Vigtigste

Gigt

Hvordan man laver en lændehvirvelsøjle blokade?

Lændehvirvelsøjlen blokade anses for en god metode til læger til at lindre smerter i forskellige rygsygdomme. Sådanne sygdomme indbefatter intervertebral brok, lumbalskoliose, osteochondrose og andre. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen ordinere en blokade for andre sygdomme. Blokadeprocessen i sig selv er blevet undersøgt i lang tid og har ingen specifikke kontraindikationer. Næsten hver eneste neurolog og kirurg kan blokere, men det kræver god viden om rygsøjlens anatomi og paravertebrale rødder.

Når blokaden udføres

Som regel er alle sygdomme forbundet med læsioner af nerve rødder - kompression og klemning. Det er vigtigt at vurdere patientens rygsøjle, nogle gange kan du gøre med konventionelle smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer. Blokaden for smerte er dog det mest pålidelige værktøj til smertelindring. At udføre blokaden ved hjælp af lidokain og novokainopløsninger. I det væsentlige er de natriumkanalblokkere.

Natriumkanaler i cellen er ansvarlige for at udføre en nerveimpuls ved at ændre det elektriske signal. Når de er lukkede, kan cellen ikke overføre impulsen, og smerten stopper.

Sygdomme omfatter næsten alle vertebrale sygdomme, der kan påvirke nerverot eller alvorligt spasmerer musklerne. I øjeblikket er de mest hyppige for blokaden:

  • Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen;
  • Intervertebral brok;
  • Skoliose påvirker nerve rødderne.

osteochondrose

Osteochondrosis er en sygdom, der påvirker den mellemvertebrale skive og bruskvæv omkring hvirveldyret. Bruskvævet udvider, begrænser bevægelsen af ​​hvirvlerne og beskadiger de omgivende væv. Smerter opstår normalt under bevægelse, men i et avanceret stadium kan det blive permanent.

Lænderegionen er ofte påvirket af osteochondrose, da den i sagens natur er den mindst mobile. Dette gør det muligt for chondrotiske ændringer at forekomme hurtigst muligt. En anden faktor er, hvor godt trophic ryggrad udvikles i dette område. Trofæet forværres af skoliose eller fedme. Også forbedre processen kan stofskifteforstyrrelser og lavt tryk.

Blokeringen i dette tilfælde lindrer trykket på rygsøjlen, reducerer spasmen af ​​de omkringliggende muskler, som forekommer med smerte. Dette forbedrer patientens velbefindende, ofte går der tabte funktioner tilbage - motoraktivitet og interne organers funktion. Dette åbner adgang til resten af ​​terapien - massage og fysioterapi.

Intervertebral brok

Intervertebral brok er en konsekvens af skade på intervertebralskiven. Disken består af to elementer - pulpalkernen, som virker som en stødabsorberende rygsøjle, der dæmper vibrationer fra underekstremiteterne og skinkerne og den fibrøse membran, holdbar og elastisk, som undertrykker den pulserende kerne i sin form.

Når en fibrøs membran svækkes, opstår der et fænomen svarende til en brok på en fodbold - den pulserende kerne strækker sig ud over skallen. På grund af dette er der klem på rygmarven og rødderne, hvilket fører til akutte smertesyndrom. Behandlingen består i at styrke skallen, men før det er det ofte nødvendigt at fjerne smerten.

Med stærke fremspring - skallets gennembrud kan den pulpøse kerne falde ind i dorsal søjlen, hvilket fører til svære rygskader og kræver kirurgisk indgreb. Det er ikke værd at bringe til dette stadium, da rygmarvsoperationen er lang og kræver en lang genopretningstid, ofte dyr.

I dette tilfælde sætter blokering af lumbosakral ryggen i sig selv det samme mål som i osteochondrosis - anæstesi for at berolige patienten og forbedre sin helbred. Samtidig bliver terapi rettet mod væv trofisme og fibrøs ringregenerering mulig.

skoliose

Skoliose er en krumning i rygsøjlen. Krumningen i lændehvirvlen er et ganske hyppigt fænomen, og det er yderst smertefuldt for ejeren. Dorsal søjlen afviger fra sin normale position, hvilket forårsager krumningen af ​​alle omgivende væv - både rygmarven og muskelmassen.

Ofte med scoliose er der en proces af kredsløbssygdomme i vævene. Dette fører til et fald i muskeltonen og fortsættelse af krumningen, da musklerne i lændehvirvelsøjlen udgør et korsæt, som normalt understøtter rygsøjlen i en retlinie uden patologier. Ofte udvikler det samtidig et kompenserende syndrom, som buer ryggen som det latinske bogstav C.

Smertefulde fornemmelser manifesterer sig i ethvert øjeblik af livet, derfor er det ekstremt vigtigt at fjerne dem i tide for at forhindre muskelspasmer. Blockaden hjælper i høj grad med at lindre smerte, hvilket forbedrer prognosen for genopretning og forbedrer virkningerne af resten af ​​terapien - massager, korsetter og fysioterapi.

lederblok

Til blokade, lidokain eller novokainopløsninger i saltvand anvendes. Doseringen afhænger af smertens intensitet og ordineres af en læge. Start som regel med en lille dosis til analyse af allergiske reaktioner og kroppens respons. Ofte sammen med stoffer injiceret vitaminer og antiinflammatoriske stoffer.

Til gennemførelse kræver sterile forhold, der kan opnås i operationsrummet eller proceduren. Til proceduren anvendes der sjældent store driftsrum - lille nok, hvor der er et passende betjeningsbord og tilstrækkelig belysning. I tilfælde af procedur er en høj sofa med en passende pude under hovedet ønskeligt, det er vigtigt, at en person føles under blokaden.

For det første læger palpater ryggen for at bestemme placeringen af ​​rødderne. Det er vigtigt at kende toppen af ​​hvirvlerne, da nervefibrene er i et strengt defineret sted, som dog kan variere afhængigt af de enkelte karakteristika. Efter palpation udføres desinfektion ved anvendelse af en alkoholopløsning eller anden antiseptisk middel. En steril sprøjte med en tykk, lang nål bruges til at nå det berørte område. Plejeplejerskerne holder patienten, da for store bevægelser kan beskadige rygsøjlen med en nål.

Afhængigt af tilstanden er patienten placeret enten på siden eller på maven for maksimal adgang til nerverne. Blokeringen med smerte har straks en virkning, fordi med en tilstrækkelig dosis og korrekt smertestimulering vil relief blive mærket med det samme.

I indlægget indlægges en patient med dybe blokeringer på en gurney til afdelingen med overfladiske - han får sig selv. Derefter er det tilrådeligt at hvile i en halv time og time og ikke foretage nogen pludselige bevægelser for ikke at forværre situationen og ikke forstyrre det lukkede injektionssted. I ambulant tilfælde skal patienten komme til stedet med taxi eller ved offentlig transport - blokaden kan i høj grad reducere tænkets hastighed og patientens respons. Derfor er det ønskeligt at udelukke kørsel ved injektionstidspunktet. Efter proceduren er patienten bedst placeret i siddestilling, opholder sig på hospitalet i tilfælde af komplikationer og kropsreaktioner.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er generelt karakteristiske for disse lægemidler. For det første er det umuligt at udføre en blokade for hjertesygdomme, der er forbundet med nedsat hjerteaktivitet. På kredsløbssystemet kan lægemidlet komme til hjertemusklen og forårsage en langsommere rytme og endda stoppe.

Sådanne sygdomme indbefatter myastheni, bradykardi af ukendt natur. Under blokaden kan pulsen reduceres kraftigt, hvilket forårsager hypotension af karrene, deres sammenklæbning, dannelsen af ​​blodpropper, et kraftigt trykfald. Det skal være forsigtigt med hypertensive lidelser - et kraftigt fald i trykket kan forårsage negative virkninger.

Med leversygdomme betyder det i princippet kontraindiceret, der påvirker leverens funktion. Lidocaine og Novocain i en cirkel af blodcirkulation kommer ind i leveren, hvor de deaktiverer det. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis, hepatonecrose, hepatose kan forårsage overbelastning og forringelse som følge af forurening af blodet ved nedbrydningsprodukter af stoffer.

Generelt er kontraindikationer gunstige og forekommer sjældent hos personer med rygsygdomme. Det er vigtigt ikke at tavle om dine sygdomme foran din læge, for ikke at sætte dit liv i fare. Der henvises kun til specialister med erfaring i blokade, som har en højere medicinsk uddannelse. Forsøg ikke at blokere huset, da det kan føre til dårligere konsekvenser.

Er blokaden effektiv i osteochondrose?

Spinal osteochondrosis blokader praktiseres i landene i det tidligere Sovjetunionen. De anvendes til osteochondrose i både cervikal og lumbal thoracic regionen. Fremgangsmåden er en injektion af bedøvelsesmidler eller andre lægemidler inden for den patologiske proces.

I Europa praktiseres denne behandling relativt sjældent, bl.a. på grund af det faktum, at dette er en symptomatisk behandling, der ikke påvirker sygdommens forløb. På baggrund af blokader i osteochondrose er det derfor vigtigt at gennemføre sin fulde behandling ved hjælp af konservativ terapi.

Metode Beskrivelse

Narkotika blokade med osteochondrose er ordineret i tilfælde, hvor patienter har intens smerte, herunder forstyrrende selv søvn. En sådan behandling gælder for alle typer og steder af spinal osteochondrose.

Denne behandlingsmetode er almindelig i CIS-landene, men i Europa eller USA anvendes den sjældent. Hovedårsagen er kun et midlertidigt fald i smertenes sværhedsgrad, men i slutningen af ​​lægemidlets virkning vender smerten tilbage.

Der er også terapeutisk blokade med kortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler. De anvendes sjældent og kun i alvorlige former for osteochondrose, der ofte forekommer på baggrund af andre sygdomme i rygsøjlen (for eksempel skoliose).

Analgetiske blokader er effektive til hurtigt at lindre smerte, men som en behandling har deres effektivitet tendens til at være nul.

Hvad bruges til?

Hovedangivelsen for blokader i osteochondrose er alvorlig smerte, som ikke kan lindres med orale smertestillende midler. Indikationen er smerte i enhver form for osteochondrose.

Blokader anvendes også til andre degenerative dystrofiske patologier i rygsøjlen på en eller anden måde forbundet med osteochondrose. I infektiøse patologier i muskuloskeletale systemet anvendes blokader ikke på grund af risikoen for spredning af infektion.

Det er også værd at overveje, at selv med svær osteochondrose, bliver blokader kun udført i eksacerbationsperioden, når smertens intensitet når sit højdepunkt. Det er bare fordi en sådan behandling ikke udføres og erstattes med en oralt smertestillende middel (for eksempel er Ketanov eller Paracetamol ofte ordineret).

Indikationer og kontraindikationer

Blokke anvendes i forskellige degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen. Enkelt sagt, med forskellige former for osteochondrose.

  1. Osteochondrosis i brystkassen, cervikal og lumbal regioner.
  2. Intervertebral skive fremspring, intervertebral brok.
  3. Neuritis og neuralgi forårsaget af læsioner i rygmarven.
  4. Herpes zoster.
  5. Interkostale neuralgi.
  6. Spondyloarthrose hos rygsøjlen.
  7. Forskellige former for myosit.

Kontraindikationer til denne procedure er:

  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • lokale infektiøse processer på injektionsstedet
  • idiosyncrasy komponenter anvendt til blokade af lægemidler;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • myasthenia gravis;
  • epilepsi episoder i fortiden;
  • graviditet og amning (laktation);
  • nyre- og leverfare, cirrose, hepatitis C.

Mulige komplikationer

Med en korrekt udført blokade med osteochondrose er forekomsten af ​​bivirkninger ekstremt lav og er omkring en sag pr. 10.000 procedurer.

De mest almindelige komplikationer af spinal blokade er:

  1. Udviklingen af ​​lokale eller systemiske (sjældne) allergiske reaktioner, op til anafylaktisk shock.
  2. Infektion af blødt væv på injektionsstedet (kan udvikle abscesser, flegmon).
  3. Infektion af rygmarvets membraner.
  4. Blødning (massiv blødning er sjælden).
  5. Specifikke reaktioner på indførelsen af ​​lokalbedøvelse.
  6. Specifikke reaktioner på indførelsen af ​​kortikosteroidlægemidler.
  7. Skarpt fald i arterielt tryk.
  8. Hjertesammenfald (sædvanligvis når et anæstesi er injiceret ved et uheld).
  9. Generel svaghed, svimmelhed, hovedpine.

Visninger efter antal komponenter

Der er tre hovedtyper af medicinsk blokade i ryggenes osteochondrose, som ikke kun adskiller sig fra de anvendte midler, men også af den endelige effektivitet og forekomsten af ​​bivirkninger.

I øjeblikket er de følgende typer blokader i CIS-landene mest populære i osteochondrosis:

  • ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): fjernelse af puffiness, smertefulde fornemmelser og reduktion af inflammatoriske reaktioner på det sted, der er fanget i patologi, anvendes;
  • ved hjælp af systemiske hormoner (glukokortikosteroider): De anvendes til hurtig og langvarig reduktion af inflammatoriske hændelser på det sted, der påvirkes af osteochondrose, og forbedrer også trofisme og blodfyldning af væv på injektionsstedet.
  • ved hjælp af lokale anæstetiske lægemidler: udelukkende anvendt til at reducere eller fuldstændigt lindre smerter.

Bedøvelsesmidler

Medicinsk blokade ved hjælp af lokale bedøvelsesmidler er de mest populære, da de hurtigt lindrer smerte og generelt er helt sikre.

Følgende medicin bruges i denne procedure:

  1. Novocain (først i popularitet). Injektionsopløsninger på 0,25%, 0,5%, 1% og 2% anvendes. Reduktion af smerte forekommer inden for fem minutter efter proceduren. Effektens varighed er ca. to timer.
  2. Lidocain. Den næstmest populære efter Novocain. Den terapeutiske virkning opnås efter tre minutter, varigheden af ​​den analgetiske virkning er ca. tre timer.
  3. Merkain eller Bupivacaine. Den smertestillende effekt opnås 15-20 minutter efter injektionen, men varigheden af ​​smertereduktion er imponerende - den når cirka fem timer.

kortikosteroider

Disse lægemidler bruges ikke kun til at reducere smerteintensiteten, men også for at fjerne puffiness og reducere inflammation i rygsøjlen.

Følgende medicin bruges i denne procedure:

  • Hydrocortison: Før brug skal det blandes med lokalbedøvelse, stoffet er kun egnet til perineural indgivelse;
  • Dexamethasonbehandling: Den terapeutiske effekt opnås straks (hvad der kaldes "ved nålens spids"), men det er kortvarigt og vil kun blive anvendt til blokader af bløde væv og ledd;
  • Depot-Medrol middel: På samme måde som Dexamethason anvendes til indsættelse i blødt væv og ledd;
  • betyder Diprospan: har en langvarig effekt og bruges udelukkende til at reducere smertens intensitet
  • Kenalog-middel: injiceres i rygsøjlens led og væv; der kræves en pause på to uger mellem hver injektion.

Cervikal osteochondrosis blokade (video)

Andre stoffer

Der er også andre lægemidler, der anvendes til blokade med osteochondrose og ikke relateret til standardterapi. Deres brug af mange læger anses for upraktisk på grund af lav effektivitet og endda sundhedsfarer.

Det anbefales ikke at bruge dem som den vigtigste behandling af sygdommen, maksimum - som et supplement til standardterapi af osteochondrose.

Denne gruppe af lægemidler omfatter følgende stoffer:

  1. Vitaminkomplekser (hovedsageligt gruppe B).
  2. ATP.
  3. Antiedematous Lidaza.
  4. Platifilin.
  5. Thrombolysin (bruges til at forbedre kroppens regenerative egenskaber og reducere ødem).
  6. Glycosaminoglycan-peptidkompleks Rumelon.
  7. Anti-inflammatorisk stof Papain.
  8. Cyclo-oxygenase hæmmer Voltaren.

Typer af blokader ved injektionssted

Lægemiddelblokade til behandling af osteochondrose er opdelt i typer, ikke kun ved hjælp af de midler, der anvendes til injektionen, men også af injektionsområdet og teknikken. Desuden er blokader også opdelt efter dybden af ​​indgivelse af lægemidler.

Ifølge området og teknikken til indførelse af blokaden er opdelt i følgende typer:

  1. Paravertebral injektionsteknik.
  2. Dirigent teknologi introduktion.
  3. Epidural injektionsteknik.

Dybden af ​​indførelsen af ​​narkotika blokade er opdelt i følgende typer:

  • intradermal injektion (den mest almindelige og sikre blokade taktik);
  • subkutan administration af lægemidler
  • indførelsen af ​​stoffer direkte i musklerne;
  • perineural indgivelse af lægemidler (omgåelse af mave-tarmkanalen);
  • radikulær lægemiddeladministration.

Blockade med osteochondrose: indikationer for en behandlingsmetode

80% af verdens befolkning lider af en sådan udbredt sygdom i rygsøjlen som osteochondrose, hvor degenerative dystrofiske forandringer forekommer i intervertebralskiverne og i fremskredne tilfælde - i vævene i hvirvlerne selv. Osteochondrosis blokade bruges til at lindre smerte hos patienter, der ikke er hjulpet af andre behandlinger. Ekspertanmeldelser siger om den høje effektivitet af denne metode.

Hvad er blokaden med osteochondrose

Et stort antal nerveender til hovedet, lemmerne, indre organer; derudover passerer rygmarven gennem rygsøjlen, der sender impulser af cerebral cortex gennem nervefibrene. Hvis en inflammatorisk proces er til stede i en del af rygsøjlen, påvirker nerveimpulsen langs vejen smerte receptorer, og som følge heraf oplever patienten et alvorligt smertsyndrom.

Osteochondrosis er en almindelig sygdom, der ikke kun påvirker de ældre, men også unge i alderen 20-25 år. Denne patologi udvikler sig af flere grunde: tung fysisk anstrengelse, stillesiddende livsstil, ukorrekt bæreevne, skader, flade fødder. Specialister differentierer osteochondrose afhængigt af lokaliteten: cervikal (25%), thorax (25%) og lumbosacral (50%). Forebyggelse af osteochondrose omfatter en korrekt organisering af arbejdspladsen (f.eks. Ved computeren), fysisk aktivitet, afbalanceret kost.

Der er konservative metoder til behandling af osteochondrose: brug af orale lægemidler (analgin, paracetamol), intravenøse injektioner, brug af antiinflammatoriske og smertestillende salver (salvisar), fysioterapi, massage. Blokering anvendes i tilfælde, hvor andre medicinske og fysioterapeutiske metoder ikke hjælper. Under proceduren injiceres en opløsning med visse lægemidler i stedet for inflammation ved injektion. Fjernelse af smerte og spasme opstår øjeblikkeligt efter administration af medicin.

vidnesbyrd

Medicinsk blokade for rygsmerter udføres for at lindre patientens tilstand, lindre ødem og muskelspasmer i følgende patologier:

  • osteochondrose af livmoderhals-, thorax- og lændehvirvelsøjlen;
  • myositis, karakteriseret ved inflammation af skeletmuskler;
  • intercostal neuralgi, hvor alvorlig smerte forhindrer patienten i at trække vejret fuldstændigt
  • fremspring og herniation af intervertebrale diske;
  • helvedesild, hvis patogen påvirker nervesystemet
  • artros af intervertebrale ledd;
  • neuralgi og neuritis på grund af abnormiteter i rygsøjlen.

Med den rette og professionelle tilgang til manipulation reduceres risikoen for komplikationer til et minimum, der er et hurtigt og tilfredsstillende resultat. Fremgangsmåden har en analgetisk og antiinflammatorisk effekt, men den har ingen specifik terapeutisk virkning. Du kan gentage det med visse begrænsninger flere gange om året, hvis der opstår et presserende behov.

Hvordan gør det

Nervecellen transmitterer impulsen i overensstemmelse med princippet om potentiel forskel direkte inde og i det omgivende rum. I en stille tilstand er det negativt ladet, men når det er ophidset (eller nedsat), åbner natriumkanalerne, som "lad" positivt ladede natriummolekyler, som følge af, at den cellulære ladning ændres til positiv. Længere langs kæden overfører nerveen til efterfølgende celler.

Når osteochondrosis på hvirvlerne bliver dannet af osteophytter - vækst, der lægger pres på knoglerne og rødderne i rygmarven og fremkalder forekomsten af ​​smerte. Under proceduren indsættes smertelindrende på visse punkter, der blokerer natriumkanaler, hvilket forhindrer smerter i at sprede sig langs nerverne. Novocain, Lidocaine, Markain, samt hjælpekomponenter og nogle vitaminer anvendes som disse stoffer.

Formålet med proceduren er oprettelsen omkring stoffets "betagelsestank" med stoffet, som gradvis vil påvirke smertens fokus, fjerne følsomheden og spasmen. Medicinen virker øjeblikkeligt, musklerne slapper af, smerten går forbi. Injektionen varer ikke længe, ​​men det er nok til at lindre hovedbetændelsen og forbedre patientens tilstand.

Før patienten udfører manipulationen, accepterer patientens tegn til udførelsen. Dette er en meget ansvarlig procedure, hvis reglerne ikke følges, kan der opstå alvorlige komplikationer, hel eller delvis lammelse af kroppen, selv døden. Før manipulation vises en lys morgenmad for at undgå svaghed, efterbeds hvile og begrænsning af fysisk aktivitet.

Typer af blokader

Der er mange typer procedurer, som en specialist vælger (en vertebrolog, en neurolog, en ortopædkirurg, en neurokirurg), der vil udføre manipulationen. For eksempel skelnes der i dybden af ​​administration, subkutan, intramuskulær, radikulær mv. Derudover er der en klassificering efter indgivelsessted:

  • Paravertebral (paravertebral) blokade, hvor lægen gør en indsprøjtning i punkter, der tidligere er tegnet af en markør omkring hvirvelens spinale processer.
  • Epidural (epidural) blokade, hvor lægemidlet injiceres i sacrumområdet 5-6 cm over coccyxen. Sacral - en af ​​de epidurale arter - er placeret i samme område, men gennem det sakrale ledbånd.
  • Ledende blokade udføres i rummet omkring nerveenderne ved at blokere.
  • Intraosseous - anbragt i rottebenet på hvirvlerne.

Forberedelser til blokade

Afhængigt af antallet af komponenter, skilles en-, to- og multikomponentblokader. Den sikreste type er den første, i hvilken en aktiv bestanddel anvendes. Når nye komponenter tilsættes til bedøvelsen, øges risikoen for bivirkninger, især med hensyn til allergiske reaktioner. Forberedelser fra flere elementer anvendes i svære patologiske tilstande.

Lokale anæstetika

De vigtigste komponenter i lægemidler til at udføre manipulationen er lokalbedøvelse. De virker direkte på de betændte nerveender, blokering af smertestillende receptorer. Disse stoffer omfatter:

  • Novocain - den mest almindelige anæstesi. Det er næsten helt (80%) absorberet af kroppen, hurtigt (8 timer) er afledt. Relief forekommer inden for 2-3 minutter efter indgivelse, varigheden af ​​handling er op til to timer. Brug 0,25%, 0,5%, 1% og 2% opløsninger.
  • Lidokain har en stærkere analgetisk effekt, men også et større antal bivirkninger, det begynder at hjælpe efter 3-5 minutter, varer effekten op til tre timer. For det andet på prævalensen efter Novocain.
  • Markain er mindre populært på grund af den store risiko for bivirkninger. Afviger forsinket virkning (15-20 minutter), men injektionens virkning varer op til fem timer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når der anvendes en blanding af novokain og lidokain, observeres der en længerevarende analgetisk virkning siden Disse stoffer gensidigt forstærker hinandens handlinger. Inden lokal anæstetika anvendes, foretages en følsomhedstest af en læge for at eliminere en allergisk reaktion, der ikke er ualmindeligt, når man bruger disse lægemidler.

kortikosteroider

Som hormonelle bestanddele af lægemidler anvendes:

  • Hydrocortison er et hormonalt lægemiddel, der kun anvendes med anæstetika i osteochondrose.
  • Dexamethason - et kunstigt kortikosteroid, som har en øjeblikkelig men kortvarig effekt, bruges til at introducere i bløde væv og led.
  • Diprospan er et hormonelt middel, som har en langvarig virkning (dvs. lægemiddelstoffet frigives langsomt, hvilket sikrer en langvarig virkning). Diprospan bruges kun til smertelindring.
  • Kenalog er et langtidsvirkende kortikosteroid, der anvendes til behandling af led og rygsøjlen. Intervallet mellem gentagne injektioner skal være mindst 14 dage.
  • Depo-Medrol er et derivat af methylprednisolon, der anvendes til bløde væv og led, det bruges med forsigtighed til en epidural blokade, da det kan forårsage betændelse i rygmarven.

Systemiske hormoner, også kaldet glucocorticoider, anvendes i de fleste tilfælde til at blokere rygsøjlen med anæstetika for at opnå en bedre terapeutisk effekt. Kortikosteroider har ikke alene en analgetisk og antiinflammatorisk virkning, men kan også reducere kroppens allergiske reaktion på anæstetika. Hormonale præparater anvendes praktisk taget ikke i enkeltkomponentblokader, af deres natur er de mere egnede til behandling af leddene.

Andre stoffer

Relaterede stoffer i stofferne til at udføre proceduren tilsættes for at opnå den maksimale virkning, sådanne stoffer gælder ikke alene. Derudover er de positive virkninger af disse forbindelser ikke blevet bevist, og derfor anvendes de ekstremt sjældent på grund af den store risiko for komplikationer. Da yderligere komponenter i blokademedicin anvendes:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), der hurtigt kan lindre hævelse og smerte;
  • B-vitaminer;
  • chondroprotektorer med evne til delvist at reparere bruskvæv fra de berørte områder;
  • antispasmodik (trombolyse), som kan eliminere eller svække muskelspasmer;
  • Lidase, effektivt lindre hævelse og øget fælles mobilitet.

Sådan laver du en blokade

Der er mange typer spinal blokeringer. Lægen vælger den nødvendige metode til proceduren, baseret på det samlede kliniske billede. Specialisten, der udfører manipulationen, skal professionelt have de nødvendige færdigheder for at reducere risikoen for bivirkninger, som ofte selv med perfekt udførelse. Alle lægemidler administreres til patienter under sterile forhold for at undgå infektion.

Hver teknik i proceduren har sine egne egenskaber. For eksempel placeres en epidural blokade på en patient, der ligger på hans side og påtager sig et "embryos" position (presser hovedet, arme og ben til brystet); I parvertebralblokken fremstilles injektionen til patienten, der ligger på maven. I hvert tilfælde vælges holdningen for maksimal adgang til inflammationsstedet. Nålen til at udføre manipulationen skal være mindst 5-6 cm lang, med et snit for at undgå skader på venøse kar.

Blodhinden i lændehvirvelsøjlen med brug af novokain betragtes som den sikreste for patientens liv, den anvendes til læsioner af lumbosacral-coccyge plexus. Denne procedure udføres i en stilling på hans mave. Lægen finder palpation på et ømt punkt med særlig spænding og smerte, og efter behandling med en antiseptisk opløsning injicerer lægemidlet gennem en tynd nål i udvalgte og præmærkede punkter på huden.

Mindre sikker blokade med cervikal osteochondrose på grund af nærhed til hjernen. For at holde det klæber patienten til taljen, sidder på sofaen og presser hagen til brystet så meget som muligt. Lægen indsætter en nål med en engangssprøjte på niveauet af den sjette livmoderhvirvel til den ønskede dybde. Dosis af det injicerede lægemiddel beregnes ud fra intensiteten af ​​patientens smerte og kropsvægt. Patienten kan føle ubehag i nakken efter manipulationen, så det er nødvendigt at observere det medicinske personale i flere timer.

Anæstesi i thoracal rygsøjlen udføres, når der opstår smertefuld intercostal neuralgi og knusning af nerverne. En eller to injektioner foretages, afhængigt af patologienes kvalitet. Denne form for manipulation forårsager ikke vanskeligheder for dygtige sundhedsarbejdere, fordi Den thoracale region af paravertebralrummet består af de tværgående hvirveldyrprocesser og ribben.

Novocainic blokade hjemme

Enhver manipulation af rygsøjlen anbefales på hospitalet, fordi høj risiko for alvorlige komplikationer på grund af den mindste fejltagelse. Det er muligt at lave en blokade hjemme, hvis du overholder visse betingelser: Værelset skal være rent, mødelokalerne skal være sterile. At udføre Novocain-blokade med osteochondrose bør være specialt uddannet og erfarent læge (læge, sygeplejerske eller sygeplejerske), fordi forkert indføring af nålen i rygsøjlen eller rummet omkring den truer med at skade rygmarven, hvilket medfører forlamning af patienten.

Patienten ligger ned på sofaen, specialisten palperer de nødvendige punkter på ryggen (roterende processer i hvirvlerne) og retter dem på huden med en medicinsk markør. Derefter desinficerer lægen de nødvendige steder med et antiseptisk middel. Indsætter en nål vinkelret på hudoverfladen på 1-2 cm fra de markerede punkter, indtil den rører ved hvirvel eller nerveprocessen.

Derefter løfter lægen nålen 1 cm tilbage og injicerer den nødvendige mængde af novokainopløsning. Injektionen udføres meget langsomt for jævnt at distribuere medicinen og for at undgå patientens smertefulde fornemmelser. Udseende af cerebrospinalvæske eller blod i sprøjten er uacceptabelt, hvis det sker, fjernes nålen, proceduren udføres ikke længere på den dag.

Novocain-injektioner er bredt fordelt på grund af det faktum, at den vigtigste aktive ingrediens, Novocain, er lavt toksisk, næsten fuldstændigt og hurtigt og nemt udskilles af nyrerne fra kroppen, så Novocain-injektioner kan udføres oftere end injektioner af andre lokale anæstetika. Eksperter anbefaler at kombinere novokainterapi med andre typer behandling af osteochondrose.

Hvor ofte kan du lave en blokade af rygsøjlen

Lindring af smerte ved injektioner er et almindeligt fænomen blandt patienter med osteochondrose. Som regel er en procedure tilstrækkelig til at fjerne smerter og spasmer, men nogle gange kræves der flere injektioner med en pause på 4-5 dage. I fravær af kontraindikationer kan indsprøjtninger være ved hver forværring af sygdommen, men ikke mere end 4 gange om året.

effekter

Med utilstrækkelige kvalifikationer hos en specialist, der lægger en spinal blokade og en tilsidesættelse af sterilitetsbetingelserne, er følgende komplikationer mulige:

  • skader på muskler, nervefibre, ledbånd under injektion;
  • allergiske reaktioner
  • smitsomme sygdomme i rygmarven (myelitis, meningitis);
  • specifikke kroppsreaktioner over for anæstetika og kortikosteroider
  • blødning.

Desuden kan patienter i flere dage opleve følgende symptomer: Svimmelhed, følelsesløshed i munden og ekstremiteter, hæmmet reaktion, hovedpine, hurtig hjerterytme, tryksprængninger, mild kvalme, feber, purulent udslæt på huden. Derfor skal patienten efter proceduren være under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

Det er forbudt at lægge en blokering på rygsøjlen hos børn, gravide, ammende mødre. Gennemførelse af manipulationer til patienter er kontraindiceret, hvis de har følgende patologier:

  • hjertesygdom, arytmi, hypotension (lavt blodtryk);
  • blodpatologier forbundet med dårlig koagulering og blodpropper
  • myasthenia gravis (en sygdom præget af lav muskel tone, kronisk træthed);
  • leverskader;
  • cancer patologi;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, betændelse i huden på injektionsstederne;
  • patientens generelle alvorlige tilstand, manglende bevidsthed
  • intolerance over for individuelle bestanddele af lægemiddelblandingen;
  • kontraindikationer til behandling med kortikosteroider (hvis de er til stede i præparatet);
  • psykisk sygdom, epilepsi, patologier i det autonome nervesystem.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hvordan er blokade med osteochondrose og hvilke typer?

Blockade med osteochondrose giver dig mulighed for hurtigt at lindre smerter i lang tid. Proceduren udføres i det smertefulde område, nær eller direkte til rygsøjlen. En blokade er ordineret, hvis andre behandlingsmetoder ikke giver positive resultater.

Indhold:

Action blokade

Smerter med osteochondrose forekommer på grund af overtrædelsen af ​​nerve rødder. Som et resultat af dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske falder afstanden mellem hvirveldyrene, og den overdrevne vækst af knoglevæv begynder (osteofytter). Sidstnævnte presser nerveenderne og forårsager uudholdelig smerte. Processen forværrer muskelspasmer, som følge heraf musklerne udøver yderligere tryk på hvirvlerne.

Smerter lindrer smertestillende midler i form af tabletter, injektioner og lokale salver. Hvis denne terapi ikke giver positive resultater, og smerter øges, ordineres en spinal blokade. Umiddelbart opstår spørgsmålet: hvad det er og hvordan det er gjort.


Under proceduren injiceres lægemidler på visse punkter. Narkotika virker på nerve rødderne og blokerer strømmen af ​​impulser til hjernen. Formålet med injektionen er smertelindring og muskelspænding. Narkotika virker øjeblikkeligt og letter patientens tilstand.

Typer af blokader

De punkter, hvor anæstetika vil blive indført, vælges afhængigt af placeringen af ​​det berørte område. Injektionen kan placeres i området af livmoderhalskræft, thorax, lændehvirvelsøjlen eller sacral rygsøjlen.


Ifølge sted og indgivelsesmåde skelnes mellem følgende typer blokader:

  • paravertebral - en injektion administreres nær ryggen på flere punkter;
  • epidural - lægemidlet injiceres i sacralområdet lige over coccyxen;
  • sakral - en injektion er lavet gennem det sakrale ledbånd;
  • dirigent - impulser, der virker på nervefibrene, er blokerede
  • intraosseous - lægemidlet placeres i rygsøjlens svampede knoglevæv.

Skal jeg lave en blokade? Manglende overholdelse eller forsømmelse af forretningsordenen kan føre til uønskede konsekvenser med alvorlige komplikationer. Patienterne skal underskrive en aftale om at udføre manipulationerne, før de udføres. Normalt beslutter en person at blokere, når han ikke længere er i stand til at udholde smerte, mens andre lægemidler ikke bringer lindring. Før proceduren skal du have en snack for at undgå svaghed. Efter injektionen vises sengeluft og øvelsesbegrænsninger.

Konsekvenser og kontraindikationer

Spinal blokade bør kun udføres af en erfaren specialist. Efter injektionen er forskellige komplikationer mulige. De mest almindelige allergiske reaktioner på stoffer.

Bivirkninger efter injektionen:

  • blødning med vaskulær skade
  • sygdomme i rygmarvene af en smitsom natur
  • skade på muskelfibre og ledbånd;
  • neurologiske reaktioner
  • krænkelse af det urogenitale system.


Blokeringen er kontraindiceret i enhver trimester af graviditet og ammende mødre. Foreskrive det ikke for:

  • hjertesygdom;
  • leverskader;
  • psykiske lidelser;
  • epilepsi;
  • onkologiske sygdomme;
  • trombose og dårlig blodkoagulation;
  • smitsomme sygdomme.

Bemærk. Enhver procedure på rygsøjlen foregår bedst under stationære forhold og under læges vejledning, fordi der er stor risiko for komplikationer efter injektion.


Det er muligt at lave en blokade hjemme på betingelse af rummets sterilitet og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Narkotika til blokade

Patienterne stiller ofte spørgsmålet: Hvad er injektionerne, og hvordan påvirker de kroppen? Forberedelser til blokaden er opdelt i en-komponent og multi-komponent. Det sikreste første udseende. Tilsætningen af ​​flere lægemidler øger risikoen for allergiske reaktioner og bivirkninger.

Lokale anæstetika er de vigtigste komponenter i injektioner. De blokerer smertestillende receptorer og lindrer hurtigt patientens tilstand. Disse omfatter:


Hvor længe lider anæstetika smerte? Varigheden af ​​bedøvelsesvirkningen afhænger af typen af ​​blokade. Den mest effektive betragtes som epidural og sacral. Lægemidlet går direkte til læsionen, blokerer impulserne i nerve rødderne og har en øjeblikkelig og langvarig virkning. Paravertebrale injektioner anvendes hyppigere i thorax og cervikal osteochondrose. De lindrer hurtigt smerte, men har en mindre bedøvelsesvirkning end en epidural procedure.

Den mest almindelige er paravertebral blokade med novokain. Det virker hurtigt og lindrer smerter i 2 timer. Foreskrive ikke medicin for hjertesvigt og leversvigt, og i tilfælde af intolerance over for lægemidlet.

Lidokainparvertebral blokade har en længere effekt på op til 3 timer. Lav pris gør stoffet tilgængeligt for forskellige segmenter af befolkningen. Kontraindikationer er hypertension, alvorlig leversygdom, blødning.


Bupivacain er et dyrere stof, så patienterne bryr sig om spørgsmålet, hvor længe varer den anæstetiske virkning? Lægemidlet har en langvarig virkning på op til 5 timer. Det er ikke ordineret til hypotension og sygdomme i nervesystemet.

Bemærk. En blanding af Novocain med lidokain har en langvarig analgetisk effekt. Narkotika forstærker hinandens handlinger.

Corticosteroid lægemidler

Hormonale lægemidler anvendes i kombination med anæstetika. De forbedrer den medicinske virkning, har antiinflammatorisk effekt og reducerer risikoen for allergiske reaktioner.

De mest populære stoffer er:


Anæstesien blandes grundigt med hydrocortison og injiceres i ryggen. Allergiske reaktioner er mulige. Dexamethason virker hurtigt og effektivt, men i kort tid. Kenalog bruges til at lindre smerter i led og ryg. Kontraindikationer omfatter mavesår, smitsomme sygdomme, glaukom. Diprospan virker i lang tid og klarer sig godt med smerter. Lægemidlet er ikke ordineret til diabetes, leversvigt, hudsygdomme. Alle hormonelle midler er kontraindiceret hos kvinder i stillings- og ammende mødre, såvel som børn og unge under 18 år.

Er vigtigt. Andre midler har ingen smertestillende virkning og er inkluderet som komponenter for at lindre betændelse. Sådanne lægemidler omfatter B-vitaminer, antispasmodika (Platyfillin), chondroprotektorer (Alflutop), enzymer (Lidaza).

Hvordan udføres proceduren?

Paravertebral novokain blokade af lændehvirvelsøjlen betragtes som mindre farlig end epidural. Dens virkning forekommer 3-7 minutter efter administration af medicinen.

  1. Patienten ligger ned på maven.
  2. Lægen bestemmer det berørte område og desinficerer det med alkohol.
  3. Med en tynd nål afskæres overfladen med medicin.
  4. Nålen ændres til en længere og fremføres til en dybde på 5-6 cm, der løbende introduceres.
  5. Den grundlæggende dosis Novocain injiceres mellem 4. og 5. hvirvler.
  6. Ved svær smertsyndrom foretages injektioner på begge sider af rygsøjlen.

For at lindre smerte kan medicin injiceres i det epidurale rum. Indikationen for denne type blokade er den akutte form for osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.

  1. Patienten ligger på hans side og runder ryggen, knæ presset til brystet.
  2. Lægen bruger hænderne til at bestemme indgangen til sacralkanalen.
  3. Desinfektion af epidermis udføres på stedet for den tilsigtede injektion.
  4. Brug en lang nål til at injicere i rygsøjlen og indsprøjt op til 60 ml Novocain.

Narkotika blokade af den cervicale rygsøjle gøres normalt med hydrocortison. Nålens længde afhænger af injektionsdybden. Manden tager en siddestilling og sænker sin hage på brystet. Lægen introducerer gradvist lægemidlet og vurderer patientens tilstand. Efter injektionen er patienten under tilsyn af en læge i ca. 2 timer.

Anæstesi i brystafsnittet ved hjælp af blokaden udføres med interkostal neuralgi. Normalt forårsager proceduren ikke alvorlige komplikationer og tolereres let af patienterne.

Hvor ofte kan du lave en blokade med udtalt smerte? Til kedelig er smerten normalt nok 1 injektion. I nogle tilfælde udføres injektionen i 4 dage. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan proceduren udføres i tilfælde af akut sygdom, men ikke oftere end 4 gange om året.

Efter lindring af smerte og ubehag ordinerer lægen den primære behandling med det formål at lindre den inflammatoriske proces, styrke muskelsystemet, genoprette rygsøjlens elasticitet. Osteochondrosis blokade er en effektiv metode, der hurtigt lindrer smerter. For at undgå negative konsekvenser kan du kun stole på injektionerne i rygsøjlen til en specialist på højt niveau.

Lumbal rygsøjle blokade

Blokaden i osteochondrose af lændehvirvelsøjlen er udformet ved indgivelse af medicin med en vis virkning til smertepunkter i form af injektioner. Denne procedure udføres udelukkende af medicinske specialister med snævert fokus (vertebrolog, neurolog, neuropatolog, neurosurgeon, ortopæd, etc.), der ideelt set ejer rygsøjlen og anatomien, er helt bekendt med kontraindikationer til blokadeproceduren, komplikationer og deres konsekvenser.

Indikationer for blokade og dets fordele

Blokeringen udføres under de strengeste aseptiske medicinske forhold (det kan være et påklædningsværelse samt et operationsrum), fordi det er en ret alvorlig indblanding i kroppen. Inden blokaden skal patienten eller hans repræsentant skriftligt underrette om hans samtykke til proceduren, og lægerne skal også advare patienten om de mulige konsekvenser.

Hovedformålet med blokering af nedre ryg er at hurtigt effektivt blokere smerte forårsaget af følgende sundhedsafvigelser:

  • Osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen, herunder lændehvirvlen;
  • Neuralgi og neuritis, der kommer fra rygkanalen
  • Intervertebral skive fremspring;
  • Interkostale neuralgi;
  • myositis;
  • Spondyloarthrose af rygsøjlen.

Ofte er det nødvendigt at arbejde med en dystrophic-degenerativ afvigelse i lændehvirvelsøjlen. Med denne lidelse er medicinske blokader kun tilladt ifølge indikationer og kun for hver patient individuelt, mens standardbehandlingsmetoder er ineffektive.

Blokeringen har flere fordele i forhold til andre terapeutiske virkninger:

  • Hurtigt positivt resultat;
  • Hvis du følger korrekt i teknikken til blokering af nedre ryg, vil den opfattede risiko for bivirkninger reduceres til nul;
  • Ved hvert angreb og forværring af osteochondrose kan proceduren gentages mange gange;
  • Blockadens hovedvirkning er anæstesi, yderligere - antiinflammatorisk;
  • Edema af nerve rødder falder med deres inflammation.

De vigtigste grupper af stoffer til osteochondrose

Lokale anæstetika

Denne gruppe medicinske lægemidler er ordineret til blokader af følgende typer:

  • Enkelt komponent;
  • to-komponent;
  • Multikomponenttypen.

Når de kontaktes med nervefibre, kan de forsinke transmissionen af ​​nerveimpulser, hvilket gør det muligt at blokere smerterefleksen og andre følsomheder på de steder, hvor lægemidlet injiceres.

For lokalbedøvelsesmidler indgår følgende lægemidler.

  • Novocaine. Den nedre rygs blokade med denne medicin bruges oftest end andre. Effekten af ​​anæstesi forekommer 2-4 minutter efter start af indgivelsen og varer op til 1-3 timer. Denne gang er nok at stoppe den smertefulde pulsation og stabilisere staten til normal;
  • Lidocain. Udbredelsen er på andenpladsen efter det tidligere lægemiddel. Dette lægemiddel har et højt bedøvelsesindeks mod en hurtig udsættelse for eksponering. Blokeringseffekten er også langvarig - ca. 2,5-3 timer.

kortikosteroider

Denne gruppe omfatter antiinflammatoriske lægemidler, der øjeblikkeligt fjerner smerte, betændelse og hævelse. Kan have antiallergisk virkning. Som det eneste lægemiddel til blokade i tilfælde af osteochondrose, bliver de ikke brugt, men kombineret for at opnå den bedste effekt med lokale bedøvelsesmidler. Anvendes også som forebyggende foranstaltning for allergi over for lidokain eller Novocain.

Følgende lægemidler er kortikosteroider:

  • Hydrocortison er en fuldstændig vanduopløselig suspension, den blandes med et bedøvelsesmiddel inden introduktionen;
  • Dexamethason - effekten er øjeblikkelig, men ikke varig;
  • Diprospan - et lægemiddel med langvarig (langvarig) handling, læger anser det som en ideel måde at fjerne smerter i osteochondrose i rygsøjlens bageste ryg.

Som oftest, som komplekse injektioner til osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er foreskrevet:

  • Smertestillende midler;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Hormonelle piller;
  • Vitaminer samt komplekse vitamin-mineralske forbindelser.

Ved begyndelsen af ​​et akut pludseligt angreb af osteochondrosis ordineres intravenøs (eller dryp) administration af medicinen. Til blokadeprocedurer anvendes en dosis lokalanæstetika og en dosering af antiinflammatorisk middel.

Yderligere medicin til blokader

Følgende farmakologiske præparater anvendes til injektionsinjektioner under blokaden:

  • Voltaren, Diclofenac, en kombination af antiinflammatoriske og smertestillende stoffer, der er gennemprøvet gennem årene, har hurtigt en virkning for at mindske hævelse og smerte;
  • Ketonal, Ketorolac, - moderne NSAID'er, eliminerer øjeblikkeligt smerte og hævelse;
  • I osteochondrosis lindrer mydocalmen krampe på en fremragende måde og hurtigt slapper af de stive muskler, hvilket reducerer smerte og øget mobilitet.

Typer af blokader i lumbal osteochondrose

Der er et stort antal blokade typer i medicin, men en læge bør vælge den rigtige for en bestemt patient: Det afhænger af de forfulgte mål og den specifikke individuelle kliniske situation.

Der er flere sorter af medicinske blokader i nedre ryg:

  • Receptor - disse medicinske injektioner, som gør de aktive punkter i musklerne, såvel som ledbånd og sener;
  • Væv - når der injiceres til området af blødt væv omkring det syge lændehårssegment;
  • Dirigent - nervefibre er blokeret ved indførsel af stoffer;
  • Ganglionic - i sådanne procedurer påføres injektion direkte i nerveplejens plexus og knudepunkterne.

Kontraindikationer og komplikationer af lumbalblokader

De hyppigste kontraindikationer for blokader er følgende afvigelser i patientens helbred:

  • Blødningstendens (trombocytopeni, hæmofili, antikoagulantia);
  • Spor af infektion på injektionsstedet eller tilstedeværelsen af ​​en fælles infektion i kroppen, hvor der er risiko for udvikling af patologiske processer;
  • Manglende bevidsthed eller patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig;
  • Overfølsomhed overfor de lægemidler, der er planlagt til at blive brugt ved blokade af taljen
  • Myasthenia gravis;
  • Kontraindikationer til brugen af ​​kortikosteroider;
  • arytmi;
  • Hypotension;
  • Epileptiske anfald;
  • Børnenes alder;
  • Tilstedeværelsen af ​​psykisk sygdom;
  • Leverskader.

Måske findes udviklingen af ​​komplikationer af blokader med osteochondrose i nedre ryg, ofte:

  • blødning;
  • Infektion ved punkteringsstedet i meninges;
  • Tilstedeværelsen af ​​sår med unøjagtig indsprøjtning af blødt væv;
  • Udviklingen af ​​allergier og andre.

Lændehvirvelsøjlen blokade er en forholdsvis effektiv og meget hurtig måde at fjerne smerten, der er forbundet med osteochondrose i nedre ryg. Forsinkelse eller ligeglade med proceduren anbefales ikke, fordi denne manipulation er meget alvorlig, og enhver overtrædelse af teknikken til blokadeudførelse kan føre til uforudsigelige konsekvenser.