Vigtigste

Håndled

Arthritis temporomandibulær fælles behandling

Arthritis i det temporomandibulære led (temporomandibulært led) er en inflammatorisk leddssygdomme, der forbinder underkæben med den tidlige knogle af kraniet. Læse af kæbe leddets bruskvæv er ret sjældent, men denne patologi har sine egne specifikationer. Det anses for at arthritis er en ældre sygdom, og det er desuden meget usædvanligt, at sygdommen primært rammer unge mennesker (fra 25 til 40 år).

Mandiben i en person er mobil på grund af funktionerne i det parrede temporomandibulære led. I tilfælde af betændelse i denne ledd oplever patienten derfor akut smerte ved kæbens mindste bevægelse.

Hvad er leddgigt i kæbe ledd

Arthritis i kæbe ledd er en akut eller kronisk betændelse i strukturerne i den temporomandibulære led, som ledsages af krænkelser af dets funktioner. I forbindelse med temporomandibulære sygdomme er arthritis ret sjælden og forekommer oftere hos unge og midaldrende mennesker. Denne form for arthritis behandles af en tandlæge, traumatolog og reumatolog. Da den temporomandibulære led er en parret ledd i kraft af sin anatomiske struktur, tilvejebringer den bevægelse af underkæben. I første fase debuterer sygdommen med en læsion af ledkapslen og periartikulært væv. Derefter er den synoviale membran, artikulære overflader og knoglevæv involveret i den patologiske proces. Resultatet er ødelæggelsen af ​​brusk, dannelsen af ​​bindevæv i kaviteten af ​​leddet. Den mest formidable endelige manifestation af leddgikt i kæbeforbindelsen kan være: muskelkontrakter, deformering af artrose, fibrøs eller knogleankylose.

På grund af infektioner eller skader på kæbeforbindelsen mister brosket dets elasticitet, dets struktur ændres, og kollagenfibrene ødelægges gradvist. Kæbeforbindelsen bliver hård og revnet. I stedet for glat glidning skabes friktion, som forhindrer fugen i at udføre sine funktioner. Denne friktion påvirker ikke bruskens afskrivningsegenskaber på den bedste måde. Som følge heraf er der vanskeligheder, når du åbner og lukker munden, når du tygger og endda taler.

Årsager til leddgigt i kæbefælles

Leddgigt i kæben har en forskelligartet ætiologi. Men oftest er denne type arthritis smitsom. Derfor forekommer indtræden af ​​smitsomme stoffer i hulrummet af TMJ:

  • gennem blodet (hæmatogen vej)
  • kontakt;
  • direkte.

Den hæmatogene vej forekommer i følgende sygdomme:

Kontaktinfektion observeres, når:

  • purulent parotiditis;
  • otitis media;
  • mastoiditis;
  • osteomyelitis i underkæben, tidsmæssigt ben;
  • furuncle af den eksterne audiokanal
  • abscess af parotid tyggeområde;
  • cellulitis.

Den direkte infektionsvej forekommer under:

  • gennemhulle
  • mandibulære frakturer;
  • skydevåben.

Årsagerne til leddgigt i kæbe ledd er:

  1. Infektion. De overførte infektioner (influenza, ondt i halsen, ARVI, gonoré, ureaplasma) virker som en katalysator.
  2. Skade. Frakturer, forstuvninger, blå mærker, selv en skarp åbning af munden kan forårsage gigt.
  3. Reumatiske processer. Ændringer i stofskifte og lidelser kan forårsage udvikling af gigt, ikke kun kæbeleddet, men også andre ledd.
  4. Forstyrrelser af hormonsystemet (hos kvinder i overgangsalderen).
  5. Sygdomme i det endokrine system.
  6. Arvelig faktor. Sygdommen kan have en genetisk prædisponering.
  7. Medfødte anomalier i kæben.
  8. Manglende vitaminer og mineraler.

Typer af kæbek artritis

Leddgigt i den maksillofaciale led er af følgende typer:

  1. Infektiøs facial arthritis udvikler sig som resultat af infektion efter otitis influenza. Dets udseende kan fremkalde osteomyelitis i kæben, tonsillitis, purulent parotitis eller mastoiditis. Manifestationer af denne form for sygdommen kan være smerte ikke kun i leddet, men også at give til templet, øre og endda hovedets bagside. Kæftens bløde væv svulmer, hvilket gør det umuligt at åbne munden. Disse symptomer ledsages af feber og generel utilpashed. For effektiv behandling fjernes først og fremmest årsagen til sygdommen.
  2. Traumatisk arthritis er forårsaget af trauma til kæbe ledd som et resultat af et slag, dislokation, brudkontusion. Denne type arthritis manifesterer sig: rødme, hævelse, ømhed i leddet. Traumatisk arthritis i kæbe ledd er mere almindelig hos børn og unge. For at fjerne smerte er kæben fastgjort i en stilling i 2-3 dage. I infektiøs og traumatisk arthritis af TMJ påvirker den patologiske proces kun en side. I reumatisme er læsionen bilateral.
  3. Infektionsspecifik arthritis er yderst sjælden. Det udvikler sig som følge af meget forsømte smitsomme sygdomme: gonoré, syfilis og tuberkulose.
  4. Rheumatoid arthritis i kæben observeres hos omkring hver 6 patienter. En læsion af kæben opstår, når revmatisme har påvirket de andre led (knæ, skulder og små led i hænderne). Medicinsk taktik er helt i overensstemmelse med behandlingen af ​​konventionel revmatisme.
  5. Reaktiv arthritis af TMJ er en ikke-purulent læsion, da der ikke er nogen infektion i leddet, men de er direkte forbundet med det. Sygdommen opstår efter infektionen. Reaktiv arthritis i kæbe leddet forekommer på baggrunden: ureaplasmosis, chlamydia, rubella, enteritis, viral hepatitis, meningokok infektion.
  6. Purulent arthritis. Med purulent arthritis opstår der alvorlige smerter, lokale temperaturstigninger, hørelsesfald, tætninger, der let kan mærkes. Behandlingen i dette tilfælde er kirurgisk. Tætning åbnes og pus fjernes.

Dystrofiske fænomener i kæbebindens område opstår, når man tyger mad på den ene side, såvel som med forskellige sygdomme i tænderne. I tilfælde af en dystrofisk proces skal behandlingen påbegyndes i tide, ellers kan kæbeforbindelsens deformitet begynde.

Symptomer på leddgigt i kæbe ledd

Arthritis i kæbe leddet forekommer også:

Så for eksempel blå mærker, slag og andre kvæstelser i en kæbe og endda skarp åbning af en mund forårsager akut arthritis. Der er en blanding af hagen i retning af sårforbindelsen, der er hævelse og ømhed. I tilfælde af en alvorlig kæbeskade, svækkelsen af ​​ledbåndene, smelteløbet indsnævres, forekommer blødning i leddet.

For rettidig diagnose af kæftens arthritis skal du omhyggeligt overvåge din krops tilstand. Tegn, der angiver den indledende fase af kæbek arthritis:

  • hovedpine;
  • crunching og shearing under kæbe bevægelser;
  • ringe i ørerne
  • morgen stivhed (efter en lang hvile, åben din mund er ret problematisk).

Hovedsymptomet på den akutte leddgigt i kæben er en skarp smerte i det fælles område, som bliver mere intens, når du forsøger at åbne munden eller udføre en bevægelse af kæben. Smerten er pulserende i naturen, som udstråler til tungen, øret, templet og ryggen af ​​hovedet. I kæftgigt åbner munden ikke mere end 5-10 mm, og også når munden åbnes, bevæger den nedre kæbe til siden. I forbindelse med fælles skade er der rødme af huden, hævelse af blødt væv, smerte på palpation.

Når purulent arthritis i kæben observeres:

  • øget kropstemperatur, der ledsages af feber;
  • dannelsen af ​​et tæt infiltrat
  • hyperesthesi og hyperæmi i huden
  • svimmelhed;
  • akut smerte i leddet
  • høretab.

Kronisk arthritis af TMJ manifesterer sig:

  • moderat smerte i leddet
  • fælles stivhed;
  • følelse af stivhed i leddet
  • manglende evne til at åbne munden bredt
  • når kæbens bevægelse markerede knap og klik med forskellig intensitet;
  • deformation af leddhoved og kortikal plade fører til subluxation og dislokation

Diagnose af kæbeartritis

Afhængigt af sygdommens oprindelse er følgende involveret i diagnosticering og behandling af arthritis:

  • tandlæger;
  • traumer;
  • reumatologer;
  • otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • smitsomme sygdomsspecialister;
  • TB læger.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • Røntgenstråler;
  • computertomografi (CT);
  • strålingsdiagnose (CBCT);
  • PCR - diagnose;
  • ELISA test.

Den afgørende diagnostiske faktor er indsnævringen af ​​det fælles rum, udseendet af den regionale Uzur af artikulærhovedet.

Akut maksillær arthritis har behov for differentiering med akut otitis, facial nerve neuralgi og pericoronaritis.

Arthritis Behandling for TMJ

Behandling af maksillær arthritis udføres i flere retninger:

  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapeutiske metoder.

Lægemiddelterapi

  1. Analgetika. De er nødvendige for at lindre smerter.
  2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres til reumatoid arthritis. Denne gruppe omfatter: diclofenac, movalis, indomethacin, butadien.
  3. Antibiotika. Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet, når leddgigt i kæbe leddet er infektiøs eller purulent.
  4. Kortikosteroider. Intra-artikulære injektioner af kortikosteroider er ordineret til akut og kronisk arthritis.
  5. Chondroprotectors. De er ordineret til at genoprette bruskvæv. Forberedelser af denne gruppe virker ikke straks, men har en langvarig virkning. Til disse formål er daglig glucosamin 1500 mg chondroitinsulfat 1000 mg ordineret dagligt.
  6. Bishofit komprimerer. De bedøves og skaber behagelig varme i leddet.
  7. Parafinbehandling og ozokeritoterapi.

Til purulent arthritis udføres en nødåbning af fælleshulrummet med installation af dræning gennem det ydre snit. I traumatisk arthritis i kæben pålægger de første to dage kold komprimering, ordinerer smertestillende behandling og fysioterapi.

Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at sikre fuldstændig hvile til fælles. Til dette formål er det tilrådeligt at bære en særlig dressing. I den akutte periode af sygdommen ordineres renet og flydende mad.

Fysioterapeutiske metoder

Disse metoder omfatter:

  1. Mudterapi Lægemidder skal fortyndes med vand og opvarmes til 40 °. Sæt et lag snavs i 3 cm, dække med olieklud og et varmt tørklæde. Efter 30 minutter fjernes snavs. Behandlingsforløbet er 10 sessioner.
  2. Ultralyd. Opretter termiske, kemiske og biokemiske virkninger på leddet. Ultralyd eliminerer trængsel, betændelse i leddet og krampe i masticatoriske muskler.
  3. Magnetisk terapi. Det forbedrer blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer i kæbe leddet.
  4. Kryoterapi. Reducerer hævelse, eliminerer smerter og rødme i huden. Det letter patientens tilstand.
  5. Laser terapi. Eliminerer inflammatoriske processer i kæbe leddet.
  6. Massage. Terapeutisk massage er designet til at forbedre blodforsyningen, som følge af udvidelsen af ​​blodkar, forbedrer stofskiftet.
  7. Akupunktur. Hjælper med at eliminere muskelspasmer, som følge heraf aktiveres genoprettelsesprocesserne i leddet. Akupunktur skal udføres af en erfaren og kvalificeret specialist.

Som et resultat af fysioterapi normaliseres cirkulationen af ​​blod og ledvæske, og elasticiteten af ​​ledkapslen øges også. Tonen øges, og musklerne i musklerne omgiver en fælles forbedring.

Prognose og forebyggelse af maksillær arthritis

Arthritis i kæbe leddet er en alvorlig sygdom, der kræver akut lægeintervention. Prognosen for den akutte form af maksillær arthritis er gunstig, men den kroniske form af TMJ kan føre til dannelse af knogleankylose, hvilket resulterer i et komplekst kirurgisk indgreb.

For at forhindre kæft arthritis skal du:

  • rettidig behandling af kronisk purulent foci;
  • rehabilitering af akutte kroniske infektioner;
  • i kronisk form af maksillær arthritis er det nødvendigt at behandle sygdomme i nasopharynx;
  • rationel tand udskiftning;
  • forebyggelse af ledskader
  • behandling af specifikke infektioner (gonoré, syfilis, chlamydia).

Hvordan er behandlingen af ​​arthritis af den temporomandibulære ledd?

En sygdom som arthritis af TMJ anses for at være ret sjælden. Og alligevel bør dets former, årsager, symptomer og behandling beskrives mere detaljeret. Det viser sig, at ikke alle læger kan straks diagnosticere en sådan patologi, da det er ekstremt sjældent, og nogle specialister har ikke patienter med denne diagnose gennem hele øvelsen.

Fremkomsten af ​​skarp smerte, manglende evne til at åbne munden, tygge mad og andre ubehagelige fornemmelser forårsager en person uudholdelig lidelse. Derfor er det vigtigt at søge professionel hjælp fra en erfaren læge for hurtigt at fjerne de udprøvede symptomer og eliminere den resulterende betændelse.

Strukturen af ​​TMJ

TMJD står for temporomandibulær ledd. Strukturen af ​​denne enhed er unik og karakteristisk. Den er dannet af to par knogler - henholdsvis den tidsmæssige og mandibulære. Det menes, at når nogen patologi rammer en af ​​dem, bliver den anden (parret) også snart syg. For eksempel, hvis leddet til højre har lidt, så vil venstre side før eller senere vise de samme symptomer. De fungerer også synkront.

Med struktur er det et helt kompleks af forskellige elementer. Hovedet af mandibulærben går ind i den tidlige fossa, hvorved der dannes en stærk og mobil ledd, der er i stand til at udføre store belastninger. Artikulationen af ​​disse knogler er dækket af en artikulær kapsel og sikret med et stort antal ledbånd. Og hele det indre hulrum, der dannes på denne måde, er delt yderligere af en intraartikulær skive, hvilket øger kæbens mobilitet.

årsager til

Det er klart, at arthritis af den temporomandibulære led er resultatet af betændelse af nogen af ​​strukturelementerne i dette komplekse kompleks. Denne patologi påvirker unge patienter, unge og voksne og påvirker næsten aldrig de ældre. Ifølge ICD-10 tilhører sygdommen gruppen af ​​maxillofaciale anomalier og har kode K07.6.

Moderne medicin har endnu ikke fundet ud af, hvorfor denne patologi opstår, da der er meget få data om det. Som følge af kliniske historier, akkumuleret erfaring og undersøgelser var det muligt at identificere grupper af faktorer, der bidrager til en sådan inflammatorisk proces:

  1. Infektiøs - på grund af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i vævene i det temporomandibulære apparat.
  2. Ikke-smitsom - ofte traumatisk, som følge af faldende, stød, brud og anden mekanisk skade.

Desuden kan infektiøse årsager også være af anden art:

  • hæmatogen - en infektion passerer gennem den generelle blodbanen som følge af en specifik eller ikke-specifik sygdom i kroppen (for eksempel i difteri, salmonellose, skarlagensfeber, actinomycosis, mæslinger, tuberkulose, ondt i halsen, etc.);
  • kontakt - når bakterier spredes fra et nærliggende inficeret organ (med osteomyelitis, otitis, mastoiditis, purulent parotitis, cellulitis og abscesser i parotidregionen, ørekanalens furunkulose);
  • direkte fremkaldt direkte indtrængning af mikroorganismer i det åbne område (til brud, injektioner, punkteringer og andre indgreb).

Denne sygdom ledsages ofte af andre lignende lidelser - reumatisme, reumatoid arthritis, hjertefejl, polyarthritis osv. Samtidig er der særlige klager relateret til forstyrrelsen af ​​visse organer. For eksempel i tilfælde med reumatoid arthritis, knæ, hænder, hoftefedt osv. Også alvorligt ondt. I dette tilfælde skal du få råd fra en passende læge og samtidig behandling af alle tilknyttede sygdomme.

symptomer

Manifestationer af arthritis af TMJ, især i akut form, er lyse og mærkbare. Hovedfunktionerne omfatter:

  • Smerte syndrom - smerten er skarp og intens, det opstår pludselig. Når du prøver at tygge mad eller sige et ord, styrker det, som personen ikke kan bære. Den nøjagtige lokalisering af fornemmelser er karakteristisk, når patienten helt sikkert kan fortælle på hvilket sted det gør ondt. Det er altid det samme sted uden at sprede sig til fjerne steder. Smerter kan kun gives til nærliggende organer - tungen, hovedets hoved, øret, templet.
  • Vanskeligheden ved bevægelser og stivhed i underkæben - det er praktisk taget umuligt at bevæge det. Der er tilfælde, hvor en person ikke er i stand til at åbne munden i mere end 0,5 cm. Dette skyldes dels den stærke smerte og det naturlige psykologiske forsvar og dels af forringelsen af ​​muskulaturens funktion. Hvad der er karakteristisk er, at selv med en lille åbning af munden bevæger den nedre kæbe mod det berørte område. Dette skyldes det gode arbejde med en sund halv og stivhed betændt.
  • Hyperæmi og ødem - det vil sige en mærkbar rødme af væv og hævelse af det syge område. I den akutte form af sygdommen er de meget mærkbare, og i tilfælde af kronisk kan de være fuldstændig fraværende.
  • Hvis der opsamles væske i leddet, som ofte opstår med leddgigt i alle leddene, klager personen over en indre følelse af fjernelse.

Sygdomsklassifikation

Fremhævning af arthritis af TMJ, vær opmærksom på oprindelsen og giv navne strengt afhængigt af årsagerne til det. I dette tilfælde vil det blive navngivet på samme måde som de grupper af faktorer, der fremhæves ovenfor, der fører til forekomsten af ​​betændelse (infektiøs, traumatisk, reumatisk, kontakt, hæmatogen osv.).

I andre tilfælde taler de om sygdommens former, hvor symptomernes intensitet og arthritis er beskrevet:

  • Akut - det er markeret af alle de angivne tegn, som straks får høj intensitet. Denne form er kendetegnet ved purulent eller serøs udledning, som desuden forårsager feber, svimmelhed osv.
  • Kronisk - det er kendetegnet ved blørhed af symptomer, med smerter ret smerte, mild, stivhed i underkæben er karakteristisk for morgentimerne, en særlig knæk under bevægelser er mærkbar. I denne udførelsesform er der ingen hævelse og rødme, og øget smerte fremgår kun som reaktion på palpation, palpation eller uafhængige forsøg på at udvikle kæbens mobilitet.

diagnostik

Hvem skal kontakte, hvem behandler og hvad skal man gøre, hvis man finder disse tegn på sygdommen?

Første, betændelse i kæbeleddet kræver konsultationer af forskellige specialister - tandlæger, traumer (i tilfælde af traumatiske årsager), reumatologer, TB specialister (hvis infektionen er forfalden til tuberkulose), otolaryngologists (i forbindelse med nederlag øret og nasale passager), infektionssygdom og nogle gange dermatovenerologer. Det hele afhænger af årsagen og dermed forbundne sygdomme.

For det andet omfatter diagnosticeringsmetoderne, som du med fordel kan fastlægge diagnosen:

  1. Radiografi - ofte brugt, men lidt informativ, fordi i billedet blødt væv og deres tilstand er dårligt synlige. Denne metode er mere egnet til at detektere indirekte tegn eller komplikationer.
  2. Beregnet tomografi (CT) betragtes også ikke som en god nok metode i dette tilfælde. Men det udføres af hensyn til apparatets høje opløsning og evnen til at differentiere det berørte væv og deres forskellige sektioner.
  3. Ultralyddiagnose (ultralyd) - takket være denne metode registreres væske hurtigt i fælleshulrummet, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​arthritis i sin helhed. Sandt nok er det værre diagnosticeret direkte blødt væv. Det negative punkt er, at i tilfælde af undersøgelse af kæbeområdet er det umuligt at placere sensoren i øret for at se de nødvendige detaljer, hvis det er nødvendigt.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er den mest nøjagtige måde at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, tilstedeværelsen og mængden af ​​væske og andre vigtige nuancer. Ulempen ved metoden er dens langsomme og høje omkostninger, og i nogle byer og utilgængelighed. Dette er dog den bedste måde at etablere denne diagnose på.

Røntgenstrålen vil vise en indsnævring eller udvidelse af fællesrummet (henholdsvis af kronisk eller akut stadium) såvel som kantmønstre på leddet af leddet.

Det er vigtigt at skelne symptomerne på arthritis af TMJ fra andre lignende sygdomme - akut otitis, trigeminal neuralgi, pericoronitis og forskellige arthropathies. Til dette formål anvendes sådanne diagnostiske metoder som PCR- og ELISA-diagnostik.

Arthritis Behandling for TMJ

Først efter etablering af den sande årsag til inflammation kan man gå videre til udvælgelsen af ​​effektive metoder til eliminering af arthritis. Det er nødvendigt at huske, at folkemæssige retsmidler ikke hjælper her og kun kan forværre patientens tilstand, hvilket medfører alvorlige komplikationer.

Derfor bør det være ved de første smerte symptomer at komme til receptionen til en specialist. Han vil diagnosticere og bestemme, hvad der generer dig. Hvis denne sygdom opdages, antages konservativ behandling:

  • Forsøg først at fastsætte underkæben for at give det maksimal ro. Til dette formål sættes patienten på en speciel slynge i mindst tre dage.
  • Når skaden er blevet en provokerende faktor, anbefales det at anvende kolde kompresser på det smertefulde område.
  • Også for lindring af den inflammatoriske proces, ødem og smerte, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • For at eliminere patogener er det nødvendigt at anvende et kursus af antibiotika.
  • I nærværelse af purulent exudat udføres vævsdissektion og dræning for at fjerne unormale sekreter.
  • Fysiske procedurer (UHF, elektroforese, parafinbehandling, ozokeritoterapi, massage, ansigtsgymnastik, mudterapi, diadynamiske strømme, laserterapi osv.) Er yderligere metoder, som fremmer genopretningen og forbedrer patientens trivsel.
  • For at forbedre vævsregenerationen ordineres specielle præparater - kondroprotektorer og injektioner af kortikosteroider.

Ud over at tage medicin, er det ønskeligt at observere mundhygiejne. Og hvis der på grund af patologi er observeret en bidforskydning, kan specielle proteser desuden installeres for at rette op. I tilfælde af purulent form insisterer læger på operation. For at fjerne kilden til infektion skal den renses godt.

Hvordan man behandler arthritis af TMJ, hvis det skyldtes en anden sygdom, for eksempel en fælles specifik infektion? For at opnå effektive metoder og forebygge tilbagefald er det vigtigt at fokusere på at fjerne alle sygdomme. Prisen afhænger også af problemets kompleksitet og de specifikke lægemidler og terapeutiske procedurer.

Da eliminering af de vigtigste symptomer og deres årsager for det meste er af medicinsk art, kan alle medicin tages hjemme. Ikke desto mindre er lægen forpligtet til at overvåge behandlingen og regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​det ramte led.

Video: Arthritis af det temporomandibulære led.

Forebyggelse og prognose

Udover det faktum, at et sådant problem bringer en masse smerte og problemer til patienten, forbliver det selv en alvorlig patologi. Forskellige selvhjælpsinterventioner for at fjerne smerte eller en mistænkt årsag kan føre til komplikationer og spredning af infektion i nærliggende organer.

Hvis du kun beskæftiger dig med fjernelse af smerte og ikke påvirker fokus på inflammation, kan du bringe leddet til benankylose, immobilisering af kæben, irreversible forandringer i ledposen, høretab osv.

Men når du går til en specialist lige efter de første symptomer på sygdommen, tager de foreskrevne lægemidler, undergår fysioterapi, rettidig fjernelse af purulent foci og efterfølgende medicinske anbefalinger, er prognoserne normalt gode. Sygdommen er helbredt på kort tid og fører ikke til tilbagefald. Det er vigtigt at gennemføre rehabilitering af purulent foci i tide og for at forhindre patologiske ændringer i kæben.

Der er ingen specifik profylakse i denne sag. Det er nok at følge de anbefalede hygiejneprocedurer, undgå skader og behandle alle sygdomme, der findes, selvom de ikke er relateret til tænder, kæbe eller slimhinde.

Arthritis af den temporomandibulære ledd

TMJ arthritis er en inflammatorisk (infektiøs eller ikke-infektiøs) fælles sygdom, der forbinder underkæben med den tidlige knogle af kraniet. I det akutte stadium opstår arthritis af TMJ med en skarp smerte i området af den berørte ledd, der strækker sig ind i øret og templet; hævelse og hyperæmi i huden over leddet umuligheden af ​​fuldstændig lukning af tandprotesen og begrænsning af mundåbningen generel temperaturreaktion. Diagnose af arthritis omfatter analyse af anamnestiske oplysninger, palpation af det fælles område, radiografi og CT i det temporomandibulære led. Immobilisering af kæben, antibiotika, NSAID'er, chondroprotektorer, intraartikulære injektioner af kortikosteroider, fysioterapi og myogymnastik anvendes til behandling af arthritis af TMJ.

Arthritis af den temporomandibulære ledd

Leddgigt i den temporomandibulære led er en akut eller kronisk betændelse af de strukturelle elementer i den temporomandibulære led, ledsaget af en krænkelse af dens funktion. I den generelle struktur af sygdomme i TMJ udgør arthritis 6-18% og er statistisk mere almindelig blandt unge og middelaldrende mennesker. I betragtning af TMI's etiologi og forløb af arthritis kan dets behandling være inden for tandpleje, traumatologi, reumatologi.

Den temporomandibulære led er en parret led dannet af de tidsmæssige og mandibulære knogler og tilvejebringer bevægelse af underkæben. Hovedelementerne i den temporomandibulære led omfatter ledemuskulaturens hovedhoved, mandibulær fossa af den tidsmæssige knogle, artikulærskiven, artikulært tuberkel, artikulærkapslen og ligamentapparatet. I første fase indfanger inflammation den fælles kapsel og periartikulære væv. I fremtiden strækker den inflammatoriske proces sig til den synoviale membran, artikulære overflader og områder af knoglevæv, ledsaget af losning og smeltning af brusk, dannelsen af ​​bindevæv i fælleshulen. Resultatet af arthritis i det temporomandibulære led kan være muskelkontraktur, deformering af artrose, fibrøs eller knogleankylose af det temporomandibulære led.

Klassifikation af arthritis af TMJ

I betragtning af årsagerne til den inflammatoriske proces skelnes infektiøs og ikke-infektiøs arthritis af TMJ. Til gengæld er infektiøs arthritis af TMJ opdelt i uspecifik og specifik (tuberkulose, syfilitisk, gonorrheal, actinomycotic, etc.). Gigt i TMJ-ikke-infektiøs genese kan være traumatisk, reumatisk, reaktiv oprindelse.

TMJ arthritis kan være akut eller kronisk; samtidig kan det akutte stadium ledsages af serøs eller purulent betændelse.

Årsager til arthritis af TMJ

I infektiøs arthritis kan patogener komme ind i hulrummet i den temporomandibulære led ved hæmatogen, kontakt eller direkte vej. Hæmatogen infektion i det fælles væv er mulig med skarlagensfeber, mæslinger, ondt i halsen, difteri, tyfus, salmonellose, brucellose, gonoré, tuberkulose, syfilis, actinomycosis osv.

Kontaktinfektion af TMJ kan observeres med purulent parotitis, otitis media, mastoiditis, osteomyelitis i underkæben eller tidsmæssig knogle, furuncle af den eksterne auditive kanal, abscess og cellulitis i parotid-masticatorområdet. Direkte infektion er oftest forbundet med en punktering af det temporomandibulære led, en mandibulær brud, et skudt sår mv.

Reaktiv arthritis af TMJ er aseptisk (der er ingen årsagssygdomme i sygdommen i det ramte led), men de har en direkte patogenetisk forbindelse med infektionen. Reaktiv arthritis af TMJ kan udvikle sig på baggrund af chlamydia, ureaplasmose, røde hunde, viral hepatitis, enteritis, meningokokinfektion etc.

Ved rheumatoid arthritis forekommer skaden på TMJ samtidig med andre led (knæ, hofte, skulder, små led i hænder og fødder osv.) Eller kort tid derefter. Akut traumatisk arthritis af TMJ kan være forbundet med mekanisk beskadigelse af leddet med en blå mærke, et slag i kæben, overdreven åbning af munden; ofte kombineret med hæftrose. I infektiøse og traumatiske læsioner er der som regel inflammation i TMJ ensidig; med reumatisme - bilateral.

Symptomer på arthritis af TMJ

Det førende symptom i klinikken for akut arthritis i TMJ er en skarp smerte i det fælles område, hvilket forværres, når du prøver at åbne munden eller udføre bevægelse med din kæbe. Smerten er som regel lokal, pulserende, men kan ofte udstråle til tungen, øre, hals, tempel. Med arthritis af TMJ kan patienten åbne munden ikke mere end 5-10 mm; Når man forsøger at åbne munden, forskydes den nedre kæbe til sårets side. I projiceringen af ​​den berørte temporomandibulære led bestemmes hyperemi i huden, blødtvævsødem og smerte ved palpation. Ved ophobning af serøs exudat i fælles hulrum klager patienterne om følelsen af ​​at springe i kæben, manglende evne til at lukke tænderne tæt.

Purulent arthritis af TMJ forekommer med symptomer på feber, dannelse af tæt infiltration inden for leddets ledd, hyperesthesi og hyperæmi. Patienter klager over akut lokal smerte, høretab, udbrud af svimmelhed. Ved undersøgelsen viste en indsnævring af den eksterne auditive kanal. Dannelsen af ​​abscesser, der åbner ind i parotidområdet eller den eksterne auditive kanal, er mulig.

I kronisk arthritis af TMJ er smerte mindre udtalt; De førende klager er fælles stivhed af varierende sværhedsgrad, en følelse af stivhed i leddet, glossalgi, tinnitus. Amplituden for at åbne munden er 2-2,5 cm; Under bevægelse af kæben er der en knæk og et klik i leddet. Deformation af ledhovedet og kortikalpladen i hulrummet ved kronisk inflammation kan føre til subluxation og dislokation af mandiblen.

Revmatisk arthritis af TMJ forekommer med flere arthralgi, symptomer på polyarthritis, feber; samtidig kan de erhvervede hjertesygdomme findes hos patienterne. Under laboratorieundersøgelse afslørede positive reumatiske prøver (CRP, sialic, diphenylamin osv.)

I traumatisk arthritis af TMJ ledsages øjeblikket af skade af en skarp smerte i leddet, efterfulgt af en trismus og begrænsning af de passive og aktive bevægelser af mandiblen. Ofte med traumatiske skader forekommer et ledbåndsbrud, blødning i leddet, hvilket yderligere fører til ankylosering af den temporomandibulære led.

Arthritis af den temporomandibulære led i en specifik ætiologi har et kronisk forløb. Så, med tuberkuløs arthritis i TMJ udvikles ofte fistøse passager, en sekundær bakteriel infektion forener. Diagnose bidrager til tilstedeværelsen af ​​kontakt med en tuberkuløs patient i historien, positive tuberkulinprøver, karakteristiske ændringer i lungerne.

Forløbet af gonorralt arthritis af TMJ er akut, med smerte og infiltration i det fælles område, lavgradig feber, forgiftning. Syfilitisk arthritis af TMJ er kendetegnet ved dannelse af tyggegummi i periartikulære væv, dannelsen af ​​en mandilkontraktur. I actinomycotisk arthritis af TMJ fører periodiske eksacerbationer af den kroniske proces også til udviklingen af ​​udtalt kontraktur af masticatoriske muskler.

Diagnose af arthritis af TMJ

Den vigtigste metode til verifikation af diagnosen er radiografi, computertomografi af den temporomandibulære led eller CBCT i det temporomandibulære led. Det afgørende radiologiske tegn på akut arthritis af TMJ er udvidelsen af ​​fællesrummet; kronisk arthritis - indsnævring af fællesrummet, udseendet af leddhovedets marginale Uzur og artikulært tuberkel.

Akut arthritis TMJ kræver differentiering med trigeminusneuralgi, akut otitis perikoronaritom, andre sygdomme, der opstår med arthropati (gigt, dermatomyositis, Behcets sygdom, Bechterews sygdom, og andre.). Ved bestemmelse af etiologien af ​​specifik arthritis af TMJ hører den afgørende rolle til metoderne til PCR og ELISA diagnostik.

Arthritis Behandling for TMJ

Behandling af enhver arthritis af TMJ begynder med immobilisering af kæben og sikrer resten af ​​det berørte led i 2-3 dage. Dette opnås ved at anvende en slynge på underkæben eller dæk og interdental plade til bid separation, udnævnelsen af ​​en halvflydende kost.

Ved traumatisk arthritis i den temporomandibulære led i de første 2-3 dage vises kold komprimering, analgetika; yderligere - fysioterapi behandling (UHF, elektroforese, mudterapi, diadynamiske strømme), myogymnastik og massage af masticatoriske muskler.

Terapi af akut arthritis TMJ ved at bruge tildelte NSAID'er, antibiotika, intraartikulær injektion af corticosteroider bruskbeskyttende, fysisk terapi (laserterapi, magnetisk terapi, phonophoresis, mudder, paraffin, ozokeritotherapy), akupunktur. I purulent arthritis af TMJ udføres en nødåbning og -dræning af fælleshulrummet gennem det ydre snit.

Ved kronisk leddegigt TMJ vigtigt at udføre massage kurser, motion terapi, fysisk terapi, rehabilitering nasopharyngale og mundtlige proteser rationelle. Behandling af specifik og reumatisk arthritis af TMJ udføres af de relevante specialister under hensyntagen til den underliggende sygdom.

Prognose og forebyggelse af arthritis af TMJ

Arthritis af TMJ er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Resultatet af akut infektiøs og traumatisk arthritis er normalt gunstig; kronisk betændelse i TMJ resulterer ofte i dannelsen af ​​knogleankylose, der kræver kompleks kirurgisk behandling.

Forebyggelse af arthritis af TMJ involverer rettidig rehabilitering af kroniske suppurative foci og behandling af akutte infektionssygdomme, forebyggelse af ledskader, forebyggelse og eliminering af specifikke infektioner.