Vigtigste

Gigt

Hvordan diagnostiseres arthrose?

Undersøgelse og undersøgelse af patienten

De fleste patienter klager normalt på smerter, inflammatoriske ændringer, fortykkelse og deformation af leddene, bevægelsesbevægelser. Vanskeligheder ved diagnosen artrose forekommer som regel ved begyndelsen og under sygdommens aktive fase, når symptomerne ligner meget tegn på andre sygdomme i leddene, især revmatisme. Diagnosen præciseres ved hjælp af laboratorieimmunologiske undersøgelser. Derudover bidrager objektive tegn på inflammation i leddene til at foretage en nøjagtig diagnose. I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere artrose med ledskader i endokrine sygdomme (diabetes, akromegali, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne osv.), Stofskiftesygdomme, hæmofili og nogle andre patologiske tilstande. I sådanne tilfælde en omfattende undersøgelse.

Hvad er de diagnostiske muligheder for sygdomme i leddene?

Tekniske metoder til undersøgelse af leddene

Røntgenundersøgelse

Røntgenstråler er blevet brugt i over 100 år. Takket være nye tekniske evner og udvikling af beskyttelsesudstyr er det blevet sikkert. Røntgenbillede viser tilstanden af ​​leddet. Broskets struktur er sådan, at den ikke er synlig på billedet, men det er muligt at studere strukturen af ​​knogler, placeringen af ​​ledfladerne og hullerne, der bruges til at bedømme tykkelsen af ​​knoglesektionerne af knoglerne. Hvis afstanden mellem knoglens overflader er normal, kan artrose ikke udelukkes.

Ved artrose forekommer det smalle mellemrum betydeligt, hvilket er forbundet med de ovennævnte belastninger på knoglernes knogler. Ved tilstrækkeligt sene stadier af arthrose bliver knoglerne tyndere og fortykkede, og der opstår specifikke tænder på leddets kanter (osteofytter). I forbindelse med dette vokser samlingen i størrelse. Disse tænder ("torner") øger igen smerten i leddene under bevægelse.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at afklare en række andre mulige sygdomme: inflammatorisk proces, osteoporose, tumorer. En serie af på hinanden følgende røntgenbilleder giver dig mulighed for at bedømme sygdomsforløbet, muligheden for visse behandlingsmetoder. I tilfælde af markante ændringer og den hurtige udvikling af processen bliver spørgsmålet om mulig kirurgisk indgreb allerede diskuteret. Mest sandsynligt vil røntgenstrålen i lang tid være den vigtigste diagnostiske metode til artrose.

Laboratorieforskning

Blodprøvning er et simpelt middel til at afklare årsagerne til smerter i leddene. Rutinemæssig analyse specificerer antallet af røde og hvide blodlegemer, hæmoglobin og erythrocytsedimenteringshastighed. Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​proteiner og deres fraktioner i blodet sammen med tidligere og en række andre data gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. En stigning i urinsyreniveauet i blodet indikerer ændringer i leddene, der er forbundet med gigt. Reumatisk arthritis bekræftes også ved påvisning af reumatisk faktor i blodet. Sandt nok, for at præcisere reumatisme udføre en række andre undersøgelser.

ultralydsundersøgelse

Ideelt set supplerer denne metode den tidligere. Mens røntgenbilledet gør det muligt at studere hovedsageligt bones struktur, hjælper en ultralyd med at klarlægge tilstanden af ​​blødt væv (ledbånd, kapsler, fartøjer, muskler, subkutant fedtlag). Betændelsen af ​​synovialsækken og seneskederne samt de popliteale cyster er godt diagnosticeret. Ultralyd er af særlig betydning i undersøgelsen af ​​sygdomme i skulderleddet, hvor tilstanden af ​​blødt væv spiller en væsentlig rolle. Denne forskningsmetode anvendes meget, fordi den er billig, overkommelig og sikker for patienten.

Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse

Disse forskningsmetoder kan kun drøftes i de mest komplekse tilfælde, for eksempel med mulige hoftefødtecyster eller beskadigelse af knæleds meniscus og bløde væv. Disse er komplekse og dyre studier, de er mest hensigtsmæssige til at blive anvendt til forberedelse til kirurgi.

scintigrafi

Skeletskintigrafi er en metode, hvor kortlivede radioaktive stoffer anvendes. De injiceres i patientens vene og fordeles gennem kroppen gennem blodbanen og akkumuleres hovedsageligt i knoglerne eller omgivende blødt væv. I patologiske foci (tumorer eller inflammatoriske væv) akkumuleres kontrastmidlet mere end i normale. Dette gør det muligt at skelne reumatisk ledskader fra artrose. Med denne metode kan du registrere metastaser af maligne tumorer, som nogle gange ligger tæt på leddene, forårsager betydelig smerte, der ligner symptomerne på artrose.

Fælles undersøgelse (artroskopi)

Arthroskopi er et kryds mellem en diagnostisk og blid kirurgisk metode. Tidligere blev det kun tilladt at afklare ændringerne i leddet før operationen. Takket være forbedringer i det optiske belysningssystem og mikrotoler er der nu mulighed for sparsomme operationer. Det er således muligt at fjerne små fragmenter af bruskvæv i ledvæsken og derved forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leddet. Det er også muligt at "hakke" eksostoser (spikes) og gemme patienten fra smerte i nogle år. Ofte sker dette i de indledende stadier af sygdommen. Det er kendt, at patologiske forandringer i brusk på patella i lang tid forbliver på radiografien "dum". Den moderne enhed af enheden giver dig mulighed for at komme ind i det fælles mikrokamera, hvorigennem ændringer i brusk og ledflader opdages. Disse oplysninger optages på et videoklip for at overvåge behandlingen.

I 60% af tilfældene udføres knogleledets artroskopi. De resterende 40% er i skulder-, ankel- og albueforbindelser. Høftundersøgelser gøres sjældent på grund af anatomiske vanskeligheder.

Slidgigtdiagnose

slidgigt

Slidgigt er en kronisk degenerativ fælles sygdom præget af progressiv destruktion af ledbrusk, det proliferative respons i brusk og knoglevæv og ledsaget af reaktiv synovitis.

Slidgigt er en af ​​de ældste sygdomme hos mennesker og dyr. I paleontologiske undersøgelser blev der fundet artrose hos mennesker, der levede i stenalderen.

Slidgigt er en almindelig form for artikulær patologi, det rammer 10-12% af befolkningen. Forekomsten stiger med alderen, udvikler sig ofte efter 30-35 år, og hos mennesker ældre end 60 år findes i 97%. Ifølge reumatologer i Europa og USA udgør denne sygdom op til 69-70% af alle reumatiske sygdomme.

ætiologi

Traditionelt er artrose indeholdt i primær og sekundær. Primær artrose er en konsekvens af nedsat bruskemetabolismen og ledsages af en lidelse i funktionen af ​​proteoglycaner.

Sekundær artrose - forekommer i en præmodificeret joint i strid med det normale forhold mellem ledflader og med den efterfølgende omfordeling af belastningen på dem med en koncentration af tryk i et bestemt område.

Bruskstruktur

Ledbrusk er elastisk, har ikke egne blodkar og nerveender, består af:

  • Chondrocytceller;
  • Kollagenfibre sammenflettet i henhold til et specielt mønster;
  • Hovedstoffet (matrix), der består af proteoglycaner (hovedsageligt chondroitinsulfat) og vand.

Madbrusk udføres under bevægelse hovedsageligt gennem synovialvæsken ved diffusion, synovialvæske vasker brusket og leverer næringsstoffer til det. Synovialvæske er et viskoelastisk stof, som giver næring til brusk og tjener som et ideelt smøremiddel, der sikrer glidning af knoglens artikulære ender. Fjernelse af nedbrydningsprodukter og cellulære metabolitter fra synovialvæsken sker gennem det vaskulære netværk af den synoviale membran. En af de vigtigste komponenter i synovialvæske er hyaluronsyre.

Den vigtigste strukturelle komponent i bruskmatrixen er det kæmpe molekyle chondroitinsulfat, dette molekyle er et komplekst kompleks af forbindelser, hvis vigtigste strukturelle komponenter er glucosamin 4-6 sulfat og hyaluronsyre. Hyaluronsyre tjener som en akse for aggregater af proteoglycaner (glucosamin, etc.). I høje koncentrationer forstærker syntesen af ​​proteoglycaner og hæmmer aktiviteten af ​​enzymer, der ødelægger brusk. I synovialvæske spiller hyaluronsyre rollen som et smøremiddel, dvs. reducerer friktion mellem tilstødende fælles strukturer.

patogenese

I dag betragtes den vigtigste patologiske mekanisme, der forårsager ødelæggelse af brusk, at være en metabolisk lidelse af proteoglycaner - proteiner, der udgør matrixen - et interstitielt stof, der sammen med kondrocytter-bruskceller danner bruskvæv. Ved artrose, mister matrixen de bestanddele af proteoglycaner - glycosaminoglycaner (chondroitinsulfat, keratansulfat, hyaluronsyre) fra overfladen, mellemliggende og dybe zoner i brusk. Dette fører til losning og spaltning af matrixen, dens overdrevne hydratisering efterfulgt af dehydrering, ændringer i processerne for diffusion af metabolitter i den, disorganisering og brud på kollagenfibre.

Brusket af slidstærkt, elastisk, blankt og blåt bliver til en tør, gul, kedelig med en grov overflade. På det tidlige stadie af artrose er der som regel lokaliserede områder med blødgøring af bruskformen i steder med maksimal belastning, i senere stadier fragmentering, og vertikale revner danner i den. For det meste er brusk forkalket. Sprængning af brusk fører til sårdannelse, udsættelse for den underliggende knogle og adskillelsesfragmenter, der kommer ind i fælleshulen i form af detritus.

Med tyndt bruskdække bliver fordeling af tryk mellem ledfladerne ujævn. Strukturel og metabolisk mangel på ledbrusk fører til funktionel inkongruens af ledfladerne, overspændingszoner vises. Dette fører til lokale overbelastninger, der øger friktionen mellem ledfladerne og efterfølgende brusk i dette område bærer på knoglen. Knogleflader, der er berøvet af bruskvævsafskrivning, oplever en stor og ujævn mekanisk belastning.

Manifestationer af slidgigt

  • Smerter i begyndelsen af ​​sygdommen. Smerter i leddene kan være ustabile og mindre, som en person ikke er opmærksom på i lang tid. Det er ikke tilfældigt, at de siger om OA figurativt, at han "sniger sig op" ubemærket, gradvist. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges smerten i leddene, erhverver de karakteristiske træk ved OA.
  • Mekanisk smerte opstår, når belastningen på leddet, forstyrrer mere om aftenen, aftar efter en hviledag.
  • Start smerter opstår ved bevægelsens begyndelse (walking, load), så forsvinder du hurtigt.
  • Nattens smerte. Udseende i de sene stadier af OA opstår normalt om natten, er kedelige i naturen og forsvinder om morgenen, når de går.
  • Reflekterede smerter forekommer uden for det berørte led.
  • Stivhedens stivhed (stivhed) i leddet, der ikke varer mere end 30 minutter og hurtigt forsvinder efter flere bevægelser i leddet.
  • En "fastklemning" af en led er normalt en pludselig, skarp smerte, der blokerer bevægelse i leddet. Opstår som et resultat af overtrædelse mellem leddfladerne af et fragment af bruskvæv ("articular mouse"). Det forsvinder også pludselig med en vis bevægelse.
  • Deformitet af leddet på grund af knoglevækst og ændringer i periartikulært væv.
  • "Crunch" i leddene, når du flytter.
  • Begrænsning af bevægelsesområdet i leddet.

Artrose behandling

For at vælge den rigtige behandling er det meget vigtigt, at lægen diagnosticerer osteoarthrose, da der er en række andre sygdomme i leddene, der ligner dem i manifestationer, men deres behandling har grundlæggende forskelle. Behandling skal også aftales med lægen. En af grundene hertil er, at et stort antal annoncerede fonde desværre ikke har tilstrækkelig videnskabelig dokumentation for deres effektivitet. En læge vil hjælpe dig med at forstå dette.

Hovedformålet med behandling af artrose er at forhindre fremskridt i ødelæggelsen af ​​brusk og den maksimale mulige bevarelse af ledfunktionen. Behandlingen skal være kompleks, differentieret, langsigtet og omfatte virkningen på den lokale proces i det fælles, periartikulære væv og på organismen som helhed.

Til hvem skal man gå med artrose?

Slidgigt forekommer i lang tid med et gradvist tab af bevægelser i leddene og en ændring i deres konfiguration. Terapeutisk effekt i denne patologi er mest effektiv i de tidlige stadier. For at bevare dit helbred bør du finde ud af, hvilken læge der behandler artrose og hvordan diagnosen er bekræftet.

Hvilke læger specialiserer sig i fælles sygdomme?

Leddets patologi behandles af sådanne specialister som reumatolog, ortopæd, arthrolog. Også for den bedste effekt kan læger fra andre specialiteter være involveret i behandlingsprocessen: en fysioterapeut, en kirurg, en massageterapeut og en specialist i helbredelses- og styringsøvelser. En læge, der behandler gigt, vil først se efter årsagen til sygdommen:

  • K reumatologer Patienter, hvis ubehagelige symptomer skyldes akut eller kronisk inflammation, behandles. Årsagen til denne patologiske proces er som regel en tidligere infektion, en krænkelse af kroppens immunsystem;
  • orthopedists beskæftige sig med svære former for den patologiske proces, ofte til hjælp fra disse specialister efter ineffektivt udført konservativ terapi. Ortopædere bruger kirurgiske behandlingsmetoder, hvis det er umuligt at hjælpe patienten med andre midler. For eksempel udfører lægen i en deformerende artrose hos foden artroplastisk eller etablerer en fælles protese;
  • Medicinsk arthrology er en smal specialist og undersøger forskellige patologiske forhold i leddene. At få en aftale med denne specialist er kun mulig i en højt specialiseret lægeinstitution. Artrologer kan ordinere både konservativ behandling og kirurgi.

Af alle de specialister, der behandler artrose, skal du først og fremmest besøge en reumatolog. Men hvis der er et traume eller en skade på leddet, vil en kirurg eller ortopæd læge lægehjælp.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Udseendet af visse klager skal signalere, at du bør konsultere en specialist. For artrose er typisk:

  • At udføre normal fysisk anstrengelse fører til alvorlig træthed. Slidgigt i ankel i svær form kan være kompliceret af det fuldstændige tab af evnen til at bevæge patienten;
  • Intense smerter i knæ, albue og andre ledd;
  • Hyperemi af huden i det berørte område;
  • Udseende af vævsødem;
  • Udførelse af bevægelser i leddet er kendetegnet ved et højt knap, klik;
  • Efterhånden som patologien skrider frem, ændrer leddet sin form, der er en betydelig begrænsning af dets mobilitet;

En læge skal behandles med skulderledets artrose eller hvis andre led er berørt, er det nødvendigt i de tidlige stadier, da den patologiske proces fører til ødelæggelse af leddets fælles og handicap.

Hvordan går den diagnostiske proces

Under besøget til lægen skal patienten gennemgå en række undersøgelser for at afklare diagnosen. Ledelsen af ​​dem betragtes som en røntgenundersøgelse. Denne procedure er meget enkel at udføre, men det er meget informativ. Uden bekræftelse af diagnosen og scenen i den patologiske proces kan lægen ikke ordinere den nødvendige behandling. Lægen behandler behandling af hoftefugen efter at have modtaget resultaterne af kliniske og biokemiske analyser af blod, urin, røntgenundersøgelse, om nødvendigt udføre biopsi af bruskvæv. De samme procedurer udføres for arthritis af anden lokalisering.

behandling

Med artrose er det afgørende at gå til lægen, selvmedicinering bringer ikke de ønskede resultater, og du mister kun din tid. Behandlingen udføres konservativ, kirurgisk metode eller en kombination af dem. Symptomatisk terapi er rettet mod at fjerne smerter, leddets inflammation. Til genopretning er det meget vigtigt at regelmæssigt engagere sig i speciel gymnastik. I alvorlige tilfælde udført plastik, proteser.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

HVORDAN INSTALLERES ARTHROSIS DIAGNOS?

HVORDAN INSTALLERES ARTHROSIS DIAGNOS?

Undersøgelse og undersøgelse af patienten

De fleste patienter klager normalt på smerter, inflammatoriske ændringer, fortykkelse og deformation af leddene, bevægelsesbevægelser. Vanskeligheder ved diagnosen artrose forekommer som regel ved begyndelsen og under sygdommens aktive fase, når symptomerne ligner meget tegn på andre sygdomme i leddene, især revmatisme. Diagnosen præciseres ved hjælp af laboratorieimmunologiske undersøgelser. Derudover bidrager objektive tegn på inflammation i leddene til at foretage en nøjagtig diagnose. I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere artrose med ledskader i endokrine sygdomme (diabetes, akromegali, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne osv.), Stofskiftesygdomme, hæmofili og nogle andre patologiske tilstande. I sådanne tilfælde en omfattende undersøgelse.

Hvad er de diagnostiske muligheder for sygdomme i leddene?

Tekniske metoder til undersøgelse af leddene

Røntgenstråler er blevet brugt i over 100 år. Takket være nye tekniske evner og udvikling af beskyttelsesudstyr er det blevet sikkert. Røntgenbillede viser tilstanden af ​​leddet. Broskets struktur er sådan, at den ikke er synlig på billedet, men det er muligt at studere strukturen af ​​knogler, placeringen af ​​ledfladerne og hullerne, der bruges til at bedømme tykkelsen af ​​knoglesektionerne af knoglerne. Hvis afstanden mellem knoglens overflader er normal, kan artrose ikke udelukkes.

Ved artrose forekommer det smalle mellemrum betydeligt, hvilket er forbundet med de ovennævnte belastninger på knoglernes knogler. Ved tilstrækkeligt sene stadier af arthrose bliver knoglerne tyndere og fortykkede, og der opstår specifikke tænder på leddets kanter (osteofytter). I forbindelse med dette vokser samlingen i størrelse. Disse tænder ("torner") øger igen smerten i leddene under bevægelse.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at afklare en række andre mulige sygdomme: inflammatorisk proces, osteoporose, tumorer. En serie af på hinanden følgende røntgenbilleder giver dig mulighed for at bedømme sygdomsforløbet, muligheden for visse behandlingsmetoder. I tilfælde af markante ændringer og den hurtige udvikling af processen bliver spørgsmålet om mulig kirurgisk indgreb allerede diskuteret. Mest sandsynligt vil røntgenstrålen i lang tid være den vigtigste diagnostiske metode til artrose.

Blodprøvning er et simpelt middel til at afklare årsagerne til smerter i leddene. Rutinemæssig analyse specificerer antallet af røde og hvide blodlegemer, hæmoglobin og erythrocytsedimenteringshastighed. Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​proteiner og deres fraktioner i blodet sammen med tidligere og en række andre data gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. En stigning i urinsyreniveauet i blodet indikerer ændringer i leddene, der er forbundet med gigt. Reumatisk arthritis bekræftes også ved påvisning af reumatisk faktor i blodet. Sandt nok, for at præcisere reumatisme udføre en række andre undersøgelser.

Ideelt set supplerer denne metode den tidligere. Mens røntgenbilledet gør det muligt at studere hovedsageligt bones struktur, hjælper en ultralyd med at klarlægge tilstanden af ​​blødt væv (ledbånd, kapsler, fartøjer, muskler, subkutant fedtlag). Betændelsen af ​​synovialsækken og seneskederne samt de popliteale cyster er godt diagnosticeret. Ultralyd er af særlig betydning i undersøgelsen af ​​sygdomme i skulderleddet, hvor tilstanden af ​​blødt væv spiller en væsentlig rolle. Denne forskningsmetode anvendes meget, fordi den er billig, overkommelig og sikker for patienten.

Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse

Disse forskningsmetoder kan kun drøftes i de mest komplekse tilfælde, for eksempel med mulige hoftefødtecyster eller beskadigelse af knæleds meniscus og bløde væv. Disse er komplekse og dyre studier, de er mest hensigtsmæssige til at blive anvendt til forberedelse til kirurgi.

Skeletskintigrafi er en metode, hvor kortlivede radioaktive stoffer anvendes. De injiceres i patientens vene og fordeles gennem kroppen gennem blodbanen og akkumuleres hovedsageligt i knoglerne eller omgivende blødt væv. I patologiske foci (tumorer eller inflammatoriske væv) akkumuleres kontrastmidlet mere end i normale. Dette gør det muligt at skelne reumatisk ledskader fra artrose. Med denne metode kan du registrere metastaser af maligne tumorer, som nogle gange ligger tæt på leddene, forårsager betydelig smerte, der ligner symptomerne på artrose.

Fælles undersøgelse (artroskopi)

Arthroskopi er et kryds mellem en diagnostisk og blid kirurgisk metode. Tidligere blev det kun tilladt at afklare ændringerne i leddet før operationen. Takket være forbedringer i det optiske belysningssystem og mikrotoler er der nu mulighed for sparsomme operationer. Det er således muligt at fjerne små fragmenter af bruskvæv i ledvæsken og derved forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leddet. Det er også muligt at "hakke" eksostoser (spikes) og gemme patienten fra smerte i nogle år. Ofte sker dette i de indledende stadier af sygdommen. Det er kendt, at patologiske forandringer i brusk på patella i lang tid forbliver på radiografien "dum". Den moderne enhed af enheden giver dig mulighed for at komme ind i det fælles mikrokamera, hvorigennem ændringer i brusk og ledflader opdages. Disse oplysninger optages på et videoklip for at overvåge behandlingen.

I 60% af tilfældene udføres knogleledets artroskopi. De resterende 40% er i skulder-, ankel- og albueforbindelser. Høftundersøgelser gøres sjældent på grund af anatomiske vanskeligheder.

Lægen, der behandler arthrose: ortopæd, traumatolog, reumatolog

Hvis en patient har ledd i nogen led, så er hans første spørgsmål, hvilken læge skal han henvende sig til? Imidlertid tillader patologiens etiologiske natur ikke og entydigt sygdomsforløbet et entydigt svar. Afhængig af de typiske manifestationer og karakteren af ​​patientens følelser vender patienterne til læger fra flere specialer. Derfor synes det nødvendigt at analysere situationen trin for trin, så hver person ved, hvilken læge der behandler artrose.

Kort om årsagerne og de vigtigste manifestationer af sygdommen

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til ARTHROSIS eksisterer." Læs mere.

Ikke alle artrose er af samme type oprindelse. Kan forårsage sygdom:

  • degenerativ-dystrofisk proces i leddet
  • systemisk læsion af bindevæv;
  • traumer;
  • lokal forstyrrelse af blodtilførslen til leddet med okklusioner af de centrale motorveje;
  • aseptisk nekrose af en af ​​artikulære overflader;
  • skade på nervesystemet, hvilket fører til manglende følsomhed af artikulationen.

Hver af årsagerne til patologien påvirker karakteren af ​​patientens følelser. Derfor viser de symptomer, der fremstår først og fremmest, dig til lægen, ikke i henhold til profilen. De vigtigste kliniske tegn på slidgigt:

  • smerte;
  • bestråling langs nerveplexus;
  • krænkelse af aktive bevægelser
  • specifikke manifestationer, der er karakteristiske for skade på en bestemt leddforstyrrelse, svaghed i arm eller ben og andre symptomer.

Da det kliniske billede af sygdommen altid er forskelligt, er det normalt smerten hos den person, der dominerer. Det er fra disse stillinger, at en person begynder at søge lægehjælp.

Hvem behandler arthrose - den hyppigste behandling af patienter

Listen over specialister, der bliver kontaktet af patienter med klager over ledeskader, er meget talrige. Følgende er de vigtigste specialiteter af læger og årsagerne til, hvem folk vender sig til dem:

  • kirurgen. Ikke en traumatolog, men det er en specialiseret generel orientering, som tager i klinikken. Da smerte er det dominerende symptom, er det til kirurgen at de fleste mennesker primært vender sig;
  • terapeut. Han bliver syg i to tilfælde: Når processen er lige begyndt, er der kun mindre afvigelser i jointets arbejde, som f.eks. En crunch eller start smerte, eller på et tidspunkt, hvor processen på grund af alder allerede er langt væk;
  • traumatologist. Den oprindelige appel til en sådan læge er kun mulig ved angivelse af skade. I andre tilfælde forbliver traumatologen uden for rækkevidden af ​​den overvældende gruppe af patienter;
  • vaskulær kirurg. Kvinder kommer normalt til denne læge, fordi de har mødt med ham på grund af åreknuder. I en sådan situation skyldes smerte i leddet skade på venøsystemet. Den anden kategori af mennesker, der kan komme til vaskulær kirurg, er rygere, der lider af aterosklerose obliterans i de nedre lemmer arterier;
  • neurolog. Ofte simulerer smerten i leddet, især i hofte eller rygsøjlen det kliniske billede af osteochondrose. Derfor vender patienterne til neurologen.

Selvom antallet af læger, som patienterne oprindeligt kommer ind i, er ret store, giver hver af dem med undtagelse af profilpatologien retning til en røntgenundersøgelse af den berørte led. Dette fører til at klarlægge årsagerne til patientens ubehag. Derefter sendes patienten til en specialiseret læge afhængigt af den påtænkte diagnose.

Osteoarthritis i hoftefugen - hvilken læge behandler

En af de mest beskadigede degenerative-dystrofiske processer i leddene er hoften. Følgende er behandlingsmulighederne for leddets artrose ved hjælp af læger af forskellige specialiteter afhængigt af sygdomsstadiet og årsagen:

  • Fase 1 artrose. En person er forstyrret af inkonsekvent ledsmerter, besværsproblemer, en periodisk knap og manglende evne til at udføre de sædvanlige aktive bevægelser. Stage 1 artrose forekommer oftest af 2 årsager: den degenerative dystrofiske proces eller systemisk skade på bindevævet. På dette stadium kan en almindelig lokal terapeut behandle artrose. Det er kun vigtigt at diagnosticere korrekt for at udelukke sygdommens progression;
  • Trin 2 Sygdommen skrider fremad, smerte symptomet stiger, leddets funktioner forstyrres. Alt mindre antal synovialvæske, der truer den hurtige overgang til fuldstændig uendelighed. Dette er det vigtigste punkt - hvis du behandler patienten forkert, så vil ankylose uundgåeligt forekomme, hvilket fører til invaliditet. I den degenerative dystrofe proces leder en traumatolog derfor terapeutiske foranstaltninger, og i tilfælde af systemisk vævsskade, er en reumatolog. Normalt ordineret kompleks medicinsk behandling i forbindelse med fysioterapi, træningsterapi og massage;
  • Trin 3 Komplet immobilitet i hoftefugen. Terapeutiske foranstaltninger er ubrugelige, da kun kirurgi - endoprostese udskiftning - er i stand til radikalt at hjælpe patienten. Før interventionen er motionsterapi indikeret for at forberede lemmerne til de kommende ændringer. Derfor forbinder en øvelseslæge med behandlingen, og traumatologen-ortopederen spiller hovedrollen i at hjælpe patienten med en læsion af hoftefugen.

Under forudsætning af et moderne sundhedssystem er bistand fra smalle specialister, herunder en traumatolog eller en øvelseslæge, udelukkende rådgivende. Kun i sjældne tilfælde observerer patienten direkte profillægen. Imidlertid kan nøjagtige overholdelse af anbefalinger fra en traumatolog eller reumatolog godt overvåges af en distriktslæge. Det er denne læge, der konstant overvåger patologien.

Så snart patienten opdager, at han har et problem, opstår spørgsmålet om, hvilken læge der behandler hofthedets artrose. Og den oprindelige appel til terapeuten er korrekt, da det er nødvendigt at udføre det diagnostiske minimum, inden du kontakter smalle specialiserede læger. I første omgang kan processen i første fase stabiliseres, og en rådgivende hjælp fra en traumatolog eller reumatolog vil være meget nyttig.

Behandlingstaktik afhængigt af sygdomsstadiet

Da artrosens forløb i en hvilken som helst led har en tydelig stigning, der karakteriserer graden af ​​involvering af artikulationen i patologi, varierer behandlingsmetoderne og valget af en læge signifikant. Ved de indledende manifestationer af artros i en hvilken som helst led er den primære retning for pleje for patienten konservativ terapi. Principper for behandling for stadium 1 artrose:

  • forbedring af blodgennemstrømningen i leddet
  • øget produktion af synovial væske;
  • en stigning i bevægelsens aktivitet
  • styrkelse af muskler og ledbånd involveret i fælles arbejde
  • fælles stabilisering og forebyggelse af progression.

Selv den "løbende" ARTROZ kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • medicin: chondroprotektorer, NSAID'er, perifere vasodilatorer;
  • vægtreduktion for at lette belastningen på leddet, især i lemmerne;
  • korrektion af associerede sygdomme, især kardiovaskulære og endokrine patologier;
  • brugen af ​​træningstræning og massage kurser;
  • akupunktur
  • Udnævnelse af fysioterapi sessioner.

Derfor er følgende specialister involveret i den komplekse behandling af artrose:

  • terapeut;
  • endokrinolog;
  • øvelse læge;
  • fysioterapeut;
  • reumatolog;
  • i nærvær af samtidig svær patologi - en kardiolog.

Terapeut overvåger behandlingen i fase 1 af artros hos nogen ledd. Han handler uafhængigt, men med støtte fra specialiserede læger. Det er med et besøg hos den lokale læge i klinikken at starte den terapeutiske og diagnostiske proces.

Trin 2 af arthrose er grænsen for spørgsmålet om yderligere taktik for at hjælpe patienten. Indledningsvis udføres konservativ terapi altid, især i nærvær af systemisk inflammation i kroppen. Den førende specialist, der retter behandlingen er profildoktoren. Det er yderst vigtigt at standse sygdommens progression, da operationen vil være uundgåelig under overgangen til næste fase. Patienten er normalt tildelt:

  • forbedret lægemiddelterapi, herunder chondroprotektorer, NSAID'er, hormoner og nogle gange cytostatika;
  • fysioterapi;
  • massage;
  • Øvelse terapi;
  • indførelsen af ​​stoffer ind i fælles hulrum.

Normalt ophører kun ambulant pleje behandlingen; Du har brug for mindst 3 kurser om året af aktive stationære effekter på leddet. Oral terapi kombineres med parenteral, og ofte uden intraartikulær medicin er det nødvendigt.

På fase 2 er sygdommen allerede rettet, det er næsten umuligt at vende processen. Derfor er det afgørende, at den primære anmodning om lægehjælp i sygdommens mest indledende manifestationer. Hvis patientens livskvalitet og arbejdsevne ikke kan genoprettes ved konservative foranstaltninger, opstår spørgsmålet om en radikal kirurgisk korrektion ved brug af endoprostetik. Patienten overvåges af en reumatolog og terapeut, men regelmæssig rådgivende kontakt med en ortopædisk traumatolog er nødvendig for at vælge den bedste patientpleje taktik.

Der er situationer, hvor i fase 2 konservativ behandling er ineffektiv. Blandt patologierne:

  • hurtigt progressiv proces;
  • nekrose af lårhovedet;
  • intraartikulære frakturer;
  • Tilstedeværelsen af ​​vaskulær insufficiens på grund af skade eller åreknuder;
  • brutto æstetisk defekt
  • manglende evne til at udføre dagligt arbejde
  • en skarp forringelse af patientens livskvalitet
  • kontraindikationer for at tage støttende stoffer.

I disse tilfælde bliver traumatologen-ortopederen en læge, der behandler artrose, da kirurgisk hjælp er nødvendig for patienten.

Hvem behandler arthrose, hvilken slags læge?

Slidgigt udvikler sig i forskellige led, men oftest i hofte og knæ. I det første tilfælde diagnostiserer læger coxarthrose, og i den anden er gonarthrose.

Manifestationer af arthrose

De første tegn på patologi omfatter smerte og hævelse i det fælles område, ubehag i det ramte område, efterfulgt af en krænkelse af motoraktivitet. Ved første fase fjernes sygdommen. Klager vises kun efter fysisk anstrengelse og om natten. Derfor er folk ikke opmærksomme på disse symptomer, vent på alt at gå væk og ikke ønsker at gå til lægen. Men forsinkelse med at søge lægehjælp er ikke værd. Dette kan forårsage en irreversibel degenerativ proces i leddets bruskvæv.

Udseendet af ubehag i den fælles zone er en grund til straks at lave en aftale med en læge.

Hvem skal kontakte

Læger involveret i behandling af artrose er opdelt i:

  • Profil (terapeut, reumatolog, arthrolog, ortopæd);
  • Tilstødende (andre specialister er en kardiolog, en nephrologist).

Den første læge til hvilken patienten kommer, er en terapeut eller familielæge. Patienten fortsætter med at blive behandlet i ham, hvis der ikke opstår komplikationer, og sygdommen udvikler sig ikke. Lægen indsamler anamnese, undersøger det berørte led og foreskriver et sæt prøver:

  • Blodprøver (generel, biokemisk, bestemmelse af reumatoid faktor, immunogram). I sjældne tilfælde udføres en analyse for at søge efter specifikke smitsomme stoffer;
  • Prøver med allergener;
  • Røntgen og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i leddet. Strålingsmetoder gør det muligt at undersøge konturerne af ledfladen, bestemme forekomsten af ​​fremmedlegemer og etablere sygdomsstadiet
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af problemområdet;
  • Rådgivende specialist.

En reumatolog er specialist inden for generaliseret slidgigt. Engageret i den konservative behandling af degenerative sygdomme i leddene i tilfælde af deres progression. Terapien omfatter tabletter og injicerbare former for medicin, salver og geler. Reumatologen udfører selvstændigt intraartikulære injektioner af lægemidler (hormoner, aminosyrer), styrer behandlingsprocessen og sender om nødvendigt patienten til ortopæderen.

I store kliniske centre behandler arthrologer de ramte led. Læge, der behandler artrose hos en bestemt ledd (gonarthrose eller coxarthrose). Men sådanne specialister er ikke i hvert distrikts hospital.

I anden fase af artrose fortsætter patienten til behandling af en ortopæd. Specialisten beskæftiger sig med den kirurgiske korrektion af de ramte led. Hvis der ikke er ortopæd i distriktsklinikken, udfører kirurger eller traumatologer en undersøgelse og yderligere behandling af patienten.

Patienten bør vide, hvem der behandler artrose og slidgigt. I den første fase af sygdommen behandler den lokale terapeut patienten efter høring af smalle specialister. På den anden - en reumatolog og ortopæd. På den tredje - en kirurg.

Funktioner fra andre specialister

Fysioterapeut, fysioterapilæge og massør leder patienten gennem alle stadier af terapi (medicin, kirurgi, såvel som postoperativ og rehabiliteringsperiode). Eksperter vælger den optimale tilstand af fysisk aktivitet og ordinerer behandling uden behandling. Klasser kan holdes på hospital eller ambulant.

Manuelle behandlingssessioner hjælper med at lindre muskel- og fasciske blokke, forbedre blodcirkulationen og lymfestrømmen og bidrage til at reducere ødem.

I den postoperative periode er rehabiliteringsspecialisten involveret i at genoprette funktionen af ​​endelige foranstaltninger. Lægen udvikler individuelle programmer for hver patient.

Overhold konstant af de samme specialister for at genkende sygdommens progression i tide og træffe passende foranstaltninger.

Hvem ellers kan du kontakte

Nogle gange udvikler sig artrose på baggrund af andre lidelser. I sådanne situationer er høring af en læge i en relateret profil påkrævet. Patienterne undersøges:

  • Endokrinolog - evaluerer og korrigerer patientens hormonelle baggrund
  • Neurolog - er involveret i behandling af sygdomme i iskæmi i det neurovaskulære bundt på baggrund af leddemdem;
  • Allergolog og immunolog - Kontroller tilstanden af ​​kroppens forsvar og allergisk reaktion på forskellige stoffer;
  • Infektionist - er involveret i identifikation af patogene bakterielle eller virale midler;
  • Vaskulær kirurg - diagnosticerer en overtrædelse af blodgennemstrømningen i det berørte leds område
  • Ernæringsekspert - justerer kosten hos overvægtige mennesker.

Beslutningen om at undersøge en patient af beslægtede specialister tages af den behandlende læge.

Patienterne skal kontakte den behandlende læge for slidgigt en gang årligt for tidligt at opdage sygdommens fremskridt.

Artrose behandling

Behandling af artrose er kompleks og omfatter:

  • Medicinske lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, kondroprotektorer, aminosyrer, vitaminer;
  • Kompressionstrik, den understøtter samlingen udenfor, hvilket skaber effekten af ​​eksterne ledbånd;
  • Fysioterapi hjælper med at øge blodgennemstrømningen i det patologiske område og reducere smertenes intensitet;
  • Resultatet af regelmæssig fysioterapi øvelser er en stigning i muskeltonen i lemmerne, hvilket fører til en stigning i den muskulære ramme af leddet.
  • Massage - giver dig mulighed for at fjerne muskel-fasciske blokke;
  • Kirurgisk behandling - anvendes i anden og efterfølgende fase af behandlingen af ​​sygdommen.

drift

I de sene stadier af slidgigt er brusk ødelagt, og leddet kan ikke fungere normalt. Ortopædere har udviklet en række operationer for at genoprette et lemnes arbejde.

Kirurgisk behandling er opdelt i orgelbevarende (artroplastisk, arthrodesis, arthrotomi) og radikal (ledproteser). Alle operationer udføres under generel anæstesi og en åben procedure.

Når artroplastisk i det fælles hulrum mellem brusk, skærer kirurgen gennem alle adhæsioner og adhæsioner, danner ledfladen. Når arthrodesis danner en fast ledd og fixer den i denne position. Dette gøres for at reducere smerte og yderligere ødelæggelse af knoglen.

Ved arthrotomi åbner kirurgen det berørte ledts hulrum og ekstrakter brusk, pus. Prostetik består i at erstatte patientens eget væv med kunstige. Samlingerne er lavet af titanium og kobolt, polyethylen, keramik og knoglecement. Præsten vælges individuelt og indsættes i patienten.

Slidgigt er en almindelig degenerativ sygdom i leddene. Det er umuligt at helbrede sygdommen, men alle kan forsinke med rettidig diagnose. Derfor bør patienterne straks søge hjælp fra specialister og vide, hvilken læge der behandler knoglens arthrose.

Hvordan man forstår at du er syg med artrose: diagnostiske metoder

De kliniske symptomer på forskellige leddsygdomme har meget til fælles, og tilgange til deres behandling er forskellige. Det er umuligt at diagnosticere arthrose kun med den begrundelse, at patienten klager over ledsmerter og stivhed. En omfattende diagnose af artrose ved brug af instrumentelle og kliniske laboratoriemetoder. Kun sådan en undersøgelse kan skelne arthrose fra arthritis, foreskrive behandling, som svarer til et bestemt stadium af slidgigt. Diagnosen begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten, studere historien, udførelse af funktionelle tests. Derefter udføres røntgenstråler og tests nødvendigvis, yderligere undersøgelser kan ordineres for at afklare diagnosen.

Fysisk undersøgelse

En reumatolog kan mistanke om artrose hos en patient, hvis der er sådanne kliniske manifestationer:

  • mekanisk smerte i leddene, der opstår under belastning, med bevægelser og forsvinder i en hvilestilling;
  • periodisk fælles anfald ledsaget af alvorlige smerter (blokade);
  • begrænset bevægelighed for leddet, på et tidligt stadium ubetydeligt.

Diagnosen af ​​slidgigt understøttes af en historie med erhvervsmæssige, sportslige eller indenlandske overbelastninger af leddene, skaderne, tilfælde af arthrose i familiens historie. Det er nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen i sygdomshistorien, der kan give et lignende klinisk billede. Ved interview med en patient specificerer lægen, hvor længe og under hvilke omstændigheder symptomerne opstår. Som regel, i tilfælde af artrose, symptomerne stiger gradvist, sygdommen skrider langsomt, begynder ofte at udvikle sig uden tilsyneladende grund. Efter en undersøgelse og anamnesis udføres en visuel undersøgelse og palpation, hvor formen og størrelsen af ​​leddet bedømmes af huden, og smertefulde områder identificeres:

  • På et tidligt stadium er ændringer i form af leddet som regel fraværende, defragmenteringsfænomener (forøgelse i størrelse, udviskning af konturer) ses ofte ved 2, der er forbundet med synovitisforbindelse ved 3-deformation på grund af marginale knoglevækst;
  • i tilfælde af artrose, der er kompliceret af synovitis, er huden over leddet strakt, erhverver en blank glans, rødme, varm til berøring;
  • under palpation noteres de mest smertefulde områder i fremspringet af leddfissuren med synovitis, fluktuationer (blødt vævsfluktuationer), hvilket indikerer en akkumulering af inflammatorisk væske, begyndende fra fase 2, bliver osteofytter følt;
  • i 2-3 trin er der et fald i det syge lims omkreds i forhold til det sunde og dets forkortelse.

Obligatorisk stadium af diagnose af slidgigt - udførelse af funktionelle tests. Efter undersøgelse udfører lægen en række passive bevægelser i det ramte led, spørger patienten om at udføre aktive bevægelser, og hvis man antager at arthrose af underekstremiteterne går i stykker, skal man tage en tur. Gaitens art, arbejdsstilling, graden af ​​begrænsning af aktive og passive bevægelser i leddet evalueres. Bevægelse ledsages ofte af crepitus - knap, knitrende. Vinklen på mobilitet måles ved hjælp af en speciel enhed - goniometeret. Muskel dynamometri kan også udføres for at vurdere muskelstyrken, som falder med artrose.

Røntgenundersøgelse

X-ray - den vigtigste metode til instrumentel diagnose af artrose. Et øjebliksbillede af problemet ledes i mindst to fremspring, direkte og lateralt, i nogle tilfælde kræver diagnosen slidgigt at tage snapshots i yderligere fremskrivninger. Det første og vigtigste radiologiske kriterium for slidgigt er en indsnævring af det fælles rum, der er forbundet med udtyndingen af ​​brusklaget. På røntgenstrålen er kun hårdt væv synligt, røntgenbrusk er usynlig, og indsnævring af artikulær lumen indikerer degenerative dystrofiske processer i den. Normalt forekommer det ujævnt, mest udtalt i steder med maksimal belastning på brusk, hvor det bliver tyndere hurtigere.

Andre radiologiske tegn på slidgigt - osteosklerose (komprimering af knoglevævet), osteophytose (marginalvækst), deformitet af ledfladerne - er også forbundet med nogle andre patologier. Således kan deformationen af ​​knoglens artificielle ender opstå med medfødte anomalier af dannelsen af ​​leddet efter osteokondropati (aseptisk nekrose), men disse patologier ledsages ikke af indsnævring af spalten.

Osteophytose og osteosklerose er kompenserende mekanismer, en beskyttende reaktion af knoglevævet som reaktion på den forøgede belastning. Osteofyternes form og størrelse varierer betydeligt afhængigt af stadium og lokalisering af artrose. De dannes langs kanten af ​​leddområdet og i stedet for fastgørelsen af ​​de indre ledbånd. I et tidligt stadium er disse enkeltformationer i form af små spidser eller fremspring med en størrelse på 1-2 mm. Senere øges antallet af osteofytter, de vokser, fusionerer, danner en "højderyg", "frynse", "lip". Osteosklerose ledsages af en ændring i lindring af ledfladerne, udseendet af uregelmæssigheder.

Specifikke og valgfrie funktioner

Med forskellige typer af artrose er deformiteterne specifikke. Således karakteriseres coxarthrose ved forening af den bruskede artikulære læbe langs kanten af ​​acetabulum, lårets hoved bliver svampformet, og halsen fortykker. I tilfælde af patellofemoral artrosi, fortykker lårbenets forflade på grund af kraftig knoglestratifikation, og patellaens kanter skærpes. Ved gonartrose forekommer ankelartrose, fladning af leddområderne. I små led er osteosklerose mild. Indsnævring af det fælles rum, osteofytter, osteosklerose, deformiteter i leddets steder er obligatoriske tegn på slidgigt. Selvom i et tidligt stadium kun det første af disse symptomer er normalt til stede. Derudover kan valgfrie tegn noteres:

  • erosion af knoglevæv (kantdefekter) udvikles normalt på baggrund af synovitis. Marginalfejl i slidgigt fra ægte erosion i leddgikt er kendetegnet ved, at i det første tilfælde er erosionsstørrelsen begrænset, og i deres base er der områder af osteosklerose;
  • cystisk omorganisering af subchondraldelen er hovedsagelig karakteristisk for coxarthrose, hulrummene har en klar kontur og er omgivet af en rand af komprimeret knoglevæv;
  • ized chondromas (intraartikulære frie legemer, artikulære mus).

Røntgenfaser

Radiologiske kriterier i kombination med kliniske symptomer gør det muligt at bestemme stadiet af artrose - de indledende, udtalte og udtalte ændringer (tidligt udviklet, sent).

  1. En lille indsnævring af fællesrummet, små isolerede osteofytter, konturer af artikulerede knogler er klare.
  2. Den fælles afstand er indsnævret i forhold til normen mindst to gange, normalt ujævnt. I områder med største indsnævring markerede områder af osteosklerose. Klart synlige marginale væksten af ​​knogler.
  3. På nogle steder er ledfladerne i kontakt med hinanden, og intensiv osteosklerose udvikler sig i disse områder, nogle gange med fokal cystisk omorganisering. Der er en markant deformation af artikulerede overflader, udfladning og ekspansion på grund af væksten af ​​osteofytter.

Andre metoder til instrumentel diagnostik

Hvis klassisk radiografi ikke er tilstrækkeligt informativ eller dets resultater ikke indikerer artrose, vil følgende forskningsmetoder hjælpe med at bestemme årsagen til smerte syndrom:

  • computertomografi (CT);
  • arthrografi - et billede med et radioaktivt stof
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • ultralyd af leddet (ultralyd);
  • artroskopi - en invasiv diagnostisk metode, undersøgelsen af ​​leddet indefra gennem et artroskop, som indsættes gennem en miniature punktering.

CT-scanning er et skud af dele af leddet i forskellige planer, hvilket gør det muligt at undersøge benstrukturerne i detaljer og visualisere hver sektion med millimeter nøjagtighed. Arthrografi er mere informativ i tilfælde af mistænkt traume - ledbåndsbrud, artikulær kapsel, meniscusskader. MR kan registrere ændringer i hårdt og blødt væv, diagnosticere artrose, gigt, traume. Ultralyd er normalt ordineret til inflammatoriske processer, denne metode er praktisk til at estimere mængden af ​​synovialvæske, visualisering af brusk, synovial membran. Arthroskopisk diagnose af slidgigt og andre leddssygdomme udføres i vanskelige tilfælde. Under denne procedure kan du tage en prøve af væv til biopsi, så det er uundværligt, hvis der opdages en malign tumorproces.

Laboratorieundersøgelser

Hvilke tests har du for mistanke om artrose? Først og fremmest er det en generel klinisk (taget fra fingeren) og biokemiske (fra en blodåre) blodprøve. Blodprøver tillader ikke så meget at bekræfte diagnosen af ​​artrose, for at udelukke gigt. Hvis testresultaterne indikerer en udtalt inflammatorisk proces karakteristisk for arthritis, er yderligere undersøgelser planlagt til at fastslå arten af ​​inflammationen. Gigt kan være reumatisk, reumatoid, infektiøs, reaktiv, gouty og specifikt blod, urin og synovial væsketest udføres for at bestemme dens type.

En blodprøve for slidgigt afslører ikke tegn på betændelse:

  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) er normal, med arthrose med synovit øget, men lidt overstiger ikke 25 mm / s, en mere signifikant stigning indikerer arthritis;
  • leukocyttal er normalt;
  • biokemisk billede af blod uden ændringer, niveauet af inflammatoriske markører (seromukider, immunoglobuliner, C-reaktivt protein) overstiger ikke normen.

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at udføre fælles punktering og aspiration af synovialvæske til laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​brusknedbrydningsprodukter i det indikerer artrose, forekomsten af ​​inflammatoriske markører indikerer synovitis eller arthritis. Hvis der er mistanke om smitsom arthritis, udføres bachelorforsøg for at identificere patogenet.

Tidlig diagnose af slidgigt er afgørende for effektiv terapi. Lige så vigtigt er differentialdiagnosen med arthritis og andre patologier. Selv den mest erfarne reumatolog kan ikke foretage en nøjagtig diagnose baseret kun på resultaterne af en fysisk undersøgelse. Stadiet af artros er bestemt ud fra kliniske og radiologiske kriterier. For at afklare diagnosen, differentieret diagnose med andre ledd- og periartikulære patologier udføres ultralyd og MR. Laboratorieundersøgelser spiller en afgørende rolle i differentialdiagnosen af ​​artrose og arthritis.

Slidgigt, der diagnosticerer

Deformerende artrosi (coxarthrose) i hofteforbindelsen 1, 2, 3 grader

Coxarthrose i hofteforbindelsen er en alvorlig form for slidgigt, en sygdom der oftest forekommer i medicinsk praksis og tegner sig for mere end 40% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Denne sygdom begynder først og fremmest at udvikle sig efter 40 år hos både mænd og kvinder. Men hos kvinder er denne sygdom mere alvorlig.

Coxarthrosis er en deformerende artros i hofteforbindelsen, som behandles med succes i den indledende fase af udviklingen.

Men desværre søger de syge ikke omgående at søge hjælp fra en læge og føler den første smerte i hip-statutten.

Derved får sygdommen til at udvikle sig.

Årsager til sygdom

Årsagerne til, at coxarthrose kan udvikle sig i hofteforbindelsen er faktisk en enorm mængde:

  1. Hovedårsagen er nedsat blodcirkulation, når venøs udstrømning og arteriel indstrømning forværres. Som følge heraf kan akkumulering af metaboliske produkter og af oxiderede stoffer forekomme, og enzymer begynder at blive aktiveret, som efterfølgende begynder at ødelægge brusk.
  2. vigtige mekaniske faktorer. Dette er en overbelastning af leddet. I størstedelen af ​​sådanne overbelastninger lider professionelle atleter. Også overvægtige mennesker er modtagelige for denne sygdom.
  3. biokemiske ændringer i strukturen i brusk. Forstyrrelse af metabolisme i menneskekroppen. Og selvfølgelig hormonelle ændringer i kroppen.
  4. personskader. Disse er traumatiske dislokationer, frakturer i lårhalsen, alle former for bækkenfrakturer. Det er efter skader, at coxarthrose kan begynde at udvikle sig hos unge.
  5. udvikling af aseptisk nekrose af bækkenhovedet.
  6. fælles betændelse og infektiøse processer.
  7. sygdomme i rygsøjlen, såsom skoliose eller kyphos,
  8. flatfoot.
  9. medfødt abnormitet. Forstyrrelse af leddets udvikling.
  10. medfødt forskydning af hofteren. Af denne grund forekommer udviklingen af ​​coxarthrose hos mere end 20% af mennesker.
  11. stillesiddende livsstil.
  12. organismenes arvelighed. Selvfølgelig er sygdommen selv ikke arvet af arv, men skeletstrukturen overføres. Og hvis dine pårørende lider af coxarthrose, øges sandsynligheden for forekomsten af ​​en sådan sygdom flere gange.

Coxarthrose kan være både primær, som en uafhængig sygdom og sekundær, hvis udvikling sker som følge af andre sygdomme.

Hvad er symptomerne på coxarthrose?

Symptomer på coxarthrose er udtalt, derfor er det ikke svært at diagnosticere sygdommen. Du må dog ikke glemme, at symptomerne på coxarthrose er afhængige af sygdomsgraden. De vigtigste tegn på sygdommen er:

  1. konstant smerte i hofteforbindelsen, i knæet, som ikke undertrykker selv i ro.
  2. stivhed ved bevægelse.
  3. haltende.
  4. Med en mere avanceret sygdom bliver det syge ben kortere.
  5. udvikle muskelatrofi.

Misforståelsen af ​​mennesker er, at de ignorerer de første og vigtigste symptomer på sygdommen - smerter i hoftefugen, idet man tror at smerte kan passere sig selv.

Dette er imidlertid en stor fejl, fordi coxarthrose i første fase nemt og effektivt kan behandles.

Men generelt vender patienterne allerede, når der ikke er smerter overhovedet, begrænsning i benmobilitet forekommer, hoftefældens ødelæggelse forekommer, lårmuskelatrofi.

Grad (fase) coxarthrose

I medicinsk praksis er der tre grader af udvikling af coxarthrose i hoftefugen:

Grade 1 - er karakteriseret ved ikke meget stærke tilbagevendende smerter, der kan opstå efter langvarig fysisk anstrengelse. Smerter koncentreres i hofteområdet. Efter hvile sænker smerten. Hvis du gør en røntgen, kan du registrere de oprindelige ændringer i bækkenets ben. Ledskiven er ujævnt indsnævret, små vækst i knoglen opdages gradvist. Men halsen på lårbenet og hovedet er stadig intakt.

2 grad - smerter bliver mere intense. Nu går smerten ikke selv i ro, gives til lysken og låret. Ved langvarig vandring fremstår lameness. Fuldt fungerende ved leddet er ikke længere muligt. Hvis du tager en røntgen, vil du tydeligt se progressive knoglevækst. Begyndte deformation af lårhovedet. Det kan have en ujævn kontur, eller det vil stige kraftigt og bevæge sig opad. Kan påvise dannelsen af ​​cyster. Der er en fortykkelse og udvidelse af hoftebenets hals.

Grade 3 - er karakteriseret ved vedvarende alvorlig smerte, uholdbar selv om natten. Støtte er allerede nødvendigt for at gå. Musklerne i skinken, underbenet, låret er forfalskede, og bevægelsen i leddet er begrænset.

På dette stadium af sygdommen opstår bækkenhældningen, hvilket medfører forkortelse af benet på den ømme side, så du skal gå på fingrene og vippe torsoen til den ømme side. Og det fører til ekstra stress i sårforbindelsen. Hvis du ser på røntgenstrålen, kan du finde rigelig knoglevækst. Desuden forsvinder det fælles hul helt, samlingen kan fusionere i en knoglestruktur, som følge heraf det fuldstændige tab af fast ejendom. Lårets hals er maksimalt udvidet.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere sygdommen kan kun den behandlende læge ved hjælp af kliniske og radiologiske data. Ved hjælp af forskning er det muligt at fastslå sygdomsgraden, dens ætiologi. Det er ved hjælp af røntgenstråler, at det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose og derfor at ordinere en effektiv behandling. Det vigtigste er, at kun en specialist ville gøre dette.

Behandling af coxarthrose i hoftefugen.

Når coxarthrose i hofteforbindelsen diagnosticeres af specialister, ordineres behandling.

Ved den første grad af sygdommen foretrækkes konservativ behandling ved anvendelse af forskellige medikamenter og lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, chondroprotektorer og andre lægemidler).

NSAID'er - gode smertestillende midler til coxarthrose, lindre hævelse og betændelse i leddet og derved lindre smerte.

Muskelafslappende midler lindrer muskelspasmer, stimulerer blodcirkulationen, og kondroprotektorer hjælper med at genoprette beskadiget bruskvæv.

Disse lægemidler anvendes både i tabletter og injektioner afhængigt af graden af ​​smerte og lægenes recept.

Ved behandling af coxarthrose i hofteforbindelsen såvel som folkemusikhjælp hjælper. Brug af traditionel medicin er mulig i kombination med konservativ behandling, men du bør konsultere din læge. Sådan tandem giver normalt gode resultater.

I grund og grund er det muligt at fjerne smerter, spasme, betændelse ved anvendelse af salver, tinkturer, lotion af traditionel medicin, men de kan ikke have en terapeutisk effekt.

Fysioterapeutiske metoder (laserterapi, terapeutiske bade, akupunktur, mudterapi, massage, gymnastik) har stor betydning for behandling af coxarthrose.

Valg af øvelser udføres med stor omhu og kun af en specialist, under alle omstændigheder ikke at skade sårets ledd.

I den første og anden fase af sygdomsudviklingen anvendes artroskopisk debridering - et kirurgisk indgreb, hvor små ødelagte bruskpartikler fjernes. Dette reducerer smerte og reducerer stivhed i leddet.

Periartikulær osteotomi er et kirurgisk indgreb, hvor lårbenet er indgivet på bestemte steder og derefter genforenet i en vis vinkel, hvilket gør det muligt at bremse udviklingen af ​​coxarthrose.

En meget vanskelig operation udføres for at erstatte leddet med en særlig endoprostese, som er implanteret i bækkenet og lårbenet.

En sådan protese giver en person med fuld livsaktivitet, da han er en komplet kopi af et ægte led og har sine egenskaber.

Motion gymnastik og gymnastik med coxarthrose

Den store fordel ved at bruge terapeutisk gymnastik til behandling af coxarthrose er muligheden for deres fulde og regelmæssige præstationer derhjemme.

Gymnastik Bubnovsky med coxarthrose

Slidgigt er en kronisk sygdom med en degenerativ-dystrofisk natur, der påvirker forskellige artikulære grupper. De mest berørte er de led, der er under stor stress i hverdagen. Først og fremmest taler vi om de nedre ekstremiteter, men der er også andre tilfælde, for eksempel artrose hos acromioclavikulært led (AKC). Dette er en temmelig ubehagelig patologi, som begrænser patienternes fysiske aktivitet og bør derfor overvejes mere detaljeret.

grunde

Mange tror, ​​at arthrose er mange af de ældre. Faktisk har fysiologisk slid af bruskvæv en vis rolle i dannelsen af ​​degenerative processer. Det er imidlertid kendt, at ACS er oftere ramt i alder, når sådanne ændringer endnu ikke er karakteristiske. I dette tilfælde skal du være opmærksom på andre faktorer:

  • Øget belastning på skulderen.
  • Kuglearmskader (forstuvninger, blå mærker, brud).
  • Led i leddet (arthritis).

Da den acromioklavikulære led ikke har sådan mobilitet som skulderleddet, forekommer det, at belastningen på den vil være ubetydelig. Langvarig muskelspænding under manuel arbejdskraft har imidlertid en effekt, der er tilstrækkelig til udvikling af artrose. Sygdom tilbøjelige atleter, vægtløftere, bærere, smedere, låsesmede, minearbejdere.

Som følge heraf sker beskadigelse af ledbrusk, hvilket resulterer i dets udtynding og tab af dæmpningsegenskaber. Det bliver mere følsomt for stress, og i metabolismen begynder processerne for destruktion af kollagen og proteoglycaner at overvinde deres syntese. Derefter ændres det underliggende knoglevæv, de omgivende ledbånd og musklerne, synovialmembranfladen, hvilket gør bevægelsen i skulderleddet endnu vanskeligere.

Udseendet af acromioklavikulær artrose er forbundet med en overdreven belastning på de leddede, traumatiske, inflammatoriske og aldersrelaterede faktorer.

symptomer

I slidgigt AKC svarer det kliniske billede til skulderledets læsion, som skyldes den anatomiske nærhed af disse led: knoglebenet forbinder til skruenes acromiale proces, der ligger direkte over dets hulrum. Men der er nogle træk ved sygdommen, der bestemmes af denne fælles funktionelle rolle.

Hvis patologien er i de tidlige udviklingsstadier, føler patienterne generelt ikke nogen ændringer. Det eneste, der kan forstyrre dem, er en lille ømhed, når man trykker på kravebenet. Men med udviklingen af ​​artrose forekommer der nye symptomer:

  • Smerter i skulderleddet.
  • Klikker og knaser.
  • Øget træthed.
  • Stivhed af bevægelse.
  • Begrænsning af skulderens funktion.

Selvfølgelig er den vigtigste klage smerte. Det har et mekanisk og startende karakter, der opstår i begyndelsen af ​​fysisk aktivitet og efter det. Men over tid forsvinder ubehag ikke selv i ro og bliver næsten konstant. Ved samtidig udvikling af skulderledets artrose er der en betydelig begrænsning af bortførelsen og hævelsen af ​​armen, hvilket gør det umuligt at engagere sig i visse former for arbejde og sport.

Hvis der er smerter i skulderen, bør muligheden for slidgigt i ACS overvejes. Sygdommen har en gradvis udvikling, men i alvorlige tilfælde er der forbundet med betydelige fysiske begrænsninger.

diagnostik

Diagnose af akromioklavikulær artrose kan kun baseres på resultaterne af yderligere forskning. Klinisk undersøgelse hjælper med at foreslå en sygdom og bekræfte den ved hjælp af billeddannelsesmetoder. Disse omfatter følgende procedurer:

  • Røntgen af ​​leddet.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Beregnet tomografi.

Denne undersøgelse gør det muligt at evaluere sværhedsgraden af ​​artrose ved dets strukturelle egenskaber: indsnævring af fællesrummet og osteofyterne. Desuden bestemme tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer i de tilstødende led.

behandling

Det er nødvendigt at behandle degenerative sygdomme hos ACU ved anvendelse af multidirektionelle virkninger på artikulærapparatet. Men det skal huskes, at deres virkning afhænger af scenen af ​​patologiske ændringer. Og hvis der i de tidlige stadier er tilstrækkelig konservativ terapi, behandles spørgsmålet om kirurgisk behandling yderligere.

Lægemiddelterapi

Sygdomme i muskuloskeletalsystemet, især osteoarthrose, er indikationer for udpegelse af visse lægemidler. De bruger ikke kun symptomatiske stoffer, men også dem, der har en strukturændrende effekt på bruskvæv. Og hvis du kan forvente en hurtig effekt fra den tidligere, kræver sidstnævnte en temmelig lang modtagelse. Til akromioklavikulær artrose er følgende lægemidler anbefalet:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Chondroprotectors (Mukosat, Hondroksid, Don).
  • Vaskulær (solkoseryl).
  • Vitaminer og sporstoffer.

Behandling af udtalt smertesyndrom udføres ved anvendelse af intraartikulær indgivelse af hormonelle lægemidler: Diprospan, Kenalog, Hydrocortison. Derudover anvendes påføring af salver, anvendelse af creme eller gel (Dolobene, Diklak, Mål T).

Prescribing drugs er lægenes kompetence. Kun en specialist ved, hvilken dosering og indgivelsesmåde der er optimal for patienten.

fysioterapi

Ikke-farmakologisk behandling af artrose indebærer fysiske eksponeringsmetoder. De hjælper med at slippe af med betændelse, reducere smerte og forbedre biokemiske processer i brusk. Således er fysioterapi ikke kun rettet mod at eliminere exacerbationer, men også stimulere regenerering af beskadigede væv. Følgende procedurer er ret effektive:

  • Sinusformede strømme.
  • Elektroforese.
  • UV bestråling.
  • Laserbehandling.
  • Magnetisk terapi.
  • Zoneterapi.

Ud over den lokale effekt har fysiske metoder en generel positiv effekt på kroppen ved at forbedre blodcirkulationen og modulerende immunresponser.

Terapeutisk gymnastik

Effektiv behandling af sygdomme i muskuloskeletalsystemet, herunder ACUs artros, er umuligt uden særlig gymnastik. Korrekte øvelser hjælper med at udvide bevægelsesområdet, styrke musklerne og i et vist omfang stimulere syntesen af ​​komponenter i bruskvæv uden at provokere ødelæggelsen. Men dette kan kun ske efter fjernelse af akutte fænomener: smerte og betændelse. Og før du burde på alle måder begrænse belastningen på leddet, for eksempel ved hjælp af en bandage bandage.

Øvelser begynder med lette bevægelser til skulderbælten, som omfatter følgende:

  • Pendul svingende arm.
  • Hæve og roterende skuldre.
  • Bringer det berørte lem til den modsatte skulder og hjælper med en sund hånd.
  • Indføring af hænder bag ryggen ovenfra, når ned til skulderbladet, og nedenunder, der låses ind i "låsen".
  • Lænede sig fremad med ryglæn.
  • Gribning af enderne af håndklæderne, hæve dine hænder op og flytte dem tilbage.

Gymnastik bør ikke medføre smerte, det udføres glat, uden pludselige bevægelser. Klasser holdes under tilsyn af en læge.

massage

I komplekset med konservativ behandling af arthrose er en skuldermassage også til stede. Ligesom aktiv gymnastik indikeres det kun efter eliminering af akut smerte i den acromioklavikulære led. Standardmassage teknikker anvendes, som omfatter elementer af strøg, gnidning, æltning, tryk osv. Effekten opnås ved at forbedre blodgennemstrømningen i blødt væv og normalisere muskeltonen, hvilket hjælper med at genoprette det tabte bevægelsesområde.

drift

Konservativ terapi ineffektivitet rejser spørgsmålet om muligheden for kirurgisk korrektion af artrose hos patienten og lægen. I tilfælde af markeret ødelæggelse af den acromiale ende af kravebenet fjernes den (resektion artroplastisk). Og det optrådte rum bliver gradvist fyldt med bindevæv, og der dannes en såkaldt falsk ledd. Det giver mobilitet mellem kravebenet og scapulaen. Rehabiliteringsperioden er cirka 2 måneder.

Slidgigt i den acromioclavicular led er ikke så sjælden en sygdom som det kan forekomme ved første øjekast. Dens udvikling og behandling passer ind i den generelle ordning med den degenerative dystrofiske patologi i skulderregionen.

De vigtigste årsager og symptomer på nokotartrose og behandling af sygdommen

Uncoarthrosis er en kronisk og degenerativ type arthrose i rygsøjlen, hvilket resulterer i ødelæggelse af bruskvæv mellem hvirveldyrene.

Når dette sker, forstyrres den normale bevægelse af den cervikale region, og forskellige neurologiske symptomer fremkommer på grund af den store tilstedeværelse af blodkar og nervebund i den cervikale region.

Årsager til smerte

Der er et vist sæt af sygdomme og tilstande, fordi deres tilstedeværelse øger risikoen for cervikal artrosi. Det kan være en medfødt sygdom, såvel som erhvervet i løbet af livet.

Især kan det være en medfødt uregelmæssighed af udviklingen af ​​de livmoderhvirveler, især den første og anden kaldte occipitalisering.

Erhvervede sygdomme som skader i livmoderhalsen, flade fødder, forskydning af hoftefødt, polio og andre kan have en virkning på arthrose i den cervikale rygsøjle.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​overvægt, stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet, som har negativ indflydelse på rygsøjlens helbred.

De processer, der opstår i rygsøjlen med uncoarthrosis

Hvis patienten diagnosticeres med arthrose i den cervicale rygsøjle, skal behandlingen påbegyndes straks, da processen med ødelæggelse af bruskvæv fremgår hurtigt.

Ødelæggelsen af ​​den elastiske spacer mellem hvirvlerne gør det svært at absorbere bevægelserne og fører til klemning af de passerende skibe, nerver og muskler.

Når sygdommen skrider frem, forekommer bruskvævets udtynding og væsketab. Dette medfører manglende elasticitet, der er nødvendig for motoraktivitet.

Samtidig er dannelsen af ​​specielle knogleudvækst på de livmoderhvirveler - osteofytter, som har en særlig egenskab for at sammenføje.

Kalkning af de livmoderhalske ledbånd fører til tab af deres styrke og elasticitet.

Nakkepine opstår som følge af klemning af ledbånd og muskler, der begrænser rygsøjleskiverne.

Symptomer på uncoarthrosis

Det første og mest signifikante symptom er ømhed i nakken, som er lokal. Du kan bestemme præcis hvilken af ​​hvirvlerne der har et problem.

Den udbulende intervertebrale disk presser mod bindevæv rig på nervefibre. Refleks muskelspænding i området af fremspringet af disken fører til deres lange spasmer, hvilket er grunden til at begrænse nakkebevægelser.

Hvis arthrose i livmoderhalsen stadig er på et tidligt stadium, opstår der smertefulde fornemmelser i perioder. De fremkaldes af en skarp bevægelse af hovedet eller vægtløftning.

Det er lettere at helbrede den begynderlige sygdom om en eller to uger, hvis du besøger lægen rettidigt, hvem vil ordinere den passende behandling.

Et andet vigtigt symptom på uncoarthrosis er stærke klik, når du flytter nakken, drejer eller vipper hovedet. Et kendetegnende klik i området af leddet kan forekomme, når en kiropraktor udsætter området.

Med et stærkt fremspring af de intervertebrale diske, komprimeres nerveenderne og karrene i nærheden. Som et resultat kan symptomer forbundet med neurologi noteres, såsom:

  • smerter i brystet
  • et spring i blodtryk;
  • mørkere øjne
  • hovedpine;
  • svimmelhed og tab af balance.

diagnostik

For at diagnosticere uncoarthrosis bliver patienten spurgt detaljeret om arten og hyppigheden af ​​den smerte, der opstår, de undersøges og afslører smerter på visse punkter.

Uundværlige diagnostiske værktøjer er sådanne metoder som:

  • Røntgenstråler;
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

Disse er nøglediagnostiske metoder, hvis resultater viser tegn på beskadigelse af ledbånd og muskler i problematiske livmoderhvirveler.

Behandling af uncoarthrosis

Arthrosis i den cervicale rygsøjle tillader behandling i hjemmet på en ambulant basis. De vigtigste opgaver, som behandlingen af ​​sygdommen sætter sig i, er fjernelsen af ​​smertesyndromet og sikring af muskelresten i cervikalområdet.

For at fastsætte halsen og begrænse bevægelserne bruges den såkaldte Trench krave, som jævnt fordeler belastningen på muskler og hvirvler.

Med regressionen af ​​den akutte fase af sygdommen kan du gradvist genskabe motoraktivitet og tildele massage og motionsterapi.

Symptomer til at lindre symptomer

For at lindre smerter og muskelspasmer ordinerer lægen følgende stoffer:

  • diclofenac;
  • naproxen;
  • nimesulid;
  • muskelafslappende midler (sirdalud).

Ikke-steroidal antiinflammatorisk behandling med disse lægemidler reducerer smerte og betændelse.

Vaskulær behandling

Lægemidler, der stimulerer mikrocirkulationen, er ordineret for at forbedre ernæringen af ​​brusk og ledbånd i det skadede område. Det drejer sig om stoffer som:

Præparater chondroprotektorer

Da sygdommens forløb forekommer ødelæggelsen af ​​bruskvæv, er der brug for medicin, som vil tilvejebringe byggemateriale til chondrocytter.

Behandling af slidgigt indebærer derfor anvendelse af kondroprotektorer, som hjælper med at stoppe destruktive processer og forbedre leddets funktion.

fysioterapi

Fysioterapimetoder yder et positivt bidrag til behandlingen af ​​uncoarthrosis. Den mest berettigede brug af:

  • fonoforese;
  • elektroforese;
  • amplipulsterapi;
  • magneto-terapi.

Efter tilbagetrækning af den akutte fase af sygdommen, i mangel af smerte, foreskrevet gymnastik og akupunktur.