær-visceral form og generaliseret artikulær proces. Hormonale stoffer i nogle tilfælde kombineret med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det er uønsket at bruge hormonelle lægemidler indenfor, indtil barnet når op til fem år. I nogle tilfælde anvendes intraartikulær indgivelse af kortikosteroidlægemidler.

Grundlaget for behandlingen af ​​reumatoid arthritis er brugen af ​​immunosuppressive midler. Prognosen for sygdommen afhænger af deres effektivitet. Immun-suppressiv terapi ordineres straks, når diagnosen er lavet. Behandlingsforløbet bør være kontinuerligt og langt: Selv under remission bør børn tage vedligeholdelsesdoser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Fra immunosuppressive midler anvendes derivater af 4-aminoquinolin-serien (Delagil, Plaquenil), hvilket reducerer niveauet af cirkulerende antistoffer og immunkomplekser. Virkningen af ​​lægemidler observeres fra den 4. ugers administration og den maksimale effektivitet - efter 4-6 måneder. Under behandling er systematisk overvågning af oculisten nødvendig for at udelukke bivirkninger af lægemidler.

Guldpræparater har også en immunosuppressiv virkning: en olieagtig suspension (Crisanol) eller en vandig opløsning (Sanocrezin), men deres anvendelse til behandling af børn er begrænset på grund af alvorlige toksisk-allergiske bivirkninger.

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, i nogle tilfælde, er et andet stort lægemiddel ordineret - Kuprenil eller D-penicillamin. Det virker på immunkompetente celler, hjælper med at reducere niveauet af reumatoid faktor og graden af ​​fibrøse forandringer i organer og væv. Effektivitet manifesterer sig efter 2-3 uger, behandlingen varer i flere måneder.

Med den overdrevne immunologiske aktivitet af den inflammatoriske proces og med ineffektiviteten af ​​den primære terapi med immunosuppressiva, er cytostatika med allergisk-septisk version foreskrevet: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin og andre kemoterapeutiske midler. Behandling med disse lægemidler udføres på et hospital.

Ved rheumatoid arthritis anvendes intraartikulær indgivelse af ikke kun corticosteroider, men også cytostatika og lægemidler, der forårsager koagulation af den synoviale membran (dens nekrose). Sådanne lægemidler indbefatter Varicoid.

fysioterapi

I den senere periode er forskellige fysioterapeutiske metoder forbundet med behandlingen: fototerapi, behandling med strømme, paraffin, mudder. Lægen vælger behandlingsmetode for hvert barn individuelt afhængigt af form og fase af processen.

Under remission anvendes massage, fysioterapi og spa behandling af en balneologisk profil til at genoprette leddets funktion.

Forældre bør ikke være involveret i folkemæssige retsmidler, da de sjældent giver lindring fra denne aggressive sygdom. Og forsinkelsen i behandlingen med metoderne til klassisk medicin kan være meget dyrt: irreversible ændringer vil forekomme i børns organisme.