Vigtigste

Menisk

Behandling af aseptisk nekrose

En sygdom kaldet aseptisk nekrose i lårhovedet er ret almindeligt. Kvinder er syge med dem flere gange mindre ofte end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne er unge 20-45 år gamle. Dette er en hurtigt fremskreden sygdom.

I mangel af ordentlig behandling truer det med dysfunktion i leddet og som følge heraf tab af arbejdsevne.

Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på sygdommen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Lårets hoved er et lukket rum, der er følsomt for kredsløbsforstyrrelser, som ændrer benets arkitektonik.

Blodforsyningen til hovedet er lavet gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stopper (forstyrrer), forekommer strømmen af ​​blod, nekrose (iskæmi, nekrose) i den zone i hovedet, som den beskadigede arterie leverer.

Essensen af ​​astenisk nekrose er en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglezonen i lårbenets hoved. Som følge heraf forstyrres brokets integritet, der dækker dette område, og sekundær deformerende artrose udvikles.

Vaskulære årsager

Almindelige årsager til at stoppe blodets levering af lårbenet til hovedet på lårbenet

  • kompression eller vridning af en arterie i tilfælde af skade,
  • dens blokering med en lille thrombus,
  • venøs trængsel,
  • langvarig vasospasme
  • øget blodviskositet
  • svækket venøs udstrømning.

Vaskulære forstyrrelser øger intraøsøs tryk, hvilket fører til mekanisk destruktion af knoglevæv.

På den mekaniske teori

Den vaskulære teori om årsager komplementeres med en "mekanisk" teori. Ifølge hendes leder af lårbenet oplever "overarbejde".

Impulser om dette sendes til cerebral cortex.

Retursignaler fører til vasospasme eller blodstasis, forstyrrelse af metaboliske processer, ophobning af desintegrationsstoffer i benet.

Som et resultat heraf ændres knoglens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, som gradvist ødelægges med vanskeligheden med lokal blodcirkulation.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Blandt dem er de vigtigste årsager til sygdom:

  • langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • langvarig brug af kortikosteroider i store doser patienter med arthritis eller bronchial astma tager lang tid i kortikosteroidhormoner (metipred, prednison, etc.);
  • kronisk pankreatitis
  • store doser af stråling;
  • caisson sygdom;
  • osteomyelitis;
  • seglcelleanæmi og andre sygdomme
  • skader (hoftekontusion, hoftefældning, hoftebenbrud osv.).

En af årsagerne til sygdommen er en medfødt defekt i form af hofteforskydning (hofdysplasi).

Symptomer og diagnose af sygdommen

Stadier af aseptisk nekrose af hofteleddet med særprægede symptomer:

  1. Elementær. Smerter er begyndelsen klinisk manifestation. Den vokser til det maksimale og bliver uudholdeligt i de første to eller tre dage. Det forekommer normalt i lysken, sjældnere i hofte, knæ, nedre ryg. Samlingen bevarer sin fulde mobilitet.
  2. Det andet er et indtryk fraktur. Patienten har vedvarende alvorlig smerte i leddet, selv i ro. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi i lårmusklene. Sår ben er reduceret i volumen. Bevægelsen er begrænset. Et let lunk er noteret i gangen.
  3. Den tredje er sekundær artrose. I 6-8 måneder er knoglerne ødelagt, lårets hoved er deformeret. Der er alvorlige smerter i leddet. Bevægelsen er begrænset på tre måder. Når man går, begynder smerte, moderat sløvhed, ønske om støtte er bemærket.
  4. Den fjerde. Når sygdommen varer i mere end 8 måneder, opstår fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstant smerte i leddene i hofte og knæ, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Sårbenet bliver kortere, for en tungere version bliver den udvidet.

Diagnostiske metoder

Almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom omfatter:

  1. MR. Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% en sygdom, når en røntgenstråle ikke ser det. Derfor er diagnosen ved hjælp af MR i sygdommens første uger en prioritet.
  2. Radiografi. Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig ved 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har "erfaring" på mere end et år, er dets tegn meget tydeligt vist i billederne. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
  3. Radioisotop scanning. Denne metode viser ulige absorption af et radioaktivt stof med patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som en "tag" af den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte knogleområder er synlige.

Radiografier af patienter med forskellige trin af aseptisk nekrose i lårhovedet: fra a - indledningsfasen til d - fuldstændig ødelæggelse af knoglen.

Behandling og lindring af smerte på konservative måder.

Lægemiddelterapi

De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af en sygdom, omfatter:

  • Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, indomethacin, piroxicam, phenylbutazon og andre. De bidrager til en reduktion af smerter i hoften og lysken. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af den smertestillende effekt forhindres refleks muskel spasmen i tilfælde af smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
  • Vasodilatorer, for eksempel trental, teonicor. De eliminerer stagnation i blodcirkulationen. Som et resultat aktiveres den arterielle blodstrøm og spasmer af små beholdere fjernes. Reduceret vaskulær natsmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneder af sygdom.
  • Knogleredukker. For at stimulere genoprettelsesprocessen hjælper man med midler med D-vitamin (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3 osv.). Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af det berørte hofteben.
  • Calcitoniner stimulerer effektivt knogledannelse og eliminerer knoglesmerter. Disse omfatter miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
  • Chondroprotektorer (chondroitinsulfat og glucosamin) giver ernæring til bruskvævet og genopretter strukturen af ​​det ødelagte brusk. Behandlingen giver effekt i sygdomsperioden fra 8 måneder.

Terapeutisk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af lårhals nekrose er medicinsk gymnastik. Uden det er det umuligt at overvinde den progressive forringelse af blodcirkulationen i lårhovedets område og lårets stigende muskelatrofi.

Det er nødvendigt at vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i det ømme ben. Og der skal ikke være noget pres på lårbenets hoved uden aktiv bøjning af benene.

Et eksempel på en statisk øvelse er en lille løft af et lige ben, mens du ligger på ryggen. Ben holder vægt. Træthed vil dukke op, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal omhyggeligt gennemtænkes hos din læge.

Terapeutisk massage bruges som en yderligere behandlingsmetode. Men hvis du udfører det korrekt, uden blatant pres, vil det medføre reelle fordele. Med en massage i lårmusklene og ryggen forbedres blodcirkulationen.

Ortopædiske regler

Efter deres mening truer det:

  • progressiv muskelhypertrofi,
  • dannelsen af ​​vedvarende smertesyndrom,
  • krænkelse af motorstereotyper.

For at lette kurset og reducere sygdommens varighed er det nødvendigt:

  • gå op til 20 min. gennemsnitlige tempo
  • gå op ad trappen
  • svømning
  • øvelser på øvelsen cykel,
  • ved hjælp af en stok i de første uger og under lange gåture,
  • kæmp overvægt.

Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af vægtløftning, springning, løb.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Kirurgisk indgriben anvendes til konservative agenter.

Dekompression af lårhovedet

Driftsmetoden til dekompression er at bore en kanal ind i lårhovedets zone uden blodgennemstrømning. Boret løber langs den højere trochanter og halsen af ​​hoftebenet.

Dekompression mål:

  • en stigning i blodforsyningen af ​​dette område på grund af væksten af ​​nye fartøjer i den dannede kanal (punktering),
  • fald i intraosøst tryk i lårhovedet.

Ved at reducere trykket hos 70% af patienterne reduceres smerten.

Transplantation af fibula autograft

I modsætning til dekompression transplanteres et fragment af fibulærben på den vaskulære pedikel i det borede hulrum. Et sådant transplantat fra din egen krop giver forbedret blodgennemstrømning og styrkelse af lårhalsen.

Hip artroplastisk

Det består i fuldstændig udskiftning af den beskadigede hofteforbindelse med en kunstig. En titanstift (eller fra zirconium) med et kunstigt hoved ved kanten af ​​leddet indsættes i lårbenets formede hulrum og fastgøres.

Samtidig betjenes den anden artikulerende del af leddet, idet den konkaves indsættes for at dreje det nye hoved i den. Korrekt udført operation eliminerer smerte og genopretter fælles mobilitet.

I en anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke bringer dem til kirurgiske tiltag.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved: symptomer, diagnose og behandling

Med aseptisk nekrose af hofteledets hoved vil succesen af ​​interventioner, der forhindrer eller forhindrer sammenbruddet af lårets hoved og understøtter hofteleddet, være en væsentlig præstation i behandlingen af ​​denne sygdom.

I øjeblikket er brugen af ​​store vaskulære kortikale transplantater endnu en kirurgisk procedure med en høj akademisk præstation stadig ikke almindelig på grund af tekniske vanskeligheder ved kirurgi. Tilsvarende er osteotomi heller ikke almindeligt, da artroplastisk bliver mere acceptabel, så det anvendes uden mellemliggende større kirurgiske indgreb.

I denne artikel vil du lære at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved, dets årsager, karakteristiske symptomer og forebyggende foranstaltninger. Ud over kendetegn ved kurset og behandling af sygdommen hos børn og gravide.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved - en karakteristisk for sygdommen

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose i lårhovedet (ONFH) eller idiopatisk nekrose er en alvorlig sygdom i hofteforbindelsen, som ledsages af dødsfald af knoglevævet i lårhovedet forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen og metaboliske processer i hoftebenets hoved.

I normal tilstand er lårhovedet fastgjort med ledbånd i den naturlige fordybning af bækkenbenet. Denne spor hedder acetabulum, og det er en afrundet hul med glatte vægge.

Ved nekrose deformerer lårhovedet gradvist og falder sammen. På grund af manglen på næringsstoffer og ilt stopper regenerative processer, hvilket fører til en gradvis forringelse af brusk i zonen af ​​maksimale belastninger og nekrose af lårhovedet.

Nekrose er en proces af vævsnekrose, som kan skyldes en række årsager. Udtrykket "aseptisk" betyder, at døden i denne sygdom opstår under sterile forhold, det vil sige uden deltagelse af mikroorganismer.

Statistik viser, at nekrose er almindelig. Det er kendt, at mænd lider mere af det end kvinder. Et særpræg ved aseptisk nekrose er, at de ofte bliver syge unge fra 20 til 45 år.

I mange tilfælde påvirker aseptisk (avaskulær) nekrose et legeme (ca. 60%), i mindre tilfælde (40%) påvirkes begge ben.

Lårbenet er den længste og største parrede rørformede ben i underbenene (benene). På den del af lårbenet, som ligger tættere på kroppen, er lårets hoved placeret - et sfærisk fremspring. Fra halsens hoved afgår - et indsnævret område, der binder hovedet med lårets krop. På overgangsstedet af halsen i hoftens krop er der en bøj og to knoglefremspring - et stort og et lille spyt.

Ved lårets hoved er der en ledflade, der tjener til at forbinde med acetabulum (dyb i bækkenbenet), og sammen danner de hoftefugen. Lårets og acetabulumets hoved er dækket af bruskvæv.

Hofteleddet selv er skjult under det bløde væv (fælles kapsel), som frembringer jointvæske, der nærer bruskvævet og sikrer glidens overflader.

Der er flere typer celler i knoglen: osteoblaster og osteocytter danner knoglevæv, og osteoklaster ødelægger det. Normalt hersker processen med knogledannelse over dens ødelæggelse. Men med alder og under påvirkning af forskellige årsager øges osteoklasterne, mens osteoblaster falder. Derfor er knoglevævet ødelagt og har ikke tid til at blive opdateret.

Benets strukturelle enhed er osteon, som består af knogleplader (fra 5 til 20) med cylindrisk form, som er placeret symmetrisk omkring den centrale knoglekanal. Gennem kanalen passerer skibene og nerverne.

Mellem osteonerne er der huller, der er fyldt med interne, interosseøse interkalareplader - sådan danner den cellulære struktur af knoglen.

Osteoner danner tværstænger (trabekulae eller bjælker) af knoglesubstans. De er arrangeret i overensstemmelse med den retning, hvorbenet oplever den største belastning (når man går, bevæger sig) og strækker de vedføjede muskler. Takket være denne struktur sikres tætheden og elasticiteten af ​​knoglerne.

Og hvis tværbjælkerne ligger tæt, dan danner de et kompakt stof (mellemlag), hvis de er løs, danner de et svampet stof (indre lag) af knoglen. Udenfor er knoglen dækket af en periosteum (ydre lag), gennemboret af nerver og skibe, der går dybt ind i benet langs osteons prodopuschimkanaler.

Mekanismen for udvikling af aseptisk nekrose

Ikke fuldt undersøgt, så dette spørgsmål forbliver åbent. I øjeblikket er der to hovedteorier:

  • Traumatisk teori - når knoglens integritet er brudt på grund af skade (brud, dislokation).
  • Vaskularteori: Under påvirkning af forskellige faktorer bliver karrene, der leverer blod til lårets hoved, indsnævret i lang tid eller blokeret af en lille trombose. Som følge heraf er der en overtrædelse af lokal blodcirkulation (iskæmi). Derudover øges blodviskositeten, så dens strømning sænkes.

På grund af iskæmi øges osteoblasternes og osteocyternes død, og osteoklasterne øges. Derfor reduceres knogledannelsesprocesser, og fortyndinger forøges. Som følge heraf svækkes knoglevævet og dets styrke falder.

Og så når der er indlæst, forekommer der mikrofrakturer af trabeculae (tværbjælker), som klemmer blodårerne først - blodstagnation forekommer i de små blodårer for at danne blodpropper, så i de små arterier.

Alle disse ændringer forstærker fænomenet iskæmi i lårets hoved og øger trykket inde i benet. Som følge heraf dør knoglevæv (nekrose udvikler) på stedet med den største effekt af belastningen på lårhovedet.

Men nogle forskere fremsætter en anden teori om udviklingen af ​​ONGB - mekanisk. Det antages, at der under påvirkning af forskellige grunde er et "overarbejde" af knoglen.

Derfor går impulser fra knogle i lårhovedet til hjernen og forårsager omvendte signaler, der fører til kompenserende indsnævring af karrene (et forsøg på at vende tilbage til den oprindelige tilstand). Som følge heraf forstyrres metabolismen, blodet stagnerer og forfaldne produkter ophobes i knoglen.

I praksis er der ingen klar skelnen mellem teorier. Desuden supplerer de ofte hinanden samtidig.

Som regel forekommer de første foci af nekrose i knoglen 3-5 dage efter iskæmi. Under gunstige betingelser genoprettes blodforsyningen, og det ødelagte knoglevæv erstattes med et nyt væv. Med yderligere overbelastning af lårhovedet forværres processen, hvilket fører til sygdommens udvikling og alvorlige forløb.

grunde

  1. Skade.
    Enhver faktor, der påvirker knoglesvævets integritet eller blodtilførslen til leddet, kan forårsage massive død af knogleceller. Hvordan går det her? Hvis skaden forårsager skade på blodkaret eller dets blokering med blodpropper, reduceres forsyningen af ​​næringsstoffer til lårets hoved kraftigt. Og efter et par måneder begynder degenerative processer i leddet, som begynder at manifestere sig et år eller to efter skaden.
  2. Langvarig brug af hormonelle lægemidler.
    Behandling med kortikosteroider har bivirkninger, blandt dem - indsnævring af blodkar og nedsat blodforsyning.
    Desuden fører langvarig behandling med hormonelle stoffer til udvikling af osteoporose (knoglevæv løsner, "løs").
    Under belastninger modtager sådanne knoglevæv permanente mikrotraumer, hvorved blodstrømmen blokeres til knoglens hoved.
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
    Blandt bivirkningerne er udviklingen af ​​osteoporose, derfor kan hormonerne forårsage nekrose i lårhovedet som hormoner.
  4. Autoimmune sygdomme kan også udløse nekrose.
    Med immune inflammation falder elasticiteten af ​​blodkarets vægge, hvilket forårsager forstyrrelse i blodforsyningen. Og med hormonbehandling forværres "effekten" - en alvorlig form for aseptisk nekrose udvikler sig.
  5. Caisson eller dekompressionssygdom.
    Divers sygdom opstår, når trykket af den inhalerede blanding falder. I dette tilfælde trænger gasbobler ind i blodbanen, tilstopper små blodkar og blokerer blodstrømmen.
  6. Systematisk misbrug af alkohol kan også være en drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen.
    Alkohol svækker væggene i blodkarrene, som følge heraf mister de deres elasticitet, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation.
  7. Sygdomme i den nedre rygsøjle.
    For eksempel forekommer der i en tilstedeværelse af en intervertebral brok en spasme af blodkar, som føder knoglevæv, som også kan inducere udviklingen af ​​nekrose hos det humane lårhoved.

Det skal bemærkes, at den præcise årsag til sygdommen er meget vanskelig, ofte til de "involverede" flere faktorer. Ifølge statistikker forbliver sygdommens etiologi i 30% af tilfældene uopdaget.

Ved diagnosen aseptisk nekrose i lårhovedet afhænger symptomerne af sygdommens varighed.

Typer, stadier og symptomer

Den mest udbredte opdeling af ONGEH på scenen, baseret på de ændringer, der opstår under sygdommen i hoftefugen. Denne adskillelse er dog betinget. Da overgangen fra et stadium til et andet ikke har nogen klare grænser.

Trin I (varer ca. 6 måneder) - Indledende manifestationer. Svampet stof (knoglebjælker) af knoglevæv i lårets hoved dør, men dets form ændres ikke.

Symptomer. Det førende tegn på sygdommen er smerte. Og det manifesterer sig på forskellige måder. Ved sygdommens begyndelse opstår der oftest kun smerte efter fysisk anstrengelse eller under dårligt vejr, men forsvinder i ro. Gradvist bliver smerten permanent. Nogle gange efter en periode med forværring forsvinder den, men vises igen, når den udsættes for en provokerende faktor.

Somme tider forekommer pludselig pludselig smerte. Og det er så stærkt, at nogle patienter kan nævne dagen og endda timen for dets forekomst. I flere dage kan de syge på grund af smerten hverken gå eller sidde. Derefter sænker smerten, forekommer eller øges efter træning.

Normalt ved sygdommens begyndelse opstår der smerter i hofteleddet, der spredes (udstråler) til inguinal- eller lumbalområdet, knæleddet, skinken. Imidlertid kan smerter oprindeligt forekomme i nedre ryg og / eller knæleddet, vildlede lægen og væk fra den korrekte diagnose. Der er ingen bevægelsesbegrænsning i det berørte led på dette stadium.

Stage II (6 måneder) - et indtryk (klemt) brud: med en belastning på en bestemt del af lårhovedet bryder knoglestrålerne sig og kiler ind i hinanden og falder sammen.

Symptomer. Smerten er konstant og alvorlig, forsvinder ikke selv i ro. Hertil kommer, at træningen øges betydeligt. På dette stadium fremkommer muskelatrofi (udtynding af muskelfibrene) på låret og skinken på sårsiden. Der er begrænsninger af cirkulære bevægelser. Desuden øges smerten, når du forsøger at udføre cirkulære bevægelser i det ømme ben, tage det til side eller føre til et sundt ben.

Trin III (fra 1,5 til 2,5 år) - resorption

De sunde væv omkring nekrosezonen absorberer langsomt de døde knoglefragmenter. På samme tid vokser bindevævet (spiller en understøttende rolle i alle organer) og øerne i bruskvæv vokser dybt ind i lårhovedet. Som følge heraf skabes forhold i lårets hoved for vækst af nye fartøjer. Imidlertid er væksten af ​​lårhalsen samtidig nedsat, så den forkortes.

Symptomer. Smerten er konstant, forværres selv efter en lille belastning, men i ro vil det noget falde. Fællesets mobilitet er stærkt begrænset: det er svært for patienten at gå, for at stramme benet til brystet eller at bære sokker. Der er markeret lameness når man går, og muskelatrofi fra hoften overføres til underbenet (under knæet).

Patienter flyttes næppe, med læner på en stok. Derudover er benet forkortet på den berørte side. Mens nogle patienter (10%) forlænger det - et dårligt tegn på sygdommens prognose.

Trin IV (fra 6 måneder og mere) - Resultat (en sekundær deformerende artrose forekommer).

Sprouted bindevæv og brusk øer omdannes til knoglevæv, hvorved det svampede stof af lårhovedet genvindes. Imidlertid er der samtidig dannet sekundære ændringer: stråle (cellulær) knoglestruktur genopbygges (deformeres), og dens tilpasning (habituation) til nye betingelser og belastninger finder sted. Desuden deformeres acetabulumet og udflades. Derfor er dens normale anatomiske kontakt med lårhovedet afbrudt.

Symptomer. I området af den ramte hofteforening eller lændehvirvelsøjlen er der konstante smerter, der ikke forsvinder selv i ro. Lårets og kalvens muskler er forfalskede (volumenet er reduceret til 5-8 cm). Rundkørsler i det syge ben er fraværende, og frem og tilbage er stærkt begrænsede. Gangen er signifikant forstyrret: patienter kan ikke bevæge sig selvstændigt eller kun med en støtte (stav).

Varigheden af ​​hver fase af ONMHP er individuel, da det meget afhænger af virkningerne af provokerende faktorer, rettidig behandling og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Det er dog ikke altid med aseptisk nekrose, at hele lårhovedet påvirkes samtidigt. Derfor er der en klassificering baseret på nekroskildens placering.

Der er fire hovedformer (arter) af ONGEK:

  • Perifer (9-10% af tilfældene) form: Den ydre del af lårhovedet, som er placeret direkte under ledbrusk, påvirkes.
  • Central (2% af tilfældene) form: En zone af nekrose er dannet i midten af ​​lårhovedet.
  • Segmental (46-48% af tilfældene): Et lille område af knoglenekrose i form af en kegle forekommer i lårhovedets øvre eller øverste del.
  • Komplet skade på hele lårhovedet (observeret hos 40-42% af patienterne).

diagnostik

For klager over smerter i hofteforbindelsen ordineres patienten en røntgen af ​​begge ledd. Men hvis det i de senere stadier af sygdommen er nok - røntgenbilledet vil vise nekroseområdet, dets form og størrelse, så vil der i de tidlige stadier ikke være nogen ændringer på røntgenbilledet. Og det er ofte en fejl, at lægerne stopper undersøgelsen af ​​patienten og som følge heraf den forkerte diagnose og ineffektive behandling.

Derfor, hvis radiografi ikke afslørede nogen ændringer, kræves der yderligere undersøgelse - en MR i leddene. Magnetisk resonansbilleddannelse er i stand til at detektere begyndende aseptisk nekrose i lårhovedet, og behandlingen vil blive foreskrevet i tide, hvilket vil hjælpe "bremse" udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af sygdommen

Konservativ, det vil sige den medicinske metode til fuldstændig helbredelse af denne sygdom eksisterer ikke! Selv i tide kan den igangsatte behandling kun bremse sygdommens progression.

Men ingen læger vil forpligte sig til at forudsige udviklingen af ​​lårhovedets osteonekrose - nogle gange tager det flere år fra diagnosetid til ødelæggelsen af ​​hovedet, og undertiden foregår denne proces straks. Taktikken for at behandle nekrose af hofteledets hoved afhænger af sygdommens varighed.

Hvis terapi i første fase primært er rettet mod at genoprette blodcirkulationen i leddet, genoprette knoglevæv og lindre smerte, så er det kun i sluttrinene, at den eneste vej ud er hofteartroplastisk.

Konservativ terapi omfatter en række aktiviteter:

  1. ortopædisk tilstand;
  2. lægemiddelbehandling;
  3. blokade;
  4. intraartikulære injektioner;
  5. fysioterapi;
  6. fysioterapi;
  7. hirudotherapy.

Det ortopædiske regime er usandsynligt at reducere belastningen på det ømme lem; spring, løb og løftevægte bør undgås. For at aflæse leddet anvendes også specielle ortopædiske anordninger, såvel som gipsdæk, forbindinger. Afladningstypen samt varigheden af ​​fiksering af leddet bestemmes af den behandlende læge.

Det skal bemærkes, at losningen af ​​leddet ikke indebærer fuldstændig hvile. Walking i et let tempo, træning på en stationær cykel, svømning reducerer smerte og forhindrer muskelatrofi. Et vigtigt aspekt er patientens vægt, i tilfælde af overvægt er det nødvendigt at søge at reducere det.

Terapeutisk fysisk træning udnævnes fra diagnosetidspunktet. Et sæt øvelser er strengt individuelt og afhænger af graden af ​​beskadigelse af hofteleddet. Målet med motionsterapi er at genoprette bevægelsesamplituden af ​​den berørte hofteforbindelse.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved:

  • Vaskulære lægemidler: vasodilatorer (No-shpa, nikotinsyre) samt antiplatelet-stoffer, der reducerer blodviskositet og trombose (Curantil, Trental).
  • Regulatorer af fosfor-calcium metabolisme: præparater af etidronovoy acid (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatorer af knoglevævsregenerering: Glaslegemet i kombination med D-vitamin.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Til intra-artikulær injektionsbehandling anvendes Perftoran, et blodsubstituerende lægemiddel med oxygenoverføringsfunktion. Værktøjet normaliserer gasudveksling i det berørte væv, fjerner akkumulerede toksiner, har anti-inflammatorisk effekt og forbedrer blodmikrocirkulationen. Chondroprotektorer i kombination med oxygen anvendes også til intraartikulære injektioner.

Eliminering af smerte er en vigtig opgave i behandlingen af ​​sygdommen. Den mest effektive metode er den Novocainic blokade af lumbal-iliac muskel, som gør det muligt at reducere smerten til minimal fornemmelse.

Ved behandlingen af ​​aseptisk nekrose er anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer af stor betydning. De mest anvendte er:

  1. UHF- og UV-terapi;
  2. elektro- og fonophorese med jod, fosfor, natriumchloridpræparater;
  3. paraffinindpakning;
  4. balneoterapi;
  5. massage.

Behandling med leeches for aseptisk nekrose er en effektiv metode til at forbedre blodcirkulationen og forhindre stagnation. Leech spyt indeholder enzymer, der tynder blodet, opløser blodpropper, fremskynder metaboliske processer.

Kirurgisk behandling involverer en af ​​følgende operationer:

  • Dekompression af lårhovedet (tunneling);
  • Transplant autotransplantation;
  • osteotomi;
  • artroplastik;
  • Endoprostetik i lårhovedet.

Dekompression eller tunneling. Fremgangsmåden er at gennembore lårbenet med en tykk nål i området med den såkaldte store trochanter på låret.

Formålet med proceduren er at øge blodforsyningen som følge af spredning af nye blodkar i "tunnel" af punkteringen, samt at reducere intraosøst tryk inde i leddet. Reduktion af trykket i det berørte leds område hjælper med at reducere smerten.

Behandling af folkemægler

Aseptisk nekrose af hofteforbindelsen kan helbredes ikke kun ved konservative og kirurgiske teknikker. Behandlingen af ​​sygdommen ved hjælp af folkemekanismer, som er særlig effektiv i et tidligt stadium af sygdommen, vil komme til hjælp hos patienterne. Vi tilbyder flere opskrifter, der hjælper med at genoprette blodtilførslen til hovedet på knoglen i hofteforbindelsen.

  • Pine Kidney Therapy
    Ambulance til hoftefugen - en infusion af pinjeknopper. For at forberede værktøjet skal du blande i en glasbeholder friskplukkede fyrresnopper og sukker. Knopper og sukker er lagdelt i omkring halvdelen af ​​potten, hvorefter den er dækket af et låg og anbragt i syv dage på et varmt sted.
    Efter at sirup er dannet i beholderen, skal den gnides i sårforbindelsen og også tages oralt - tre skeer to gange om dagen i to måneder.
  • Kanel tinktur til led
    Du kan lindre smerter i hoftebenets hoved og aktivere blodforsyningen ved hjælp af en sabelnik. 50 gram tør komponent hældes med en flaske vodka, tæt lukket og skjult i en måned på et mørkt sted. Efter en måned dekanteres væsken og tages oralt hver dag med tredive dråber. For at forbedre effekten af ​​behandlingen kan tinkturen af ​​celbel gnides i sårforbindelsen.
  • Æbler med kål
    Kålbladene er en kraftfuld kæmper mod muskuloskeletalsystemets patologier, så de bruges også til at behandle aseptisk nekrose af hoftebenets hoved. Til behandling skal du tage et lille kålhoved, fjerne et par store blade og smøre dem med honning. Laget påføres på det berørte område med en udsmeltet side, hvorefter applikationen er fastgjort til kroppen med en plastfolie og pakket med en varm klud.
    Proceduren udføres bedst hver dag og efterlader et ark på leddet så længe som muligt. Behandlingsforløbet på denne måde er en måned.
  • Mint salve til aseptisk nekrose
    Mint salve giver en meget god effekt. Det er meget nemt at gøre det - 50 gram mynte, eukalyptus og blade af gammel aloe er finhakket, blandet, fyldt med vand og kogt, indtil blandingen ligner en homogen masse. Til behandling med den resulterende blanding skal du smøre hofteleddet ved sengetid. Procedurer udføres, indtil ubehaget går helt.
  • Turpentine bad
    En anden måde at påvirke nekrose af hovedet på hoftefladen er at tage et bad med terpentin. For at forbedre effekten føjes fint hakkede jordskælvsknolde, fyrretræer, en pakke havsalt og en halv teske terpentinterpentin til badet. Havsalt skal være godt opløst, så ligg på badeværelset i cirka ti minutter. Så skal du sætte på det berørte område jodgitter og på toppen - honning.
    For at aktivere blodcirkulationen i hovedet af hoftebenet skal der være mindst tolv procedurer.
  • Tinktur af ficus
    Til madlavning betyder du, at du skal tage de tre største, kødfulde ficusblade og fylde dem med en flaske vodka. Bladene på vodka insisterer på et mørkt sted i en uge, og derefter bliver væsken drænet og gnides ind i det berørte sted om natten, før de går i seng.
  • Dyrefedtbehandling
    For genoplivningen af ​​blodkarrene har længe været brugt dyrefedt. I lige mængder anbefales det at tage det sædvanlige svine- og nutriafedt. Begge komponenter smeltes og afkøles til dannelse af en kombineret salve.
    For at opnå et positivt resultat er det nødvendigt at gnide salven i fugen om natten i mindst en måned.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved er ret vanskeligt at helbrede, men med alle mulige midler til behandling, herunder folkemusik, kan sygdommen standses i et tidligt stadium.

Egenskaber ved behandling hos børn

Aseptisk nekrose af hofteforbindelsens hofte hos børn har mange navne, såsom Perthes sygdom, Legg-Calvet-Perthes syndrom, osteochondropati i lårbenet og mange andre, men desværre ændrer det ikke essensen.

Sygdommen påvirker børns krop i en alder af 2 til 14 år. Aseptisk nekrose i lårhovedet er mere modtagelig for drenge end piger, men hos spædbørn er sygdommen mere alvorlig.

Perthes sygdom manifesterer sig i barndommen og påvirker hoftefødt og periartikulært væv, hvilket fører til forkortelse af lemmer og handicappede hos brugeren.

Hovedårsagerne til en så alvorlig sygdom i en sådan ungdom anses for at være flere faktorer:

  1. arvelighed;
  2. Forringet blodcirkulation (iskæmi);
  3. Forskellige anemier;
  4. kemoterapi;
  5. Rickets og dysplasi;
  6. Infektionssygdomme.

Cirkulationslidelser - den vigtigste faktor, der udløser processen med ødelæggelse af leddet. For det første lider brusklaget på grund af manglen på gavnlige stoffer: allerede i den første fase af aseptisk nekrose begynder den at kollapse, der involverer det periartikulære væv i denne degenerative proces.

Derefter påvirkes knoglevæv og acetabulum. Der er en indrykning af knoglens hoved i leddet, og som følge heraf begynder forkortelsen af ​​lemmen med sin fuldstændige immobilisering.

Ved at se på børnene vil forældre ikke være i stand til at savne en dramatisk ændring i barnets adfærd. For nylig begynder et aktivt og skummelt barn, mere og mere stille spil, at halte, osv.

For ikke at gå glip af den første fase af sygdommen, skal du kende dens symptomer:

  • Den vigtigste og følgesvend af osteochondropati i lårbenet er smerte. Jo ældre barnet, jo mere præcist beskriver han sine følelser. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan der opstå smerter efter aktive spil og med udviklingen af ​​patologi - selv i ro.
  • Gait forstyrrelse. Barnet med aseptisk nekrose pga. Smerte begynder at halte, og det er svært at miste synet.
  • Crunch og begrænset bevægelse af leddet. Når sygdommen kommer ind i stadiet for ødelæggelse af knogle- og bruskvæv, ophører hoftefugen til at fungere normalt, indtil den er fuldstændig immobiliseret.
  • Forkortelse af de ømme fødder. I de sene stadier af nekrose vil det syge lem bliver mærkbart kortere end sundt.
  • Atrofi af periartikulære muskler. Atrofi og reduktion i massen af ​​gluteus muskler, underbenets og lårets muskler er forbundet med, at barnet automatisk forsøger at aflæse sårbenet på grund af smerte. Som følge heraf mister musklerne deres tone og som sådan krymper.
  • Hævelse og smerte, når man føler ondt i leddet.

Efter at have bemærket mindst 1 af ovennævnte symptomer hos et barn, skal man straks søge kvalificeret hjælp. Behandling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved hos børn er ikke en nem opgave. Men mist ikke hjertet, for intet er umuligt for moderne medicin.

Den primære opgave for lægen er at genoprette blodcirkulationen i det berørte leddsområde, og derfor er der mange forskellige metoder:

  1. Anvendelsen af ​​kondroprotektorer, kun efter 12 år;
  2. Genoprettelse af calciummetabolisme, for at bevare strukturen af ​​knoglevæv;
  3. Narkotika til forbedring af blodcirkulationen;
  4. Midler til at accelerere og forbedre kvaliteten af ​​metaboliske processer;
  5. Vitaminer og kost
  6. Fuld losning af det syge lem, men med implementering af blide belastninger under fysioterapi for at undgå atrofi af muskelmasse;
  7. Fysiske procedurer, der stimulerer stofskiftet;
  8. Kirurgiske metoder anvendes kun som en sidste udvej, når behandlingen ikke giver positive resultater. Det ødelagte fælles- og knoglevæv erstattes med en protese. Endoprosthetik i en voksende krop er en midlertidig sag, så patienten og hans familie skal være mentalt parat til at genoptage i fremtiden.

Behandling af Perthes sygdom er meget mere effektiv i sine indledende faser, som det er tilfældet med andre sygdomme i muskuloskeletale systemet. Vær opmærksom på dit helbred og dine børns sundhed, for enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved hos gravide kvinder

Graviditeten for enhver kvinde er den vigtigste. Når alt kommer til alt i løbet af disse korte ni måneder, skal den forventede mor udholde, og derefter føde en sund baby. Ikke alle kvinder tolererer dog let denne vanskelige tid.

Mange står over for alvorlige problemer: Nogen har sent toksikose, en person har en akut mangel på vitaminer, og nogen har hofteled under graviditeten. Vi vil snakke om det sidste problem mere detaljeret i denne artikel, samt hvad man skal gøre, hvis smerten ikke gik væk selv efter fødslen.

Under graviditeten er rygsøjlen hos en kvinde under enormt pres, hvilket udtrykkes ved rygsmerter, især i sen graviditet. Smerter, hvor bekkenbenet er placeret, plager næsten alle andre kvinder.

De skadede både i begyndelsen af ​​graviditeten, og i midten og tættere på slutningen af ​​sidste trimester. På den ene side virker smerten i hofteforbindelsen ubetydelig, og kvinden håber på hendes forsvinden efter fødslen. Men når smertene i knoglerne ikke forhindrer at komme ud af sengen normalt, begynder den forventende moder at lyde alarmen, når smerten i knoglerne forhindrer søvn om natten.

Hofteleddet oplever en enorm belastning, mens barnet bæres, og hvis det gør ondt, udvikles mange mulige komplikationer, da en kvinde under graviditeten forsøger gradvist at minimere belastningen på bækkenbenet.

Hovedårsagerne til knoglesmerter under graviditeten er:

  • Medfødte abnormiteter, hvor hofteleddet er placeret i forkert vinkel, hvilket gør det vanskeligt at arbejde.
  • Skifte når kontakt mellem hulrummet og lårhovedet er brudt.
  • Dislocations TBS som følge af underudvikling af depression. I dette tilfælde kan lårets hoved frit gå ud over selve hulrummets grænser.
  • Aseptisk nekrose, hvor vævet i ledets led er nekrose.
  • Forskellige betændelser som følge af skader, gigt, bursitis osv. Denne type smerte er normalt ledsaget af feber.
  • Hormonale ændringer forbundet med produktion af et særligt hormon - relaxin. Hormonet forårsager en divergens af knoglerne og øger muligheden for at passere barnets hoved under arbejdet I denne henseende øges risikoen for skader på hofteforbindelsen.
  • Signifikant overbelastning af bækkenbenene associeret med livmoderens vækst, en stigning i underlivet og det resulterende yderligere tryk på rygsøjlen og bækkenbenene.
  • En alvorlig mangel på calcium, fordi det voksende skelet af barnet bruger en betydelig mængde af dette sporstof. Som følge heraf kan den fremtidige mor blive tyndere skelet, nedbryde led og tænder.
  • Forværring af gamle skader, der får sig til at mærke under graviditeten.
  • Reflekteret smerte, der opstår i sen graviditet.

I nogle tilfælde kan smerten fortsætte efter fødslen. Dette skyldes det forhold, at bækkenbenene afviger under fødslen, opstår deres deformation, hvilket forårsager ubehag i acetabulum. Samtidig begynder hofteleddet at virke forkert, det gør ondt og forhindrer på alle mulige måder at nyde morskab.

Derfor anbefaler mange læger, at efter fødslen fortsætter med at tage calcium og drikker yderligere kompleks af vitaminer, så bækkenbenet bliver stærkt igen. Træning for gravide er en meget vigtig komponent i forebyggelsen af ​​rygsmerter under graviditeten.

Hvad skal man gøre, hvis hofteflækken gør ondt? Ved vedvarende og udtalt smerte inden fødslen er det bedre at straks kontakte en erfaren specialist, der vil ordinere passende behandling eller forebyggende foranstaltninger.

Som en behandling, hvis hofteforbindelsen er øm, anbefales følgende normalt:

  1. Ud over at spise mad med calcium, bør du tage specielle vitaminkomplekser. Kalkfrekvens for en voksen - 1 g pr. Dag. For gravide vokser denne sats nogle gange 2-3 gange. Derfor er en god og afbalanceret ernæring så vigtig.
  2. Med svage abdominale muskler anbefaler lægerne at bære en speciel bandage, som fjerner hovedbelastningen fra rygsøjlen. Når du lige skal begynde at bære, kan du kun spørge lægen. Nogle kvinder er ordineret det fra 16-20 uger, og nogle kun efter 25-30.
  3. Med hyppige smerter er det ønskeligt at hvile oftere. Efter frokost eller en snack kan du ligge i 5-10 minutter, så alle musklerne slapper af helt.
  4. Undgå høje hæle, fordi det er på grund af deres iført en kvinde, der kan snuble og blive alvorligt skadet.

Når bækkenbenene gør ondt under graviditeten, er tiden og indsatsen for at korrigere patologien ofte ikke forblev, derfor er det bedst at udføre følgende handlinger inden planlægning af et barn:

  1. Kontinuerligt overvåge din kropsholdning. Dette gøres for at undgå at flytte tyngdepunktet.
  2. Løft ikke nogen vægt, der kan skade leddene.
  3. Alle ting skal gøres langsomt og måles, fordi enhver belastning og et tryk kan medføre smerter og problemer med hofteledene.
  4. Tilmeld dig yoga eller speciel gymnastik til gravide kvinder. Under gymnastik vil eksperter lære dig at slappe af, trække vejret korrekt og bringe din krop i harmoni. Yoga hjælper med at styrke leddene, strække og forberede musklerne med ledbånd til fødselsprocessen.
  5. Efter en fysisk aktivitet er det ønskeligt at lægge sig ned og slappe af en spændt krop.
  6. Puljen har også en gavnlig effekt på hele kroppen som helhed. Det fjerner trykket på rygsøjlen, masserer og styrker hele kroppen. Under svømning er belastningen på ryggen næsten ikke følt, og kvinden kan slappe af og nyde processen.

Ved fødslen opstår der en naturlig divergens af bækkenet, og umiddelbart efter fødslen kan den eksisterende smerte ikke forsvinde. Men hvis en måned efter fødslen smerten i hoftefugen ikke er forsvundet, er det tilrådeligt at straks konsultere en læge. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til smerten, foreskrive den nødvendige undersøgelse eller omfattende behandling.

Det er også værd at vide, at behandling i denne periode er mulig strengt i henhold til lægeens anbefaling, fordi ellers indtagelse af medicin kan påvirke barnet.

Graviditet er ikke en sygdom, men en stor velsignelse og en seriøs test for den kvindelige krop. Og mange læger anbefaler at forberede sig på det på forhånd for at undgå ubehagelige konsekvenser, efter at barnet er født. Derfor styrke mavemusklerne og bækkenet, mæt din krop med vitaminer og sporstoffer og forberede sig psykologisk på udseendet af babyen i verden.

Konsekvenser og forebyggelse af aseptisk nekrose

Selv i tilfælde af en omfattende behandling kan patientens fuldstændige indvinding ikke opnås. Som regel er de langsigtede konsekvenser af denne sygdom smertsyndrom og lameness som følge af fremkaldende coxarthrose.

Over tid er motorens funktioner i det berørte lem delvist eller helt tabt. Dette fører patienten til handicap.

Med kirurgisk behandling er prognosen gunstigere. De bedste resultater i dag er demonstreret af endoprostetik, som gør det muligt at erstatte det berørte led med sin syntetiske analog og fuldstændig genoprette de tabte benfunktioner.

Der findes ikke entydige foranstaltninger til forebyggelse af aseptisk osteonekrose i lårhovedet. Mange patienter har ikke formået at finde ud af den egentlige årsag til forekomsten.

Der er dog klare anbefalinger vedrørende forbuddet mod overdreven brug af alkohol og kortikosteroidlægemidler, der kan udløse sygdommen.

I tilfælde af skader på hofteforbindelsen bør du straks søge kvalificeret lægehjælp for at forhindre en indsnævring af lårbenet i lårbenet.