Vigtigste

Artritis

Slidgigt: hvad er det og hvordan man behandler de ramte leddene?

Slidgigt er en dystrofisk ændring i ledbrusk af ikke-inflammatorisk karakter. Denne proces forekommer i de fleste tilfælde som et resultat af kroppens naturlige ældning.

Ifølge statistikker anses artrose for at være en ret almindelig sygdom, da der ifølge forskellige skøn lider 10-15% af befolkningen i forskellige lande.

Denne sygdom er karakteristisk for aldersgruppen på 45 år og mere. Selv om der er undtagelser, når der forekommer artrose hos en mindre aldersgruppe af mennesker, som følge af traumer, ledes alvorlige sygdomme, brudstykker, der er særligt iagttagne til atleter.

Knogle-, hofte- og phalangeal ledd er mest almindeligt. I dette tilfælde er to typer af arthrose traditionelt udmærket: primær - der opstår på baggrund af aldersrelaterede ændringer i kroppen og sekundært udviklet som følge af skade, overdreven fysisk anstrengelse, infektiøse eller andre sygdomme som diabetes.

Som regel oplever patienterne arthritisk smerte i en tilstand af anstrengelse, men så snart de sidder eller lægger sig i en behagelig kropsholdning for det ramte lem, svækker de smertefulde symptomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger leddets karakteristiske knast, amplituden af ​​leddets sædvanlige bevægelser falder, og deformationerne af de fælles komponenter observeres.

Slidgigt - hvad er det?

Hvorfor forekommer artrose, og hvad er det? Sygdommen udvikler sig på grund af metaboliske lidelser i leddet, hvilket igen fører til, at brusk begynder at tabe elasticitet. Dette kan lettes ved fuldstændig eller delvis tab af proteoglycaner fra bruskets sammensætning, hvilket sker som regel på grund af ret dybe revner i selve brusk.

Taboglycans tab kan forekomme af en anden årsag: på grund af manglende produktion af cellerne i leddet.

  1. Primær artrose - begynder uden mærkbar årsag og påvirker uændret ledbrusk samtidig i mange led. mere almindelig hos mennesker ældre end 40 år. Primærartrose er også en følge af en overtrædelse af forholdene i bruskvævet i syntese- og degenerationsprocesserne og ledsages af en lidelse i chondrocytters funktion. I brusk med arthritiske ændringer hersker ødelæggelsesprocesser.
  2. Hovedårsagerne til sekundær artrose er væsentlige ændringer i metaboliske processer: blodforsyning, saltmetabolisme og lymfestrømme, hormonelle forstyrrelser i absorptionen af ​​stoffer, der er nødvendige for en ledd. Hormonelle ændringer, der fører til artrose, findes ofte hos kvinder i ældre og avancerede alder, når der sker regelmæssige ændringer i hormonniveauet.

Risikogruppen omfatter mennesker:

  • overvægt;
  • med arvelige lidelser
  • alderdom;
  • med bestemte erhverv
  • med stofskifteforstyrrelser i kroppen
  • med mangel på mikronæringsstoffer
  • led på rygsøjlen;
  • involveret i nogle sportsgrene.

Den lumske artrosi ligger i den kendsgerning, at patologiske forandringer i bruskvævet i det ramte led i lang tid ikke viser nogen symptomer - smerter og bevægelsesbevægelser bliver kun synlige i det øjeblik, hvor ødelæggelsen når periosten under brosken.

Arthrosis 1, 2 og 3 grader

Der er tre grader af leddgigt i leddene:

  1. Grad 1 sygdom opstår med næsten ingen mærkbare symptomer. Kun sjældent er smertefulde ved bevægelse eller andre former for fysisk aktivitet. Allerede i det første stadium af artrose forekommer patologiske forandringer i jointens synovialvæske, mens muskelsystemet svækkes, men undergår ikke ændringer.
  2. 2 grader af artrose er markeret ved begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​leddet, de første osteofytter forekommer. Smerten bliver tolerabel, men udtalt. Krækken i de ramte ledd er tydelig hørbar. Der er en krænkelse af muskelfunktion på grund af en krænkelse af refleks neurotrofisk regulering.
  3. Grade 3 arthrose - ledbrusk er tyndt, der er omfattende centre for destruktion. Der er en signifikant deformation af leddet område med en ændring i lemmeraksen. På grund af forstyrrelsen af ​​det normale forhold mellem ledets anatomiske strukturer og de omfattende patologiske ændringer i bindevævet bliver ledbåndene uholdbare og forkortede, hvilket resulterer i, at den patologiske mobilitet i leddet udvikler sig i kombination med begrænsningen af ​​det naturlige bevægelsesområde. Der er kontrakter og subluxationer. Periartikulære muskler er strakt eller forkortet, evnen til at reducere svækket. Ernæring af det fælles og omgivende væv er svækket.

Sygdomsforløbet er karakteriseret ved akutte eksacerbations- og remissionstrin. Dette gør det svært at selvdiagnostisere artrose, idet man kun afhænger af deres egne følelser. Derfor er det nødvendigt at søge en diagnose hos en læge.

Tegn af

Slidgigt har visse første tegn, baseret på dets klassificering, men der er også en generaliseret liste:

  1. Smerte syndrom, som stiger i vådt vejr og fra frysning;
  2. Den fælles forøgelse i volumen på grund af deformiteter og osteophytter;
  3. Temperaturen af ​​huden omkring det syge led øges. Der kan være en generel temperaturforøgelse.
  4. Fugen begynder at svulme, der er hævelse og sæler;
  5. Når spænding og arbejde på leddet høres og mærkes knus eller knirkes fra friktionen af ​​knogleformationer.

I senere stadier kan smerte også forekomme i rolige omgivelser på grund af stagnerende blod og øget intraosøst tryk.

Symptomer på artrose

Slidgigt tilhører kategorien af ​​kroniske sygdomme. Sommetider kan sygdommen gå ubemærket i årevis, som kun lejlighedsvis ligner smerter med en belastning på leddet eller en akavet bevægelse.

Men det sker også, at sygdommen hurtigt udvikler sig til et alvorligt stadium i løbet af få måneder. Under alle omstændigheder er det vigtigt at huske, at hvis arthrose ikke behandles, vil symptomerne stige over tid, forværre livskvaliteten og i alvorlige tilfælde, der fører til invaliditet og immobilisering.

Så med artrose er de vigtigste symptomer som følger:

  1. Aching smerte i leddet. Det er især tydeligt, når alle mulige belastninger på det ømme led, mens man går på trappen.
  2. Kæmpe og knase i samlingen. Blæren manifesterer sig under hypotermi. Krisen er ikke stærk i starten, men hvis den bliver ubehandlet, vil andre høre det over tid.
  3. Udseende af hævelse. Dette symptom er karakteristisk for en anden sygdom i leddene - arthritis. Men med artrose forekommer hævelse kun under eksacerbationer og ledsages ikke af akut smerte, men ved smerter. Det er meget mærkbart og forårsager stor ulejlighed.

Sommetider kan smerten om aftenen øges. Sommetider er smerten i leddet meget aktiv, dens manifestation afhænger af belastningerne. I ungdommen kan artrose udvikles ud fra en stor fysisk anstrengelse eller efter skade.

Diagnose af arthrose

Diagnosen er primært baseret på bestemmelsen af ​​en sådan prædisponerende faktor, såsom udseende af smerte og ubehag i leddets bevægelser. I tilfælde af de ovenfor beskrevne tegn på sygdommen er det muligt at gennemføre røntgen-, radionuklid- og morfologiske undersøgelser.

Alle undersøgelser udføres kun under kliniske forhold, og konklusioner bør kun gives af kvalificerede specialister. På vores hjemmeside kan du altid stille spørgsmål, du er interesseret i om symptomer, behandling og forebyggelse af artrose i kommentarerne nedenfor.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af artrose er tilgængelige for alle. De omfatter moderat motion (det bør ikke forårsage smerter i leddene), en afbalanceret kost og daglig forbrug af alle vigtige sporstoffer og vitaminer.

Ofte overvægtig forhindrer at komme af med arthrose, så du bør være meget forsigtig med din kost og om nødvendigt følge en kost.

Det er også nødvendigt at huske at arthrose tilhører kategorien af ​​kroniske sygdomme. Med andre ord er hovedkriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen at opnå langsigtet remission og forbedre patientens tilstand.

Artrose behandling

Med en diagnosticeret behandling af arthrose er der i øjeblikket et alvorligt og presserende problem. Og selvom antallet af lægemidler, der anvendes til artrose, stiger konstant, har de kun en symptomatisk virkning. Og mens ingen af ​​stofferne er blevet et universalmiddel til behandling af leddene.

Behandlingsplanen og behandlingsmetoderne afhænger af scenen og symptomerne på artrose, ofte lindrer i første omgang smerte, som i anden og tredje fase af sygdommen kan de være meget smertefulde. Anti-inflammatorisk behandling er også mulig med samtidig ledbetændelse.

Hovedplanen for lægemiddelbehandling af artrose indebærer brugen af:

  1. NSAID'er: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac for at reducere smerte og eliminere den inflammatoriske proces.
  2. Lægemidler fra gruppen af ​​kondroprotektorer, som omfatter sådanne aktive komponenter som glucose og chondroitin.
  3. I tilfælde af alvorlig sygdom kan intraartikulær injektion af kortikosteroidlægemidler kræves: Hydrocortison, Diprospan. Disse lægemidler eliminerer hurtigt den inflammatoriske proces og normaliserer mobiliteten af ​​den berørte led.
  4. Efter elimination af den inflammatoriske proces kan der kræves intraartikulær indgivelse af hyaluronsyre, som virker som et smøremiddel og forhindrer friktionsprocessen af ​​leddene, eliminerer smerte, forbedrer mobiliteten og stimulerer produktionen af ​​sit eget hyaluronat.

Det er kun muligt at returnere en led, der er ramt af artrose, kun ved at udføre kirurgi for at erstatte leddet, det er endnu ikke muligt at gøre dette uden kirurgi.

Operationel indgriben

På de fremskredne stadier af slidgigt i knæleddet kan medicinbehandling ikke længere være effektiv, og derefter skal der træffes beslutning om operationelle metoder til nyttiggørelse.

Der er flere typer kirurgi:

  1. Artroplastik. Udskiftning af leddbrusk kunstig foring. Efter operationen er smerten signifikant reduceret, og mobiliteten øges.
  2. Artroskopi. Kræver ikke en lang genopretningstid, velegnet til patienter i alle aldre. Det er nødvendigt at forhindre ødelæggelsen af ​​leddet. Under operationen fjernes de betændte områder - det sker med en tynd sonde og hjælpeværktøjer.
  3. Protetik. Udskiftning af alle komponenter i leddet med kunstige analoger. Forresten er moderne proteser lavet af et specielt metal, der ikke afvises af kroppen. Sådanne transplantationer har gennemsnitlig omkring ti år. Efter en sådan intervention kan patienterne leve et fuldt liv.

I hjemmet, som foreskrevet af en læge, kan en patient anvende distraktioner i form af salver, gnidning, geler, urteinfusioner. Gode ​​resultater gives ved fysioterapi, akupunktur, hirudoterapi (leech terapi) samt spa behandling i remission fase (dæmpning af sygdommen) ved brug af naturlige mudder og mineralbad.

Øvelser til behandling af artrose

En forudsætning for behandling af artrose er brugen af ​​forskellige former for øvelser for at forhindre muskelatrofi og svække ledbånd.

Øvelser til behandling af artrose er valgt individuelt for hver patient af den behandlende læge og en fysioterapeut specialist. Øvelserne startes først efter fjernelse af eksacerbationen, men senest 5-6 dage efter fjernelse af smerte syndrom.

Opgaven med øvelser til behandling af artrose er genoprettelsen af ​​fælles mobilitet, aerob træning, der øger styrken og fleksibiliteten i muskler og led.

Hvordan man behandler slidgigt folkemusik retsmidler?

I tilfælde af artrose kan medicinsk behandling ikke undgås, men lægen ordinerer som regel en omfattende behandling, der anbefaler at bruge folkemyndigheder. Men du skal vide, at behandling af slidgigt, herunder alternativ medicin, er baseret på en sund livsstil og korrekt ernæring, til alle disse folkerecept er tilføjet.

  1. Birk blade, nældeblad og calendula blomsterstand er taget i lige dele. I sidste ende skal du få to spiseskefulde. Vi arrangerer den resulterende knuste samling i en termos, hæld liter kogende vand og lad natten over. Fra næste morgen skal du tage en halv kop bouillon fire til fem gange om dagen. Forløbet af denne opskrift er to til tre måneder.
  2. Æggeløsningen er fremstillet af frisk æggeblomme, der blandes med terpentin og æblecidereddike i et forhold 1: 1: 1. Væsken skal blandes grundigt og gnide det berørte led med det natten over. Så skal du pakke alt sammen med et uldtørklæde. Det anbefales at udføre gnidning i 1 måned 2-3 gange om ugen.
  3. Selleri. 1-2 tsk frisk selleri juice drikker op til 3 gange om dagen. Du kan bruge en afkogning. Brew 1 spsk. ske med friske rødder 2 kopper kogende vand og lad stå under låget i 4 timer. Drik 2 spsk. skeer op til 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
  4. Du skal bruge et stykke blødt stof lavet af uld uden syntetiske urenheder og kålhoved. Først skal du male hovedet, så godt blande det med en mørtel eller med dine hænder, det er ønskeligt at bruge ikke-oxiderede retter. Derefter kan du klemme saften i juiceren. Nu tager vi det tilberedte stof og vi våd det i kåljuice, vi sætter denne komprimering på det ømme led. Jeg vil også gerne bemærke, at den pressede juice kan opbevares ikke mere end tre dage fra spindingstidspunktet.
  5. Brugen af ​​kogt havregryn giver også gode resultater. Tag tre eller fire spiseskefulde havregryn, dæk med kogende vand og kog på lav varme i fem til syv minutter. Den anvendte mængde vand skal give en tyk grød, der skal afkøles og bruges som kompress for natten. Brug kun friskkogte flager. Gårens grød til en komprimering er ikke egnet.
  6. Apoteket køber root devyasila. Som regel er den pakket i pakninger på 50g. For at forberede tinkturen skal du have en halv pak med rødderne af planten og 150 ml vodka af høj kvalitet. Ingredienserne blandes, anbringes i en mørk flaske og infunderes i 12 dage. Gnidning sker ved sengetid og om muligt om morgenen.

Som helhed kan behandling af arthrose med folkemekanismer ikke helt erstatte standardtypen af ​​terapi (medicin, fysioterapi, massage, motionsterapi), men det kan betydeligt lindre symptomerne på sygdommen, forbedre effekten af ​​andre behandlinger og hurtig genopretning.

Hvordan man behandler slidgigt - medicin og folkemedicin, kirurgi til erstatning af leddet

Patologisk brusk patologi anses for at være en almindelig sygdom, da ifølge statistikker lider op til 15% af verdens indbyggere af det. Behandling af leddets arthrose i de tidlige stadier gennemføres med succes både med narkotika og folkemedicin. Med sygdommens progression ud over lægemidler anvendes kirurgiske terapier. Patologier i knæ, hofte, phalangeal brusk, der udvikles på baggrund af kroppens naturlige ældning eller som følge af skader, kroniske eller smitsomme sygdomme, betragtes som de mest almindelige.

Hvad er artrose?

Når der opstår alvorlig smerte i leddet, til enhver person uden forskel, hvad der kaldes en sygdom. Men for at starte behandlingen i tide skal du vide, hvad arthrose er - en destruktiv sygdom i ledbrusk som følge af sit nederlag. Ofte begynder sygdommen at forstyrre mennesker efter 45 år, men der er undtagelser. Ødelæggelse af brusk er en følge af alvorlige skader, brud eller overdreven fysisk anstrengelse. Sygdommen manifesteres af tilbagevendende eksacerbationer, der ofte påvirker tæerne, hænderne, anklerne, hoftefladerne og knæene.

Kan jeg helbrede ledsmerter

Fælles sygdom udvikler sig gradvist. I starten er der næsten ingen symptomer, så det er svært at bestemme. For det første føler en person en kort ledsmerte, svag stivhed. Det kan tage flere år, før der foretages en diagnose. Når en person er overhalet af et sådant problem, har han naturligvis et spørgsmål: kan arthrose blive helbredt? Medicinske udtalelser om dette sæt, men hver enkelt sag skal betragtes individuelt. Så hvordan kan man slippe af med arthrose? Primær terapi tager sigte på at genoprette den ødelagte fælles struktur.

Terapimetoder

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Da degenerative ændringer i leddet i denne sygdom er irreversible, er doktorens hovedopgave at forhindre komplikationer, for at bevare bruskfunktionen. Der er flere metoder, og de anvendes i et kompleks. Deres retninger omfatter forbedring af ernæringen af ​​brusk, udvidelsen af ​​bevægelsesområdet, eliminering af comorbiditeter, undertrykkelse af inflammatoriske processer (væskeakkumulering, vævsødem). For at gøre dette gælder:

  • lægemiddel terapi;
  • massage;
  • fysioterapi;
  • hjemmebehandling med traditionelle metoder;
  • terapeutiske øvelser
  • kirurgisk indgreb.

Behandling af slidgigt uden kirurgi

Der er 4 grader af udvikling af denne patologi. I de indledende faser (trin 1,2,3) anvendes konservativ behandling. I den periode, hvor ødelæggelsen af ​​brusk, led og omgivende væv fører til stor nekrose, bliver patienten reddet kirurgisk (trin 4). Den første og stadie af sygdommen behandles ved hjælp af blide metoder med det formål at styrke kroppens overordnede immunitet. I tredje fase af sygdommen anvendes mere alvorlig behandling:

  • smertestillende midler (piller, injektioner);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • chondroprotectors, der lindrer hævelse, hævelse;
  • midler, der stimulerer mikrocirkulation
  • terapeutisk øvelse
  • særlig kost;
  • fysioterapi (laser, kryoterapi, magnetiske bølger osv.).

drift

Hvis lægemiddelbehandling var magtesløs, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Anvend tre operationer til artrose: artroskopi, artroplastiske, proteser. I det første tilfælde indsættes en nål i det berørte led, hvorved smertefulde områder fjernes og poleres derefter. Prostetik er en mere kompliceret operation, hvor ikke kun det berørte område fjernes, men en ny protese er indbygget til at erstatte den i form af en kunstig protese, som kroppen ikke afviser, og iført ikke forårsager ubehag.

Hvordan man behandler artrose

Lægemidler fremstilles i form af suppositorier, geler, injektionsvæsker, tabletter, salver, kapsler, tabletter. Ud over den konservative behandling i klinikken og i hjemmet, vises patienterne hvile i sanatorier, hvilket giver en gavnlig effekt på hele kroppen. De vigtigste lægemidler til artrose, når sygdommen er i det akutte stadium, er beregnet til lindring af smerte. Af de øvrige lægemidler

  • B-vitaminer (cyanocobalamin, thiamin);
  • desensibiliserende midler (Pipolfen, Suprastin);
  • adrenalhormoner (Prednisolon, Hydrocortison).

tabletter

NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, nimesulid) hjælper med at fjerne smerte. Men deres langvarige brug sletter sygdomsbilledet, og patienten er sikker på, at patologien er forsvundet, men sygdommen fortsætter med at udvikle sig, fordi antiinflammatoriske lægemidler kun fjerner smerten. Lindre betændelse, hævelse og smerte kortikosteroider (Hydrocortison, Loracort), men disse piller med arthrose fører til afhængighed og flere bivirkninger.

Hvad er artrose og hvordan man behandler det?

Slidgigt er en kronisk sygdom i leddene af ikke-inflammatorisk ætiologi, hvilket fører til deformiteter i de berørte områder af det osteoartikulære apparat. Hvad er artrose og hvordan man behandler det, er et spørgsmål, der bliver mere og mere vigtigt, fordi det rammer omkring 7% af den voksne befolkning i udviklede lande. Afhængig af alderskomponenten ændres tallene: blandt mennesker under 45 år diagnostiseres artrose i kun 2% af tilfældene, fra 45 til 64 år - 30%, efter 65, stiger tallene til 65-85%.

De vigtigste årsager og risikofaktorer

Slidgigt er en sygdom, der begynder med ødelæggelsen af ​​brusklaget, og degenerative destruktive processer spredes til ledkapslen, synovium, ledbånd, knoglevæv i leddene og nærliggende muskler. Sygdommen udvikler sig over flere år. Indledningsvis er symptomerne på slidgigt mild, men gradvist øges de patologiske symptomer. Ledsygdomme af de store led i benene - ankel, knæ, hofte, har den mest negative virkning på levestandarden og graden af ​​arbejdskapacitet.

Patologi opstår som følge af tab af elasticitet ved bruskvæv. Dette fører til øget slid på brusk og udseende af revner på overfladen. Ældre er ofte diagnosticeret med aldersrelateret artrose, som skyldes naturlige aldersrelaterede ændringer i ledvæv. Denne form for patologi kaldes idiopatisk eller primær artrose. Sekundær artrose udvikles hos voksne og børn som en komplikation af andre patologiske processer. Hovedårsagerne til leddets ledd i en ung alder omfatter:

  • Mekaniske skader på osteo-ligamentapparatet (blå mærker, knoglefrakturer, forskydninger, skader på knæleddet, sprains og ligamentbrud);
  • Dysplasi er en medfødt underudvikling af leddet, oftest hofte, som følge af, at dets forkerte orientering i ledhulen opstår, truende forvridning;
  • Metabolske sygdomme forårsager patologiske ændringer i strukturen i brusk og knoglevæv, hvilket fører til deres deformation;
  • Autoimmune sygdomme, der er forårsaget af immunitetsfejl, er ikke kendt til slutningen af ​​årsagerne til at reagere på cellerne i deres egen organisme med hensyn til fremmede elementer;
  • Ikke-specifikke inflammatoriske processer i artikulært område (akut purulent arthritis);
  • Særlige patologier (knogle tuberkulose, krydsbåren encephalitis, gonoré, syfilis);
  • Endokrine patologier (diabetes mellitus, thyroid patologier);
  • Degenerative dystrofiske sygdomme i det osteoartikulære apparat (Perthes sygdom);
  • Sygdomme, der fører til øget leddemobilitet og svaghed i ledbåndene;
  • Hæmofili: Artrose forekommer som følge af hyppig hæmodose - blødninger i leddområdet.

Ud over de listede årsager til artrose er sandsynligheden for at udvikle patologi stigende på grund af:

  • Overvægt. Signifikant overskud af kropsvægt fører til tidligt slid på leddene;
  • Overdreven belastning på et eller flere led. Årsagen kan systematisk udføres hårdt fysisk arbejde, ukorrekt organiseret sports træning. Nogle gange sker omfordeling af belastningen på grund af alvorlige skader. En person er nødt til at beskytte det skadede ben i lang tid og overbelaste det sunde ben og derved skabe betingelser for udvikling af artrose i den;
  • Arvelig disposition Hvis nære slægtninge lider af gigt, øges patientens risiko for at udvikle sygdommen.
  • Hormonal ubalance;
  • Langvarig eksponering for giftige stoffer forårsaget af udførelse af faglige opgaver, dårlige vaner eller ukontrolleret indtagelse af lægemidler;
  • Manglende mikronæringsstoffer og vitaminer på grund af underernæring;
  • Kirurgi på ledd med en høj grad af traume, der kræver fjernelse af en betydelig mængde ledvæv. Leddene bliver ikke kongruente, det vil sige pasformen af ​​de fælles overflader og fælleshulen er brudt. Som følge heraf øges belastningen på leddet, overfladerne begynder at slides hurtigt af.

Personer i fare bør være opmærksomme på tilstanden af ​​deres led. Hvis symptomer fremkommer, der indikerer begyndelsen af ​​den patologiske proces, er det nødvendigt at konsultere en arthrolog.

Hvordan udvikler arthrose

ICD-koden 10 (den tiende variant af den internationale klassifikation af sygdomme) patologi varierer fra M15 til M19 afhængigt af formularen:

  • Polyarthrose (artrose hos mere end en ledd eller artrose hos alle leddene samtidigt) er kode M15;
  • ICD-koden for hip joint arthrosis (coxarthrose) er M16;
  • Knoglens artrose (gonartrose) - M17;
  • Arthrosis af den første carpal-metacarpal joint af hånden - M18;
  • Anden artrose - M19.

Uanset hvilken type og årsager sygdommen er, er mekanismen for dens udvikling den samme. Under den patologiske proces ødelægges den bruskes del af leddet gradvist på grund af forstyrrelsen af ​​normal ernæring. Sund brusk er en elastisk glat kappe, der dækker den knogle del af leddhovedet og er også foret fra indersiden af ​​fælles hulrum. Dette lag, let smurt med ledvæske, giver nem, smertefri og glat glidning af knoglerne i ledleddet og dæmpning under belastning.

Patogenese af arthrose: brusk mister sin naturlige glathed og bliver groft. Dette komplicerer bevægelsen af ​​lemmerne, da overfladerne af ledhovedet og dets fordybninger begynder at klamre sig til hinanden og deres gensidige friktion forøges. Det brusk lag er ødelagt, stykker af det er afskåret. De trænger ind i periartikulærvæsken og overtræder integriteten af ​​den synoviale membran, og chips og revner optræder på overfladen af ​​brusk. Erosion begynder, der opstår cyster, hvorom der er udviklingen. På grund af den konstante friktion bliver leddkapslen og den synoviale membran i leddet fortykkede, fibreformede filamenter dannes. Der er en gradvis udtynding af brusk, den tilstødende overflade af leddet deformeres, fremspring vises på den. Øger belastningen på det muskulaturale apparat, øger risikoen for trauma til det - forstuvninger og brud på muskler og ledbånd.

De første tegn på slidgigt er smerte og knap i leddet, som fremkommer under bevægelse og anstrengelse. Hvis en person holder op med at flytte, sænker smerten. Herved er arthrose forskellig fra arthritis, hvor smertsyndromet er mindre påvirket i bevægelse, men i en immobiliseret tilstand øges det. Også blandt symptomerne på leddets artrose er den såkaldte udgangs smerte - det fremgår, at bevægelsen af ​​leddet efter en længere hviletilstand genoptager. Det er forårsaget af detritus - en film bestående af komponenterne i ødelagt brusk og deponeret på overfladen af ​​leddet. Med fortsat bevægelse passerer detritus fra leddet til artikeltasken, hvorfor smerten ophører. At klemme et stykke brusk, som har brudt sig væk fra overfladen og frit bevæger sig i artiklelågen, fører til blokade - en pludselig skarp smerte, der fuldstændig berøver fælles bevægelsesmuligheden.

Eksperter skelner mellem tre grader af artrose, der hver især er præget af specifikke symptomer:

  • Den første grad af slidgigt forekommer med ringe eller ingen symptomer. Mindre smertefulde fornemmelser opstår under langvarig bevægelse eller tung fysisk anstrengelse. Leddbrusk på dette stadium har ingen signifikant skade, men ændringer i sammensætningen af ​​synovialvæsken forekommer;
  • I den anden fase af artrose, begynder det bruskede lag gradvist at bryde ned, vækst forekommer på kanterne af knogleoverfladen af ​​leddet. Smerterne indtager en systematisk karakter, sænker derefter og vender tilbage igen og reagerer ikke kun på belastningen, men også til vejret. Under anfald er betændelsen forværret. Der er mild dysfunktion af periartikulære muskler;
  • Tyndning af ledbrusk er karakteristisk for det tredje stadium af artrose, på dens overfladefoci for ødelæggelse forekommer. Deformation af leddet fører til en ændring i lemmeraksen, det afviger fra siden, hvilket tydeligt ses på billedet af artrose.

Konsekvenserne af slidgigt kan føre til handicap. For at forhindre dette vil rettidig diagnose og behandling af patologi hjælpe.

Diagnose af arthrose

Definitionen af ​​symptomer og behandling af arthrose er tæt forbundet med dens nøjagtige diagnose. Afgørende for diagnosen slidgigt er røntgenundersøgelse. På røntgenfotografiet er patologiske ændringer, der forekommer med brusk og knoglevæv af leddet i udviklingen af ​​patologi, synlige. I medicin anvendes to typer klassificering af radiologiske stadier af artrose.

Klassifikationen foreslået i 1961 af N.S. Kossinskaya - Doctor of Medical Sciences, Professor, den største sovjetiske specialist i diagnosen osteoartikulær patologi - omfatter tre faser:

  • Den første, hvor radiografien registrerer en lille indsnævring af det interartikulære hul, som kun kan ses i sammenligning med en sund ledd og et svagt udtalt skader på ledbrusk;
  • Stadiet for udtalte ændringer - indsnævring af interartikulære mellemrum er tydeligt synlig, da det bliver to eller flere gange mindre end normen. Ødelæggelsen af ​​bruskvæv har en udtalt karakter i steder af den største belastning på leddet;
  • Stadiet for udtalte ændringer - et røntgenfotografi viser den fuldstændige ødelæggelse af bruskdækningen af ​​leddet. Det fælles mellemrum er næsten fraværende, knoglens væv er i kontakt med hinanden, de falder helt sammen, deres overflader deformeres, knoglevækst udtages. Denne fase kaldes deformerende slidgigt, hvor leddets motorfunktioner er alvorligt svækkede.

Der er en anden radiologisk klassifikation af arthrose ifølge Kellgren Lawrence, foreslået i 1957. I overensstemmelse hermed går sygdommen gennem fire faser:

  • I - Udseende af cyster i knogledannelsen, udbrud af osteosklerose, forekomsten af ​​mindre osteofytter - knoglevækst i den marginale zone af leddet
  • II - mere udpræget osteosklerose og indsnævring af det interartikulære hul tilføjes symptomerne i første fase
  • III - udtalt osteosklerose, en stigning i knoglevækst, en signifikant indsnævring af interartikulært hul
  • IV - massive vækst i knoglevæv af leddet, overfladen af ​​knoglerne, der danner leddet deformeres, knoglevævet er stærkt komprimeret, det interartikale hul er mærkbart svagt.

Nummeret 0 i Kellgren Lawrence-klassifikationen er præget af et tidligt stadium af sygdommen, hvor selv en røntgen ikke er i stand til at detektere ændringer i knogle- og bruskvæv. Men det betyder ikke, at der ikke er nogen patologi. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor vises, er der behov for yderligere test.

Foruden røntgenstråler anvendes moderne metoder til instrumentel diagnose af artrose. Ultralyd og computertomografi af leddene giver yderligere information om tilstanden af ​​knogle, brusk og periartikulært væv i det berørte område.

Artrose behandling

Ved behandling af leddets leddgang anvendes et sæt procedurer, herunder konservative og operative metoder. Hvilken metode til behandling af arthrose der skal anvendes i hvert tilfælde, lægger lægen ud fra patientens tilstand og resultaterne af den diagnostiske undersøgelse. Konservative metoder omfatter:

  • Drogbehandling - smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (tabletter, salver, injektioner), kondroprotektorer, injiceret i leddet;
  • Fysioterapi - ultraviolet stråling, behandling med højfrekvente strømme, chokbølgebehandling, terapeutiske øvelser og massage, mudderapplikationer, mineralbad;
  • Spa behandling.

På det tidlige stadium af artrosi kan traditionelle metoder til behandling af sygdommen anvendes samtidig med de traditionelle. Herbalists foreslår at behandle arthritis med peberrod kompresser, kål, honning, havregryn. Godt fjerner arthritiske smerter, gnider leddene med tinktur af rødderne af elecampan på vodka. Gode ​​varme bade med dampet hø.

I tilfælde af artrosens tredje og fjerde stadie er konservativ terapi ikke effektiv. På dette stadium finder den fuldstændige ødelæggelse af den bruskede membran og derefter knoglevævet af leddet sted. En person bliver en ugyldig - det vigtigste er farlig artrose. En af konsekvenserne af slidgigt i de nedre ekstremiteter er også spinalpatologi (krumning, brodannelse af intervertebrale diske) på grund af vedvarende krænkelse af kropsholdning og ganggang.

I dette tilfælde anvendes operationelle teknikker til genoprettelse af fælles motorfunktioner i leddet. Dette kan være en operation for at fjerne rester af brusk, kunstig lukning af leddet for at immobilisere det for at forhindre yderligere ødelæggelse af knogleartroden. Arthroplasty betyder delvis udskiftning af en led af en kunstig. En radikal teknik indebærer fuldstændig udskiftning af en ledd med endoprostese. Prognosen efter en sådan operation er for det meste positiv - i mangel af komplikationer er motorfunktionerne fuldstændig restaureret.

Behandling og forebyggelse af slidgigt omfatter kost. Diæt af patienter, såvel som personer i fare, bør omfatte:

  • Alle typer mejeriprodukter;
  • Kylling og vagtel æg;
  • Gelé og brawn - de indeholder kollagen, et nødvendigt bruskvæv;
  • Forskellige kornarter;
  • Frugt og grøntsager;
  • Flod og havfisk;
  • Forskellige typer vegetabilske olier;
  • Nødder, rosiner, fuldkornsbrød og klid.

Af stor betydning for forebyggelse af slidgigt er en aktiv livsstil og fraværet af dårlige vaner. Det er nødvendigt at overvåge din vægt, undgå hypotermi og betydelig fysisk overbelastning.

anmeldelser

Patient anmeldelser om behandling af slidgigt er forskellige:

Jeg fik injiceringer af en kondroprotektor i knæet. Jeg vil sige med det samme - proceduren er ikke behagelig: selv om de gjorde lokalbedøvelse, var det smertefuldt. Men efter tre injektioner var der lettelse, og leddet forstyrrede ikke næsten et år. Derefter skulle kurset gentages, og allerede i tre år.

Alexey, 39 år gammel, Omsk.

Jeg havde en operation af endoprostetik - de erstattede hofteleddet. Operationen er meget dyr, men i seks år har jeg gået normalt uden sukkerrør og forsøger ikke at gå i vægt - lægen advarede om, at dette kunne negere den positive virkning af operationen.

Nadezhda Ivanovna, 48 år gammel, Ufa.

Den helbredende mudder hjalp mig godt - efter tre uger i et sanatorium i Lipetsk glødede jeg om leddene i et helt år. Og der gjorde de mineralbad - også en behagelig og nyttig procedure. Kun behandlingen er betalt - jeg sparer penge, og jeg vil gå der igen.

Anna, 42, Ryazan.

Fuldt helbredt artrose er umuligt, men for at opnå en stabil remission af moderne medicin er det helt i stand til. Det vigtigste - Kør ikke sygdommen og følg instruktionerne fra specialister.

Slidgigt - hvad det er og dets metoder til behandling

Slidgigt (slidgigt) - en sygdom i leddene, hvilket fører til deres ødelæggelse. De lider 10% af verdens befolkning.

Ved diagnosen slidgigt er symptomerne udtalt, og behandlingen af ​​sygdommen skal være omfattende.

Det er nødvendigt at reducere belastningen, normalisere ernæring, fjerne inflammation, lindre muskelkramper. Hvad er træk ved artrose, hvordan man bestemmer udseendet, og hvordan man vælger en behandling?

10% af verdens befolkning lider af slidgigt

Slidgigt - hvad er det

Leddets artrose er en degenerativ ændring i deres struktur, der ledsages af smerte og synlig deformitet. Det andet navn på sygdommen, som anvendes i den internationale klassifikation er osteoarthrose. Lad os se på grundene til, at det opstår, og hvordan det diagnosticeres. Slidgigt - hvad er det?

Med udviklingen af ​​sygdommen ødelægges brusk.

Sygdommen begynder med underernæring af brusk og dets ødelæggelse. Det indre brusklag bliver tyndt, leddet mister sin styrke, og knoglevævet er fyldt med salte og vækst (for at kompensere for styrke).

Derfor kaldes artrose ved deformering - når den udvikler sig, erhverver samlingen grimme "snoet" former.

Deformerende artrose er tre udviklingstrin:

  • Slidgigt i den 1. grad - har ingen mærkbare symptomer, bortset fra svagt knusende og periodisk smerte under bevægelse;
  • Slidgigt Grad 2 - ledsaget af dannelsen af ​​vækst, udseendet af mærkbar smerte, øget knase, svækkelse af musklerne;
  • Slidgigt grade 3 - kaldes den akutte form af sygdommen. Akut artrose er ledsaget af udseende af artikulære deformiteter og begrænset mobilitet.

Hvilke ledd er påvirket af arthrose

Deformitet og betændelse påvirker ofte leddene i underekstremiteterne - hofte, knæ, tæer (oftere - tommelfingeren). Mere sjældent - ankler og fingre.

Dog kan sygdommen udvikle sig i andre dele af kroppen.

Ved coxarthrosis påvirkes hofteledene (ofte forårsaget af ubehandlet medfødt dysplasi). Ødelæggelsen af ​​hvirveldyrene hedder spondyloarthrosis, knæ-gonarthrosis. Læsionen af ​​flere led er kaldet polyartrose.

Med polyartrose forekommer der smerter i flere led.

Symptomer på polyartrose er sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand, prævalensen af ​​processen, krumning og smerte i flere led på samme tid (på ben, arme, fingre i rygsøjlen).

Inflammation i polyartrose spredes asymmetrisk, påvirker forskellige knogleforbindelser på forskellige måder. Ved diagnosen polyarthrose er behandlingen forskellig i varighed.

Årsager til slidgigt

To faktorer bidrager til dannelsen af ​​artrose - belastningen og manglen på tilstrækkelig ernæring, som leverer vitaminer, mineraler til vævsreparation. Lederne af hver person bærer belastningen. Atleter og dansere, med fysisk arbejdsbelastning på benene mere, hvilket betyder, at knoglederne slides hurtigere ud og kræver højkvalitets ernæring. Med en afslappet livsstil slides støtteapparatet langsomt ud, men kræver også periodisk vævsfornyelse.

Derfor er hovedbetingelsen for ødelæggelsen og deformationen af ​​leddene utilstrækkelig ernæring, manglen på assimilering af nyttige komponenter, som ofte forekommer med metaboliske lidelser.

Vi opregner de faktorer, der bidrager til forværringen af ​​leddets ledd og stofskiftesygdomme:

  • Muskel svaghed og ukorrekt læsning af leddene. Forsvagningen af ​​en eller flere muskler øger belastningen på leddet og fordeler den ujævnt i knogleforbindelsen. Desuden dannes ukorrekt lastning af muskler under fladfodhed, skoliose, derfor med disse "harmløse" sygdomme, bruskvæv slides ud med alderen, fremkommer arthrose.

Sandsynligheden for slidgigt øges med stærk fysisk anstrengelse.

Hvis daglige belastninger overstiger kapaciteten af ​​knoglevæv, dannes mikrotraumer i dem. På skadestedet er der tykkelser, som efterhånden vokser og deformerer leddet;

  • Metabolske sygdomme (gastrointestinale sygdomme - galstasis, dysbiose, gastritis, cholecystitis, pancreatitis, metabolisk sygdom - diabetes);
  • Psykosomatiske årsager - Psykosomatisk artrose bekræfter, at en negativ følelsesmæssig tilstand også bliver årsagen til sygdommen. Stress skaber muskelspasmer, konstant stress forstyrrer ernæringen af ​​alle væv (indre organer, knogler, led).
  • Arvelighed (arvelig form for stofskifte og mulige krænkelser, tendens til muskel svaghed eller ukorrekt dannelse af knogleapparatet til dårlig fordøjelse - hvilket er grundlaget for udvikling af artros hos ældre).
  • Hver anden pensionist over 70 år lider af gigt

    Slidgigt er en sygdom med slidte led, som har mistet en betydelig forsyning af mineralske stoffer og evnen til at modvirke stress og ødelæggelse.

    Derfor øges følsomheden over for sygdommen med alderen. Efter 70 år diagnosticeres artrose hos hver anden pensionist.
    Da den maksimale belastning falder på benene (en person bevæger sig - går, står, løber, hopper), er det her de første tegn på artrose er dannet.

    Symptomer på artrose

    At diagnosticere en sygdom i leddene kan være på en række smertefulde symptomer - smerte, hævelse, knase.

    Symptom # 1: smerte

    Symptom på sygdommen er smerter i leddene. Dets udseende er forbundet med deformation af ledposer, dannelsen af ​​vækst.

    Hvis du har artrose, vil symptomerne på smerte øges med bevægelse og lethed i ro.

    Enten opstår i en ubehagelig position og forsvinder, når man vælger en stilling, der er praktisk for benet og leddet.
    Arthrosis er forskellig fra arthritis, hvor det gør ondt modsatte, oftere om natten, i ro og mindre på den dag, hvor en person "går rundt".

    I begyndelsen forekommer smertens sygdomme periodisk (ved bevægelse eller ubehagelig stilling). Med udviklingen af ​​sygdommen oplever smerten oftere og bliver stærkere. Det kommer til, at resten ikke bringer lindring, leddene smerter selv i ro. Da blodcirkulationen allerede er forstyrret, viser leddets følsomhed for ændringer i vejret ("vendinger").

    Symptom # 2: crunch

    Krassen opstår på grund af den løst relative position af knoglerne i sårforbindelsen i forhold til hinanden.

    Imidlertid er let knusning også mulig i sunde ledposer (med svage ledbånd, med hereditært mobile led).

    Arthritisk crunch forskyder sig. Over tid øges det, bliver det højere og klarere.

    Symptom # 3: fælles deformitet og mobilitetsreduktion

    Dette symptom fremkommer ved udviklingen af ​​sygdommen. Det skrider frem med stigningen i smerte og er forbundet med væksten af ​​saltvandsvækst, der ikke gør det muligt for leddet at bøje og rette sig.
    Deformitet bliver mærkbar i de senere stadier af sygdommen. I første omgang svulmer samlingen op, efter - "bump" vises, dannes en usund bøjning, "vridning" af artikeltasken.

    I de senere stadier af sygdommen bliver fælles deformitet mærkbar.

    Behandling af led i slidgigt

    Behandling af slidgigt (slidgigt) er baseret på to postulater - eliminere stress og give leddene en god ernæring. Hvordan behandles slidgigt for at opnå en stabil forbedring og stoppe ødelæggelsen af ​​brusk og degenerering af bålvæv?
    Behandling af deformerende artrose indebærer en kompleks virkning. Patienten er ordineret piller og injektioner, kompresser og fysioterapi.

    Ved diagnosen slidgigt kan behandling ikke være ensidig.

    Du kan ikke kun nære bruskvævskondroprotektorer eller bare slappe af dine muskler. Ensidige foranstaltninger hjælper ikke med at klare en så alvorlig sygdom.
    Hvordan behandles arthrose korrekt? Når behandling er valgt flere terapier:

    • Lægemiddelbehandling: piller, injektioner, blokade. I tilfælde af artrose, behandler behandling med tabletter, pulvere og kapsler chondroprotektorer ind i kroppen. Forberedelser med chondroitin forbedrer syntesen af ​​kollagen, som nærer og genopretter bruskvæv. Disse er glucosamin og chondroitinsulfat. De fremstilles i form af tabletter til artrose, kapsler eller pulvere. Hvilke piller til arthrose er mest effektive? Struktum, Artra, Dona, Teraflex, og også russisk kondroitin og Hondraloks.

    Lægemidler, der kan genoprette brusk

    De hjælper i de indledende stadier af sygdommen og mister deres effektivitet under avancerede forhold, når brusk er næsten fuldstændig slidt eller ødelagt. I dette tilfælde drives patienten på (endoprostetik), den ødelagte led er erstattet med kunstige væv. Også ordineret injektioner med antiinflammatoriske og analgetiske komponenter - blokade. Og skud i samlingen. I tilfælde af artrose, med deres hjælp, injiceres geler, der efterligner intra-artikulærvæsken, såvel som smertestillende og antiinflammatoriske stoffer i knogleforbindelsen.

    Injektioner i leddet giver medicin til centrum for betændelse.

    Anvendelsen af ​​sådanne injektioner kan reducere antallet af piller til artrose. Også vitamin-mineralske komplekser er ordineret til at fodre vævene;

  • Øvelse terapi. I tilfælde af artrose, vælger den behandlende læge et kompleks af gymnastikøvelser til selvstændig præstation i hjemmet. Du kan lære at gøre dem ved øvelserne i klinikken.

    Du kan lære et sæt øvelser i klinikken

    Gymnastik med gigt hjælper med at genoprette muskeltonen og fjerne en af ​​årsagerne til sygdommen - muskelfibers svaghed;

  • Fysioterapi behandling. Disse omfatter chokbølgebehandling (ødelægger store saltaflejringer, normaliserer blodgennemstrømningen, aktiverer syntesen af ​​sit eget kollagen), iltterapi (mætning af leddet med ilt), massage (muskelafslapning og aflæsning af led), elektroterapi, bølgeteknikker mv.;
  • Kost ernæring. Ved diagnosen slidgigt er sygdomsforløbet afhængig af ernæring. I slidgigt udelukker kosten enhver solanaceous planter (kartofler, tomater, sød peber, ægplanter). Også mad til arthrose begrænser alkohol, sukker, bagning, konfekture;
  • Anvendelsen af ​​yderligere forstærkere (ortopædiske korsetter til støtteforbindelser - ortoser);

    Særlige korsetter støtte ledd

    For at kunne behandle artrose er det nødvendigt at anvende hele komplekset af de nævnte procedurer og aktiviteter i flere måneder (fra 4 til 7).

    Hvem behandler gigt

    Hvilken læge er ekspert i behandling af artrose? Vi lister specialister, der kan yde effektiv bistand:

    • En reumatolog er en læge, der behandler med terapeutiske metoder (piller, injektioner, fysioterapi);
    • Arthrolog - en læge med speciale i diagnose og behandling af leddets sygdomme, har metoder til konservativ og kirurgisk behandling, desværre en sjælden specialitet;
    • Ortopæsten - arbejder ofte med patienter på ambulant basis, men i specialiserede forskningsinstitutter udfører ortopædkirurger kirurgisk behandling;
    • Terapeuten, kirurgen - de læger, der er i klinikken, skal vende sig til dem for at få en henvisning til den første undersøgelse og behandling.

    Behandling af arthrose folkemekanismer

    Hvad kan du selv gøre? Med diagnosen "arthrose" behandling med folkemidlet retsmidler hjemme ofte tillader at reducere smerte og opretholde mobilitet.

    Ofte anvendes behandling af slidgigt med gelatine (som kroppen bruger til at reparere brusk).

    Læs mere om behandling af slidgigt ved folkemetoder.

    Forebyggelse af slidgigt

    Forebyggelse af slidgigt deformans består af følgende aktiviteter:

    • Belastningsbegrænsning;
    • Massage efter træning;
    • Fuld sund menu med vitaminer, mineraler, enzymer og bakterier (mejeriprodukter), kulhydrater, fedtstoffer og proteiner;
    • Kontrol overvægt.

    Ved diagnosen slidgigt afhænger sygdomsforløbet af forebyggende foranstaltninger, ernæring, tilstedeværelsen af ​​fysiske (følelsesmæssige) belastninger.

    Forebyggelse af sygdommen anbefales til de mennesker, hvis arbejde og daglige aktiviteter er forbundet med øget stress på leddene. Samt dem, hvis alder overstiger 45 år.

    Slidgigt er lettere at forhindre end at behandle. Et led er lettere at opretholde i en sund tilstand end at reparere bruskvæv efter dets ødelæggelse.

    artrose

    Arthrosis er en kronisk degenerativ dystrofisk sygdom i leddene, som et resultat af hvilket brusk ødelægges, der forekommer patologiske ændringer i kapslen, den synoviale membran, ligamentapparatet og de tilstødende knoglestrukturer. Den væsentligste årsag til sygdommen er en overtrædelse af metaboliske processer. Imidlertid spiller skader, medfødte misdannelser, inflammatoriske sygdomme i leddene, overbelastning, overvægt og en række andre faktorer en rolle. Arthrosis manifesteres af smerte, morgenstivhed og begrænset mobilitet. En gradvis progression af symptomer er karakteristisk, dog kan udviklingen af ​​sygdommen være anderledes. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, klinisk undersøgelse og radiografi resultater. Behandling af arthrose er normalt konservativ: motionsterapi, antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi, blokader osv. Når artikulære overflader ødelægges, udføres artroplastisk.

    artrose

    Arthrosis er en kronisk sygdom, hvor der udvikles progressive degenerative dystrofiske forandringer i leddet på grund af en overtrædelse af metaboliske processer. Sygdommen er baseret på beskadigelse af ledbrusk, men den patologiske proces i artrose indebærer ikke kun brosk, men også tilstødende anatomiske strukturer: kapslen, ledbåndene, synovialmembranet, knoglestrukturerne under brusk og periartikulære muskler.

    Forekomst af artrose

    Slidgigt er den mest almindelige leddygdom. Ifølge amerikanske læger i USA observeres denne sygdom hos ca. 7% af befolkningen. Russiske eksperter taler næsten det samme tal - ifølge store undersøgelser af artrose forekommer 6,43% af russerne. Mænd og kvinder lider ofte af arthritis, men blandt unge patienter er der en vis overvejelse blandt mænd og blandt de ældre - kvinder. En undtagelse til det overordnede billede er artrose hos de interphalangeale led, der udvikler sig til kvinder 10 gange oftere end hos mænd.

    Med alderen øges forekomsten dramatisk. Således er der ifølge undersøgelser foretaget af amerikanske læger konstateret artrose hos 2% af mennesker under 45 år, hos 30% af personer mellem 45 og 64 år og hos 65-85% hos mennesker 65 år og derover. Arthrosis af håndens små ledd, den første metatarsophalangeal ledd, lændehvirvel og cervikal rygsøjlen samt hofte og knæ ledd er den mest almindelige. Imidlertid har arthrose i knæ-, hofte-, skulder- og ankelledene den største kliniske betydning på grund af den negative virkning på patientens levestandard og arbejdskapacitet.

    Årsager og risikofaktorer for artrose

    I nogle tilfælde forekommer sygdommen uden tilsyneladende årsag, sådan arthrose kaldes idiopatisk eller primær. Der er også sekundær artrose - udviklet som følge af en vis patologisk proces. De mest almindelige årsager til sekundær artrose er:

    • Skader (brud, meniscusskader, ligament tårer, forstuvninger osv.).
    • Dysplasi (medfødte lidelser i udviklingen af ​​leddet).
    • Metaboliske lidelser.
    • Autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus).
    • Ikke-specifik inflammation (akut suppurativ arthritis).
    • Specifik inflammation (tuberkulose, krydsbåren encefalitis, gonoré, syfilis).
    • Nogle endokrine sygdomme.
    • Degenerative-dystrofiske processer (Perthes sygdom, dissekere osteochondritis).
    • Sygdomme og tilstande, hvor der er øget mobilitet af leddets led og svaghed.
    • Hæmofili (artrose forekommer som følge af hyppig hæmodose).

    Risikofaktorerne for artrose er:

    • Alderdom
    • Overdreven vægt (på grund af den øgede belastning er leddet konstant overbelastet, ledepladerne slides for tidligt).
    • Overdreven belastning på leddene eller en bestemt ledd. Det kan skyldes arbejdsvilkår, ukorrekt tilrettelæggelse af træningsproblemer (især hvis der er tale om fælles skader), visse sygdomme samt konsekvenserne af sygdomme og skader (f.eks. Claudikation, som øger belastningen på et sundt ben og ved brug af en stok). hånd).
    • Kirurgisk indgreb på de fælles, især stærkt traumatiske operationer med fjernelse af et stort antal væv, hvilket resulterer i ledfladerne bliver uoverensstemmende, og belastningen på dem øges.
    • Arvelig disposition (tilstedeværelse af artrose hos nærmeste familie).
    • Overtrædelse af den endokrine balance hos postmenopausale kvinder.
    • Manglen på sporstoffer.
    • Neurodystrophic lidelser i livmoderhalsen eller lumbal rygsøjlen (scapulohumeral re-arthritis, lumbal-iliac muskel syndrom).
    • Eksponering for giftige stoffer.
    • Ufordelagtige miljøforhold.
    • Hypotermi.
    • Gentagende mikrotraumas af leddet.

    Mekanismen for udvikling af arthrose

    Slidgigt er en poliologisk sygdom, som er baseret på, uanset de specifikke årsager til forekomsten, en krænkelse af normal dannelse og reparation af bruskceller.

    I normal ledbrusk er glat, elastisk. Dette gør det muligt for bevægelige overflader at bevæge sig frit i forhold til hinanden, giver den nødvendige dæmpning og reducerer dermed belastningen på tilstødende strukturer (knogler, ledbånd, muskler og kapsler). Ved artrose udvikles brusk, artikulære overflader begynder at "klamre" til hinanden under bevægelser. Brusk bliver mere og mere agiteret. Små stykker er adskilt fra det, som falder ind i fælleshulen og bevæger sig frit i fugevæsken og beskadiger den synoviale membran. I overfladen af ​​brusk forekommer der små fokker af forkalkning. I de dybe lag af forening forekommer. I den centrale zone dannes cyster, der kommunikerer med fælleshulrummet, hvorom der på grund af tryk fra det intraartikulære væske også er dannet zoner.

    På grund af det konstante traume bliver kapslen og den synoviale membran i leddet fortykkede under artrose. Villi vises på den synoviale membran, og foci af fibrøs transformation dannes i kapslen. Over tid, som følge af udtynding og forstyrrelse af bruskens normale form og funktion bliver de tilstødende knogleoverflader deformerede, og knogleudspring forekommer på deres kanter. På grund af den øgede belastning i ledbånd og muskler er der fokus på fibrøs degeneration. Sandsynligheden for skader på muskuloskeletalsystemet (forstuvninger, tårer, tårer) øges, undertiden går leddet i en tilstand af subluxation. Med en betydelig ødelæggelse af bruskbevegelsen er alvorligt begrænset, er dannelsen af ​​ankylose mulig.

    Stadium artrose

    Der er tre stadier af artrose:

    • Det første stadium af artrose - udtalte morfologiske ændringer er fraværende, kun sammensætningen af ​​synovialvæsken forstyrres. Væske værre forsyner næringsstoffer til bruskvævet, modstanden af ​​brusk til normale belastninger reduceres. Overbelastning af ledfladerne forårsager betændelse og smerte.
    • Den anden fase af artrose - ledbrusk begynder at falde sammen, og marginale knoglevækst forekommer ved kantene af artikulært område. Smerterne bliver permanente, sædvanlige, den inflammatoriske proces sænker, og derefter forværres. Der er en svag eller moderat dysfunktion af periartikulære muskler.
    • Den tredje fase af artrose - ledbrusk er tyndt, der er omfattende ødelæggelsescentre. Der er en signifikant deformation af leddet område med en ændring i lemmeraksen. På grund af forstyrrelsen af ​​det normale forhold mellem ledets anatomiske strukturer og de omfattende patologiske ændringer i bindevævet bliver ledbåndene uholdbare og forkortede, hvilket resulterer i, at den patologiske mobilitet i leddet udvikler sig i kombination med begrænsningen af ​​det naturlige bevægelsesområde. Der er kontrakter og subluxationer. Periartikulære muskler er strakt eller forkortet, evnen til at reducere svækket. Ernæring af det fælles og omgivende væv er svækket.

    Ledsmerter

    Smerter er det mest almindelige symptom på artrose. De mest fremtrædende tegn på smerter i arthritis skyldes fysisk anstrengelse og vejret, natten smerter, start smerter og pludselige skarpe smerter kombineret med blokade af leddet. En vis rytme af arthritismerter er direkte relateret til belastningen på leddet. Med en lang belastning (walking, løber, stående), øger smerten og hviler i ro. Dette skyldes et fald i bruskens evne til at give pude under bevægelser. Årsagen til nattesmerter med artrose er venøs trængsel, samt en stigning i intraosøst blodtryk. Smerten forværres af ugunstige vejrforhold: høj luftfugtighed, lav temperatur og højt atmosfærisk tryk.

    Det mest karakteristiske tegn på slidgigt er begyndelsessmerten - smerte, som opstår under de første bevægelser efter en hvilestatus og passerer samtidig med fysisk aktivitet. Årsagen til at starte smerte i tilfælde af artrose er detritus - en film af komponenter i det ødelagte bruskvæv, der aflejres på ledfladerne. Som følge af bevægelserne bevæger detritus fra brusk ind i vridningen af ​​ledposer, så smerten forsvinder. Blokeringer er pludselige skarpe smerter og umuligheden af ​​at gøre bevægelser i leddet. Deres årsag er svækkelsen af ​​ledmusen - et stykke brusk eller knogle, der ligger frit i fælleshulen. Ud over disse typer af smerter, i udviklingen af ​​reaktiv synovitis hos patienter med artrose, kan der opstå en anden smerte - konstant, aching, arching, uafhængig af bevægelser.

    Symptomer på artrose

    Slidgigt udvikler sig gradvist, gradvist. Indledningsvis oplever patienterne svag, kortvarig smerte uden klare lokalisering, forværret af fysisk anstrengelse. I nogle tilfælde er det første symptom en knusende bevægelse. Mange patienter med artrose oplever en følelse af ubehag i den fælles og forbigående stivhed ved de første bevægelser efter en hvileperiode. I det efterfølgende kliniske billede suppleres med nattesmerter og smerter "på vejret." Over tid bliver smerterne mere udtalt, der er en mærkbar begrænsning af bevægelser. På grund af den øgede belastning begynder leddet at gøre ondt fra den modsatte side.

    Perioder med eksacerbationer veksler med remissioner. Forstærkninger af artrose forekommer ofte på baggrund af øget stress, under udvikling sker synovitis. På grund af smerten spændes musklerne i lemmen refleksivt, muskelkontrakter kan danne sig. Krisen i leddet bliver mere permanent. I hvile vises muskelkramper og ubehag i muskler og led. På grund af den stigende deformation af det fælles og udpræget smertesyndrom opstår lameness. I de sene stadier af artrosi bliver deformiteten endnu mere udtalt, leddet er bøjet, og bevægelserne i det er signifikant begrænsede eller fraværende. Støtten er vanskelig, når man flytter en patient med artrose må man bruge en stok eller krykker.

    Når man undersøger en patient med arthritis i de tidlige stadier af visuelle ændringer, opdages ikke. Fugen er af normal form, en lille hævelse er mulig. Palpation bestemmes af mild eller moderat smerte. Bevægelsen er næsten fuld. I den efterfølgende deformation bliver mere og mere mærkbar, med palpation afslørede svær smerte, mens patienten som regel klart noterer de mest smertefulde punkter. Langs kanten af ​​fællesrummet bestemmes fortykning. Bevægelsen er begrænset, der er ustabilitet i leddet. Krumning af akselens akse kan detekteres. Med udviklingen af ​​reaktiv synovitis forstærkes leddet i volumen, har et kugleformet udseende, og udsving bestemmes af palpation.

    Diagnose af arthrose

    Diagnosen er lavet på baggrund af de karakteristiske kliniske tegn og røntgenbillede af artrose. Billeder er taget af sårforbindelsen (normalt i to fremspring): for gonartrose - knoglens radiografi, for coxarthrose - hofteleddetes radiografi osv. Røntgenbilledet af artrose er tegn på dystrofiske forandringer i leddbrusk og tilstødende knogle. Det ledende sprække er indsnævret, den benformede platform er deformeret og fladt, cyster, subchondral osteosklerose og osteophytter afsløres. I nogle tilfælde er der tegn på fælles ustabilitet med arthrose: en krumning af benets akse, subluxation.

    Lysstyrken af ​​de kliniske manifestationer af artrose er ikke altid korreleret med sværhedsgraden af ​​radiografiske tegn på sygdommen. Imidlertid findes der stadig visse mønstre. Så forekommer osteophytter i de tidlige stadier af sygdommen og er normalt det første radiologiske tegn på artrose. I første omgang skærer kantene på de ledige overflader, som sygdommen skrider frem, tykker de mere og mere, og dernæst danner knoglespidser og udvækst. Indsnævring af fællesrummet fremkommer senere. I dette tilfælde kan hullet på grund af ustabiliteten være en kil. På omtrent samme tid udvikler osteosklerose i den subchondrale zone af knoglen, og cystoidformationer forekommer i det tilstødende knoglevæv.

    Under hensyntagen til radiologiske tegn skelner specialister inden for ortopæd og traumatologi de følgende stadier af artrose (Kellgren-Lawrence-klassifikation):

    • Trin 1 (tvivlsom artrose) - En mistanke om at indsnævring af fællesrummet, osteofytter er fraværende eller i små mængder.
    • Trin 2 (mild arthrose) - Mistanke om nedsættelse af fællesrummet, osteofytter er klart defineret.
    • Trin 3 (moderat arthrose) - en klar indsnævring af fællesrummet, der er tydeligt udtrykt osteofytter, knogleresformiteter er mulige.
    • Trin 4 (alvorlig arthrose) - Udtalt indsnævring af fællesrummet, store osteofytter, udtalte knogleredskaber og osteosklerose.

    Nogle gange røntgenstråler er ikke nok til nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​leddet. For at studere knoglestrukturer udføres CT af leddet, og for at vurdere tilstanden af ​​blødt væv udføres MRI af leddet. Hvis en kronisk sygdom, der forårsager sekundær artrose, mistænkes, vil ortopederen rådgive de relevante specialister: endokrinolog, hæmatolog, gynækolog osv. Om nødvendigt henvises en differentiel diagnose af artrose med reumatoid sygdom hos patienten til en reumatolog for konsultation.

    Artrose behandling

    Hovedformålet med behandling af patienter med artrose er at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk og bevare leddets funktion. Terapi er langsigtet, kompleks, omfatter både lokale og generelle aktiviteter. En af de vigtigste opgaver i leddegigt er at optimere belastningen på leddet. Det er nødvendigt at udelukke lange walking, gentagne stereotype bevægelser, lange stående, lange ophold i en fast stilling og bærende vægte. En stor rolle i at minimere belastningen på ledfladerne spilles af vægttab under fedme.

    I eftergivelsesperioden henvises patienten til arthritis til fysioterapi. Komplekset af øvelser afhænger af stadiet af artrose. I de indledende faser er der mulighed for svømning og cykling. I tilfælde af svær artrosi skal der udføres et specielt udviklet sæt øvelser, mens du ligger eller sidder. I perioden med eksacerbation af arthrose indgives en halvlejes resten I de senere stadier anbefales det at gå med en krykke eller stav.

    Narkotikabehandling i den akutte fase af artrose omfatter udpegelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen), nogle gange i kombination med sedativer og muskelafslappende midler. Dosen af ​​NSAID'er vælges individuelt under hensyntagen til kontraindikationer. Sammen med lægemidler til oral indgivelse er intramuskulære injektioner og rektal suppositorier ordineret. I remissionsfasen af ​​artrose er det ikke anbefalet at tage NSAID'er på grund af deres negative virkninger på mave-tarmkanalen og bruskemetabolismen. Med reaktiv synovitis udføres punktering af leddene efterfulgt af administration af glukokortikosteroider (diprospan, triamcinolon, hydrocortison). I dette tilfælde bør antallet af injektioner af GCS ikke overstige 4 gange i løbet af året.

    Den langsigtede medicin til artrose indebærer chondroprotektorer (glucosaminsulfat, Ostenil, Synvisc), der injiceres i fællesrummet ifølge en specifik ordning. Til lokal anvendelse anvendes opvarmning og anti-inflammatoriske salver. For at lindre smerter, reducere inflammation, forbedre mikrocirkulationen og eliminere muskelspasmer hos en patient med artrose, henvises de til fysioterapi. I eksacerbationsfasen foreskrives laserterapi, magnetfelter og ultraviolet bestråling, og i remissionfasen tildeles elektroforese med dimexid, trimecain eller novokain, fonophorese med hydrokortison, inductotermi, termiske procedurer (ozokerit, paraffin), sulfid, radon og havbad. Elektrostimulering udføres for at styrke musklerne. I remissionsfasen af ​​artrose kan en blid massage også ordineres.

    I tilfælde af ødelæggelse af ledflader med en udtalt dysfunktion i leddet udføres endoprosteseudskiftning. I nogle tilfælde udføres palliative operationer for at lindre leddet: i coxarthrose, pertroktil osteotomi og fænestration af lårets brede fascia, ved gonartrose, arthrotomi med fjernelse af ikke-levedygtige områder af ledfladerne i kombination med osteotomi og korrigering af tibiens akse.