Vigtigste

Massage

Knoglenekrose

Nekrose af lårbenen og nekrose af talus er en alvorlig sygdom i det menneskelige muskuloskeletale system og fratager patienten evnen til at bevæge sig uafhængigt uden korrekt behandling. Aseptisk nekrose i lårhovedet (avaskulært nekrose) er en kompleks knoglepatologi som følge af utilstrækkelig blodforsyning og beskadigelse af knoglevævet såvel som på grund af fedtdegeneration af knoglemarv.

Ifølge statistikker lider folk i alderen fra 20 til 45 af denne patologi, mens sandsynligheden for sygdom hos mænd er meget højere end hos kvinder.

Stages af sygdommen

  1. stadium (6 måneder) - patienten er ikke opmærksom på den nærliggende sygdom. Mikroskopiske ændringer i knogleegenskaber kan kun påvises ved tomografi. Skader på lårhovedets svampevæv forekommer. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 10%.
  2. stadium (6 måneder) - patienten føler ikke stort ubehag i området for den beskadigede led, der er følelser af smerte. Der er en brud og revner form på knoglens hoved. På stedet for septumets belastning, på tynde plader af knogler, forekommer der revner af vilkårlig form. Atrofi af lårben og gluteal muskler fra siden af ​​nekrose begynder. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 10-30%.
  3. stadium (1,5-2,5 år) - smerter under bevægelser begynder, cirkulære bevægelser er særlig smertefulde, og de passerer ikke under hvile. Denne fase af knusning i små fragmenter skyldes ujævnhederne af lårhovedets konturer, flere tætninger vises. Mulig forlængelse eller forkortelse af benet på det berørte område, der er udtalt tegn på lameness. Mellemrummet mellem leddene bliver mindre eller større. Karakteristiske ændringer er ikke mere end 30-50%.
  4. stadium (fra et halvt år eller mere) - en følelse af akut smerte, når du ligger ned, knæet ikke virker, forekommer dannelsen af ​​sekundær deformerende artrose. Bears for en dislokation eller subluxation. Der kommer ødelæggelsen af ​​hovedet, musklerne i det berørte område er atrofierede. Rummet forsvinder mellem leddene. Anomalier af hængselhulrummet observeres. Intrinsic ændringer er 50-80%.

årsager til

Lægerne foreslår, at aseptisk knoglenekrose kan skyldes forskellige årsager, såsom:

  • Skader (Dislocation, Crack, fraktur);
  • Langvarig arteriel spasme;
  • emboli;
  • Krænkelse af artritternes integritet;
  • Patologi af blodkar.
  • Kirurgisk indgreb;
  • Alkoholmisbrug (i 30% af tilfældene);
  • Langsigtet brug af kortikosteroider;
  • Autoimmune problemer (herunder systemisk lupus erythematosus og hæmoragisk voksning);
  • Caisson sygdom (hurtigt fald i trykket, bidrager til blokering af blodkar og nedsat lokal blodforsyning. Sygdomme er modtagelige for minearbejdere, dykkere)
  • Problemer med lændehvirvelsøjlen (for eksempel en brokkelse eller en prolaps på disken kan påvirke blodgennemstrømningen og svække hofteledernes funktion);
  • Et enkelt indtag af store mængder alkohol.

Hos 30% af patienterne er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, derfor er den i denne situation erklæret idiopatisk eller urimelig. Faktisk begynder en sådan nekrose næsten som et hjerteanfald mod baggrunden af ​​alvorlig moral træthed, nervøs spænding og konstant stress.
I sjældne tilfælde kan sygdommen være forårsaget af pankreatitis, høje doser af stråling, og også afaskulær knoglenekrose forekommer på baggrund af seglcelleanæmi og osteomyelitis.

symptomer

Tegn på aseptisk knoglenekrose svarer ofte til andre sygdomme i leddene og er ofte vildledende selv erfarne læger. Blandt de mest almindelige symptomer på sygdommen:

  • Smertefulde fornemmelser, selv med mindre belastninger, for eksempel når patienten begynder at bevæge sig eller rejser sig fra sofaen. Med fremskridt bliver smerten permanent, stigende karakter;
  • Atrofi af muskelvæv, mod baggrunden af ​​hvilket på grund af utilstrækkelig blodtilførsel begynder benet at tabe sig og krympe;
  • Forkortelsen af ​​det berørte lem, som følge af mindre brud, forkortes lårhalsen og taber sin sædvanlige form, mens det berørte ben bliver kortere i længden end det sunde, hvilket er let at se på en plan position i kroppen.
  • Limping, der opstod på baggrund af forkortelse af det berørte ben, alvorlig smerte og tab af mobilitet;

Tegn på nekrose og tegn på artrose hos lårbenene har betydelige ligheder, så det er ret vanskeligt at skelne en sygdom fra en anden. Hovedproblemet ved disse patologier er vedvarende smerter i lyskeområdet, der ofte strækker sig til låret, knæet eller skinken.

Diagnostiske metoder

Det er meget vigtigt at bestemme i tid nekrose af lårbehandlingen, som primært afhænger af diagnosen. Derfor jo hurtigere sygdommen opdages, desto større er chancen for at redde den berørte led uden kirurgi. I dette tilfælde gælder:

  • MR;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • Ultralyd (ultralyd) og røntgenundersøgelser;

Aseptisk nekrose af lårbenet giver kun diagnostiske blodprøver for at udelukke andre sygdomme. Patologien selv viser ikke nogen ændringer, der kan påvises i analysen.

Den mest nøjagtige information kan give moderne metoder til MR og computertomografi, der gør det muligt at opdage knoglenekrose i de tidlige stadier, når røntgenstråler ikke giver engang en antydning af ledpatologi. Derfor er det disse typer studier, som mange læger anser for at være den prioriterede eksamensmetode og foreskrives først og fremmest.

Ultralyd giver ikke meningsfulde diagnostiske resultater, og røntgenstråler gør det muligt at bestemme nekrose af lårhovedet kun 3 og 4 faser af sygdommen, når patienten oplever svær smerte, og det er næsten umuligt at helbrede sygdommen uden kirurgi. Alle patienter, der har påført smerter i låret, sendes dog til en røntgenundersøgelse af leddene, som ikke kan se problemet i sine tidlige stadier og spilder kostbar tid. I de fleste patienter findes den korrekte diagnose først efter 10-15 måneder fra sygdomsbegyndelsen.

Behandlingsmetoder

Hidtil har aseptisk nekrose af den femur-komplekse behandling, som udføres individuelt for hver patient, under hensyntagen til omfanget af læsionen, tilvejebragt terapi, herunder medicinsk behandling, kirurgi og træningsterapi til rehabilitering af patienter.

Medicinsk (konservativ) behandling

I de tidlige stadier er terapi forsynet med brugen af ​​stoffer, der reducerer iskæmiske ændringer i leddet. For at besejre aseptisk nekrose af hovedet af en knogle, brug:

  • Vaskulære lægemidler - forbedre lokal blodcirkulation er mest effektive Curantil, Trental, Dipyridamole. I USA bruger du stoffet "Naftidrofuryl";
  • Calcium metabolism regulatorer - forbedre genopretning af knoglevæv, reducere kollagen nedbrydning og forhindre overdreven calcium frigivelse. Narkotika baseret på etidronsyre, for eksempel xylophone, anvendes i vid udstrækning. Forløbet af denne rehabilitering er omkring 8 måneder.
  • Calciumpræparater, hovedsagelig i kombination med mineraler og D-vitamin, øger knoglens styrke og kompenserer for calciummangel. Den mest almindelige Calcium D3 Nycomed, komplekse "Vitrum", OsteMag med zink;
  • Chondroprotektorer er syntetiske lægemidler, analoger af komponenterne produceret af vævet i leddene. Bidrage til genoprettelse af brusk, reducere inflammation og smerte. Behandlingsforløbet består af 10-25 intramuskulære injektioner, gentag det hvert halve år. Til intramuskulære injektioner anvendes Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Det er også muligt at anvende orale tabletter Artra eller Strumatum;
  • Vitaminer af gruppe "B" - genoprette normal proteinsyntese, fremme bedre absorption af magnesium. Hyppigst anvendt i form af injektioner - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler lindrer lokal inflammation, reducerer smerte, genopretter blodgennemstrømningen. I terapi med lægemidler diclofenac, ibuprofen, ksefokam og andre
  • Muskelafslappende midler slapper af i det skadede lemmers muskler og derved normaliserer impulser og blodforsyning. Behandlingsforløbet med Sidralud eller Mydocalm er 2-3 uger. Dosen vælges af behandlingsspecialisten baseret på kroppens egenskaber.

Nekrose i lårbenet er en behandling, der har mange års erfaring, der viser, at fuld tilbagesøgning under konservativ terapi ikke forekommer. I de fleste patienter er der imidlertid en signifikant forbedring og en fuldstændig positiv prognose. I de fleste tilfælde forhindres skader på leddet, destruktive processer reduceres, lemmer mobilitet genoprettes, og synkronisering i muskelfunktion opnås.

Fysisk terapi

Det anbefales ikke at begrænse belastningen på det beskadigede led i lang tid, da dette kan føre til hurtig muskelatrofi, dannelse af smerte af permanent karakter og begrænsning af lemmobilitet. Derfor er det ønskeligt at bruge stokken, mens du kun går i de første 1-1,5 måneder af sygdom og kun med betydelige belastninger. At gå 15-20 minutter om dagen i et moderat tempo eller gå op ad trinene reducerer signifikant restitutionstiden.

Behandling af aseptisk knoglenekrose, som også omfatter et sæt terapeutiske øvelser, kræver konstant fysisk aktivitet. Programmet for terapeutisk gymnastik udpeges af en specialist, og korrekt gennemførelse af alle øvelser korrekt vil resultatet give et mærkbart resultat i 14-17 dage. Nedenfor er det vigtigste kompleks af fysioterapi, der anvendes af førende ortopædere i landet:

Træningsnummer 1. Det er nødvendigt at ligge på maven, benene rettet, arme i sømme. Om tiden skal du hæve et fladt ben med 20-30 centimeter. I denne stilling er det nødvendigt at dvæle i 15-30 sekunder, og sænk derefter benet. Efter en kort pause på grund af muskelgrupper i hofter eller skinker. Det er vigtigt at holde den samme spænding i begge ben.

Træningsnummer 2 udføres liggende på maven, armene forlænges langs kroppen, venstre (højre) ben er lige, højre (venstre) er bøjet 90 grader. Så forsigtigt hæve det højre ben i en bøjet tilstand med 10 grader til gulvniveauet, fast i denne position i 30 sekunder og vende tilbage til sin oprindelige position. Efter en kort pause gentages øvelsen med det andet ben. Med en sådan statisk træning for at udføre 1 gang for hvert ben. I mangel af smerte kan du øge beskæftigelsesfrekvensen og antallet af tilgange.

Træningsnummer 3. Denne bevægelse er vanskelig og ikke egnet til alle patienter. Startpositionen svarer til øvelse nr. 1. Om tiden løfter du to ben forsigtigt i en vinkel på 15 grader fra gulvet. Det er nødvendigt at forblive i denne position og derefter langsomt sprede benene. Denne handling er ønskelig at udføre 10 gange uden at sætte fødderne på gulvet. I processen skal du undgå pludselige bevægelser, da de kan øge trykket.

Træningsnummer 4. For at udføre skal du ligge på højre (venstre) side og bøje det andet ben. Løft derefter det lige ben i en 45 graders vinkel og læg det på gulvet. Rul derefter over og gentag øvelsen.

Hvis du befinner dig i et af de ovenfor beskrevne symptomer, skal du ikke forsinke for at besøge det nærmeste lægecenter. Behandling af knoglenekrose, som skal udføres rettidigt, kræver jo en tidlig diagnose og er en alvorlig patologi. Det er nødvendigt at tage dette problem alvorligt og ikke tabe den optimisme, der er nødvendig for et positivt resultat. Efter en tid vil det være muligt at opnå betydelige forbedringer uden kirurgisk indgreb.

Hvordan man behandler aseptisk nekrose af talus

Strukturelementerne i det muskuloskeletale system er modtagelige for forskellige læsioner, og knoglevævet er ingen undtagelse. Blandt de forskellige patologier af knoglestrukturer anses avaskulær nekrose som den mest alvorlige og farlige for menneskers sundhed. Derfor skal du yderligere overveje essensen af ​​denne sygdom, årsagerne og behandlingsmetoderne.

grunde

Avasculær nekrose er en sygdom med en degenerativ dystrophic karakter, ledsaget af en proces af vævsnekrose.

Hjælp. I medicin har patologi fået en række andre navne: aseptisk nekrose, osteonekrose, iskæmisk knoglenekrose.

Mekanismen for udvikling af patologi er forbundet med nedsat blodcirkulation og processen med fodring af knoglevævet.

Da knogle er et levende væv gennemtrænget med et netværk af kapillærer, behøver det en konstant strøm af blod, næringsstoffer og ilt. Dette gør det muligt konstant at blive opdateret og udviklet.

Når disse naturlige processer forstyrres, forekommer celledød, og i mangel af behandling bliver knoglen fuldstændig ødelagt.

Den patologiske proces er normalt lokaliseret i området af knoglens hoved i forbindelseszonen med leddet.

Ofte påvirkes store knogler: lårben og humeral. Men forekomsten af ​​aseptisk nekrose af talg i ankelleddet observeres ofte.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er forbundet med en knoglefejl, som kan udløses af forskellige faktorer:

  1. Skader - kontusion, brud, kirurgi.
  2. Langtidsbehandling med stærke hormonelle lægemidler.
  3. Forstyrrelse af metabolisme, overskydende vægt.
  4. Autoimmune sygdomme.
  5. Dårlige vaner, især alkoholmisbrug.
  6. Visse medicinske procedurer (kemoterapi, strålebehandling).
  7. Øget motion.
  8. Patologi af rygsøjlen.
  9. Ændringer i atmosfæretryk (for dykkere).

Sådanne sygdomme som diabetes, lupus, Gauchers sygdom, seglcelleanæmi kan også øge risikoen for udvikling af patologi.

I nogle tilfælde er det imidlertid ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til osteonekrose. Sygdommen kan forekomme uden tilsyneladende grund.

etape

I løbet af sin udvikling går sygdommen gennem 4 faser, der hver især har sine egne egenskaber i løbet af den patologiske proces:

  1. Varer ca. 6 måneder fra sygdomsbegyndelsen. Der er en periodisk forekomst af smerte uden at begrænse mobiliteten. Benet er påvirket af 10%.
  2. Sidder seks måneder. Der er alvorlig smerte, begrænset mobilitet, begyndelsen af ​​processen med deformation af knoglen. Struktur ramt af 10-30%.
  3. Varighed - 1,5-2,5 år. Det er kendetegnet ved intens og konstant smerte, stærk begrænsning af mobilitet, et fald i knoglestørrelse (bliver kortere). Knoglevæv påvirkes af 30-50%.
  4. Varighed - fra 6 måneder og mere. Aktiv udvikling af nekrose og knoglereduktion. Nederlaget er 50-80%.

Varigheden af ​​hvert trin og hele sygdommen afhænger af patientens alder, sundhedstilstand og niveau af fitness samt behandlingens aktualitet på hospitalet.

Patologien er også opdelt i flere typer afhængigt af læsionsniveauet: komplet (delvis eller fuldstændig knoglenekrose), lokalisering (læsion af den ydre overflade af knoglen), dyb (læsion af de dybe lag af væv).

symptomer

Nekrose i hælen, eller snarere af talusen, i de indledende faser forekommer næsten ikke og forstyrrer ikke personen.

Men da sygdommen udvikler sig, observeres følgende egenskaber:

  • smerte i anklen;
  • udseende af puffiness;
  • halthed;
  • mobilitetsbegrænsning.

Efter en tid bliver manifestationer mere udtalte på grund af spredning af den patologiske proces og nedsat funktionalitet.

Det bliver svært for en person at gå alene. Intense smerter bliver permanente. Alt dette gør det umuligt at føre et fuldt liv.

diagnostik

En patient med mistænkt avaskulær nekrose undergår en grundig undersøgelse, da sådanne symptomer kan have mange forklaringer.

Hjælp. Laboratorie- og hardwarediagnostiske teknikker anvendes.

Undersøgelsen udføres omfattende ved hjælp af sådanne metoder:

  1. Undersøgelse og undersøgelse af patienten - Afklaring af klager, Palpation af det berørte område, Kontrol af leddemobilitet, Muskelstyrke og Sikkerhed af senreflekser.
  2. Histologiske metoder - identifikation af celledød af kapillærer og lipocytter.
  3. Beregnet tomografi (CT) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​knogle og vaskulær struktur og bestemme naturen, lokalisering af ændringer.
  4. X-ray - en teknik kun informativ i de senere stadier af ødelæggelse.
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at bestemme de patologiske ændringer i de tidlige stadier af sygdommen.

CT eller MR er obligatoriske metoder til diagnose, fordi de tillader at detektere denne sygdom i ethvert udviklingsstadium med næsten 100% sandsynlighed.

behandling

Behandlingen af ​​patologi er en kompleks og langvarig proces, der involverer forskellige terapeutiske teknikker.

Hjælp. Konservative og kirurgiske behandlinger anvendes.

Ved hjælp af konservativ terapi er det muligt at bremse sygdommens progression. Den indeholder følgende metoder:

  1. Maksimal ledig frigivelse fra fysisk anstrengelse (gå med en stok).
  2. Narkotika terapi - medicin af forskellige lægemidler er ordineret:
  • NPVS (Ksefokam, Diclofenac) - for at fjerne smerte;
  • muskelafslappende midler (Mydocalm) - til lindring af muskelspasmer;
  • chondroprotectors (Chondrogard) - for at genoprette bruskvæv;
  • Vaskulære præparater (Trental) - for at forbedre blodcirkulationen
  • knogleresorptionsinhibitorer (FOSAMAX) - forøgelse af knogletætheden og dannelsen af ​​normalt knoglevæv;
  • vitaminkomplekser i gruppe B (Milgamma) - til mineralisering og ernæring af knogler.
  1. Fysioterapi - fonophorese, elektroforese, laserterapi, mikrobølgebehandling har en god analgetisk effekt.
  2. Øvelse terapi - udføres kun under forhold, der reducerer belastningen på den berørte led. Giver øget muskelkontraktil funktion.
  3. Massage - for at forbedre blodcirkulationen og stimulere metabolske processer.
  4. Brug af ortopædiske anordninger - specielle ortoser, sko, indlægssåler er valgt til normal fordeling af belastningen på foden.

Disse terapeutiske metoder kan bremse sygdommens progression, men er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere den.

En fuldstændig helbredelse fra sygdommen kan kun gives ved kirurgi, som kan udføres på flere måder:

  • osteotomi;
  • hondroplastika;
  • knoglegraft;
  • artroplastik;
  • artroplastik;
  • kirurgisk dekompression.

Fremgangsmåden og dens gennemførelsesmåde vælges af den behandlende læge, baseret på sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer.

Så i det tidlige udviklingsstadium kan en osteotomi anvendes på de senere stadier - endoprostetik, artroplastisk.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin kan bruges som et supplement til den vigtigste behandling. Selvforberedte midler kan reducere smerte og normalisere blodcirkulationen.

Overvej i skematisk form forberedelsen og anvendelsen af ​​flere populære opskrifter.

Hvordan behandles aseptisk knoglenekrose

Aseptisk knoglenekrose er en kronisk sygdom, der skyldes nedsat blodtilførsel til knoglevævet. Når nekrose udvikler sig, bliver vævet ødelagt. Oftest udvikler nekrose i området af knoglens hovedpunkt ved leddpunktet med leddet. Lider af sygdommen store knogler. Oftest udvikler patienter aseptisk nekrose i lårhovedet i hoftefedtområdet, men der kan være en læsion af hovedet af talus i området for ankelforbindelsen og hovedet på humerus i skulderleddet. Det påvirker sygdommen og voksne og børn. Hos børn forekommer nekrose i en mildere form, behandling af sygdommen er mere effektiv. Aseptisk nekrose kan forårsage forskellige faktorer, men de fører alle til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i små blodkar i knoglerne og ernæring af celler.

Der er en populær behandling for aseptisk nekrose. Sådan terapi er sikrere og ikke sundhedsskadelig. Behandlingen består i at tage medicinske lægemidler med forskellige virkninger, kost og en sund livsstil.

Strukturen og funktionen af ​​knoglevæv

De rørformede knogler i menneskekroppen består af krop og hoved. Mellem hovedet og benets krop er et indsnævret område - halsen, på hvilken knogle fremspring er placeret for at fastgøre senerne. Hovedet er enden af ​​knoglen, som artikulerer med leddet. Hovedet af knoglerne er dækket med en ledflade, der giver glidning i ledhulen.

Knoglevævet selv består af flere typer celler: osteoblaster og osteocytter danner et intercellulært stof og danner en knoglestruktur, osteoklaster ødelægger dette stof. Således bliver knoglevævet løbende opdateret. Normalt er aktiviteten af ​​disse og andre celler afbalanceret, dog med alder eller med udviklingen af ​​forskellige sygdomme, ødelægger processerne for destruktion over synteseprocesserne, og der er en langsom ødelæggelse af knoglevævet.

Benet har en cellulær struktur og består af individuelle osteoner. Osteon er en gruppe knogleplader, der symmetrisk omgiver den centrale kanal, hvor blodkar og nervefibre passerer. Osteoner danner tværstænger, der er anbragt i længderetningen til den retning, der tegner sig for den maksimale belastning på knoglen. Dette sikrer sin styrke og elasticitet.
Knoglevæv ligger i lag. skelnes:

  • Svampet stof - den indre struktur af knoglen. Knoglestænger ligger løst.
  • Kompakt stof - mellemlag. Krydsene er pakket tæt.
  • Periosteum er det ydre lag.

Sygdomsprogression

Lårbenet lider oftest, men aseptisk nekrose af talus, humerus og andre kan også udvikle sig. Sygdommen er lokaliseret nær store led: hofte, ankel, knæ, skulder.

De fleste patienter udvikler bilateral aseptisk nekrose: hvis sygdommen er opstået på venstre fod eller arm, så med tiden (ca. et halvt år), starter processen til højre.

I nogle tilfælde udvikler aseptisk nekrose i lårhovedet hos børn, oftere hos drenge op til syv år. I dette tilfælde er sygdommen præget af et mildere kursus, og genoprettelsen sker hurtigere.

I denne sygdom er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i knoglen og tilførsel af knoglevævsceller. Dette fører til død af osteocytter og osteoblaster, som producerer et intercellulært stof og sikrer knoglevækst. Osteoklasterne kan øges, og ødelæggelsen af ​​knoglevæv øges.

Som følge heraf falder knoglens styrke. Belastninger på en sådan knogle fører til beskadigelse og brud på knogleplader, hvis fragmenter klemmer blodkarrene og yderligere forstyrrer ernæringen af ​​knoglevævet. Når dette sker celledød, udvikler nekrose. Lokaliseret patologi på steder med det største tryk på knoglen, det vil sige i hovedet af knoglen nær ankel-, skulder- eller hoftefugen.

Symptomer på sygdommen er stigende gradvist. I alt er der fire stadier af sygdommen, der hver varer fra seks måneder til et og et halvt år.

Årsager til nekrose

Det er endnu ikke præcist fastslået, hvorfor aseptisk knoglenekrose udvikler sig. Der er to teorier, der forklarer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Traumatisk teori.
    Der er en knoglskade, der forstyrrer den normale blodtilførsel til knoglesiden, og nekrose udvikler sig.
  2. Vaskulær teori Blodforsyningsforstyrrelser opstår som følge af blokering af små blodkar med blodpropper, forekomst af knoglekarboner, og vævsernæring forstyrres. De første områder af nekrose dannes 3-5 dage efter indtræden af ​​iskæmi og kredsløbssygdomme.


Under alle omstændigheder er der underernæring af benet. Følgende faktorer kan provokere denne betingelse:

  1. Traume: brud, knoglekontusion, kirurgisk operation på den.
    Når dette sker, mekanisk skade på blodkar. Samtidig udvikler de første symptomer på sygdommen ikke tidligere end en og en halv til to år efter den traumatiske påvirkning på knoglen.
  2. Langtidsbehandling med kortikosteroider.
    Corticosteroider behandler en række sygdomme: arthritis, allergiske og autoimmune sygdomme. Disse stoffer forårsager indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til underernæring af celler. Dette kan udløse et antal sygdomme, herunder knoglenekrose.
    Ud over indsnævring af blodårer fører kortikosteroider til osteoporose og langsom ødelæggelse af knoglevæv. På samme tid bryder knoglerne konstant ned ved den mindste belastning på knoglen, hvilket fører til klemning af blodkar og underernæring af celler.
  3. Metabolske sygdomme, fedme.
    Når metaboliske lidelser eller ubalanceret kost med overdreven fedtindtagelse hos mennesker udvikler aterosklerose. Når dette sker, aflejring af kolesterol på væggene i blodkar og deres blokering. Hertil kommer, at overdreven vægt fører til øget stress på knoglerne i underekstremiteterne i området af hofte-, knæ- og ankelledene.
  4. Dårlige vaner, især alkoholmisbrug.
    Langsigtet brug af alkohol forårsager metaboliske lidelser. Samtidig kan aterosklerose også udvikle sig.
  5. Autoimmune sygdomme.
    I løbet af sådanne sygdomme deponeres immunkomplekser på væggene i blodkarrene, hvilket også fører til deres blokering. Ofte udføres behandlingen af ​​sådanne sygdomme ved hjælp af kortikosteroider, hvilket yderligere øger sandsynligheden for at udvikle aseptisk knoglenekrose.
  6. Sygdomme i rygsøjlen.
    Sygdomme i rygsøjlen, især intervertebral brok, fører til kompression af nervefibrene og skibe, som nærer knoglevævet. Hvis avaskulær nekrose i lårbenet udvikler sig, er årsagen hertil i lændehvirvelsøjlen. Hvis hovedet på humerus lider, forekommer der kompression i cervikal eller thoraxområdet.
  7. Andre grunde.
    I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagerne til aseptisk nekrose. Sygdommen udvikler sig på baggrund af nogle kroniske og akutte sygdomme eller slet ingen årsag.

Årsagerne til patologien hos børn er ikke blevet identificeret præcist. Ofte udvikler aseptisk nekrose hos børn med myelodysplasi, en arvelig sygdom, hvor der er underudvikling af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Der er fire stadier af aseptisk nekrose:

  1. I. Afslutter de første seks måneder fra sygdomsbegyndelsen. Når dette sker, ødelæggelsen af ​​den afskallede knogle, men der er ingen forandring i sin form. Ingen begrænset mobilitet.
  2. II - stadium af kvæstet brud. Også varer seks måneder. På grund af belastningen på knoglens overflade forekommer knoglevævets brud. I det følgende knuses de. Behandlingsprocessen begynder.
  3. III - resorptionsstadiet. Består et og et halvt år. Knoglefragmenter med døde celler bortskaffes langsomt af raske celler. Der er en fyldning af de ødelagte områder med bindevæv. Samtidig skabes der betingelser for vækst af nye blodkar og restaurering af celle ernæring. På dette stadium forstyrres processen med vækst af knoglehalsen, og selve knoglen bliver kortere.
  4. IV - fase af udfaldet. Bindevæv bliver til knogle. Den svampede knogle er genoprettet. Men når dette sker, ændrer deformationen af ​​knoglebjælkerne og omdirigerer dem under hensyntagen til belastningerne på knoglen, forstyrrer den normale struktur af knoglevævet. Der er også en deformation og udfladning af hofteforbindelsens acetabulum eller en anden ledd, hvilket fører til en overtrædelse af artikuleringen af ​​knoglen med leddet.

Varigheden af ​​hvert stadium og hele sygdommen er individuel og afhænger af patientens alder, helbredstilstand, fysisk egnethed samt på hvilket stadium sygdommen blev diagnosticeret og behandlingen startede.

Symptomer på aseptisk knoglenekrose

  1. I den første fase vises følgende symptomer på sygdommen:
    • Pristupoobraznye smerte.
      I starten vises de smertefulde fornemmelser kun efter fysisk anstrengelse og forsvinder i ro. Med udviklingen af ​​nekrose bliver smerte permanent. I nogle tilfælde har en person pludselig alvorlig smerte, som ikke har været forud for symptomer. Smertefornemmelser er paroxysmale i naturen og forværres af sygdommens eksacerbation.
    • Når aseptisk nekrose af lårhovedets smerte manifesterer sig i hofteledets område. Smerten kan udstråle til lysken, knæet eller underkroppen. Sommetider opstår ubehag ikke i leddet, men eksternt, hvilket gør diagnosen vanskelig.
  2. Anden fase:
    • Smerter forbliver i hvilestilstand og udtales. Når belastningen på ledsmerten stiger mange gange.
    • Der er en atrofi af musklerne, der sætter den berørte knogle i bevægelse. Der er en asymmetri, fordi musklerne fra den sunde side udvikler sig normalt.
    • Begrænsningen af ​​fælles mobilitet begynder at udvikle sig. Ved indledende fase kan patienten ikke udføre cirkulære bevægelser.

  • Tredje trin:
    • De smertefulde fornemmelser er stadig permanente og intensiverer selv med en lille belastning på leddet. I hvile sænker smerten noget.
    • Mobiliteten i leddet er begrænset, det er svært for patienten at udføre handlinger af det berørte lem.
    • Atrofi af muskelfibre strækker sig til andre muskler.
    • Der er en forkortelse af det ømme ben eller armen.
  • Fjerde fase:

    • Smerter i området af den beskadigede led er permanent.
    • Leddets cirkulære bevægelser er umulige, de langsgående bevægelser er stærkt begrænsede.
    • Maksimal muskelatrofi i lemmerne.
    • Hvis sygdommen rammer underbenene, kan patienten ikke bevæge sig selvstændigt.
  • Diagnose af sygdommen

    Diagnose af aseptisk nekrose forårsager visse vanskeligheder, da symptomerne på sygdommen ikke er specifikke, og et røntgenundersøgelse ved de indledende faser af nekrose afslører ikke nogen patologier.

    For nøjagtig diagnose kan du bruge computert og magnetisk resonansbilleddannelse, som afslører krænkelse af knoglestruktur og detekterer nekrose i de tidlige stadier.

    Anvendes også til diagnosticering af laboratorieundersøgelser af blod og urin, som viser indholdet af mineraler i kroppen og de specifikke tegn på resorption af beskadiget knoglevæv.

    Behandling af aseptisk knoglenekrose

    Behandling af sygdommen kræver en integreret tilgang og sørger for administration af lægemidler med forskellige virkninger. For at behandlingen skal være effektiv, skal patienten holde sig til en kost og føre en korrekt livsstil.

    For terapi vil kræve:

    • vaskulære midler - forbedre blodcirkulationen i små blodkar
    • lægemidler indeholdende calcium + vitamin D;
    • midler til beskyttelse af leddets brusk - chondroprotektorer;
    • B-vitaminer;
    • smertestillende midler og muskelafslappende midler er eksterne lægemidler, som reducerer symptomerne på sygdommen, lindrer spændinger fra musklerne og lindrer patientens tilstand.

    Folkeslag

    1. Pine knopper. Nyrerne hældes med sukker og hældes i glasbeholdere, lukkes og opbevares i en uge. Den resulterende sirup gnides ind i det beskadigede led og tages oralt til 1 spsk. l. to gange om dagen. Lægemidlet har en smertestillende virkning. Behandlingen bør vare mindre end tre måneder.
    2. Potentilla. Forbered en tinktur af denne plante. 60 g tørret græs af cinquefoil hældes med en halv liter vodka, insisterede på en måned i mørke og derefter filtreret. Drikk 30 dråber tinktur før måltider. Også denne tinktur gnides i det beskadigede led. Lægemidlet har antiinflammatoriske, afslappende og smertestillende midler.
    3. Folkemedicin. Denne opskrift er nyttig til mætning af kroppen med calcium. De tager en shell af 6 æg med hvid farve, knus det og hæld 10 citroner med friskpresset juice, insistere på et varmt sted, rive det med gasbind ovenpå. Stil indtil skallen er helt opløst (ca. en uge). Derefter tilsættes 300 g lind honning og 75 ml brandy, blandes grundigt. Tag 1 tsk. stoffer tre gange om dagen efter måltiderne.

    Det er vigtigt! Til normal absorption af calcium har kroppen brug for D-vitamin. Menneskekroppen er i stand til at syntetisere dette vitamin selv som reaktion på udsættelse for ultraviolet stråling. Derfor er det i behandlingsperioden vigtigt at besøge solen oftere.

  • Hvidløg, citron og honning. Disse tre helbredende produkter er uundværlige for rensning af blodkar fra kolesterol og normalisering af blodgennemstrømningen. 4 hvidehoveder og 10 citroner knuses i en blender, blandet med 350 ml blomsterkrans eller lind honning, indsættes i en 3 liter krukke og om toppen er fyldt med koldt kogt vand. Insister varmt i 10 dage, derefter filtreret. Lægemidlet opbevares i køleskabet og tag 1 el. l. sirup opløst i 200 ml koldt kogt vand to gange om dagen på tom mave.
  • Urteopsamling til rengøringsbeholdere. Den immortelle, farven på kamille, yarrow og birkeknopper blandes i lige store mængder. I 500 ml kogende vand dampet 1 el. l. En sådan samling insisterer i 40 minutter og filtreres derefter. Lægemidlet er beruset to gange dagligt i 250 ml, honning tilsættes til smag.
  • diæt

    Korrekt ernæring hjælper med at normalisere metabolismen og klare metaboliske sygdomme.

    Patienten skal afvise fede og stegte fødevarer for at reducere aflejringen af ​​kolesterol i karrene. Overvægtige patienter skal normalisere deres vægt. Det er også nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og kaffe.

    Korrekt ernæring er en naturlig kilde til vitaminer, mineraler og andre stoffer, der er afgørende for knoglernes sundhed.
    Med mad kan komme:

    1. Chondroprotectors.
      Omega-3 fedtsyrer er afgørende for beskyttelse af leddene. Mange sådanne syrer i hørfrøolie. Det anbefales at drikke 2 tsk. olie pr. dag.
    2. Mineraler.
      Calcium, magnesium og fluor er nødvendige for sunde knogler. En masse calcium findes i bælgplanter, rugbrød, spinat, ferskner, brombær, hvedekiminerede korn. Magnesium er rig på rugbrød, klid, boghvede, bønner, græskar, valnødder, mynte. Kilden til fluor kan tjene som grønne ærter, agurker, svampe, æbler, valnødder, hvedekim.
    3. Vitaminer.
      B-vitaminer findes i mange fødevarer: bælgfrugter, korn, broccoli og andre sorter af kål, løg, gulerødder og spinat.

    Det er vigtigt at bruge den maksimale mængde produkter i rå, ikke varmebehandlet form! Dette vil medvirke til at bevare alle vitaminer og sporstoffer i en organisk, let fordøjelig form.

    rehabilitering

    Det naturlige respons hos patienter med aseptisk nekrose er at reducere belastningen på den berørte led. Det er dog ikke tilrådeligt at aflæse leddet helt, da det fører til muskelatrofi og kun forværrer patientens tilstand.

    Behandling af sygdommen omfatter moderat motion. Hvis hofte-, knæ- eller ankelforbindelsen påvirkes, anbefales patienten at gå i et gennemsnitligt tempo i mindst en kvart time om dagen. Meget nyttigt at klatre op ad trappen.

    For en hurtig genopretning anbefales patienten at deltage i fysioterapi. Et sæt øvelser vælges individuelt under hensyntagen til lokalisering og stadium af sygdommen.

    Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
    Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

    Avaskulær nekrose af lårhovedet

    Aseptisk nekrose af lårhovedet

    Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    En sygdom kaldet aseptisk nekrose i lårhovedet er ret almindeligt. Kvinder er syge med dem flere gange mindre ofte end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne er unge 20-45 år gamle. Dette er en hurtigt fremskreden sygdom.

    I mangel af ordentlig behandling truer det med dysfunktion i leddet og som følge heraf tab af arbejdsevne.

    Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på sygdommen.

    Hovedårsagerne til sygdommen

    Lårets hoved er et lukket rum, der er følsomt for kredsløbsforstyrrelser, som ændrer benets arkitektonik.

    Blodforsyningen til hovedet er lavet gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stopper (forstyrrer), forekommer strømmen af ​​blod, nekrose (iskæmi, nekrose) i den zone i hovedet, som den beskadigede arterie leverer.

    Essensen af ​​astenisk nekrose er en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglezonen i lårbenets hoved. Som følge heraf forstyrres brokets integritet, der dækker dette område, og sekundær deformerende artrose udvikles.

    Vaskulære årsager

    Almindelige årsager til at stoppe blodets levering af lårbenet til hovedet på lårbenet

    • kompression eller vridning af en arterie i tilfælde af skade,
    • dens blokering med en lille thrombus,
    • venøs trængsel,
    • langvarig vasospasme
    • øget blodviskositet
    • svækket venøs udstrømning.

    Vaskulære forstyrrelser øger intraøsøs tryk, hvilket fører til mekanisk destruktion af knoglevæv.

    På den mekaniske teori

    Den vaskulære teori om årsager komplementeres med en "mekanisk" teori. Ifølge hendes leder af lårbenet oplever "overarbejde".

    Impulser om dette sendes til cerebral cortex.

    Retursignaler fører til vasospasme eller blodstasis, forstyrrelse af metaboliske processer, ophobning af desintegrationsstoffer i benet.

    Som et resultat heraf ændres knoglens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, som gradvist ødelægges med vanskeligheden med lokal blodcirkulation.

    Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

    Blandt dem er de vigtigste årsager til sygdom:

    • langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer
    • langvarig brug af kortikosteroider i store doser patienter med arthritis eller bronchial astma tager lang tid i kortikosteroidhormoner (metipred, prednison, etc.);
    • kronisk pankreatitis
    • store doser af stråling;
    • caisson sygdom;
    • osteomyelitis;
    • seglcelleanæmi og andre sygdomme
    • skader (hoftekontusion, hoftefældning, hoftebenbrud osv.).

    En af årsagerne til sygdommen er en medfødt defekt i form af hofteforskydning (hofdysplasi).

    Symptomer og diagnose af sygdommen

    Stadier af aseptisk nekrose af hofteleddet med særprægede symptomer:

    1. Elementær. Smerter er begyndelsen klinisk manifestation. Den vokser til det maksimale og bliver uudholdeligt i de første to eller tre dage. Det forekommer normalt i lysken, sjældnere i hofte, knæ, nedre ryg. Samlingen bevarer sin fulde mobilitet.
    2. Det andet er et indtryk fraktur. Patienten har vedvarende alvorlig smerte i leddet, selv i ro. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi i lårmusklene. Sår ben er reduceret i volumen. Bevægelsen er begrænset. Et let lunk er noteret i gangen.
    3. Den tredje er sekundær artrose. I 6-8 måneder er knoglerne ødelagt, lårets hoved er deformeret. Der er alvorlige smerter i leddet. Bevægelsen er begrænset på tre måder. Når man går, begynder smerte, moderat sløvhed, ønske om støtte er bemærket.
    4. Den fjerde. Når sygdommen varer i mere end 8 måneder, opstår fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstant smerte i leddene i hofte og knæ, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Sårbenet bliver kortere, for en tungere version bliver den udvidet.

    Diagnostiske metoder

    Almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom omfatter:

    1. MR. Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% en sygdom, når en røntgenstråle ikke ser det. Derfor er diagnosen ved hjælp af MR i sygdommens første uger en prioritet.
    2. Radiografi. Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig ved 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har "erfaring" på mere end et år, er dets tegn meget tydeligt vist i billederne. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
    3. Radioisotop scanning. Denne metode viser ulige absorption af et radioaktivt stof med patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som en "tag" af den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte knogleområder er synlige.

    Behandling og lindring af smerte på konservative måder.

    Lægemiddelterapi

    De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af en sygdom, omfatter:

    • Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, indomethacin, piroxicam, phenylbutazon og andre. De bidrager til en reduktion af smerter i hoften og lysken. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af den smertestillende effekt forhindres refleks muskel spasmen i tilfælde af smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
    • Vasodilatorer, for eksempel trental, teonicor. De eliminerer stagnation i blodcirkulationen. Som et resultat aktiveres den arterielle blodstrøm og spasmer af små beholdere fjernes. Reduceret vaskulær natsmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneder af sygdom.
    • Knogleredukker. For at stimulere genoprettelsesprocessen hjælper man med midler med D-vitamin (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3 osv.). Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af det berørte hofteben.
    • Calcitoniner stimulerer effektivt knogledannelse og eliminerer knoglesmerter. Disse omfatter miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
    • Chondroprotektorer (chondroitinsulfat og glucosamin) giver ernæring til bruskvævet og genopretter strukturen af ​​det ødelagte brusk. Behandlingen giver effekt i sygdomsperioden fra 8 måneder.

    Terapeutisk gymnastik og massage

    En af de vigtigste metoder til behandling af lårhals nekrose er medicinsk gymnastik. Uden det er det umuligt at overvinde den progressive forringelse af blodcirkulationen i lårhovedets område og lårets stigende muskelatrofi.

    Det er nødvendigt at vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i det ømme ben. Og der skal ikke være noget pres på lårbenets hoved uden aktiv bøjning af benene.

    Et eksempel på en statisk øvelse er en lille løft af et lige ben, mens du ligger på ryggen. Ben holder vægt. Træthed vil dukke op, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal omhyggeligt gennemtænkes hos din læge.

    Terapeutisk massage bruges som en yderligere behandlingsmetode. Men hvis du udfører det korrekt, uden blatant pres, vil det medføre reelle fordele. Med en massage i lårmusklene og ryggen forbedres blodcirkulationen.

    Ortopædiske regler

    Efter deres mening truer det:

    • progressiv muskelhypertrofi,
    • dannelsen af ​​vedvarende smertesyndrom,
    • krænkelse af motorstereotyper.

    For at lette kurset og reducere sygdommens varighed er det nødvendigt:

    • gå op til 20 min. gennemsnitlige tempo
    • gå op ad trappen
    • svømning
    • øvelser på øvelsen cykel,
    • ved hjælp af en stok i de første uger og under lange gåture,
    • kæmp overvægt.

    Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af vægtløftning, springning, løb.

    Kirurgisk behandling af sygdommen

    Kirurgisk indgriben anvendes til konservative agenter.

    Dekompression af lårhovedet

    Driftsmetoden til dekompression er at bore en kanal ind i lårhovedets zone uden blodgennemstrømning. Boret løber langs den højere trochanter og halsen af ​​hoftebenet.

    • en stigning i blodforsyningen af ​​dette område på grund af væksten af ​​nye fartøjer i den dannede kanal (punktering),
    • fald i intraosøst tryk i lårhovedet.

    Ved at reducere trykket hos 70% af patienterne reduceres smerten.

    Transplantation af fibula autograft

    I modsætning til dekompression transplanteres et fragment af fibulærben på den vaskulære pedikel i det borede hulrum. Et sådant transplantat fra din egen krop giver forbedret blodgennemstrømning og styrkelse af lårhalsen.

    Hip artroplastisk

    Det består i fuldstændig udskiftning af den beskadigede hofteforbindelse med en kunstig. En titanstift (eller fra zirconium) med et kunstigt hoved ved kanten af ​​leddet indsættes i lårbenets formede hulrum og fastgøres.

    Samtidig betjenes den anden artikulerende del af leddet, idet den konkaves indsættes for at dreje det nye hoved i den. Korrekt udført operation eliminerer smerte og genopretter fælles mobilitet.

    I en anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke bringer dem til kirurgiske tiltag.

    Video: Hvilke systemiske sygdomme kan fremkalde udviklingen af ​​nekrose af HBV

    Hvad er osteonekrose

    Osteonekrose, eller avaskulær nekrose, opstår som følge af flere lidelser, der ødelægger leddene og fører til knogledød. I de fleste tilfælde påvirker denne sygdom hovedet af hoftebenet.

    Årsagerne til osteonekrose er opdelt i to hovedgrupper - direkte og indirekte. Derudover er der identificeret mange risikofaktorer, hvoraf det mest karakteristiske er overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og langvarig brug af glukokortikosteroidbaserede lægemidler.

    årsager til

    Nekrose i hoftefugen begynder som følge af forringet normal blodgennemstrømning langs lårets længde. I mangel af stabil blodforsyning dør knogleceller gradvist, hoftefligen ødelægges, og arthritis begynder at udvikle sig. Ofte påvirkes begge leddene.

    Aldersgruppen af ​​patienter er ret bred, den gennemsnitlige indikator for den nedre grænse er 40 år. Mænd er syge oftere end kvinder. De direkte årsager til nekrose er:

    • Skader - brud, forstuvninger, barotrauma.
    • Kemoterapi og strålebehandling.
    • Lav koagulation og beslægtede sygdomme.
    • Glucosylceramid lipidose (Gaucher sygdom), leukæmi.
    • Nogle sygdomme i fordøjelseskanalen.
    • Lever dysfunktion.
    • Systemisk lupus erythematosus.
    • Anæmi kyuli.
    • Graviditet.
    • Caisson sygdom.
    • Organtransplantation.

    I næsten 15% af tilfældene opstår nekrose på grund af arvelig disposition, uden en udtalt årsag.

    Der er en teori blandt læger om "overarbejde" af et organ, det vil sige med alderen, akkumulerer lårbenet træthed ved at sende passende impulser til hjernen. Svaret er vaskulær spasme, ledsaget af blodstagnation og forringelse af blodgennemstrømningen, hvilket igen fører til "sult" af knoglevæv. Dette fænomen forårsager uoprettelige ændringer i knoglestrukturen og dens endelige destruktion efterfølgende.

    Den mest almindelige årsag til osteonekrose er en brud med forskydning af lårbenet, som er mere modtagelig for ældre. Fordrevne brud kan påvirke blodkarrene, der leverer blod til toppen af ​​knoglen, hvilket forårsager knogledød. Denne proces forekommer hovedsageligt i låret og er ikke typisk for andre dele af kroppen.

    I mangel af traumatiske faktorer udvikler såkaldt ikke-traumatisk osteonekrose, der skyldes blokaden af ​​små fartøjer, der leverer bestemte områder af blodet med blod. Den direkte årsag er i dette tilfælde høje doser hormoner, kortikosteroider og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

    Aseptisk nekrose i hofteforløbet udvikler sig hurtigt, derfor bør du se en læge ved de første symptomer på sygdommen for at forhindre komplikationer. Sen behandling kan føre til blodforgiftning og endog tab af lemmer.

    symptomer

    Osteonekrose går gennem fire stadier af patogenese, som hver især er karakteriseret ved forskellige manifestationer:

    • Trin 1 Det begynder med en pludselig smerte i bækkenområdet, som irregulerer i ryggen, lyske og knæ. Smertsyndromet er stigende hver dag, og allerede om den tredje dag bliver det svært at bære. Fællesets mobilitet forbliver den samme.
    • Trin 2 Smerter stopper ikke selv i hvile, processen med muskelatrofi og vaskulære lidelser begynder. Der er en såkaldt indtryk fraktur, hvor det syge ben er reduceret i volumen, og der er lameness på grund af den begrænsede mobilitet af leddet. Trin 2 varer fra en uge til flere måneder.
    • Trin 3 Den sekundære artrose forekommer - hofteleddet er deformeret, knoglen ødelægges. Processen forårsager svær smerte og begrænser bevægelsen betydeligt. En slap mens du går, stiger. Varigheden af ​​tredje fase er fra 6 til 8 måneder.
    • Trin 4. I mangel af tilstrækkelig terapi i seks måneder eller længere, bliver knoglen fuldstændig ødelagt, ledsaget af uopsættelig smerte. På trods af den ekstremt begrænsede bevægelse gør det ondt næsten halvdelen af ​​kroppen - hofter, talje og knæ. Musklerne i bækkenområdet vil atrofi.

    diagnostik

    For at foretage en præcis diagnose i et tidligt stadium, anvend metoden for magnetisk resonansbilleddannelse. Nekrose i 2. og 3. fase registreres ved hjælp af røntgenfotografier, hvilket tydeligt viser graden af ​​skade på leddets del og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er ikke behov for at lave en MR i disse faser.

    Hvis du vil identificere læsionen, anvend radioisotop scanning - et todimensionalt billede opnået ved en sådan undersøgelse er meget informativ.

    Det skal bemærkes, at diagnosen af ​​sygdommen er vanskelig på grund af manglen på en klassifikationsstandard for korrekt at bestemme scenen og forudsige det videre forløb af nekrose. Læger klassificerer udviklingsstadierne ud fra forskellige synspunkter i overensstemmelse med etableret praksis, og det er derfor yderst vanskeligt at sammenligne resultaterne af flere undersøgelser. For at dechiffrere de tegn, der bærer røntgenstråler, anvendes i øjeblikket 16 klassifikationssystemer. Næsten 90% af al forskning udført siden begyndelsen af ​​firserne af det sidste århundrede, brugte hovedsageligt fire:

    • Fikata og Arleta.
    • University of Pennsylvania.
    • Research Association of bone circulation.
    • Sammenslutning af ortopædere i Japan.

    Følgende parametre blev betragtet som de mest acceptable ud fra systematisering og homogenitet af data:

    Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    • Bone defekter skal have to faser - før og efter sammenbruddet, den bedste forudsigelse i det første tilfælde, før begyndelsen af ​​sammenbrud.
    • Størrelsen af ​​den nekrotiske sektor skal vurderes.
    • Jo mindre knogle er beskadiget, jo mere gunstige prognosen.
    • Størrelsen af ​​sammenbruddet af lårets top samt antallet af komprimerede områder vurderes.
    • En krone på højst 2 mm har et mere positivt udsigter.
    • I tilfælde af en defekt i acetabulum er dens beskrivelse nødvendig.
    • Mistanke om slidgigt begrænser valg af behandling.
    • Indekset for sammenbrud - et symptom på en halvmåne - er nødvendigvis fastgjort.
    • Tilstedeværelsen af ​​diffus sclerose og cyster er noteret.

    Fortolkningen af ​​fotografier af røntgenstudier ved hjælp af Ficata og Arlet-metoden involverer flere faser:

    • 1 - normen;
    • 2 - ændringer i sklerotisk natur eller cyster, subchondral fraktur er fraværende;
    • 3 - begyndelsen af ​​sammenbruddet, som det fremgår af symptom på halvmåne eller fremspringende kant af den subchondrale knogle;
    • 4 - Tilstedeværelsen af ​​slidgigt med indsnævring af ledeskåret og osteofytter.

    behandling

    Behandling af nekrose i hofteforbindelsen kombinerer lægemiddelbehandling, fysioterapi og massage. Farmaceutiske lægemidler ordineret af den behandlende læge, er følgende grupper:

    • NSAID'er - Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Indomethacin. Narkotika i denne gruppe lindre refleks muskelpasmer, der forårsager smerte, og også bidrage til at øge motoraktiviteten og reducere inflammation.
    • Forberedelser til udvidelse af blodkar - Tental, Theonikor. Udpeget til at forbedre blodforsyningen til leddet og eliminere stagnation i fartøjerne. På grund af vasodilatorvirkningen normaliserer disse midler blodstrømmen og lindrer patienten af ​​nattesmerter.
    • Vitaminkomplekser indeholdende calcium og D-vitamin - Oksidevit, Natekal D3. Brugen af ​​disse lægemidler hjælper med at genopbygge kroppens kalciumreserver og stimulerer genoprettelsen af ​​knoglevæv.
    • Chondroprotektorer - Hondroxid, Glucosamin, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Forskellige former for disse lægemidler giver dig mulighed for at ordinere dem både lokalt og i form af tabletter eller injektioner. Chondroprotectors effektive på ethvert stadium af sygdommen.

    I tilfælde, hvor behandlingen ikke har den forventede virkning, og nekrose af knogle og ledvæv fortsætter, gives patienten en operation.

    Kirurgisk indgreb

    Hidtil er der 3 typer af operationer, der udføres med nekrose - dekompression af lårhovedet, transplantation af det beskadigede område af knogle- og ledningsudskiftning. Hvilken type operation vil i hvert tilfælde være mest effektiv, lægen beslutter på grundlag af patientdata.

    Komplet eller delvis udskiftning af en ledd er den mest effektive kirurgiske metode, der muliggør genvinding af tabte funktioner, selv i vanskelige situationer, når der er en betydelig indsnævring af leddet og slidgigt. I 95 tilfælde ud af 100 havde fuldstændig udskiftning af leddet en meget positiv effekt på patienternes sundhed og velvære.

    Takket være moderne teknologi og udstyr kan driften af ​​en kunstig ledning være meget lang - 15 år eller mere. For unge er det imidlertid bedre at have den såkaldte delvise udskiftning af organdokplastikken, hvor hovedet af den egne lårben er lukket med en metalhætte. Hvis acetabulum er beskadiget, erstattes det med samme hætte.

    I de senere år er operationer til delvis udskiftning af leddet udført meget mindre hyppigt. Årsagen er den høje frekvens af bivirkninger i form af lokale reaktioner i selve leddet eller i nærheden af ​​det, samt protesens svigt, som ophører med at bøje og bøje.

    Som følge af skader eller andre faktorer kan knogleskader også påvirke leddets ledd i knæet. Aseptisk nekrose af knæleddet behandles med samme præparater som hofnekrose. I ekstreme tilfælde anvendes endoprostese udskiftning oftest, det vil sige udskiftning af det ødelagte led med en kunstig analog.

    Bisfosfonat osteonekrose

    Kæbekræft af nekrotisk natur stammer fra behandlingen af ​​onkologiske sygdomme med bisfosfonater, som også anvendes til osteoporose eller Pagets sygdom for at forhindre knoglefragthed. Osteonekrose i dette tilfælde er en komplikation af antiresorptiv terapi og er karakteriseret ved progressiv død og eksponering af knoglefragmentet i mindst 8 måneder. Det skal bemærkes, at diagnosen er lavet i betragtning af fraværet i patientens historie med strålebehandling til hoved og nakke.

    "Dead Jaw Syndrome", der er forårsaget af bisfosfonater, er et irreversibelt fænomen, og ophør af disse lægemidler garanterer ikke en kur. Følgende regler vil dog forhindre processen:

    • Et besøg hos tandlægen før onkologisk behandling og udførelse af alle nødvendige procedurer til rehabilitering af mundhulen.
    • Tandlægejournaler skal indeholde oplysninger om diagnosen onkologi og den anvendte anticancerbehandling.
    • Det er ønskeligt, at tandlægen og onkologen har mulighed for fælles kontakt - telefonnumrene på hinanden eller andre kommunikationsmidler.
    • Overholdelse af tandlægeens anbefalinger om oral hygiejne.

    Nekrose af humerus

    Osteonekrose af humerhovedet eller Hass-sygdommen er en tilstand kendetegnet ved den gradvise ødelæggelse af skulderledets svampede ben. Sygdommen er ret sjælden, dens forekomst er i høj grad lettere ved brug af kortikosteroider. Et særpræg ved denne type nekrose er udelukkelsen af ​​enhver konservativ behandlingsmetode, kun kirurgisk.

    Da humerus er involveret i dannelsen af ​​to leddled - humeral og ulnar, med sygdommen er deres motorfunktioner svækket. Kirurgiske metoder anvendes i langt de fleste tilfælde på grund af den hurtige og irreversible udvikling af sygdommen, hvilket fører til invaliditet.

    Sammenfatning

    Benedød på grund af dårlig blodtilførsel forekommer ofte i leddene i hofte og skulderled, men kan også påvirke andre store led - anklen eller håndleddet. Det skal bemærkes, at sygdommen i begyndelsen ikke manifesterer sig, og kun med en aktiv destruktiv proces begynder patienten at føle smerte i bækkenet, skulderen eller ankelen. Konservativ behandling sænker sygdomsforløbet, men ikke altid - mange patienter kan kun håbe på et positivt resultat af operationen.

    Muligheden for moderne medicin giver mulighed for at opnå gode resultater, især i tilfælde af artroplastik - leddets motorfunktion er fuldt restaureret, og smerten forsvinder.

    I coxarthrose i hofteforbindelsen er symptomerne og behandlingen tæt indbyrdes forbundne, det vil sige valget af terapeutiske foranstaltninger afhænger af intensiteten af ​​manifestationerne. Denne patologi er meget almindelig (især i alderdommen) og kan ændre hele livsstilen betydeligt, reducere ydeevne, begrænse mobiliteten og forårsage smerte. Den eneste mulighed er rettidig afsløring og tilstrækkelig behandling, som vil eliminere tilbagefald og udvikling af en destruktiv proces.

    Det skal huskes, at en forsømt sygdom (klasse 3 coxarthrose) kan medføre alvorlige konsekvenser, herunder fuldstændig immobilisering, og derfor bør sygdommen ikke behandles uforsigtigt.

    Essens af patologi

    Coxarthrose - hvad er det? Nu forstår vi, hvad der er denne alvorlige sygdom. I kerne er det en deformerende artros i hofteleddet, som har et kronisk forløb og er karakteriseret ved udviklingen af ​​en degenerativ dystrofisk proces, der ødelægger bruskvæv. Til gengæld forårsager beskadigelse af bruskdynerne skade på andre elementer af leddet, især knoglevæv med dannelse af vækst (osteofytter). Patologi har en polyetiologisk mekanisme, og adskillige eksogene og endogene virkninger kan fremkalde faktorer. På den ledende position i ætiologien er den fysiologiske (alder) nedbrydning af ledvæv.

    Foto 1 illustrerer patologien. Anatomisk betragtes hofteleddet som en af ​​de største knogleled i det menneskelige muskuloskeletale system. Denne led kombinerer acetabulum i bækkenbenet med lårets hoved. Hulrummet er dækket af et brusklag, der spiller rollen som støddæmper og smøremiddel, hvilket eliminerer den direkte kontakt af faste knogleoverflader.

    Smørefunktionen tilvejebringes af synovialvæske, der, når brusk komprimeres, frigives i ledrummet mellem knoglerne, og når trykket fjernes, returneres det til bruskvævet. Med andre ord fungerer pakningen som en svamp. På samme tid har brusk ikke blodkar, og al sin ernæring tilvejebringes af denne væske, som dannes fra blodplasmaet med tilsætning af hyaluronsyre. På grund af dets sammensætning regulerer det metaboliske processer og går ind i immunsystemet.

    Deformering af coxarthrose skyldes i høj grad nedsat syntese af synovialt (intraartikulært) væske og ændringer i dets sammensætning, hvilket signifikant forringer næringen af ​​bruskvæv, hvilket forårsager dets gradvise destruktion. Resultatet af udviklingen af ​​patologi er vist i billede 2.

    I løbet af sygdommens kroniske forløb ophører det berørte brusk fuldt ud at udføre sine beskyttende funktioner, det bliver tyndere, og ledgabet indsnævres. Når det er helt lukket, kommer knoglerne i direkte kontakt, og friktion ødelægger deres overflade. For at forhindre knoglekontakt tænder kroppen på en beskyttende refleks - vækst på knogler, der kaldes osteophytter, begynder at danne.

    Forlængelsen af ​​coxarthrose i hofteforbindelsen involverer andre elementer i leddene i den destruktive proces: ledbånd, muskler, blodkar og nerveprocesser. I sidste ende er fysiologien og biomekanikken i hofteledene signifikant svækket.

    Forskellige typer af patologi

    Ifølge etiologimekanismen kan coxarthrose være primær og sekundær. Den primære form af sygdommen påvirker tidligere helt sunde led under påvirkning af forskellige faktorer. Mens den sekundære sort udvikler sig i leddene, hvis brusk har strukturelle anomalier. Blandt de sekundære typer af sygdommen er følgende muligheder:

    • dysplastisk artrose, der er kendetegnet ved en medfødt abnormitet af fælles dannelse og manifesteret i en tidlig alder;
    • fosterskader, især dislocation af hofte;
    • Koenig sygdom: osteochondrose af dissekteringstypen;
    • Perthes sygdom: en patologi af typen osteochondropati med en læsion af lårhovedet;
    • aseptisk nekrose, som normalt påvirker bækkenbjælkens hoved.

    Kilden til den oprindelige destruktion kan lokaliseres i forskellige områder af leddene. På baggrund af denne indikator skelnes mellem følgende typer af patologi:

    • ødelæggelsen af ​​hofteledets øvre del (pol) med udvikling i en tidlig alder, hvilket forårsager et signifikant smertsyndrom;
    • ødelæggelse af det nedre leddområde (pol), som regel foregår uden en åbenbar smertefølelse;
    • ødelæggelse af den centrale zone eller central coxarthrose har et ret gunstigt klinisk billede.

    Under hensyntagen til årsagerne til sygdommen foretages følgende klassificering:

    1. Involutiv type. Slidgigt er forårsaget af aldersrelaterede nedbrydningsprocesser; Det har en udtalt manifestation hos mennesker over 55 år.
    2. Dysplastiske arter. Det har en medfødt karakter.
    3. Idiopatisk coxarthrose. Som hovedregel kan den primære form, hvis årsager ikke kan etableres.
    4. Posttraumatisk type. En typisk type sygdom udløst af alvorlige skader i hofteområdet. Den mest farlige i dette tilfælde er frakturer i bækkenbenet eller lårbenet.
    5. Post-infektiøs type patologi. Det forekommer efter smitsomme læsioner af leddet. Ofte er årsagen reumatoid arthritis.
    6. Udveksling eller dyshormonal, mulighed. Det skyldes sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme eller hormonelle ubalancer. Kan udløses ved at tage hormoner eller kortikosteroider.

    Fænomenets ætiologi

    Klassifikationstegn på patologi viser vigtige etiologiske mekanismer: Trauma, medfødte anomalier, hormonelle og metaboliske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer, aldersrelateret aldring af væv. Den mest almindelige årsag til sygdommen er skader. Især den intrauterin subluxation af lårbenet bliver den afgørende faktor i udviklingen af ​​coxarthrose af degenerativ natur i næsten 22% af tilfældene, og det påvirker kvinder mere. Andre faktorer omfatter følgende skader:

    • frakturer af hofte, bækken og acetabulum;
    • frakturer i lårhovedet med en krænkelse af cervikal-diaphyseal vinkel.

    Andre provokerende årsager omfatter følgende effekter:

    • åreknuder, der forårsager nedsat blodcirkulation i leddet
    • rygsygdomme (skoliose, lordose, brok);
    • tumorer af godartet og onkologisk karakter
    • Paget's sygdom;
    • ankyloserende spondylitis og reumatoid arthritis;
    • overdreven og langvarig fysisk overbelastning
    • usund kost
    • overvægt og fedme
    • hypotension livsstil.

    Statistikker hævder, at næsten 40% af alle tilfælde af coxarthrose forekommer ved skader og fysisk overbelastning. Næsten lige så mange sygdomme er af idiopatisk type.

    Symptomatiske manifestationer

    Når hoftefedtets artrose udvikler sig, forekommer symptomerne afhængigt af typen af ​​patologi, dets stadium og organismens individuelle karakteristika. Typiske tegn på coxarthrose:

    • smertsyndrom af forskellig intensitet
    • begrænsning af fælles mobilitet
    • hævelse.

    Efterhånden som sygdommen skrider frem, opdages en deformeret ledd, gangsændringer vises, og lameness observeres. Den ultimative mulighed er fuldstændig immobilisering.

    Intra-artikulære ændringer er mærkbare på røntgenbilleder.

    Når coxarthrose i hofteforbindelsen forekommer, omfatter latente symptomer sådanne fælles ændringer:

    • reduktion af fællesrummet indtil dets fuldstændige lukning
    • osteophyt vækst;
    • strukturelle ændringer i brusk og omgivende væv.

    Af læsionen karakteriseres to typer af patologi: ensidig og bilateral coxartrose. Den første type manifesterer sig som en læsion af kun en ledd og refererer oftest til den primære form af sygdommen. Bilateral artrose påvirker begge leddene.

    Alvorlighed af patologi

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​eksterne og intraartikulære tegn på coxarthrose er opdelt i sygdommens sværhedsgrad:

    1. Coxarthrose i hofteforbindelsen 1 grad. Dette er den indledende fase af sygdommen. Symptomer er ikke udtalt. Det første tegn på en begynderpatologi kan forekomme i form af ubehag eller mild smerte i leddets område efter betydelig stress. Han forlader hurtigt efter hvile. En radiografi indikerer en lille indsnævring af fællesrummet.
    2. Osteoarthritis i hoftefugen 2 grader. Udvikler i mangel af behandling i indledende fase og er karakteriseret ved udseendet af mere udtalt tegn. På dette stadium bemærkes følgende tegn: bevægelseshæmmede bevægelser forekommer (forlængelsen er op til en vinkel på højst 22º, og bøjningen er mindre end 110º, med en reduktionsamplitude mindre end 39º, og lederne er 44º, her er rotationsbevægelserne tydeligst begrænset); smerte syndromet stiger, og smerten giver til lysken, knæet; Smertefulde følelser af et klynkende tegn forekommer i ro, hvilket ofte skyldes tilføjelsen af ​​en inflammatorisk reaktion; crepitus forekommer, dvs. specifikke lyde ved kørsel; de første tegn på en ændring i gangen fremstår - svag lameness; Røntgenbilleder viser forstyrrelser (osteofytvækst, lårformet svagt afløb i lårhovedet med en forandring i dens kontur, indsnævring af fællesrummet næsten 35% af den normale størrelse, opadgående forskydning af hoftebenet).
    3. Coxarthrose 3 grader. Det anses for at være et forsømt stadium af sygdommens udvikling. Det beskrives ved følgende symptomer: signifikant muskelatrofi; vedvarende smerte (selv om natten); krænkelse af artikulær biomekanik. Grad 3 coxarthrose er præget af en markant deformation af leddene, hvilket udtrykkes i bækkenforvrængningen, afkortning af benene. Gait erhverver en specifik form - "duck" gang. Røntgenbilledet viser en signifikant forvrængning af knoglehovedet, væksten af ​​store osteofytter, den praktiske forsvinden af ​​fællesrummet og fortykkelsen af ​​lårhalsen.
    4. Coxarthrose grad 4. Dette kan allerede vurderes som en syges handicap. Det fjerde stadium i udviklingen af ​​patologi indebærer vævsnekrose, alvorlig (og undertiden fuldstændig) immobilisering, tab af evnen til at arbejde. I tilfælde af en sygdom i denne grad giver behandling med konservative metoder ikke positive resultater, derfor forbliver den eneste mulighed som kirurgisk indgreb.

    Hvordan patologi opdages

    Behandlingsregimen udvikles først efter en nøjagtig diagnose af coxarthrose med etablering af læsionens lokalisering, og omfanget af læsionen udføres. Det er vigtigt at differentiere patologi fra andre leddssygdomme, som kan manifestere sig eksternt på en lignende måde.

    Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af følgende hoveddiagnostiske undersøgelser:

    1. Radiografi. Dette er den mest almindelige diagnosemetode, som giver dig mulighed for at vurdere ændringer i det fælles rums geometri for at identificere osteofytter for at bestemme lårhovedets tilstand.
    2. USA. Teknikken er tilstrækkeligt informativ til at lave en indledende diagnose med bestemmelsen af ​​lokaliseringen af ​​det berørte område, antallet af foci og vurderingen af ​​acetabulumets tilstand såvel som krænkelse af ligamentelementer.
    3. Beregnet tomografi. Det giver dig mulighed for at få tredimensionale detaljerede billeder, der specificerer diagnosen.
    4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Det betragtes som den mest nøjagtige diagnostiske metode. Med det kan du undersøge de fælles lag for lag, bestemme selv mikroskopiske abnormiteter i knoglen og broskstrukturen.

    Udførelse af terapeutiske foranstaltninger

    Når coxarthrose i hofteforbindelsen diagnosticeres, er behandling ordineret under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og organismens individuelle karakteristika. Ved 1 - 2 faser er behandlingsprocessen normalt baseret på konservative metoder, men i trin 3 - 4 er behandlingsens helbredende virkning lav, derfor er kirurgisk indgreb indikeret.

    Konservativ behandling (coxarthrose) er tilvejebragt ved hjælp af komplekse metoder. Fuldt helbrede en person vil ikke lykkes i betragtning af den irreversible skade, der opstod i joint.

    I virkeligheden løser behandling (coxarthrose) følgende opgaver:

    • opsigelse af strukturelle ændringer
    • normalisering af artikulær mobilitet
    • lindring af smerte;
    • forbedre blod og lymfekredsløb
    • sikre normale metaboliske processer
    • symptomatisk terapi;
    • reducere sandsynligheden for inflammatoriske processer;
    • styrke muskler og ledbånd;
    • maksimal mulig regenerering af bruskvæv.

    Omfattende behandling (coxarthrose) omfatter følgende aktiviteter:

    • intensiv lægemiddelbehandling med anvendelse af eksterne og systemiske midler;
    • fysioterapeutisk virkning
    • fysioterapi og massage;
    • zoneterapi;
    • brugen af ​​ukonventionelle teknikker.

    Moderne medicinske teknologier til behandling af hofteforbindelsen er baseret på indførelsen af ​​stamceller for at forbedre de metaboliske processer i de berørte væv og stimulere deres regenerering.

    Narkotikabehandling (coxarthrose) er baseret på brugen af ​​følgende kategorier af stoffer:

    1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. De giver en kompleks virkning: anæstesi, eliminering af inflammatorisk proces og ødem. Med en lang behandlingstid anbefales Movalis.
    2. Narkotika, der berører fartøjer: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin". De blokerer for "vaskulær smertesyndrom", som er mest intens om natten.
    3. Muskelafslappende midler: "Mydocalm", "Sirdalud." Formålet med at styrke muskelsystemet.
    4. Chondroprotektorer, dvs. stimulatorer til regenerering af processer i brusk. Lægemidler er ordineret: "Glucosamin", "Rumalon", "Struktum", "Chondroitin", "Arteparon".
    5. Hormonale steroidlægemidler: "Metipred", "Kenalog", "Hydrocortison". Disse lægemidler er mest effektive, når de indgives direkte i leddet.
    6. Midler til lokal eksponering. Til behandling er almindeligt anvendte salver, geler, cremer, lotioner, komprimerer med antiinflammatoriske, beroligende, opvarmning og smertestillende handlinger.

    Hvordan man behandler hofthedets artrose, skal lægen afgøre.

    Patologi anses for at være en ret farlig sygdom, der skal behandles med effektive komplekse metoder. Folkemedicin hjælper hjemme, men uden at forbinde tilstrækkelig medicinsk terapi kan patologien komme uden for kontrol og forårsage alvorlige komplikationer. De fremskredne stadier af sygdommen fører til en persons handicap.