Vigtigste

Albue

Fastgørelse bandage på skulderleddet: hvornår er det nødvendigt?

Skulderleddet er den største ledd i overbenet. Da det medfører håndens arbejde og fysiske aktivitet, er der lagt en stor belastning på grund af dens funktionelle aktivitet. Som følge af denne aktivitet forekommer der skader på dette anatomiske segment. Skader på skulderleddet kan være meget forskelligartede: fra forstyrrelse af kravebenet til en brud på humerus.

Når du ignorerer problemet og manglen på tilstrækkelig lægehjælp, er der risiko for at udvikle alvorlige fælles patologier. For at forhindre sådanne problemer er det nødvendigt at have fuld eller delvis immobilisering. Den mest effektive og fælles metode til immobilisering er et bandage på skulderleddet. I øjeblikket er der forskellige typer af fastgørelsesanordninger, der er relevante i forskellige situationer.

Anatomiske træk ved skulderleddet

Udtrykket "skulder", der anvendes i det hele taget, falder ikke sammen med dets videnskabelige betydning, som anvendes i medicin. Ud fra medicinsk synspunkt henviser kun armdelen fra skulderleddet til albuebukken til skulderen. Det der hedder en skulder i hverdagen kaldes et skulderbælte i medicin, som takket være sin unikke struktur giver bevægelse af lemmerne i alle retninger.

Skulderleddet har et senesystem, som forbinder muskler og knogler. Disse ledbånd og sener omfatter de dynamiske dele af leddet og sikrer dets integritet til hele bevægelsesområdet. Leddbrusk i leddet er meget tyndere end broskene i lejereledningerne, derfor slides det hurtigt ud og bliver tyndere. For skader af forskellig art, for eksempel dislokationer, subluxationer, brud, ud over skader på det omgivende væv, forekommer senestrækning og rive.

I sådanne tilfælde er en skulder bandage et must. Kravebenet bandage lindrer det beskadigede led, så dets muskler og ledbånd hviler og genopretter hurtigst muligt. Skulderbøjlen gør det også muligt at fjerne smerter og minimere ubehag forårsaget af den patologiske proces. Alle disse faktorer forbedrer patientens livskvalitet under behandlingen såvel som i rehabiliteringsperioden.

En skulder bandage kan understøtte den skadede arm og begrænse dens mobilitet. Ofte udvikler folk, hvis faglige aktivitet er forbundet med intense belastninger på skulderområdet, bursitis af dette anatomiske segment, hvilket også indebærer fuldstændig immobilisering af lemmerne.

Det er velkendt, at personer, der har lidt skader på skulderleddet, udvikler proprioceptive lidelser, der forstyrrer præstationen af ​​naturlige fysiologiske bevægelser. Proprioceptiv følsomhed hjælper en person til at kontrollere armens kropsholdning, for at aflevere kraften i muskelkontraktioner og at føle deres intensitet både i ro og under bevægelse.

Ved hjælp af skulderleddet udføres følgende bevægelser:

  1. Ved hævning af armene, bøjning og ubøjning dem, såvel som når de forsøger at misunde dem bag ryggen, fungerer skulderleddet kun op til den vandrette akse. Yderligere arbejde udføres af kravebenet og scapulaen.
  2. Ved opdræt af lemmerne til siden, efter at leddet bringer armene til skulderniveau, går skulderbladene og rygsøjlen ind i arbejdet.
  3. For at rykke skuldre skal skulderled, skulderblad og kraveben være involveret.
  4. Rotation af hænderne kræver samtidig interaktion mellem hænder, skulderblade og kraveben.

Hvornår er der en bandage på skulderleddet?

Skader på skulderregionen kan forstyrre en persons sædvanlige livsstil og fratage ham et fuldt udviklet aktivt liv. I dette tilfælde er en ortose for skulderleddet nødvendigt for hurtig rehabilitering. Det vil beskytte dine hænder mod ufrivillige pludselige bevægelser, og det vil også medføre hurtig helbredelse af beskadigede væv. Desuden styrer skulderledningsholderen graden af ​​bevægelse af lemmerne og begrænser bevægelsesområdet. Skulderbåndet bruges i vid udstrækning af atleter, fordi det beskytter leddet mod overdreven belastning.

Desværre er skader blandt sportsfolk en almindelig ting. For at beskytte det beskadigede område kan det derfor kun være dets fuldstændige immobilisering. Derudover opstår der en meget interessant situation, når bandagen på skulderen skaber en placebo-effekt, hvis essens er at atleter føler sig trygge og lette. De er ikke bange for nye skader, fordi armaturet til skulderleddet forhindrer skulderens bevægelse i farlige retninger.

Udover skader og skader er der også kroniske sygdomme i leddene, der udvikles som følge af slid på brusk. I dette tilfælde er immobilisering og losning af leddet også nødvendigt.

Således er skulderbøjlen nødvendig i følgende tilfælde:

  • efter blå mærker, brud, forstuvninger, dislokationer og subluxationer;
  • om nødvendigt fastgørelse af leddet i den anatomisk korrekte position
  • i nærvær af akutte eller kroniske patologier i leddene af de øvre lemmer (arthritis, arthrose, osteoarthrose, myositis, periarthritis);
  • som et rehabiliteringsværktøj efter kirurgi i fællesforbindelsen
  • med parese og lammelse af de øvre lemmer;
  • at begrænse hypermobiliteten i skulderleddet
  • med flere neurologiske syndromer og sygdomme, der reducerer funktionaliteten af ​​skulderleddet
  • i rekonstruktive operationer, der genopretter væv i de øvre lemmer
  • at lindre smerte
  • som et yderligere profylaktisk middel til intense belastninger, som leddet oplever
  • som en beskyttende indretning af skulderleddet.

Alle patologier i skulderleddet kan klassificeres betinget som følger:

Medfødte sygdomme

Denne gruppe omfatter:

  • unormal udvikling af leddene
  • medfødte dislokationer og subluxationer.

Erhvervede sygdomme

Denne kategori omfatter:

Fælles skader

  • forstuvninger og subluxationer;
  • frakturer (scapula, kravebenet);
  • subcapsulære frakturer af humerus hoved og hals
  • ruptur af sener, ledbånd og muskler.

Med alle ovennævnte patologiske processer og skader er fuldstændig eller delvis fiksering og losning af både leddet og hele lemmen påkrævet.

Hovedfunktionerne i skulderbøjlen

Hovedbøjlenes hovedfunktion er immobilisering og fiksering af leddet. I tilfælde af skader og sygdomme i skulderleddet er det nødvendigt at fastsætte ikke kun skadesstedet, men også at immobilisere thoracal rygsøjlen såvel som armen. Dette er den største fordel ved at bruge en bandage - immobilisering af hele lemmen.

Ortopædisk bandage på skulderleddet giver dig mulighed for at aflæse hændernes muskler, hvilket gør det til et uundværligt forebyggende værktøj til leddets sygdomme. Når alt kommer til alt, er der i en række tilfælde med polyarthritis, arthritis, arthrose at bære en skulderbøjle vist for at lindre neurologiske syndromer. Desuden vil anvendelsen af ​​en sådan anordning forhindre deformation og ødelæggelse af leddene i tilfælde af alvorlige patologier. Desuden vil sygdommen ikke udvikle sig.

Oftest er brachial ortosen pålagt sprains, subluxations, brud, forstuvninger og blå mærker. Denne ortopædiske enhed kan justere fikseringsgraden. Det kan være både mildt og moderat og stærkt. I alle tilfælde og for en vis grad af stivhed stabiliserer en skulderbandage skulderleddet og lindrer det ligamentale muskelsystem. Ved at begrænse motoraktivitet minimerer ortosen ligamentet statisk. Af denne årsag skal en bandage, selv med en mindre skade, bruges til at immobilisere leddet, da pålidelig immobilisering af leddet vil føre til hurtig genopretning.

Skader og betændelser i muskuloskeletalsystemet kan være meget forskellige og forekomme af forskellige årsager. Derfor må du ikke selvmedicinere og bruge en bandage til det fælles selv. For smerte og ubehag i skulderen er det først nødvendigt at konsultere en læge for at identificere årsagerne til disse symptomer. En skulder ortose vælges kun af en læge med speciale i ortopæd.

Først efter en fuld undersøgelse vil han rådgive, hvilket bandage der skal købes, hvor man skal købe det og hvordan man bruger det.

Kontraindikationer til brugen og nogle af nuancerne i brugen af ​​skulderstammen

Desværre er der kontraindikationer, der skal overvejes, med al effektivitet af bindingsbindinger. Kontraindikationer omfatter:

  • allergiske reaktioner på materialet fra hvilket bandet er lavet;
  • dermatologiske sygdomme (sår, erosion, kontaktdermatitis);
  • onkologiske sygdomme i bandageområdet;
  • tilfælde, der kræver individuelle orthotics.

Der er en række punkter, der skal overvejes, når du bruger et bandage. For eksempel bør du ikke straks lægge bandage på når du anvender en opvarmet salve eller terapeutisk creme. Det er nødvendigt at vente, indtil salven eller cremen absorberes i huden. I modsat fald kan klemning af blødt væv og forringelse af blodcirkulationen forekomme. En opvarmning af salve, der forbedrer blodgennemstrømningen øger formentlig blodgennemstrømningen til det beskadigede område, og et bandage kan forårsage den modsatte virkning.

Skulderbåndet skal kun bæres som foreskrevet af lægen. Hvis du netop følger instruktionerne til brug, skal du bære et bandage, ikke på tøj, men på din nøgne krop. Fastgørelsen af ​​bandagen sikres ved hjælp af pålidelige stropper, metal eller klæbende fastgørelsesdele. Det er strengt forbudt at bestemme og regulere fikseringsniveauet. Sådanne beslutninger træffes kun af den ortopædiske læge.

Hver gang du bruger et bandage, skal du tjekke det for skade og skade. Fordi unøjagtige fixering og upålidelige understøttende strukturer kan få leddet til at blive dårligt fastgjort. Som følge heraf vil opsvingstiden forlænges eller endog være helt ineffektiv.

Alle typer stofforbindelser (kosynochny, Deso dressing) kan bæres konstant, uden at fjerne dem selv om natten (om nødvendigt). De er komfortable, effektive og holdbare. Sådanne produkter kræver imidlertid omhyggelig vedligeholdelse. De kan vaskes, men kun ved hånd og i køligt vand. Før du vasker er det nødvendigt at fastgøre alle fastgørelseselementerne, og efter - ikke at klemme tung klud. Brug af rensning, strygning og blegemidler er strengt forbudt. Dette kan ødelægge produktets kvalitet og fratage dets funktionalitet. Metal ortopædiske produkter skal afvises lejlighedsvis.

Typer af skulder bandager

Det skal bemærkes, at der er en strukturel og funktionel forskel mellem bandagen og ortosen. Forbindelsen til skulderleddet regulerer den ensartede fordeling af belastningen og rimelige kompression af kar og væv. Derfor er den lavet af et tæt, men elastisk stof, som præcist gentager kroppens kurver. Et sådant bandage løser ikke kun det beskadigede led, men giver også en opvarmningseffekt.

Skulder ortose - en mere kompleks enhed, der giver stiv fiksering og immobilisering af leddet. Et sådant produkt er udstyret med metal- eller plastindsatser: plader, kroge, striknåle. Desuden bestemmer orthosen den ønskede fikseringsfinkel på lemmerne, og tilstedeværelsen af ​​en oppustelig pude i armhulen gør det muligt at justere denne vinkel.

Ifølge fastgørelsesmetoden er bandager af følgende type:

  1. Begrænsning. Fra navnet er det klart, at denne type bandage er designet til at begrænse belastningen og bevægelsen af ​​skulderleddet under intens fysisk anstrengelse. Det bruges ofte til at stabilisere skulderleddet og lindre symptomerne på artrose og gigt. Denne bandage hjælper med at styrke skulderens muskler og er let maskeret af tøj.
  2. Support. Forbindelsen til hånden, som understøtter i form af et tørklæde, er en modificeret bandage i form af et øre, en spændende underarm med fastgørelse på bagsiden. En sådan fastgørelse tillader at aflaste den skadede ledd ved ensartet at udbrede sværhedsgraden af ​​den bøjede arm til den sunde skulder. Behandlingens bevægelighed bevares. Bandageforbindelsen anvendes således som et understøttende middel til leddets sygdomme såvel som for dets mindre skader. Sådanne bandager er lavet bilaterale, med stive komponenter: striknåle, hængsler, plader, som giver underarmen en komfortabel placering.
  3. Fastsættelse. Et bandage af denne type kaldes også en Deso dressing. Den har en immobiliserende effekt, som gør det muligt at fastholde ikke kun skulderleddet, men også albuen i ergonomisk position. Deso-dressing hjælper også med at reducere motorens aktivitet i rygmusklerne, hvilket eliminerer deformering af hvirvlerne og krumningen i rygsøjlen. En Deso bandage bruges om nødvendigt til at fastgøre leddet i den anatomisk korrekte position for at forhindre yderligere traumatisering af lemmen. Dette bandage immobiliserer leddet sikkert, holder det i den ønskede position og forhindrer udviklingen af ​​intraartikulære hæmatomer.

På grund af den type påvirkning af bandagen på vævet og leddet er kendetegnet:

Blødbindingsbindinger anvendes til mindre skader på det ligament-muskulære system og senepatologier. Et sådant bandage er i stand til at lindre leddet, lindre patientens tilstand ved at reducere smerte.

Halv-stive versioner af skulderbåndet ordineres til patologiske patologiske processer: artrose, arthritis, periarthritis samt for forskydninger, blå mærker og brud på skulderhalsen. Den terapeutiske virkning af et sådant bandage er at fjerne smerte, stabilisere både leddet og hovedet.

Hård bandage giver fuldstændig immobilisering af skulderleddet, så det bruges til alvorlige skader. Denne effekt opnås på grund af den tætte pasform af bandagen, hvilket gør det muligt at undgå forskydningen under bevægelser.

Hårde fikseringsbøjler på skulderleddet

Jeg bruger hårde ortoser, når der er behov for fuldstændig immobilisering. Dette design er lavet af en metalramme med volumen og vinkelkontrol. Brug kun en stiv ortose som anvist af lægen, som bestemmer varigheden af ​​hans slid.

Hårde ortoser er uundværlige i følgende situationer:

  • fraktur af radius
  • dislokation af håndleddet, skulderen;
  • kravebenet skade;
  • ledbåndskader;
  • brud på skulderens hals.

Da idrætsudøvere er i fare for høje skader, bør en sådan enhed som en bøjle være i deres arsenal. Som forebyggende foranstaltning bruger atleter imidlertid bandager og ortoser kun til alvorlige skader på skulderleddet.

De materialer, som bandagen er lavet af

Bandager er lavet af både naturlige og syntetiske, og fra de kombinerede materialer. Forbindelsen lavet af bomuldsstof er ikke særlig praktisk, den er ikke elastisk og bærer hurtigt. Syntetiske bandager er komfortable, praktiske, åndbare og næsten lige så bløde som naturlige produkter. Til mindre kompression anvendes neopren, spandex, lycra ortoser, der har ideel elasticitet, åndbarhed, opvarmning og massage effekt. Nogle typer af bandager har en maske på det sted, hvor der ikke er behov for fælles støtte.

Nogle gange oplever personer, der bruger en bandage, en individuel intolerance i form af en allergisk reaktion på det materiale, hvorfra bandagen eller ortosen er lavet. Allergi-syge bør omhyggeligt studere instruktionerne for materialer, der kan forårsage en allergisk reaktion. Det skal siges, at dette sker ekstremt sjældent, da der nu er tale om ortoser og bandager af hypoallergeniske materialer. Denne udelukker dog ikke individuel intolerance over for ethvert stof, som er en del af produktet. En allergisk reaktion er trods alt en ting for individuel og meget uforudsigelig.

Moderne bandager er lavet i forskellige størrelser, idet der tages hensyn til brystets omkreds og er udstyret med et bæltsystem og pålidelige metal kroge, så det er nemt at lægge på skulderleddet.

Hvordan man vælger et bandage på skulderleddet

Når du vælger en lås på skulderleddet, skal du overholde følgende faktorer:

  1. Størrelse. Forbindelsen er valgt under hensyntagen til brystets volumen og armbøjlens omkreds. Som regel kommer de i følgende størrelser: S, M, L, XL.
  2. Materiale. Bøjlen til skulderleddet er lavet af forskellige materialer. Af stor betydning i denne sag er det allergivenlige materiale, såvel som tekstilens struktur, hvor behageligt bandagen er til kroppen.
  3. Fastgørelsesniveau Graden af ​​fikseringen af ​​bandagen bestemmes af lægen afhængigt af arten af ​​skaden. I tilfælde af alvorlige skader kræves stiv fiksering til profylaktiske formål, det er mildt, under inflammatoriske processer er det nødvendigt med en halvstiv fiksering.

I et spørgsmål om valg af bandage er det nødvendigt at lytte til ekspertens anbefalinger. Forkert valgt konstruktion kan forlænge genopretningsperioden, og i nogle tilfælde føre til udvikling af komplikationer.

Hvordan man vælger et skulderbånd (brace)

Ortopædisk bandage på skulderleddet har et bredt anvendelsesområde. Det er foreskrevet for skader og efter operation for at indlæse muskel- og knoglevæv, samt for at forhindre skader og reducere smerter i kroniske sygdomme. Vi tilbyder at lære mere om, hvorfor en skulderbøjle er nødvendig, hvilke typer er det brugt i en given situation, hvordan man vælger og bærer et sådant tilbehør korrekt?

Hvorfor har jeg brug for et skulderbånd

En moderne skulderstamme gør det muligt at fastsætte det skadede eller genoprette område efter operationen, forbedre muskeltonen og blodforsyningen, lindre stress og reducere smerte. I en ubevægelig led går alle processer hurtigere og mere succesfuldt, hvilket betyder, at patienten kan klare sygdommen hurtigere.

Typer af skulder bandager

Alle skulderbøjler kan opdeles i flere store grupper, som hver især udfører sine funktioner og tildeles i visse situationer.

Fastgørelse bandage

Immobilisering af halvstyvende ortose på skulderen og underarmen løser sikkert det problematiske led efter skader (brud, forskydning osv.) Eller kirurgi. I et sådant bandage kan patienten ikke bevæge sin skulder eller flytte armen til siden.

Fastgørelsesortosen af ​​elastiske stoffer er undertiden suppleret med stive strukturer - dæk, hængsler, som hjælper med at indstille den ønskede vinkel på arm og skulderled.

Støttende bandage

Det bløde understøtningsbandage bruges til at forhindre personskader i første omgang af atleter. Det giver kun det nødvendige kompressionsniveau på led og muskler, eksklusive forstuvninger og brud.

Den mest populære modifikation af en sådan orthosis er Deso dressing, som hjælper med at fastholde armen bøjet ved albuen ved hjælp af en eller to skulderstropper samt en bred elastisk holder, der er fastgjort til kroppen. I denne model er udnævnelsen ikke længere profylaktisk, men helbredende. Det bruges efter skader og operationer, såvel som i tilfælde hvor det er nødvendigt at immobilisere skulderen.

Bundende bandage

Denne type bandager er ofte en korthals halv-jakke, som sættes på problem skulderen. Retractor skulderbøjlen har en fastgørelsesrem, som justerer armbevægelsens amplitude.

Clavicle bandager

Shoulder og kravebenet bandager kaldes "Delbe ringe". Med deres hjælp fastgøres skulderbæltet under behandling for skader på sternoklavikulært led.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Du har sikkert allerede bemærket, at omfanget af brugen af ​​skulderbøjler er enormt. Disse omfatter skader på ledbåndene, brud på den radiale knogle og dislokation af skulderen og brud på skulderhalsen. Sammenfatning af de mest typiske tilfælde:

  • inflammatoriske sygdomme i skulderbælten;
  • skader, forstuvninger, brud, skulderblødninger eller kraveben;
  • operationer, herunder endoprostetik;
  • forebyggende foranstaltninger med henblik på at reducere risikoen for skade eller udvikling af kroniske sygdomme i skulderleddet.

Hovedkontraindikationen for brugen af ​​et bandage til skulderen kan være hudsygdomme med åbne sår og koger på steder, hvor bandagen støder op til kroppen.

Hvilken skulderstrop at vælge

Hvis du har brug for at begrænse leddets bevægelighed, lindre hævelse, forbedre blodforsyningen og forbedre absorptionen af ​​stoffer på grund af den termiske virkning og reducere smerte, så vil neopren elastisk bandage gøre.

Der er brug for en bandage med en bortføringsplade efter omplacering af dislokationen og på rehabiliteringsstadiet efter ligamentskader efter operation på rotatormanchetten. Anvendes i inflammatoriske sygdomme, såsom bursitis. Vi anbefaler at være opmærksom på bandagerne i selskabet "Trives".

Den begrænsende bandage er tildelt i tilfælde, hvor der er lagt store belastninger på skulderen, og også hvis du har:

  • hyppige forskydninger af leddet, herunder det bruges under træning
  • muskel aches og skade i skulderbælte;
  • tilbagetrækningsbrud fra halsen af ​​humerus;
  • betændelse i led og nerveender (arthritis, plexitis);
  • kronisk inflammation i leddet (arthritis, periarthritis, arthrose).

Hvordan man bærer et bandage

Den måde at bære skulderstammen på bør bestemme lægen. Elastiske bandager til profylakse slid under sports træning eller under kraftig fysisk anstrengelse. Det er sandt, at det ikke altid er muligt at indlæse skulderen, for eksempel med regelmæssige forskydninger, at lave skarpe bevægelser og løftevægte er forbudt. Elastiske bandager anbefales ikke at bære hele tiden, og selvfølgelig kan de ikke gå i seng.

Hvis du genopretter fra en brud eller strækker sig, er det sandsynligt, at lægen vil ordinere en Dezo eller bandageforband til dig. Det er nødvendigt at bære et sådant bandage indtil øjeblikket fuldstændig opsving, eller rettere, indtil lægen tillader at fjerne ortosen. Det tager normalt 1,5-2 måneder.

Hvis skulderleddet skal være i en vis vinkel, vil du blive tildelt et bortføringsbånd. Denne model skal kun bæres under tilsyn af en ortopæd, så han fastsætter den ønskede vinkel (det sædvanlige område er fra 5 til 60 grader). At gå i et sådant bandage skal også eliminere problemet fuldstændigt.

Et skulderbånd i kombination med en medicinsk effekt vil lette tilstanden i perioden med forværring af kroniske sygdomme, og vil sammen med gymnastik accelerere processen med rehabilitering efter en skade eller operation. Ortosen selv er en effektiv forebyggende mekanisme, der hjælper med at undgå problemer med skulderleddet og reducere risikoen for at udvikle forskellige sygdomme.

Er et bandage nødvendigt for forskydning af skulderleddet?

Forbindelsen, der bruges til forskydning af skulderleddet, hjælper med at fjerne ubehag, reducerer belastningen på den beskadigede led. Der er flere typer produkter. Forbindelsen er nødvendig ikke kun for forskydning af skulderleddet, men også for brud på kravebenet eller humerus: det reducerer risikoen for negative komplikationer.

Indikationer for brug af bandagen

Skulderforbindelsen bruges, når en person har følgende sygdomme:

Kroniske smerter i skulderleddet

  • kronisk patologi af leddene i de øvre lemmer. Disse omfatter primært gigt, artrose og slidgigt;
  • kirurgisk indgreb i leddet
  • neurologiske lidelser ledsaget af forringelse af skulderleddet
  • smerter i overekstremiteterne.

Forbindelsen anvendes aktivt i nærvær af en patient med forstuderinger og subluxationer i underarmen.

Varianter af produkter

Produkterne er lavet af:

  • stoffer af naturlig oprindelse;
  • syntetiske materialer;
  • kombinerede materialer.
Fastgørelse bandage

Et bandage lavet af bomuld mister hurtigt sin oprindelige form. Derfor anbefales det at foretrække produkter fremstillet af syntetiske åndbare stoffer. De er mere holdbare og nemme at bruge.

Bandagen, der anvendes til forskydning af skulderleddet, skal skelnes fra ortosen. Forbindelsen er normalt lavet af et tæt elastisk stof, der gentager kroppens kurver. Produktet hjælper jævnt med at fordele belastningen på det berørte led, og fastgør det sikkert.

Skulder ortose har en mere kompleks struktur. Produktet muliggør en stiv fiksering af leddet. Det har specielle indsatser lavet af plast eller metal. Produktet hjælper med at bestemme den korrekte fikseringsfinkel på lemmerne. En oppustelig rulle i ortosen hjælper med at regulere denne vinkel.

Skulderbåndet, der bæres på kroppen under dislokation af skulderen, kan være af flere typer:

  • begrænsende;
  • støtter;
  • fastsættelse.

Fastgørelse bandage

Fastgørelsesforbindelsen har et andet navn - Deso dressing. Det hjælper med at holde albuen og den berørte led i den rigtige position. Produktet reducerer motoraktiviteten i rygmusklerne. Det forhindrer vertebrale deformiteter, der forhindrer forekomsten af ​​skoliose. Desos bandage, der fastgør lemmerne i en anatomisk korrekt position, reducerer sandsynligheden for intraartikulære hæmatomer.

Støttende bandage

Støtte skulderrem med dislokation af skulderen er lavet i form af et tørklæde. Det fanger underarmen og er fastgjort på bagsiden. Når du bærer et støttende bandagelamme, er mobilitet ikke begrænset. Produktet bruges med mindre skade på leddet. I et sådant bandage er der stive komponenter: særlige nåle, plader, hængsler. Disse hårde komponenter giver underarmen den rigtige position.

Bære et grænsebånd

Det begrænsende bandage bæres under intensivt fysisk arbejde. Det hjælper med at lindre symptomerne på gigt og arthrose. Produktet begrænser skulderleddets bevægelighed, hjælper med at styrke skulderens muskler. Et sådant bandage er ikke mærkbart under tøj.

Begrænset bandage, såvel som andre typer af produkter, anbefales ikke at bruge, hvis du har følgende patologier:

  • svære hudsygdomme
  • allergisk reaktion på det materiale, hvorfra produktet fremstilles
  • dårlige kvalitet neoplasmer, der er i overlapningsområdet af produktet.

Brug af børns skulderbøjle

Der er også specielle børns bandager, der lægges på skulderleddet. For eksempel har produktet fra den russiske producent "Trives" en let grad af fiksering. Forbindelsen, der anvendes ved forskydning af en skulder, er lavet af det stærke og bløde materiale, der passerer perfekt luft. Produktet er egnet til langvarig brug.

Børns bandage til en skulder

Forbindelsen til dislokation af skulderen består af følgende dele:

  • brystbælte, som fastgør den skadede arm til kroppen
  • speciel manchet på skulderen;
  • manchet til håndleddet, som er designet til at fastgøre underarmen
  • Særligt bælte, der har en justerbar længde.

Produktet bæres på følgende måde:

  1. Brystbæltet er fastgjort omkring barnets krop.
  2. Omkring den berørte skulder fikseres en speciel manchet, fikser det med en lås.
  3. Underarmen er placeret i et håndled manchet. Det skal være placeret på håndleddet.
  4. Manchetten skal være fastgjort til brystbæltet.
  5. I sidste fase skal du justere længden af ​​det særlige bælte.

Varigheden og betingelserne for at bære produktet fastsættes af lægen.

Forbindelsesgraden af ​​bandagen

Skulderbøjlen, der anvendes til dislokation af skulderen, kan have forskellige grader af fiksering. Der findes følgende typer produkter:

Softfixation bandager bruges, når patienten har forskellige senesyge eller mindre skader. Sådanne produkter reducerer smerte betydeligt og derved lindrer patientens tilstand.

Den halvstive variant anvendes, hvis patienten har følgende patologier:

  • arthritis;
  • periarthritis;
  • dislokation af skulderleddet;
  • brud på skulderens hals.

Hårdfiksering bandage er nødvendig for fuldstændig immobilisering af skulderleddet. Det bruges til alvorlige skader. Produktet passer godt til kroppen, så bandagen af ​​stiv fiksering bevæger sig ikke, når armen bevæger sig.

Produktpleje

Forbindelsen til en underarm, der påføres ved forskydning, må vaskes. Men det skal ske med forsigtighed. Det anbefales at vaske bandagen manuelt i varmt vand. Det er nødvendigt at bruge vaskemidler beregnet til tøj fremstillet af silke og andre sarte stoffer. Efter vask skal produktet ikke presses stærkt ud. Renseri og strygning af bandagen er strengt kontraindiceret.

Ved vask anbefales det ikke at bruge vaskemidler, der er udstyret med blegningsegenskaber. Kemikalier kan beskadige båndets stof. Produktet tørres i retret tilstand, væk fra direkte sollys og varmeapparater.

Brug af Deso dressing til skader og kravebenet skader

Desos bandage blev opfundet af den franske kirurg P.Zh. Deso under sine praktiske aktiviteter (fra 1760 til 1795).

I tidligere år blev dette bandage brugt overalt, men i dag er det blevet erstattet af andre mere bekvemme metoder for både patienten og lægen.

I moderne medicin anvendes Deso primært til immobilisering af lemmerne på præhospitalet og i rehabiliteringsprocessen efter en brud på skulderen eller kravebenet.

Indikationer for brug

Deso dressing på skulderleddet bruges til skader og brud på de øvre lemmer, der kræver immobilisering af armen. Indikationer for anvendelse er:

På samme tid opnås ved hjælp af en bandage en lemfiksering til kroppen, men skulderleddet trækkes ikke tilbage.

Ved brug af Deso-metoden er det nødvendigt at indføre yderligere elementer for at tage skulderen tilbage til langsigtet fiksering af kravebenbrud.

Deso-metoden anvendes ikke til komplekse fældede frakturer og åbne brud, da anvendelsen kan forværre patientens tilstand, fremkalde yderligere ødelæggelse af det bløde væv med knoglefragmenter og føre til øget forskydning af knoglefragmenter.

Du kan købe et klæbebånd på skulderleddet, og du kan sætte på et bandage.

Overlejringsteknik

Patienten sidder ansigtet ned, den skadede lem er bøjet i en vinkel på 90˚, en rulle indpakket med et bandage eller gasbind er anbragt i axillen. Til pålægning af en fikseringsstruktur er der brug for en bandage med en bredde på 20 centimeter, en stift, med hvilken bandagen og saksen vil blive rettet i fremtiden.

Under kritiske forhold er kun en bandage tilstrækkelig. Om nødvendigt kan du bruge en elastisk bandage eller en lang, bred strimmel af stof.

Teknik for dressing deso:

  • For det første anbringes 2 fastgørelsesrunder af bandagen, der passerer langs den skadede arm presset til kroppen og sidens overflade fra den sunde side. En sund hånd er fri;
  • På den sunde side af kroppens forreste overflade overføres bandagen skråt til den skadede arms skulderbælte;
  • Bandagen sænkes under armens armbue langs sin bagoverflade;
  • Ved at bøje rundt om albuen styres en bandage langs kroppens forside ind i den aksillære hulrum på den modsatte side og derfra på den skadede underarm langs bagsiden;
  • Bandage udføres på forsiden af ​​den ømme skulder med fjernelse af det under albuen. Derefter sendes bandagen til armhulen og fastgøres med 2 runder gennem offerets bryst, langs sin ømme arm og ryg;
  • Fast med en pin.

Bandage pleje

Ved ansøgning om patientens transporttid til hospitalet kræver Deso dressing ikke særlig pleje. Hvis det bruges som permanent fixeringsmiddel (efter reduktion af dislokation, hvis det er umuligt at anvende mere pålidelige immobiliseringsmetoder), kræver det en vis omhu:

  • Genindførelse

Genanvendelse af Deso kan være nødvendig i tilfælde af alvorlig forurening af bandagerne såvel som ved dens svækkelse på grund af patientens overdreven aktivitet. Den gamle bliver helt fjernet og erstattet med en ny. Det skadede lem skal holdes i den position, hvor det blev fastgjort.

  • Positionskorrektion

Ture af dressingen kan glide af patientens skulderbælte. Det er ikke nødvendigt at ændre omklædningen helt. Forskudte ture kan sættes på plads og desuden fastgøres med en stift. Ved en konstant forskydning af Dezo-elementerne skal den udskiftes helt.

Vilkår for brug

Vilkår for brug kan variere meget. På præhospitalstadiet afhænger tidspunktet for fiksering af lemmet gennem denne metode direkte på tidspunktet for levering af offeret til hospitalet.

Når du bruger en Deso dressing til fastgørelse af skulderen efter dislokation, kan den bæres fra 1 til 3-4 uger.

Samtidig gennemgår unge patienter længere immobilisering end patienter ældre end 30-40 år. Dette skyldes unge menneskers høje fysiske aktivitet, hvilket fører til gentagne forskydninger.

Omkring det samme er tidspunktet for brud på skulderen eller kravebenet. Det er værd at bemærke, at i sådanne tilfælde anvendes fastgørelsesmetoderne ved brug af en konventionel bandage ekstremt sjældent, kun i situationer hvor indførelsen af ​​gips eller et dæk af en hvilken som helst grund er umuligt.

Efter rehabilitering er øvelser og korrekt ernæring vigtig.

Mulige fejl i pålægget

Følgende fejl kan foretages:

  • Lammene er i den forkerte position - med dette kan knoglefragmenterne skifte, fikseringen er ufuldstændig og af ringe kvalitet;
  • Banding ture anvendes for tæt - en fejl fører til øget smerte, nedsat blodcirkulation i det faste ben;
  • Turene er for svage - bandagen glider af patientens krop, bandagen opfylder ikke dens funktionelle formål, lemmen ændrer sin position;
  • Ujævnt tryk på overfladen af ​​kroppen - i områder, hvor bandagen påføres for tæt, vil den klemme blodkarrene. Når bandagen påføres med lav spænding, vil bandagen miste sin oprindelige position, glide ned;
  • Forbindelsen er lavet af det forkerte materiale. Nogle gange kan folk, der yder hjælp til offeret, inden ambulancen ankommer, forsøge at lægge et Deso bandage ved hjælp af lagner og dynebetræk. Sådanne dressinger er ikke fastgjort på kroppen, falder ned, udfører ikke deres funktion. Pladen er bedre at bruge til påsætning af et bandage "tørklæde". Her vil det være mere hensigtsmæssigt.

Alternative dressinger

Listen over alternative metoder til fastsættelse af Dezo-fiksering omfatter:

  • Delbe Ringe;
  • 8-formet bandage;
  • "Klondike";
  • Velpo dressing.

Delbe's ringe er 2 ringe lavet af bandage eller brede bælter og passeret gennem offerets skulderbælte. Bag ryggen af ​​ringen er forbundet på en sådan måde, at de skiller skulderledene fra patienten til siderne.

Otteformet dressing er en forbedret version af ringen Delbe. Til fremstilling fremstilles der en bandage, som påføres på en sådan måde, at patientens skulderbælter er skilt, og bandagen ser ud som nummeret "8" bag ryggen.

Remmen er det nemmeste at anvende. Der anvendes en firkantet stof med en side på mindst 1 meter. Forbindelsen er designet til at forhindre sagge hænder og strække musklerne, som kan fortynde knoglefragmenter under brud.

Velpo dressing er en bred vifte af Deso. I dette tilfælde er lemmen fastgjort i en mere spids vinkel, er palmen af ​​den berørte del af patienten placeret i området af den sunde skulderbælte. Fordelene og ulemperne ved Velpo ligner dem, når de bruger Deso.

Typer af fastgørelsesbindinger til skulderleddet

Shoulder bandage - en medicinsk enhed designet til at losse og fastgøre skulderens ledd. Indikationerne for hans langvarige slitage er ustabiliteten af ​​ledbåndets apparat i leddet, skader i sport, arthritis eller artrose. Apparaterne bruges ofte i den postoperative periode til hurtig rehabilitering af patienter. Valget af det er kun lægen. Det evaluerer resultaterne af instrumentelle undersøgelser, tager højde for graden af ​​beskadigelse af leddkonstruktionerne. Også komfort er vigtig.

De vigtigste funktioner af medicinsk udstyr

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Fugen er kendetegnet ved konstant intense belastninger som følge af bevægelse af overbenet. Hvis armens funktionelle aktivitet reduceres, undersøges skulderleddet. Brug af bandage anbefales af traumatologer at immobilisere, reducere stress, for eksempel under aktiv sport. Det giver moderat fiksering, det stabiliserer samtidig leddet og lindrer dets ligament-muskulære system. Ortosen udfører følgende funktioner:

  • understøtter samlingen og armen, fremskynde regenerering af beskadigede væv;
  • forhindrer fælles bevægelse af leddet, hvilket kan fremkalde yderligere skade
  • forhindrer ubehag ved bevægelse for hånd, drejning eller bøjning.

Brug af fastgørelsesanordninger begrænser dynamikken i striated muskler, som har en positiv effekt på leddets tilstand. De er signifikant skadet under dislokationer, især af kravebenets abdominal ende. For deres genopretning er fuldstændig immobilitet nødvendig, ellers forekommer patologiske tilbagefald ledsaget af alvorlig smerte i skulderleddet. Orthosen bruges ofte til samtidig fastgørelse af armen, skulderen, som om den er skadet, kan bevægelser i overekstremiteten forsinke tilbagesøgningen. Hvis det er nødvendigt, bruges medicinsk udstyr til fuldstændig immobilisering af hele thoracal rygsøjlen.

Konstruktioner af åndbare materialer er tildelt patienter, der har hurtigt progressive dystrofiske ændringer i artikulære strukturer. Ud over at modtage NSAID'er er glucocorticoider, chondroprotektorer, svag fiksering af artikulationen påkrævet. Denne metode til konservativ behandling tillader ikke ødelæggelsen at niveauere den positive virkning af farmakologiske lægemidler.

For første gang blev et bandage, som en separat medicinsk enhed, nævnt i manuskripter dateret 1700 f.Kr. I kongens berømte konger Babylon Hammurabi beskrev proceduren for at bære en fikseringsenhed, der varslede fremspringet af inguinal brok.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Bløde bandager og ortoser, der er forsynet med hårde indsatser, foreskrives af traumatologer til næsten enhver skade på ledbåndene, sener, brusk eller knoglevæv. Brug af fastgørelsesanordninger på rehabiliteringsstadiet anbefales til brud på radius, dislokationer, underflyvninger af kravebenet. Her er de generelle indikationer for deres brug:

  • betændelse i skulderen eller armen
  • blåmerker, forstuderinger eller tårer af ledbånd, brud på overben eller skulder;
  • postoperativ periode, endoprostetik;
  • akutte eller kroniske artikulære patologier;
  • forebyggelse af skade under alvorlig fysisk anstrengelse eller i tilfælde af øget motorisk aktivitet.

Ved kronisk leddpatologi og alvorlig skade på arm- eller skulderleddet er langsigtet fiksering nødvendig. Brug af båndapparater lavet af syntetiske materialer, især i den varme årstid, vil medføre blæseudslæt. Derfor bør folk med følsom hud vælges blandt åndbare materialer. Nogle gange udvikler en allergisk reaktion, når man bærer en ortose. Det kan provokere detaljerne i metalstrukturen eller de tråde, der udgør stoffet. Derefter skal du købe en anden enhed.

Typer af fastgørelsesanordninger

Bandager af skulderleddet varierer i kompleksitet af konstruktion, indikationer for brug, pris og endda tilgængelighed. Enheder designet til dårlig fixering kan findes på hylder af apoteker og medicinsk udstyr butikker. Men ortoser til immobilisering af store områder af skulder og bryst kan købes på forespørgsel. Målingerne af skulderlængden, biceps omkreds udføres, er personens højde nødvendigvis taget i betragtning Vigtigt for korrekt genopbygning af skulderledets strukturer har en strukturel stivhed. I overensstemmelse med denne parameter klassificeres bandageindretninger som følger:

  • blød. Ved fremstilling af sådanne fastgørelsesanordninger anvendte elastiske materialer god åndbarhed. Bløde ortoser fastgør skulderleddet sikkert, hvilket begrænser dets mobilitet lidt. De er egnede til permanent slitage, sjældent forårsager allergiske reaktioner;
  • halvstiv. I deres design er der metal- eller plastindsatser til fast fiksering af leddet. Disse enheder er designet til at blive båret under behandling af akutte eller kroniske sygdomme i muskuloskeletale systemet. Traumatologer anbefaler brug af halvstive strukturer under rehabiliteringsperioden efter forstuvninger og kravebenet subluxationer, ligamentbrud;
  • hårdt. Disse er de mest pålidelige låsemidler, der immobiliserer skulderleddet. Ortoser består af metal og plastdele fastgjort i en stiv struktur. Deres slid er nødvendigt efter forskydninger med brud på sener og ledbånd, komplekse brud.

Bandager til skulderled er klassificeret efter formålet.

støtte

Bløde skulderbøjler anvendes som et profylaktisk middel for sandsynligheden for skade. De bruges af atleter eller mennesker med lette leddssygdomme. De er meget komfortable, ikke synlige under tøj, mister ikke deres støtteevne selv med hyppige vaskninger. Sådanne medicinsk udstyr tilvejebringer det nødvendige kompressionsniveau til leddstrukturerne, herunder ledbånd, sener og muskler.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Det mest almindeligt anvendte støttebandage er Deso dressing. Den bøjede arm er immobiliseret af en eller to bælter smidt over skulderen og en bred holder. Deso dressing bruges kun til terapeutiske formål og er ikke egnet til forebyggelse.

fastsættelse

Fastgørelsesanordninger er som regel halvstive strukturer med plader, dæk eller hængsler, der dækker visse områder af skulderen og underarmen. De holder pålideligt i leddet og giver genoprettelse af beskadiget væv. Ved anvendelse af en sådan ortose er muligheden for håndbevægelse eller skulderabduktion helt udelukket. Og ved hjælp af hængsler kan du indstille den ønskede vinkel mellem armen og skulderleddet.

Begrænsende bevægelser

Enheden dækker helt den underarms beskadigede skulder og øverste del. Fuld immobilisering er også tilvejebragt af et bredt bælte, der er indsat fra den modsatte side af kroppen. På trods af strukturens styrke er bandagen tynd og ikke synlig under tøj. Længden af ​​bæltet kan indstilles til at indstille den ønskede bevægelsesamplitude. Traumatologer anbefaler at bære dem til patienter efter operationen på kravebenet efter hendes forstyrrelse eller brud.

Indikationer for brug og typer af bandage på skulderleddet

Tilsigtet brug af bandager og holdere til skulderleddet er mangfoldige: både genoptræning efter skader og kirurgiske indgreb, blødt væv sygdom, den omgivende fælles, traumer og sterno-clavicula joint. Af de mange typer fastgørelsesanordninger bør præferencen gives præcist til den, der er beregnet til hvert enkelt tilfælde.

Når man vælger et ortopædisk produkt, er det nødvendigt at foretrække den model, som anbefales af en specialist. I hele rehabiliteringsperioden skal du overholde udnævnelsen af ​​den behandlende læge. Fastgørende bortføringsanordninger bør ikke anvendes uafhængigt, sådan en ortose bør bæres, og lemmen skal fastgøres i en vis vinkel til kroppen ved hjælp af en specialist.

Bandagen, der er beregnet til dette led, tilvejebringer fixering af det sted, der er skadet eller genvinder efter en operativ indgreb. Fangere af moderne materialer, ikke blot for sikkert at holde samlingen i korrekt position, men også bidrager til at forbedre mikrocirkulationen i det berørte område, forbedre muskeltonus, der fremmer tidlig genopretning af væv og også reducere belastningen på musklerne omkring leddet.

Den ortopædiske industri producerer en bred vifte af produkter, der giver varierende grader af kompression: fra let støtte for at fuldføre immobilisering af lemmer i skulderleddet.

I det første tilfælde anvendes elastiske modeller af tæt, men strækmateriale, i det andet tilfælde - mere stive, forsynet med en ramme.

Ortoser designet til at rette denne led er opdelt i flere grupper afhængigt af de udførte funktioner og situationen, når deres ansøgning er nødvendig:

Produkttype

Kategori Beskrivelse

Anbefalet model

Fastgørelsesfunktionen udføres af den immobiliserende halvstive fixator i skulderleddet. Pålideligt sikre og holde skulder og underarm i immobilitet giver anordningen optimale betingelser for genopretning efter skader (dislokation, brud) eller kirurgi. Fastgørende ortose kan suppleres med stive strukturer, der øger graden af ​​fiksering - dæk, hængsler, rammedele. Disse elementer hjælper den halvstive beholder til at opretholde den ønskede vinkel på arm og skulderled.

Fastgøring af bandage til skulderleddet, sikring af lemmen i stationær tilstand

Understøttende bandage bruges oftest af atleter. Formålet med dets anvendelse er at forhindre traumatisering af skulderleddet. Det fixerer ikke leddet, men udøver en vis kompression på musklerne, eliminerer forgreninger og tårer af ledbåndene. En populær modifikation ortose af denne type er bandagen desault, som har eksisteret i profylaktiske og terapeutiske formål efter traumer, kirurgi og andre applikationer, der kræver immobilisering af hånden i skulderleddet. Bandageforbindelsen anvendes også.

Støttebøjle til skulderled

Restraining bandage. Enheden af ​​denne type er designet til at regulere amplituden af ​​håndbevægelsen. Det er et element som ligner en halv af en vest, som lægges på skulderen, hvis bevægelse er nødvendig for at begrænse

Bindende bånd til humeral artikulering

Clavicle bandage

Ved hjælp af fastgørelsesanordninger til skulder og kravebenet er det muligt at immobilisere skulderbæltet i behandlingen af ​​skader på sternoklavikulær ledd.

Clavicle fixative

Brug af ortopædiske produkter, der begrænser mobiliteten af ​​det specificerede led, er det tilrådeligt i følgende tilfælde:

  • inflammatoriske sygdomme i selve leddet og de omgivende bløde væv;
  • skader (blå mærker, forstuvninger, brud) på skulderen eller kravebenet;
  • tilstand efter operation på dette led, herunder kirurgiske indgreb til endoprostetik;
  • forebyggelse med det formål at reducere risikoen for skade på det fælles og periartikulære væv eller udviklingen af ​​kroniske sygdomme i det specificerede led.

Ortopædisk tilstand bør udpege en specialist. Han skal spore den korrekte løbetid for rehabiliteringstiden og justere tilstanden af ​​iført et ortopædisk produkt afhængigt af dynamikken i sygdommens symptomer.

Den største kontraindikation for slid ved skulderleddet bandage hudsygdomme er ledsaget af dannelsen af ​​epidermis mangler - åbne sår, bylder, fyldt vesikler på de steder, hvor materialet bånd støder op til huden på kroppen.

Det er nødvendigt at tage hensyn til, at der trods anvendelse af fabrikanter af hypoallergene materiale ved fremstilling af ortopædiske produkter, i udvalgte patienter, tendens til at danne overfølsomhedsreaktioner kan udvikle en allergisk reaktion på stoffet.

Valget af en bestemt model af en bandage til skulderleddet afhænger af de opgaver, der ligger foran det ortopædiske produkt.

Indikationer for overholdelse af det ortopædiske regime

Hvilken type ortopædisk produkt at vælge?

Begrænsning af mobilitet i skulderleddet, fjernelse af blødtvævsvulk som følge af traume, forbedring af hæmodynamik i periartikulært væv, forbedring af lægemiddelabsorption på grund af den termiske effekt

Neopren elastisk bandage, der ikke giver stiv fiksering, men udelukker overdreven mobilitet i artikulationen

Rehabiliteringsfasen efter reduktion af forskydningen af ​​skulderleddet efter kirurgisk indgreb på leddet, beskadigelse af ledbåndene, bursitis af skulderleddet

Bandage, udstyret med en bortføringspude, designet til at fastgøre det øvre legeme i en vis vinkel mod kroppen

Hyppig, overdrevent intens stress på skulderleddet, hyppige, herunder sædvanlige dislokation af led, muskelsmerter, skader på rotator manchet, en udledning hals fraktur af humerus, en betændelse i skulderleddet, og rødderne af plexus brachialis, en kronisk betændelse i skulderleddet og omgivende væv

Restraining bandage, der forhindrer skulder skulder bevægelser

Bestemmelse af værdi ved valg af et bånd til fastgørelse af skulderled og skulderbælte skal have observatørens mening.

Moden til at bære et ortopædisk produkt bestemmes af den behandlende læge og afhænger af beviser: sværhedsgraden af ​​symptomer, sygdommens varighed og dynamikken i dens manifestation. Brug af elastiske bandager anbefales ikke hele tiden, du bør heller ikke sove i dem.

Under genoprettelsesperioden efter en brud eller strækning skal en Deso fikseringsbandage eller et tørklædebånd bæres i en og en halv til to måneder, det vil sige indtil fuldstændig genoprettelse.

Hvis funktionerne i genopretningsperioden kræver, at skulderen ligger i en vis vinkel mod kroppen, skal rehabiliteringsperioden udføres i et bortføringsbandage. Iført en sådan model bør være under tilsyn af en ortopædkirurg, er en instruktion i dette tilfælde ikke tilstrækkelig, da specialisten skal indstille den ønskede vinkel (i området fra 50 til 60 grader). Uafhængig brug af bortførelsesmodeller af et ortopædisk produkt kan føre til utilstrækkelig rehabilitering. Varigheden af ​​at bære et ortopædisk produkt bestemmes af den samme specialist individuelt afhængigt af rehabiliteringshastigheden.