Vigtigste

Massage

Hvordan behandles aseptisk knoglenekrose

Aseptisk knoglenekrose er en kronisk sygdom, der skyldes nedsat blodtilførsel til knoglevævet. Når nekrose udvikler sig, bliver vævet ødelagt. Oftest udvikler nekrose i området af knoglens hovedpunkt ved leddpunktet med leddet. Lider af sygdommen store knogler. Oftest udvikler patienter aseptisk nekrose i lårhovedet i hoftefedtområdet, men der kan være en læsion af hovedet af talus i området for ankelforbindelsen og hovedet på humerus i skulderleddet. Det påvirker sygdommen og voksne og børn. Hos børn forekommer nekrose i en mildere form, behandling af sygdommen er mere effektiv. Aseptisk nekrose kan forårsage forskellige faktorer, men de fører alle til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i små blodkar i knoglerne og ernæring af celler.

Der er en populær behandling for aseptisk nekrose. Sådan terapi er sikrere og ikke sundhedsskadelig. Behandlingen består i at tage medicinske lægemidler med forskellige virkninger, kost og en sund livsstil.

Strukturen og funktionen af ​​knoglevæv

De rørformede knogler i menneskekroppen består af krop og hoved. Mellem hovedet og benets krop er et indsnævret område - halsen, på hvilken knogle fremspring er placeret for at fastgøre senerne. Hovedet er enden af ​​knoglen, som artikulerer med leddet. Hovedet af knoglerne er dækket med en ledflade, der giver glidning i ledhulen.

Knoglevævet selv består af flere typer celler: osteoblaster og osteocytter danner et intercellulært stof og danner en knoglestruktur, osteoklaster ødelægger dette stof. Således bliver knoglevævet løbende opdateret. Normalt er aktiviteten af ​​disse og andre celler afbalanceret, dog med alder eller med udviklingen af ​​forskellige sygdomme, ødelægger processerne for destruktion over synteseprocesserne, og der er en langsom ødelæggelse af knoglevævet.

Benet har en cellulær struktur og består af individuelle osteoner. Osteon er en gruppe knogleplader, der symmetrisk omgiver den centrale kanal, hvor blodkar og nervefibre passerer. Osteoner danner tværstænger, der er anbragt i længderetningen til den retning, der tegner sig for den maksimale belastning på knoglen. Dette sikrer sin styrke og elasticitet.
Knoglevæv ligger i lag. skelnes:

  • Svampet stof - den indre struktur af knoglen. Knoglestænger ligger løst.
  • Kompakt stof - mellemlag. Krydsene er pakket tæt.
  • Periosteum er det ydre lag.

Sygdomsprogression

Lårbenet lider oftest, men aseptisk nekrose af talus, humerus og andre kan også udvikle sig. Sygdommen er lokaliseret nær store led: hofte, ankel, knæ, skulder.

De fleste patienter udvikler bilateral aseptisk nekrose: hvis sygdommen er opstået på venstre fod eller arm, så med tiden (ca. et halvt år), starter processen til højre.

I nogle tilfælde udvikler aseptisk nekrose i lårhovedet hos børn, oftere hos drenge op til syv år. I dette tilfælde er sygdommen præget af et mildere kursus, og genoprettelsen sker hurtigere.

I denne sygdom er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i knoglen og tilførsel af knoglevævsceller. Dette fører til død af osteocytter og osteoblaster, som producerer et intercellulært stof og sikrer knoglevækst. Osteoklasterne kan øges, og ødelæggelsen af ​​knoglevæv øges.

Som følge heraf falder knoglens styrke. Belastninger på en sådan knogle fører til beskadigelse og brud på knogleplader, hvis fragmenter klemmer blodkarrene og yderligere forstyrrer ernæringen af ​​knoglevævet. Når dette sker celledød, udvikler nekrose. Lokaliseret patologi på steder med det største tryk på knoglen, det vil sige i hovedet af knoglen nær ankel-, skulder- eller hoftefugen.

Symptomer på sygdommen er stigende gradvist. I alt er der fire stadier af sygdommen, der hver varer fra seks måneder til et og et halvt år.

Årsager til nekrose

Det er endnu ikke præcist fastslået, hvorfor aseptisk knoglenekrose udvikler sig. Der er to teorier, der forklarer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Traumatisk teori.
    Der er en knoglskade, der forstyrrer den normale blodtilførsel til knoglesiden, og nekrose udvikler sig.
  2. Vaskulær teori Blodforsyningsforstyrrelser opstår som følge af blokering af små blodkar med blodpropper, forekomst af knoglekarboner, og vævsernæring forstyrres. De første områder af nekrose dannes 3-5 dage efter indtræden af ​​iskæmi og kredsløbssygdomme.


Under alle omstændigheder er der underernæring af benet. Følgende faktorer kan provokere denne betingelse:

  1. Traume: brud, knoglekontusion, kirurgisk operation på den.
    Når dette sker, mekanisk skade på blodkar. Samtidig udvikler de første symptomer på sygdommen ikke tidligere end en og en halv til to år efter den traumatiske påvirkning på knoglen.
  2. Langtidsbehandling med kortikosteroider.
    Corticosteroider behandler en række sygdomme: arthritis, allergiske og autoimmune sygdomme. Disse stoffer forårsager indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til underernæring af celler. Dette kan udløse et antal sygdomme, herunder knoglenekrose.
    Ud over indsnævring af blodårer fører kortikosteroider til osteoporose og langsom ødelæggelse af knoglevæv. På samme tid bryder knoglerne konstant ned ved den mindste belastning på knoglen, hvilket fører til klemning af blodkar og underernæring af celler.
  3. Metabolske sygdomme, fedme.
    Når metaboliske lidelser eller ubalanceret kost med overdreven fedtindtagelse hos mennesker udvikler aterosklerose. Når dette sker, aflejring af kolesterol på væggene i blodkar og deres blokering. Hertil kommer, at overdreven vægt fører til øget stress på knoglerne i underekstremiteterne i området af hofte-, knæ- og ankelledene.
  4. Dårlige vaner, især alkoholmisbrug.
    Langsigtet brug af alkohol forårsager metaboliske lidelser. Samtidig kan aterosklerose også udvikle sig.
  5. Autoimmune sygdomme.
    I løbet af sådanne sygdomme deponeres immunkomplekser på væggene i blodkarrene, hvilket også fører til deres blokering. Ofte udføres behandlingen af ​​sådanne sygdomme ved hjælp af kortikosteroider, hvilket yderligere øger sandsynligheden for at udvikle aseptisk knoglenekrose.
  6. Sygdomme i rygsøjlen.
    Sygdomme i rygsøjlen, især intervertebral brok, fører til kompression af nervefibrene og skibe, som nærer knoglevævet. Hvis avaskulær nekrose i lårbenet udvikler sig, er årsagen hertil i lændehvirvelsøjlen. Hvis hovedet på humerus lider, forekommer der kompression i cervikal eller thoraxområdet.
  7. Andre grunde.
    I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagerne til aseptisk nekrose. Sygdommen udvikler sig på baggrund af nogle kroniske og akutte sygdomme eller slet ingen årsag.

Årsagerne til patologien hos børn er ikke blevet identificeret præcist. Ofte udvikler aseptisk nekrose hos børn med myelodysplasi, en arvelig sygdom, hvor der er underudvikling af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Der er fire stadier af aseptisk nekrose:

  1. I. Afslutter de første seks måneder fra sygdomsbegyndelsen. Når dette sker, ødelæggelsen af ​​den afskallede knogle, men der er ingen forandring i sin form. Ingen begrænset mobilitet.
  2. II - stadium af kvæstet brud. Også varer seks måneder. På grund af belastningen på knoglens overflade forekommer knoglevævets brud. I det følgende knuses de. Behandlingsprocessen begynder.
  3. III - resorptionsstadiet. Består et og et halvt år. Knoglefragmenter med døde celler bortskaffes langsomt af raske celler. Der er en fyldning af de ødelagte områder med bindevæv. Samtidig skabes der betingelser for vækst af nye blodkar og restaurering af celle ernæring. På dette stadium forstyrres processen med vækst af knoglehalsen, og selve knoglen bliver kortere.
  4. IV - fase af udfaldet. Bindevæv bliver til knogle. Den svampede knogle er genoprettet. Men når dette sker, ændrer deformationen af ​​knoglebjælkerne og omdirigerer dem under hensyntagen til belastningerne på knoglen, forstyrrer den normale struktur af knoglevævet. Der er også en deformation og udfladning af hofteforbindelsens acetabulum eller en anden ledd, hvilket fører til en overtrædelse af artikuleringen af ​​knoglen med leddet.

Varigheden af ​​hvert stadium og hele sygdommen er individuel og afhænger af patientens alder, helbredstilstand, fysisk egnethed samt på hvilket stadium sygdommen blev diagnosticeret og behandlingen startede.

Symptomer på aseptisk knoglenekrose

  1. I den første fase vises følgende symptomer på sygdommen:
    • Pristupoobraznye smerte.
      I starten vises de smertefulde fornemmelser kun efter fysisk anstrengelse og forsvinder i ro. Med udviklingen af ​​nekrose bliver smerte permanent. I nogle tilfælde har en person pludselig alvorlig smerte, som ikke har været forud for symptomer. Smertefornemmelser er paroxysmale i naturen og forværres af sygdommens eksacerbation.
    • Når aseptisk nekrose af lårhovedets smerte manifesterer sig i hofteledets område. Smerten kan udstråle til lysken, knæet eller underkroppen. Sommetider opstår ubehag ikke i leddet, men eksternt, hvilket gør diagnosen vanskelig.
  2. Anden fase:
    • Smerter forbliver i hvilestilstand og udtales. Når belastningen på ledsmerten stiger mange gange.
    • Der er en atrofi af musklerne, der sætter den berørte knogle i bevægelse. Der er en asymmetri, fordi musklerne fra den sunde side udvikler sig normalt.
    • Begrænsningen af ​​fælles mobilitet begynder at udvikle sig. Ved indledende fase kan patienten ikke udføre cirkulære bevægelser.

  • Tredje trin:
    • De smertefulde fornemmelser er stadig permanente og intensiverer selv med en lille belastning på leddet. I hvile sænker smerten noget.
    • Mobiliteten i leddet er begrænset, det er svært for patienten at udføre handlinger af det berørte lem.
    • Atrofi af muskelfibre strækker sig til andre muskler.
    • Der er en forkortelse af det ømme ben eller armen.
  • Fjerde fase:

    • Smerter i området af den beskadigede led er permanent.
    • Leddets cirkulære bevægelser er umulige, de langsgående bevægelser er stærkt begrænsede.
    • Maksimal muskelatrofi i lemmerne.
    • Hvis sygdommen rammer underbenene, kan patienten ikke bevæge sig selvstændigt.
  • Diagnose af sygdommen

    Diagnose af aseptisk nekrose forårsager visse vanskeligheder, da symptomerne på sygdommen ikke er specifikke, og et røntgenundersøgelse ved de indledende faser af nekrose afslører ikke nogen patologier.

    For nøjagtig diagnose kan du bruge computert og magnetisk resonansbilleddannelse, som afslører krænkelse af knoglestruktur og detekterer nekrose i de tidlige stadier.

    Anvendes også til diagnosticering af laboratorieundersøgelser af blod og urin, som viser indholdet af mineraler i kroppen og de specifikke tegn på resorption af beskadiget knoglevæv.

    Behandling af aseptisk knoglenekrose

    Behandling af sygdommen kræver en integreret tilgang og sørger for administration af lægemidler med forskellige virkninger. For at behandlingen skal være effektiv, skal patienten holde sig til en kost og føre en korrekt livsstil.

    For terapi vil kræve:

    • vaskulære midler - forbedre blodcirkulationen i små blodkar
    • lægemidler indeholdende calcium + vitamin D;
    • midler til beskyttelse af leddets brusk - chondroprotektorer;
    • B-vitaminer;
    • smertestillende midler og muskelafslappende midler er eksterne lægemidler, som reducerer symptomerne på sygdommen, lindrer spændinger fra musklerne og lindrer patientens tilstand.

    Folkeslag

    1. Pine knopper. Nyrerne hældes med sukker og hældes i glasbeholdere, lukkes og opbevares i en uge. Den resulterende sirup gnides ind i det beskadigede led og tages oralt til 1 spsk. l. to gange om dagen. Lægemidlet har en smertestillende virkning. Behandlingen bør vare mindre end tre måneder.
    2. Potentilla. Forbered en tinktur af denne plante. 60 g tørret græs af cinquefoil hældes med en halv liter vodka, insisterede på en måned i mørke og derefter filtreret. Drikk 30 dråber tinktur før måltider. Også denne tinktur gnides i det beskadigede led. Lægemidlet har antiinflammatoriske, afslappende og smertestillende midler.
    3. Folkemedicin. Denne opskrift er nyttig til mætning af kroppen med calcium. De tager en shell af 6 æg med hvid farve, knus det og hæld 10 citroner med friskpresset juice, insistere på et varmt sted, rive det med gasbind ovenpå. Stil indtil skallen er helt opløst (ca. en uge). Derefter tilsættes 300 g lind honning og 75 ml brandy, blandes grundigt. Tag 1 tsk. stoffer tre gange om dagen efter måltiderne.

    Det er vigtigt! Til normal absorption af calcium har kroppen brug for D-vitamin. Menneskekroppen er i stand til at syntetisere dette vitamin selv som reaktion på udsættelse for ultraviolet stråling. Derfor er det i behandlingsperioden vigtigt at besøge solen oftere.

  • Hvidløg, citron og honning. Disse tre helbredende produkter er uundværlige for rensning af blodkar fra kolesterol og normalisering af blodgennemstrømningen. 4 hvidehoveder og 10 citroner knuses i en blender, blandet med 350 ml blomsterkrans eller lind honning, indsættes i en 3 liter krukke og om toppen er fyldt med koldt kogt vand. Insister varmt i 10 dage, derefter filtreret. Lægemidlet opbevares i køleskabet og tag 1 el. l. sirup opløst i 200 ml koldt kogt vand to gange om dagen på tom mave.
  • Urteopsamling til rengøringsbeholdere. Den immortelle, farven på kamille, yarrow og birkeknopper blandes i lige store mængder. I 500 ml kogende vand dampet 1 el. l. En sådan samling insisterer i 40 minutter og filtreres derefter. Lægemidlet er beruset to gange dagligt i 250 ml, honning tilsættes til smag.
  • diæt

    Korrekt ernæring hjælper med at normalisere metabolismen og klare metaboliske sygdomme.

    Patienten skal afvise fede og stegte fødevarer for at reducere aflejringen af ​​kolesterol i karrene. Overvægtige patienter skal normalisere deres vægt. Det er også nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og kaffe.

    Korrekt ernæring er en naturlig kilde til vitaminer, mineraler og andre stoffer, der er afgørende for knoglernes sundhed.
    Med mad kan komme:

    1. Chondroprotectors.
      Omega-3 fedtsyrer er afgørende for beskyttelse af leddene. Mange sådanne syrer i hørfrøolie. Det anbefales at drikke 2 tsk. olie pr. dag.
    2. Mineraler.
      Calcium, magnesium og fluor er nødvendige for sunde knogler. En masse calcium findes i bælgplanter, rugbrød, spinat, ferskner, brombær, hvedekiminerede korn. Magnesium er rig på rugbrød, klid, boghvede, bønner, græskar, valnødder, mynte. Kilden til fluor kan tjene som grønne ærter, agurker, svampe, æbler, valnødder, hvedekim.
    3. Vitaminer.
      B-vitaminer findes i mange fødevarer: bælgfrugter, korn, broccoli og andre sorter af kål, løg, gulerødder og spinat.

    Det er vigtigt at bruge den maksimale mængde produkter i rå, ikke varmebehandlet form! Dette vil medvirke til at bevare alle vitaminer og sporstoffer i en organisk, let fordøjelig form.

    rehabilitering

    Det naturlige respons hos patienter med aseptisk nekrose er at reducere belastningen på den berørte led. Det er dog ikke tilrådeligt at aflæse leddet helt, da det fører til muskelatrofi og kun forværrer patientens tilstand.

    Behandling af sygdommen omfatter moderat motion. Hvis hofte-, knæ- eller ankelforbindelsen påvirkes, anbefales patienten at gå i et gennemsnitligt tempo i mindst en kvart time om dagen. Meget nyttigt at klatre op ad trappen.

    For en hurtig genopretning anbefales patienten at deltage i fysioterapi. Et sæt øvelser vælges individuelt under hensyntagen til lokalisering og stadium af sygdommen.

    Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
    Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

    Aseptisk knoglenekrose

    Beskrivelse:

    Aseptisk knoglenekrose, også kaldet nbspnbsp iskæmisk knoglenekrose, er en tilstand, der opstår, når knoglevaskularisering er svækket. Ben, som ethvert andet levende væv, kræver næring, og når blodcirkulationen ophører, dør den. Ved yderligere fremskridt af tilstanden er knoglen fuldstændig ødelagt.
    Aseptisk nekrose udvikler sig oftest i lårbenet. Nbspnbsp Ofte er den også lokaliseret i humerus, underarm, ankel og knæområde.
    De fleste tilfælde er i alder (fra 20 til 50 år). For raske mennesker er risikoen for at udvikle aseptisk nekrose lille.

    Årsager til aseptisk knoglerekrose:

    I de fleste tilfælde er årsagen til dens forekomst skader. Mulige årsager til aseptisk knoglenekrose omfatter:
    1. Dislocation eller brud på lårbenet. Med denne type skader kan blodstrømmen til knoglen forstyrres, hvilket fører til udviklingen af ​​aseptisk nekrose. Aseptisk lårbenetekrose er diagnosticeret hos mere end 20% af personer, der har haft en hip dislokation.
    2. Langvarig brug af kortikosteroider. Langvarig anvendelse af disse lægemidler er forbundet med 35% af alle tilfælde af aseptisk knoglenekrose af ikke-traumatisk karakter. Skønt grundene til dette ikke forstås godt, er der undersøgelser, der indikerer effekten af ​​kortikosteroider på stigende lipidaflejring i vaskulærvæggen. Således indsnævres blodrummets lumen, og blodstrømmen til benet falder kraftigt.
    3. overdreven drik Ligesom kortikosteroider kan overdreven alkoholforbrug forårsage fedtholdige aflejringer i blodkarrene, hvilket fører til mangel på nbspnbsp i blodgennemstrømningen til benet.
    4. Trombose, betændelse og skade på arterierne. Alt dette kan blokere benvaskulering.
    Andre tilstande forbundet med ikke-traumatisk aseptisk knoglenekrose omfatter:
    1. Gauchers sygdom og andre arvelige stofskiftesygdomme, hvor fedtene akkumuleres i organer i en forøget mængde.
    2. Syklecelleanæmi.
    3. Pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen).
    4. HIV-infektion.
    5. Strålebehandling eller kemoterapi.
    6. Autoimmune sygdomme.
    7. Decompression sickness - en tilstand, der opstår, når kroppen udsættes for et pludseligt fald i omgivelsestryk.

    Symptomer på aseptisk knoglenekrose:

    I de tidlige stadier forårsager aseptisk knoglenekrose normalt ingen symptomer, men som sygdommen skrider frem, opstår der smertefulde fornemmelser. Indledningsvis klager patienten kun om smerte, når trykket påføres på det berørte område af knoglen, og så bliver smerten permanent. Hvis sygdommen skrider frem, påvirkes knoglen og omgivende væv, patienten oplever svær smerte, hvilket gør bevægelsen i leddet meget vanskeligere. Tidsintervallet mellem de første symptomer og fuldstændig nekrose af knoglevæv kan variere fra et par måneder til et år eller mere.

    Aseptisk nekrose af lårhovedet

    Behandling af aseptisk knoglenekrose:

    Målet med at behandle aseptisk nekrose er at sikre den berørte leds funktion, for at standse den fortsatte fremgang af knoglepatologi og for at reducere smerte.
    Resultaterne af behandlingen vil afhænge af en række faktorer, herunder:
    - patientens alder
    - stadium af sygdommen
    - placering og omfanget af knogleskade
    - årsagen til aseptisk nekrose.
    Hvis årsagen til aseptisk nekrose i et bestemt tilfælde er pålideligt kendt, vil behandlingen primært rettes mod at lindre den underliggende patologi. Antiinflammatoriske lægemidler er indikeret for betændelse i arterievæggene.
    Med læsioner af hofter, knæ og ankler, krykker bruges til at lindre patientens tilstand.
    Selvom disse ikke-kirurgiske behandlinger kan sænke fremgangen af ​​nekrose, vil de fleste mennesker med denne sygdom til sidst have brug for operation.
    Kirurgiske indstillinger omfatter:
    1. Bone transplantater, der er en del af en sund knogle. Sådanne knogletransplantater bruges til at erstatte beskadigede knogler.
    2. Osteotomi - en procedure, der bruges til at losse knogler eller led.
    3. Fælles protese - en procedure, der indebærer at fjerne det beskadigede led og erstatte det med en kunstig.
    4. Decompression - en procedure, der involverer fjernelse af en del af den indre overflade af en knogle for at reducere trykket, hvilket vil forbedre vaskularisering.
    5. Anvendelse af et vaskulariseret bentransplantat, hvor patientens eget væv bruges til at reparere beskadigede hofteflader.

    Aseptisk knoglenekrose: behandling, stadier, årsager, symptomer, tegn

    Aseptisk knoglenekrose.

    Årsager til aseptisk knoglerekrose

    Aseptisk nekrose hos knoglerne blev først identificeret hos børn og unge med differentiel diagnose med fælles osteoartikulær tuberkulose på det tidspunkt. Denne sygdom adskiller sig fra den osteoartikulære form af tuberkulose ved et langt mere gunstigt forløb. Dens fornavn er osteochondropati (bogstaveligt "knogleskræt og brusk sygdom"). Det bærer imidlertid ikke oplysninger om etiologien og patogenesen af ​​patologiske ændringer. I verdenslitteratur bruges dette udtryk ikke i lang tid. Udtrykket "aseptisk osteonekrose" indikerer både arten af ​​patologiske forandringer (nekrose) og den ikke-infektiøse oprindelse af nekrose, i modsætning til for eksempel osteonekrose i osteomyelitis.

    Rollen af ​​kredsløbssygdomme i udviklingen af ​​aseptisk nekrose fremgår af fraværet i sygdommens tidlige stadium, at radioaktive lægemidler penetrerer i det nekrotiske segment af knoglen under osteoscintigrafi og forbedringen af ​​dets signal efter kontrast under MR. Utvivlsomt vigtigheden af ​​kredsløbssygdomme i udviklingen af ​​aseptisk nekrose efter brud og dislokationer, ledsaget af brud på blodkar samt hæmoglobinopatier, hvilket fører til aggregering af røde blodlegemer og forøgelse af blodviskositeten eller med kaisson-sygdom. Aseptisk nekrose i Gauchers sygdom og hyperkortisolisme skyldes nedsat mikrocirkulation på grund af øget intraosøstryk. Dette skyldes væksten af ​​histiocytter i knoglemarvrummet i Gauchers sygdom og på grund af stigningen i mængden af ​​fed knoglemarv i hyperkorticisme. Osteonekrose kombineres ofte med hyperlipidæmi. I tilfælde af forstyrrelser i fedtstofskifte anses fedtemboli muligt som følge af destabilisering og agglomerering af blodplasma-lipoproteiner eller brud af fedtbenlemmer og ekstraurisk benvæv. En klar etiologisk faktor påvises imidlertid, idet aseptisk nekrose ikke altid er.

    Årsager til aseptisk nekrose:

    • traumer (brud og forstuvninger);
    • hypercortisolism;
    • hæmoglobinopatier;
    • caisson sygdom;
    • alkoholisme;
    • pancreatitis;
    • kollagenose (beskadigelse af små fartøjer);
    • Gaucher sygdom;
    • nyretransplantation;
    • gigt og hyperuricæmi
    • strålebehandling;
    • forstyrrelser i fedtstofskifte
    • diabetes mellitus.

    Forekomsten af ​​nekrose forklares ved iskæmi af det berørte knogleområde. Det blev påvist, at knoglevævsceller allerede i de første 12-14 timer efter ophør af blodtilførslen kan forblive bloddannende celler, kan forblive levedygtige i op til 2 dage og fede knoglemarvsceller - fra 2 til 5 dage. Ikke alle tilfælde af aseptisk nekrose kan imidlertid forklares ved ophør af blodcirkulationen og som følge heraf udviklingen af ​​knoglevævs nekrose. Ofte med aseptisk nekrose er der ingen åbenbare grunde. I hvilken form der sker under denne blodforsyning er det ikke klart. Morfologisk er blodbanen sædvanligvis ikke ændret. Uden at sætte spørgsmålstegn ved betydningen af ​​den hæmodynamiske faktor, kan andre faktorers rolle i udviklingen af ​​aseptisk nekrose, herunder øget belastning, ikke udelukkes. Ved krænkelse af fedtstofskifte kan udviklingen af ​​aseptisk nekrose bidrage til statisk overbelastning på grund af vægtforøgelse. Et eksempel er kvinder med postpartum fedme, der først har aseptisk nekrose af lårhovedet, og efter at de begynder at bruge krykker, når de går, en aseptisk nekrose af humerusens hoveder. Dette kan forklares ved overførslen af ​​belastningen på hænderne. Måske årsagen til aseptisk nekrose er forskellen mellem blodforsyningen af ​​dette område af knoglevæv og den udførte belastning.

    Epifys af rørformede knogler og nogle svampede knogler berørt af aseptisk nekrose er i relativt ugunstige blodtilførselsbetingelser. De fleste af deres overflade er dækket af ledbrusk, og kun en lille del forbliver på overfladen, hvorigennem skibe kan trænge ind i benets ben. Derudover er blodtilførslen til epifyserne i det voksende skelet relativt isoleret fra resten af ​​det vaskulære netværk af knoglen, hvilket begrænser muligheden for sikkerhedsblodstrømning. Under disse betingelser øges sandsynligheden for blodforsyning til epifysen eller den lille knogle af en enkelt arterie uden sikkerhedsstillelse af blodtilførslen. Aseptisk nekrose udvikler som regel i hovedets knogler og ikke i ledhulerne. Lårets hoved er den mest sårbare. Aseptisk nekrose kan have flere lokaliseringer. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udelukke alle kendte systemårsager.

    Nekrose, der forekommer i metadiafysen af ​​lange knogler kaldes knoglemarvsfare, selvom det svampede stof også er involveret i processen. De har et langt mere gunstigt kursus, er begrænset til knoglemarvhulen, påvirker ikke det kortikale lag og opdages normalt ved en tilfældighed allerede på lang sigt efter udviklingen af ​​et hjerteanfald. Den fælles oprindelse af aseptisk nekrose og knoglemarvhjerteangreb bekræftes af tilfælde af deres kombination i samme område.

    Hos børn og unge:

    • lårbenet
    • Hoved af II eller III metatarsalben (anden Alban-Keller sygdom);
    • scaphoid fodbenet (første Alban-Keller sygdom);
    • epifyser af phalanges af fingre af hænder.
    • lårbenet
    • hovedet af humerus;
    • blok talus;
    • lunate bone (Kinbek sygdom).

    Ossificering af nogle knogler, såsom hælbenet, såvel som nogle sygdomme, der oprindeligt var forvekslet med aseptisk nekrose, er udelukket fra aseptisk nekrose. Disse omfatter Scheuermann-Mau sygdom, betragtes som nekrose af den ringformede apophysis af hvirveldyrene. Sådan nekrose blev opnået under eksperimentets ekstremt ikke-fysiologiske betingelser (skabelse af en skarp kypose ved at hæmme rottens hale under underlivets hud) og blev ikke bekræftet af nogen hos mennesker. I øjeblikket er der en fremtrædende udtalelse om den dysplastiske karakter af denne sygdom med en forstyrrelse af enchondral nedbrydning af kirtlenes bruskekarplader, den ujævne vækst af sidstnævnte og udseendet af lokale fremspring i rygsøjlen (Schmorl noder). Osgood-Schlatter-sygdommen opstår som følge af mikrotraumatiske skader, der opstår hos unge involveret i sport (rive små bruskfragmenter fra apofysen af ​​tuberøsiteten, bryder i fibrene i senen selv, kronisk tendinitis og bursitis).

    Calvet sygdom er karakteriseret ved en ensartet fladning af rygsøjlen, og i de fleste tilfælde detekteres eosinofilt granulom i det.

    Patologisk, med aseptisk nekrose er der flere zoner. Området af nekrose selv karakteriseres af alle cellers død, herunder fedtvæv. Teoretisk set bør den blive hypotensive på T1-vægtede billeder i løbet af MR, men den kan opretholde et normalt signal til knoglemarven i lang tid eller manifestere andre ændringer i signalet. Der er tegn på muligheden for langtidsbeskyttelse af lipid depotet selv efter celledød.

    I tilfælde af en partiel læsion af knoglen forekommer reaktive ændringer uden for nekrosezonen. Ved sin periferi er en iskæmisk zone, hvor cellerne af fed knoglemarv kan forblive så mindre følsomme for hypoxi. I stedet for den iskæmiske zone dannes en reaktiv zone med tiden, der afgrænser det nekrotiske område fra levendebenet. Nekrose forårsager en inflammatorisk reaktion med dannelsen af ​​granulationsvæv ved grænsen til den nekrotiske zone, der absorberer den nekrotiske knogle. Længere til periferien omdannes fede knoglemarvsceller til fibroblaster eller osteoblaster, der producerer atypisk fibrøs knogle i form af lag på overfladen af ​​nekrotiske knogle-trabekulaer. Bag denne zone er en zone med hyperæmi i det intakte ben.

    Osteonekrose modtager ikke direkte billeddannelse på røntgenbilleder og detekteres på grund af sekundære reaktive ændringer i det omgivende knoglevæv.

    • Den øgede tæthed af den nekrotiske zone forklares ved dens afbrydelse fra udvekslingen, hvilket bevirker, at den bevarer den oprindelige tæthed og således står ud mod den osteopeniske baggrund, som skyldes den forbedrede resorption af det omgivende levende knoglevæv i hyperemi-zonen.
    • Det nekrotiske område afgrænses fra det uændrede knoglevæv i den reaktive zone (hvis ikke alle knogler er berørt, men kun en del heraf).

    For at disse sekundære ændringer skal nå tilstrækkelig intensitet og blive vist på røntgenbilleder, skal flere måneder passere. Diagnosen kan gøres meget tidligere ved scintigrafi ("kold" zone i den berørte knogleområde) og MR.

    De betragtede processer fører til en svækkelse af styrken af ​​knoglestrukturer. Som et resultat af den fortsatte mekaniske stress opstår der en indtryk fraktur, der sandsynligvis manifesteres ved deformation af artikulens overflade.

    Da ledbrusk modtager ernæring fra artikulær synovialvæske, beskadiger iskæmi ikke det: i modsætning til artrose forekommer den normale bredde af fællesrummet i lang tid. Børn udvikler endda hyperplasi af ledbrusk med en udvidelse af fællesrummet.

    Efterfølgende udsættes den berørte knogle eller del af knoglen til fladning i retning af det største tryk, sædvanligvis langs aksen af ​​lemmen og adskilles fra det levende knoglevæv. Af og til afvises en eller flere nekrotiske knoglefragmenter og bliver fri intraartikulære legemer. Afgrænsningen af ​​nekrotisk knogle er præget af udviklingen af ​​granulationsvæv ved grænsen til nekrosezonen og osteosklerosen langs periferien. Dette vises på radiografien som en dobbelt grænse omkring periferien af ​​osteonekrose-stedet. På røntgenbilleder er den indre grænse af oplysningen og den ydre kant af forseglingen noteret, i nogle tilfælde ses kun en osteosklerotisk rand. På T2-vægtede MRI-billeder har den indre kant en øget signalintensitet, og den ydre kant er lav. På T1-vægtede billeder vises begge zoner som en enkelt grænse med et lavt signal. Man bør huske på, at en sådan kant med MR kan forekomme på grund af virkningen af ​​kemisk skift (især med GRE-puls-sekvenserne).

    Den betragtede rækkefølge af hændelser er typisk for aseptisk nekrose af lårhovedet og med disse eller andre varianter observeres på andre steder af osteonekrose.

    I de tidligere stadier af aseptisk nekrose af knoglerne passerer de gennem de samme faser (nekrose, indtryk fraktur, fladning) uanset patientens alder. I fremtiden adskiller kurset af aseptisk nekrose i det umodne og modnede skelet. Hos børn slutter aseptisk nekrose med genoprettelsen af ​​knoglevæv. Dette er muligt med revaskularisering af det berørte område af knoglen, som forekommer under processen med vækst af bindevæv ind i den. De regenerative kræfter i brusk synes også at spille en rolle i denne alder, som gennemgår hyperplasi og også vokser ind i det berørte område. I udfaldet af sygdommen forbliver knoglen deformeret, men dens struktur genoprettes helt eller næsten fuldstændigt. Et sådant forløb af aseptisk nekrose hos børn har ført til udvælgelsen af ​​en række faser, hvilket afspejler indvækst af brusk og bindevæv i nekrotiske knogler og reparative processer i den klassiske Aksgausen-ordning. Hos voksne bliver den regenerative evne af brusk forsvundet eller drastisk svækket: genoprettelsen af ​​knoglevæv forekommer ikke, og processen med resorption af nekrotisk knogle forsinkes i årevis, hvilket kulminerer i svær artrose med en defekt i den berørte knogle. Det er derfor, at voksne ikke kan få udviklingen af ​​aseptisk nekrose, hvilket afspejles i Aksgausen-ordningen.

    En særlig form for læsion af de subchondrale dele af knoglerne er begrænset aseptisk nekrose, som optager en del af ledfladen. Omfanget af aseptisk nekrose varierer fra en total læsion af den subchondrale del af knoglen, lille knogle i håndleddet eller tarsi til ændringer, der er begrænset til små områder. Samtidig varierer begrænset aseptisk nekrose i en vis originalitet og betragtes som en speciel form. På den anden side har disses osteochondrosis Koenig, der tidligere blev betragtet som begrænset aseptisk nekrose, en traumatisk oprindelse.

    Der er 3 grupper af aseptisk nekrose:

    • almindelig aseptisk nekrose i det umodne skelet;
    • almindelig aseptisk nekrose i det modne skelet
    • begrænset aseptisk nekrose.

    Knoglenekrose

    Nekrose af lårbenen og nekrose af talus er en alvorlig sygdom i det menneskelige muskuloskeletale system og fratager patienten evnen til at bevæge sig uafhængigt uden korrekt behandling. Aseptisk nekrose i lårhovedet (avaskulært nekrose) er en kompleks knoglepatologi som følge af utilstrækkelig blodforsyning og beskadigelse af knoglevævet såvel som på grund af fedtdegeneration af knoglemarv.

    Ifølge statistikker lider folk i alderen fra 20 til 45 af denne patologi, mens sandsynligheden for sygdom hos mænd er meget højere end hos kvinder.

    Stages af sygdommen

    1. stadium (6 måneder) - patienten er ikke opmærksom på den nærliggende sygdom. Mikroskopiske ændringer i knogleegenskaber kan kun påvises ved tomografi. Skader på lårhovedets svampevæv forekommer. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 10%.
    2. stadium (6 måneder) - patienten føler ikke stort ubehag i området for den beskadigede led, der er følelser af smerte. Der er en brud og revner form på knoglens hoved. På stedet for septumets belastning, på tynde plader af knogler, forekommer der revner af vilkårlig form. Atrofi af lårben og gluteal muskler fra siden af ​​nekrose begynder. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 10-30%.
    3. stadium (1,5-2,5 år) - smerter under bevægelser begynder, cirkulære bevægelser er særlig smertefulde, og de passerer ikke under hvile. Denne fase af knusning i små fragmenter skyldes ujævnhederne af lårhovedets konturer, flere tætninger vises. Mulig forlængelse eller forkortelse af benet på det berørte område, der er udtalt tegn på lameness. Mellemrummet mellem leddene bliver mindre eller større. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 30-50%.
    4. stadium (fra et halvt år eller mere) - en følelse af akut smerte, når du ligger ned, knæet ikke virker, forekommer dannelsen af ​​sekundær deformerende artrose. Bears for en dislokation eller subluxation. Der kommer ødelæggelsen af ​​hovedet, musklerne i det berørte område er atrofierede. Rummet forsvinder mellem leddene. Anomalier af hængselhulrummet observeres. Intrinsic ændringer er 50-80%.

    årsager til

    Lægerne foreslår, at aseptisk knoglenekrose kan skyldes forskellige årsager, såsom:

    • Skader (Dislocation, Crack, fraktur);
    • Langvarig arteriel spasme;
    • emboli;
    • Krænkelse af artritternes integritet;
    • Patologi af blodkar.
    • Kirurgisk indgreb;
    • Alkoholmisbrug (i 30% af tilfældene);
    • Langsigtet brug af kortikosteroider;
    • Autoimmune problemer (herunder systemisk lupus erythematosus og hæmoragisk voksning);
    • Caisson sygdom (hurtigt fald i trykket, bidrager til blokering af blodkar og nedsat lokal blodforsyning. Sygdomme er modtagelige for minearbejdere, dykkere)
    • Problemer med lændehvirvelsøjlen (for eksempel en brokkelse eller en prolaps på disken kan påvirke blodgennemstrømningen og svække hofteledernes funktion);
    • Et enkelt indtag af store mængder alkohol.

    Hos 30% af patienterne er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, derfor er den i denne situation erklæret idiopatisk eller urimelig. Faktisk begynder en sådan nekrose næsten som et hjerteanfald mod baggrunden af ​​alvorlig moral træthed, nervøs spænding og konstant stress.
    I sjældne tilfælde kan sygdommen være forårsaget af pankreatitis, høje doser af stråling, og også afaskulær knoglenekrose forekommer på baggrund af seglcelleanæmi og osteomyelitis.

    symptomer

    Tegn på aseptisk knoglenekrose svarer ofte til andre sygdomme i leddene og er ofte vildledende selv erfarne læger. Blandt de mest almindelige symptomer på sygdommen:

    • Smertefulde fornemmelser, selv med mindre belastninger, for eksempel når patienten begynder at bevæge sig eller rejser sig fra sofaen. Med fremskridt bliver smerten permanent, stigende karakter;
    • Atrofi af muskelvæv, mod baggrunden af ​​hvilket på grund af utilstrækkelig blodtilførsel begynder benet at tabe sig og krympe;
    • Forkortelsen af ​​det berørte lem, som følge af mindre brud, forkortes lårhalsen og taber sin sædvanlige form, mens det berørte ben bliver kortere i længden end det sunde, hvilket er let at se på en plan position i kroppen.
    • Limping, der opstod på baggrund af forkortelse af det berørte ben, alvorlig smerte og tab af mobilitet;

    Tegn på nekrose og tegn på artrose hos lårbenene har betydelige ligheder, så det er ret vanskeligt at skelne en sygdom fra en anden. Hovedproblemet ved disse patologier er vedvarende smerter i lyskeområdet, der ofte strækker sig til låret, knæet eller skinken.

    Diagnostiske metoder

    Det er meget vigtigt at bestemme i tid nekrose af lårbehandlingen, som primært afhænger af diagnosen. Derfor jo hurtigere sygdommen opdages, desto større er chancen for at redde den berørte led uden kirurgi. I dette tilfælde gælder:

    • MR;
    • Beregnet tomografi (CT);
    • Ultralyd (ultralyd) og røntgenundersøgelser;

    Aseptisk nekrose af lårbenet giver kun diagnostiske blodprøver for at udelukke andre sygdomme. Patologien selv viser ikke nogen ændringer, der kan påvises i analysen.

    Den mest nøjagtige information kan give moderne metoder til MR og computertomografi, der gør det muligt at opdage knoglenekrose i de tidlige stadier, når røntgenstråler ikke giver engang en antydning af ledpatologi. Derfor er det disse typer studier, som mange læger anser for at være den prioriterede eksamensmetode og foreskrives først og fremmest.

    Ultralyd giver ikke meningsfulde diagnostiske resultater, og røntgenstråler gør det muligt at bestemme nekrose af lårhovedet kun 3 og 4 faser af sygdommen, når patienten oplever svær smerte, og det er næsten umuligt at helbrede sygdommen uden kirurgi. Alle patienter, der har påført smerter i låret, sendes dog til en røntgenundersøgelse af leddene, som ikke kan se problemet i sine tidlige stadier og spilder kostbar tid. I de fleste patienter findes den korrekte diagnose først efter 10-15 måneder fra sygdomsbegyndelsen.

    Behandlingsmetoder

    Hidtil har aseptisk nekrose af den femur-komplekse behandling, som udføres individuelt for hver patient, under hensyntagen til omfanget af læsionen, tilvejebragt terapi, herunder medicinsk behandling, kirurgi og træningsterapi til rehabilitering af patienter.

    Medicinsk (konservativ) behandling

    I de tidlige stadier er terapi forsynet med brugen af ​​stoffer, der reducerer iskæmiske ændringer i leddet. For at besejre aseptisk nekrose af hovedet af en knogle, brug:

    • Vaskulære lægemidler - forbedre lokal blodcirkulation er mest effektive Curantil, Trental, Dipyridamole. I USA bruger du stoffet "Naftidrofuryl";
    • Calcium metabolism regulatorer - forbedre genopretning af knoglevæv, reducere kollagen nedbrydning og forhindre overdreven calcium frigivelse. Narkotika baseret på etidronsyre, for eksempel xylophone, anvendes i vid udstrækning. Forløbet af denne rehabilitering er omkring 8 måneder.
    • Calciumpræparater, hovedsagelig i kombination med mineraler og D-vitamin, øger knoglens styrke og kompenserer for calciummangel. Den mest almindelige Calcium D3 Nycomed, komplekse "Vitrum", OsteMag med zink;
    • Chondroprotektorer er syntetiske lægemidler, analoger af komponenterne produceret af vævet i leddene. Bidrage til genoprettelse af brusk, reducere inflammation og smerte. Behandlingsforløbet består af 10-25 intramuskulære injektioner, gentag det hvert halve år. Til intramuskulære injektioner anvendes Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Det er også muligt at anvende orale tabletter Artra eller Strumatum;
    • Vitaminer af gruppe "B" - genoprette normal proteinsyntese, fremme bedre absorption af magnesium. Hyppigst anvendt i form af injektioner - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler lindrer lokal inflammation, reducerer smerte, genopretter blodgennemstrømningen. I terapi med lægemidler diclofenac, ibuprofen, ksefokam og andre
    • Muskelafslappende midler slapper af i det skadede lemmers muskler og derved normaliserer impulser og blodforsyning. Behandlingsforløbet med Sidralud eller Mydocalm er 2-3 uger. Dosen vælges af behandlingsspecialisten baseret på kroppens egenskaber.

    Nekrose i lårbenet er en behandling, der har mange års erfaring, der viser, at fuld tilbagesøgning under konservativ terapi ikke forekommer. I de fleste patienter er der imidlertid en signifikant forbedring og en fuldstændig positiv prognose. I de fleste tilfælde forhindres skader på leddet, destruktive processer reduceres, lemmer mobilitet genoprettes, og synkronisering i muskelfunktion opnås.

    Fysisk terapi

    Det anbefales ikke at begrænse belastningen på det beskadigede led i lang tid, da dette kan føre til hurtig muskelatrofi, dannelse af smerte af permanent karakter og begrænsning af lemmobilitet. Derfor er det ønskeligt at bruge stokken, mens du kun går i de første 1-1,5 måneder af sygdom og kun med betydelige belastninger. At gå 15-20 minutter om dagen i et moderat tempo eller gå op ad trinene reducerer signifikant restitutionstiden.

    Behandling af aseptisk knoglenekrose, som også omfatter et sæt terapeutiske øvelser, kræver konstant fysisk aktivitet. Programmet for terapeutisk gymnastik udpeges af en specialist, og korrekt gennemførelse af alle øvelser korrekt vil resultatet give et mærkbart resultat i 14-17 dage. Nedenfor er det vigtigste kompleks af fysioterapi, der anvendes af førende ortopædere i landet:

    Træningsnummer 1. Det er nødvendigt at ligge på maven, benene rettet, arme i sømme. Om tiden skal du hæve et fladt ben med 20-30 centimeter. I denne stilling er det nødvendigt at dvæle i 15-30 sekunder, og sænk derefter benet. Efter en kort pause på grund af muskelgrupper i hofter eller skinker. Det er vigtigt at holde den samme spænding i begge ben.

    Træningsnummer 2 udføres liggende på maven, armene forlænges langs kroppen, venstre (højre) ben er lige, højre (venstre) er bøjet 90 grader. Så forsigtigt hæve det højre ben i en bøjet tilstand med 10 grader til gulvniveauet, fast i denne position i 30 sekunder og vende tilbage til sin oprindelige position. Efter en kort pause gentages øvelsen med det andet ben. Med en sådan statisk træning for at udføre 1 gang for hvert ben. I mangel af smerte kan du øge beskæftigelsesfrekvensen og antallet af tilgange.

    Træningsnummer 3. Denne bevægelse er vanskelig og ikke egnet til alle patienter. Startpositionen svarer til øvelse nr. 1. Om tiden løfter du to ben forsigtigt i en vinkel på 15 grader fra gulvet. Det er nødvendigt at forblive i denne position og derefter langsomt sprede benene. Denne handling er ønskelig at udføre 10 gange uden at sætte fødderne på gulvet. I processen skal du undgå pludselige bevægelser, da de kan øge trykket.

    Træningsnummer 4. For at udføre skal du ligge på højre (venstre) side og bøje det andet ben. Løft derefter det lige ben i en 45 graders vinkel og læg det på gulvet. Rul derefter over og gentag øvelsen.

    Hvis du befinner dig i et af de ovenfor beskrevne symptomer, skal du ikke forsinke for at besøge det nærmeste lægecenter. Behandling af knoglenekrose, som skal udføres rettidigt, kræver jo en tidlig diagnose og er en alvorlig patologi. Det er nødvendigt at tage dette problem alvorligt og ikke tabe den optimisme, der er nødvendig for et positivt resultat. Efter en tid vil det være muligt at opnå betydelige forbedringer uden kirurgisk indgreb.

    Hvordan aseptisk knoglenekrose manifesterer - behandlingsmuligheder

    Aseptisk knognekrose er en sygdom, der forårsager nekrotiske ændringer i knoglevævet uden patogeners deltagelse. Sandsynligvis på grund af nedsat blodcirkulation i et bestemt område af knoglevæv. Det kan forekomme hos både børn og voksne, men i de fleste tilfælde ses det i den grad af hurtig vækst af lange knogler og dermed i ungdomsperioden.

    Nekrose kan udvikle sig i enhver knogle. I øjeblikket er der op til 40 forskellige former med forskellige placeringer. Ofte manifesteret af smerte i stedet for forekomst af patologiske forandringer, samt nedsat mobilitet af leddet.

    Årsager til aseptisk knoglerekrose

    Det vides ikke, hvad årsagen til sygdommen er, selvom det antages, at dette skyldes nedsat blodcirkulation i et specifikt område af knoglevævet.

    Knæets knogleskørhed.

    Reduceret eller blokeret blodgennemstrømning mod knoglen kan skyldes forskellige faktorer:

    • skade, brud eller forskydning kan forårsage skade på nærliggende blodkar, hvilket resulterer i hypoxi og en mangel på indkommende energi stoffer, der forårsager nekrose;
    • blodgennemstrømningen kan falde som følge heraf fartøj lumen stenose. Årsagen til dette er akkumulering af fedtceller i væggene i blodkar og udvikling af aterosklerose såvel som et resultat af akkumulering af deformerede blodceller i karret i tilfælde af seglcelleanæmi;
    • som et resultat brug af visse lægemidler, såvel som under visse sygdomme, for eksempel nekrose af lårets hoved og hals eller en stigning i tryk i knoglen, hvilket fører til begrænsning af blodgennemstrømningen til benets side.

    Særligt sårbar overfor aseptisk knoglenekrose er:

    • mennesker der bruger glukokortikosteroider i lang tid
    • reumatoid arthritis patienter;
    • mennesker, der er blevet diagnosticeret med lupus;
    • Folk, der misbruger alkohol i flere år, fordi fedtceller er deponeret i væggene i blodkarrene, hvilket påvirker blodstrømmen til benet.

    En børne-ungdomsform udvikler sig på voksende knogler, oftest på f.eks. Lårets hoved, tuberøsiteten af ​​tibia, hovedet af det andet metatarsal. Det kan også omfatte andre knogler, såsom rygsøjlen eller bækkenet. I øjeblikket er 40 former for knoglenekrose hos børn og unge kendt.

    Symptomer og behandling af aseptisk knoglenekrose

    Symptomer: For det første smerten, der passerer efter hvile, nedsat mobilitet i sårets led, hævelse, hævelse, ømhed, når den presses. Smerten kan udstråle til andre dele af kroppen, for eksempel under nekrose af bækkenbenet, udstråler smerten til lysken eller ned til knæet.

    Aseptisk knoglenekrose diagnosticeres ved radiologisk undersøgelse. Behandlingen består i at beskytte den beskadigede knogle mod uheldige mekaniske virkninger og skabe betingelser for genoprettelse af dødben med så lidt afvigelser fra den normale tilstand som muligt.

    Til symptomatisk behandling anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og reducere inflammatoriske reaktioner, der ledsager knoglenekrose. Det har også vist sig at tage biphosphater anvendt til behandling af osteoporose, nedsætter processen med knogledød. Det anbefales også at reducere den fysiske aktivitet af den del af kroppen, hvor der er knoglenekrose. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

    Varigheden af ​​sygdommen afhænger af, hvornår den forekom - fra et til fire år. Chancen for en fuldstændig helbredelse er højere med ekstra artikulær nekrose. I tilfælde af fælles ændringer er prognosen mindre gunstig. Hvis sygdommen opdages for sent eller ikke behandles, fører den til senere degenerative ændringer og forvrængninger.