Vigtigste

Menisk

Pædiatrisk hofte dysplasi

Hip dysplasi hos børn er ganske almindelig. Ifølge officielle statistikker er denne patologi diagnosticeret hos 3-4% af nyfødte babyer. Både en og begge hofteled kan lide. Prognosen og konsekvenserne af en sådan medfødt sygdom afhænger af det tidspunkt, hvor problemet blev opdaget, samt på graden af ​​underudvikling af komponenterne i leddet og overholdelse af alle medicinske anbefalinger til behandling. Derfor bør hver forælder være opmærksom på eksistensen af ​​en sådan sygdom, da det er mor eller far, der kan være den første til at bemærke, at noget er forkert med barnet.

Hvad er det?

Høftedysplasi hos børn er en medfødt mindretal af hofteledets komponenter, dens underudvikling, som kan føre eller allerede har ført til medfødt forskydning af hofteren i det nyfødte.

Hofteleddet består af 2 hovedkomponenter: bækkenbenets acetabulum og lårbenet. Acetabulum har form af en halv krop, langs dens kontur er en rand af deres bruskvæv, som supplerer formen og bidrager til opbevaring af lårhovedet indeni. Også denne bruskleje udviser en beskyttende funktion: det begrænser amplitude af unødvendige og skadelige bevægelser.

Lårets hoved har form som en bold. Det forbinder til resten af ​​låret med nakke. Hovedet er normalt placeret inde i acetabulum og sikkert fastgjort der. Fra toppen af ​​hovedet er der et ligament, som forbinder hovedet og acetabulum. Desuden er der i dets tykkelse blodkar, der føder knoglevævet i lårhovedet. Den indre overflade af leddet er dækket med hyalinbrusk, dets hulrum er lavet af fedtvæv. Udenfor er leddet yderligere forstærket af ekstra ledige ledbånd og muskler.

I tilfælde af dysplasi hos et barn viser sig en eller flere af de beskrevne strukturer at være underudviklede på grund af visse omstændigheder. Dette medfører, at lårhovedet ikke er fastgjort inde i acetabulumet, hvilket resulterer i dets forskydning, subluxation eller dislokation.

I de fleste tilfælde er dysplasi hos spædbørn en af ​​disse anatomiske fødselsdefekter:

  • Patologisk form af acetabulum (for flad), krænkelse af normal størrelse (for stor eller omvendt, lille). Sådanne omstændigheder gør det umuligt at pålideligt holde lårets hoved indeni, på grund af hvilket det er forskudt.
  • Underudvikling af den bruskede pude langs omkredsen af ​​acetabulum, for længebånd i lårhovedet, mangel på fedtvæv inde i artikulationen.
  • Patologisk vinkel mellem halsen og lårets hoved.

Enhver af disse defekter, sammen med svaghed i musklerne og intraartikulære ledbånd hos spædbørn, fører til dysplasi eller medfødt dislokation af hofte.

grunde

Desværre er den egentlige årsag til udviklingen af ​​en sådan patologi endnu ikke blevet fastslået. Men eksperterne var i stand til at opdage en række faktorer, der bidrager til en øget risiko for hofte dysplasi hos nyfødte:

  • Forkert stilling af fosteret inde i livmoderen under graviditet, især bekkenpræsentationen;
  • For stor størrelse af barnet ved fødslen
  • Tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom i nære slægtninge (genetisk tilbøjelighed);
  • bliver gravid i en meget ung alder;
  • toksikose hos moderen under fødslen
  • hormonforstyrrelser i den kvindelige krop under graviditeten.

Hvis mindst en af ​​de ovennævnte risikofaktorer er til stede, falder et sådant barn automatisk i risikogruppen for hoftsampledysplasia, selv når der ikke er tegn på fosterskader, og i de første måneder af livet skal det regelmæssigt undersøges af en pædiatrisk ortopædkirurg.

Hvordan mistanke om et problem?

Symptomer på dysplasi er ikke altid mulige at identificere i tide, da de ofte næppe er mærkbare eller helt fraværende. Blandt de tegn, der kan ses i den eksterne undersøgelse af barnet bør fremhæves:

  1. Overtrædelse af placeringen af ​​hudfoldene på benene, udseendet af deres asymmetri. Undersøg omhyggeligt foldene under skinkerne, under knæene, inguinal. Hvis de er ujævn (både på stedet og i dybden), kan dysplasi i børnehudet blive mistænkt. Men dette er ikke et pålideligt tegn, da folderne kan være asymmetriske op til 2-3 måneder og er normale på grund af den ujævne udvikling af subkutant fedt i barnet.
  2. Forskellige længder af babyben. Dette er et mere pålideligt symptom, men det forekommer allerede i stadium af hip dislokation, med dysplasi kan være fraværende. For at kontrollere længden af ​​babyens ben skal du trække dem ud og sammenligne knækapslens placering. Der er også en anden måde: Bøjning af benene på knæet af babyen, som ligger på ryggen og strammer hæle til skinkerne. På samme tid, hvis benene har forskellige længder, så vil et knæ være højere end det andet. Benet forkortes på den side, hvor dislokationen er placeret.
  3. Symptomet på "klik". For at kontrollere det skal den nyfødte lægges på ryggen, bøjes ved knæ og opløse dem i hofteledene. Dette resulterer i et karakteristisk klik på siden af ​​dysplasien, hvilket svarer til reduktionen af ​​lårhovedet. Dette tegn er informativ kun op til 2-3 uger gamle baby.
  4. Begrænsning af hofte bortførelse. Denne funktion er tjekket på samme måde som den foregående. Informativ efter 2-3 uger af livet. Normalt kan babyfødder fortyndes 80-90º eller lægges på overfladen. Hvis der opstår dysplasi, så er det ikke muligt.

Vigtigt at vide! Hos børn i 3-4 måneder er der en øget muskeltonus, som nogle gange fører til vanskeligheder med at opdrætte benene i hoftefladerne og skaber et falsk positivt billede af sygdommen.

Desværre eksisterer der ikke andre symptomer, før barnet begynder at gå. I ældre alder tiltrækker forskellige benlængder, gangforstyrrelser, asymmetri for anatomiske landemærker, udvikling af ænder med bilateral dysplasi. Behandling i en senere alder er vanskelig, og situationen kan afhjælpes, men ikke altid kun ved hjælp af en operation. Derfor er det vigtigt at identificere patologien fra de første måneder af et barns liv, når konservativ terapi er effektiv.

Grad af dysplasi

Der er 4 grader af denne medfødte sygdom:

  1. Faktisk dysplasi er en medfødt hypoplasi af nogle strukturer i leddet, men der er ingen forskydning af lårhovedet. Tidligere eksisterede en sådan diagnose ikke, da det var umuligt at diagnosticere det. I dag er dysplasi ofte diagnosticeret takket være moderne teknikker og er en indikation for konservativ behandling for at forhindre mulig medfødt forskydning af lårbenet.
  2. Predvyvih. Det er diagnosticeret i tilfælde af, at lårets hoved er lidt forskudt, men strækker sig ikke ud over grænserne for acetabulum. Under bevægelser tager det let sin normale position. Hvis der ikke træffes handling, udvikler sygdommen sig og omdannes til en dislokation.
  3. Ufuldstændig forskydning af hofte. Det er installeret, når lårets hoved er forskudt, men det kommer ikke helt ud af acetabulum. Samtidig er hovedets hoved stærkt spændt, hvilket negativt påvirker blodforsyningen. Ved bevægelser falder den ikke på plads.
  4. Medfødt forskydning af hofte. Dette er den ekstreme grad af dysplasi, når lårets hoved strækker sig helt ud over acetabulum. Kapslen i leddet er anspændt, ligamentets inderside er strakt strakt.

diagnostik

Der er 2 metoder, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen hip dysplasi:

Røntgenundersøgelse er meget informativ, men udføres kun fra 3 måneder. Årsagen er, at hos nyfødte er strukturerne i hofteledene ikke fuldstændig afbøjet, hvilket kan forårsage falsk-positive eller falsk-negative resultater. Op til 3 måneder anbefales det at udføre ultralydsundersøgelse af hofteledene. Dette er en absolut sikker og meget informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere dysplasi hos spædbørn.

behandling

Hovednøglen til succes i behandling af hofte dysplasi er rettidig diagnose. Altid begynde behandling med konservative metoder, der er vellykkede hos de fleste småbørn. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af sen diagnostik eller i tilfælde af komplikationer.

Konservativ terapi

Det omfatter flere grupper af terapeutiske foranstaltninger:

  • terapeutisk øvelse
  • massage;
  • bred swaddling;
  • iført specielle ortopædiske strukturer;
  • fysioterapi;
  • lukket reduktion af hofteforskydning.

Øvelse terapi er foreskrevet i hvert tilfælde af hofte dysplasi, ikke kun som terapeutisk foranstaltning, men også som en forebyggende foranstaltning. Denne meget enkle metode, som kan styres af alle forældre, har absolut ingen kontraindikationer og er smertefri. En børnelæge eller en pædiatrisk ortopæd bør lære at udføre øvelser til benene. Du skal øve 3-4 gange om dagen i 5-6 måneder. Kun i dette tilfælde vil træningsterapi give et positivt resultat.

Nogle enkle øvelser til behandling af hofte dysplasi:

Massage til dysplasi bør udpeges og udføres kun af en specialist. Det giver dig mulighed for at opnå stabilisering af processen, styrke muskler og ledbånd, reducere dislokation, forbedre barnets generelle tilstand. Men der er en generel massage, der kan bruges af forældre. Det skal gøres om aftenen efter badning før sengetid.

Det er vigtigt at huske! Hos spædbørn anvendes ikke alle massage teknikker, men kun strøg og let gnidning. Chattering, forbudt vibration.

Udbredt swaddling er sandsynligvis forebyggende snarere end helbredende. Det er vist i tilfælde af et barns fødsel fra en risikogruppe, i nærvær af de første trin i patologien, med umodenheden af ​​leddets strukturer ifølge ultralydsdata.

Hvis det ikke er muligt at rette op på dislokationen ved hjælp af massage- og træningsterapi, skal du sørge for brug af specielle ortopædiske strukturer, der gør det muligt at rette benene i en stilling, der er fortyndet i hofteledene. Sådanne designs er lang tid uden at fjerne. Efterhånden som barnet vokser, opbygger strukturen af ​​leddet og pålideligt indersiden af ​​lårhovedet, som ikke hopper ud, takket være forskellige ophæng og dæk.

De vigtigste ortopædiske strukturer, der anvendes til behandling af dysplasi:

  • Pavliks stænger,
  • Cyto bus,
  • Volkovs dæk,
  • Vilna dæk,
  • dækfreyka
  • Tæppehjulets dæk.

Alle disse enheder bæres og justeres af den ortopædkirurg. Det er umuligt at fjerne eller ændre parametrene for forældrene. Moderne bøjler og dæk er lavet af naturlige, bløde og hypoallergeniske stoffer. De påvirker ikke barnets tilstand og evnen til at passe på ham.

Komplekset af terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger suppleres altid med fysioterapeutiske procedurer. Særligt effektiv: UV, varme bade, applikationer med ozokerit, elektroforese.

Med en udviklet forskydning og fraværet af effekten af ​​konservativ terapi kan det tyde på lukket blodløs reduktion, som udføres under generel bedøvelse i en alder af et barn fra 1 år til 5 år. Lægen returnerer lårets hoved til acetabulum, hvorefter barnet i 6 måneder lægges på en coxit gipsstøbning. Yderligere rehabilitering fortsætter. Det er vigtigt at understrege, at barnet opretholder en sådan behandling dårligt.

Kirurgisk behandling

De går til kirurgi, når sygdommen diagnosticeres sent, med ineffektiviteten af ​​alle tidligere terapeutiske foranstaltninger, såvel som i nærvær af komplikationer. Der er flere muligheder for kirurgi, blandt hvilke der er palliative.

outlook

Som regel er prognosen gunstig ved rettidig diagnose og tilstrækkelig konservativ terapi. Ved en alder af 6-8 måneder er alle komponenter i leddet modne, og dysplasi forsvinder. Hvis sygdommen ikke er løst i tide, kan det være nødvendigt med kirurgi og en lang rehabiliteringsperiode, og i nogle børn efter et kirurgisk indgreb kan et tilbagefald udvikle sig. Hvis patologien ikke er fuldstændig elimineret, kan der i alderen forekomme komplikationer: dysplastisk coxarthrose, nedsat gang og ganggang, dannelse af neoartrose, aseptisk nekrose i lårhovedet osv.

Forebyggelse af medfødt hipdysplasi består for det første i at undgå de ovenfor beskrevne risikofaktorer. Hvis dette ikke kan gøres, er det nødvendigt at fortsætte til sekundære aktiviteter, blandt hvilke daglig terapeutisk gymnastik og massage er særligt effektive.

Dysplasi i hofteledene hos børn - diagnose, behandling

Du bør ikke undgå sådan patologi som "Hip dysplasi". Hvis du ikke starter behandlingen før barnets knogler er stærke, vil han sandsynligvis forblive deaktiveret med en duckgang.

Denne artikel vil især være nyttig for forældre, der planlægger eller har meget små børn. I de fleste tilfælde påvirker dysplasi piger og kan forårsages af både arvelighed og skader i en så skrøbelig alder.

Hip dysplasi hos børn - en beskrivelse af sygdommen

Når børnelægen diagnosticerer hip dysplasi, forstås det, at spædbarnet har en medfødt patologi af udviklingen af ​​hofteleddet.

Efterfølgende, hvis du ikke anvender en passende behandling, kan det føre til krænkelse af gangen, konstant smerte i ryggen og leddene, rygens krumning, bækkenets forskydning og til sidst en kørestol. Dysplasi i hoftefødt hos nyfødte taler om underudviklingen af ​​alle elementer i leddet, såvel som deres forkerte sammenligning.

Dysplasi er den indfødte inferioritet af hofteforbindelsen, som er forbundet med den unormale udvikling af dets bestanddele: det muskulaturale apparat, bækkenets ledlige overflader og lårets hoved. På grund af nedsat vækst af leddets strukturer opstår forflytningen af ​​lårhovedet i forhold til bøjlens fælles overflade (subluxation, dislokation).

Kirurger og ortopædere under begrebet "hip dysplasi" kombinerer flere sygdomme:

  • medfødt forladning - krænkelse af dannelsen af ​​en ledd uden at forskyde lårbenet;
  • medfødt subluxation - delvis forskydning af lårhovedet;
  • medfødt forskydning er en ekstrem grad af dysplasi, når lårhovedet ikke berører artiklens overflade af bækkenets acetabulum;
  • Røntgenrøntgens røntgenløshed er en grænsekondition, der er kendetegnet ved en forsinkelse i udviklingen af ​​knoglekonstruktioner i leddet.

Hos nyfødte og børn i de første måneder af livet observeres forstadier oftest - klinisk og radiologisk bestemt krænkelse af hofteleddet uden forskydning af lårhovedet. Uden ordentlig behandling, når et barn vokser, kan det omdannes til subluxation og dislokation af hofte.

På grund af overtrædelsen af ​​forholdet mellem ledfladerne forekommer ødelæggelsen af ​​brusk, inflammatoriske og destruktive processer, der fører til forekomsten af ​​en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilaterale og venstre sidede - 1,5-2 gange oftere end højre sidet. Hos piger opstår brud på dannelsen af ​​hofteled 5 gange oftere end hos drenge.

Patogenese - sygdomsforløbet

Der er flere teorier om forekomsten af ​​hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighed i kvindelinjen) og hormonelle (virkninger på ledbånd af kønshormoner inden fødslen).

Hormonteorien bekræftes af, at piger har dysplasier meget oftere end drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødsel, blødgør ligamenterne og brusk i kvindens bækken.

En gang i fostrets blod finder dette hormon de samme anvendelsesmuligheder hos piger, hvilket forårsager afslappning af ledbåndene, der stabiliserer hoftefugen. I de fleste tilfælde opstår genopbygningen af ​​ledbåndets struktur inden for 2-3 uger efter fødslen, hvis du ikke forstyrrer processen med tæt svejsning.

Det er også blevet bemærket, at dysplasi fremmes ved at begrænse mobiliteten af ​​hofteleddet i fosteret under prænatal udvikling. I denne sammenhæng er venstre sidet dysplasi mere almindeligt, da det er den venstre ledd, der sædvanligvis presses mod livmodervæggen.

I de sidste måneder af graviditeten kan bevægelsen af ​​hofteforbindelsen være betydeligt begrænset, når truslen om ophør af graviditet er mere almindelig i primiparous, i tilfælde af breechpræsentation, lavt vand og et stort foster.

Hidtil er der følgende risikofaktorer for hofte dysplasi:

  1. Tilstedeværelsen af ​​hip dysplasi hos forældre
  2. unormal udvikling af livmoderen
  3. ugunstigt forløb af graviditeten (trussel om ophør, smitsomme sygdomme, medicin)
  4. føtale bryst
  5. Fostrets laterale stilling,
  6. multipel graviditet
  7. lavt vand
  8. naturlig fødsel med bækkenpræsentation af fosteret
  9. patologisk arbejdsløshed
  10. første fødsel
  11. kvindelig sex
  12. stor frugt.

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer bør være en grund til orthopedistens observation og gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger (bred swaddling, massage og gymnastik).

Klassifikation af hofte dysplasi

  1. predvyvih;
  2. subluksation;
  3. hofteforskydning.
  • Predvyvih og subluksation sker hver 2-3 andet barn, er ensidig og to-vejs flyder næsten smertefrit i barndommen, at barnet i dette tilfælde er fri til at gå, løbe og selv hoppe, forældre uden varsel næsten ingen abnormiteter undtagen deformitet, valgus stop scoliotisk kropsholdning. Med fremspring kan lårhovedet bevæges frit inden i leddet, mens ledbåndene, der omgiver leddet, svækkes, og ustabilitet dannes.
  • Subluxation - Lårets hoved kan hoppe ud og vende tilbage til sit sted i leddet, mens et døv klik normalt høres.
  • Dislokation - et yderst sjældent fænomen, for 1000 børn født af en sådan patologi. Med forskydning ligger lårets hoved udenfor leddet.

Det er i disse tre typer i moderne medicin, at det er almindeligt at dele dysplasi i hoftefugen.

Årsager til dysplasi hos nyfødte

Her synspunkter læger er forskellige: nogle eksperter insistere på genetiske faktorer, gynækologer og fødselslæger gøre de siger om det onde i barnets leddene stadig i de tidlige stadier moderens graviditet, som ifølge lægerne, bidrager til afhængighed, dårligt miljø, dårlig kost og infektionssygdomme.

I dette tilfælde er terminologi uundværlig. Vi beskriver en af ​​de mekanismer, der er forbundet med dysplasiens oprindelse hos børn. Når den funktionelle blok af halshvirvelsøjlen (som finder sted under og efter fødslen) anspændes den øvre lap af trapezius musklen, og spændingen forekomme samtidigt i den nedre lap, i brysthvirvelsøjle efterfølgende blokering forekommer i lumbosacral og ilio-sakralleddet.

Som et resultat stiger iliackrammen højere på den ene side, og der opstår en bækkenforvrængning (snoet bækken). Hvilken slags stryger i dette tilfælde kan vi sige, hvis benet på den ene side ser kortere ud end den anden. Derfor er lårets hoved i forhold til den anden asymmetrisk placeret.

I dette tilfælde er enhver dynamisk belastning smertefuld. Og ingen massage, og ingen ortopædiske anordninger løser ikke denne situation. Tapt hver time, hver dag for ikke at nævne uger og måneder.

Og hvis vi husker forskydningen i halshvirvelsøjlen, der fører til en krænkelse af cerebral cirkulation, og at huske hypothalamus, som regulerer produktionen af ​​hormoner af andre kirtler, herunder frigivelse af hormoner, der er ansvarlige for normal vækst og fulde udvikling, bliver det skræmmende.

Som du kan se, bør behandlingen foregå på en omfattende måde, takket være brugen af ​​metoder til manuel diagnose og terapi, kan du med succes løse mange problemer uden at vente på, at processen forværres.

De almindeligt anerkendte årsager til dysplasi er normalt tilskrives:

  • Alvorlig fødsel og breechpræsentation af barnet i livmoderen (forekommer 10 gange oftere end med normal arbejdsproces og barnets stilling). I 80% af tilfældene forekommer hos piger.
  • Stram swaddling. Pædagoger hævder næsten enstemmigt, at unge forældre bør opgive den stramme swaddling, hvor barnets bevægelse er begrænset. Faktum er, at de skrøbelige led af krummerne konstant vil være i en immobiliseret stilling, hvilket kan føre til deres deformation - forskydning af leddet fra acetabulum. Selv statistikkerne taler om behovet for at opgive "kokonisering": I sydlige lande, hvor mødre ikke svømmer babyer, er hip dysplasi 80% mindre almindelig end i de nordlige. Efter at Japan havde forbudt stramt svingning, faldt procentdelen af ​​dysplasi fra 3 til 0,2.
  • Hormonale lidelser. I tredje trimester af graviditeten i moderens krop produceres hormonprogesteron i overskud, hvilket er nødvendigt for at slappe af ledbåndets ledbånd - en slags forberedelse til fødslen af ​​et barn. Ved at virke positivt på moderen kan hormonets høje niveau være skadeligt for barnet og forårsage underudvikling af leddene. Høje niveauer af oxytocin, som øger fostrets muskeltonus, hvilket fører til leddforskydning, har også en meget negativ effekt. Eksperter insisterer på den hormonelle faktor i udviklingen af ​​dysplasi, fordi det oftest forekommer hos piger, der er fysiologisk meget følsomme for ændringer i moderens hormonelle baggrund.

Andre årsager til dysplasi omfatter: utilstrækkelig indtagelse af fødevarer indeholdende fosfor, calcium, jod og jern samt vitamin E og B; mangel på vand, øget livmoder tone og stor størrelse af fosteret.

Symptomer på sygdommen

Hvad skal vogte forældrene. Op til 1 måned. Øget muskeltonus tilbage, visuelt ene ben kortere end det andet, ekstra krølle på balden, asymmetrien af ​​bagdelen folder og balder, ikke fuldstændig udvanding af ben, med bøjede knæ. Ligestillingen i et barn er C-formet, hovedet holdes på den ene side, ofte på den ene side har barnet en fast knytnæve.

3 - 4 måneder. Når benene er bøjet i knæ og hofteforbindelser, er der ofte et klik, fladfod fod (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Et ben er visuelt kortere end det andet.
6 måneder og ældre.

Vanen med at komme op og gå på fingrene, med en eller to tæer vendt inde eller ude mens du går, clubfoot. Overdreven krumning af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen - vandret bækken, gang, "som en and." Visuel lille krumning i rygsøjlen, buk. Et ben kortere end det andet på grund af skrånende bækken.

Der er fem klassiske tegn, der hjælper med at mistanke om hip dysplasi hos babyer. Enhver mor kan mærke tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om forekomsten eller fraværet af dysplasi.

  • Asymmetri af hudfoldninger. Symptomet kan kontrolleres ved at placere barnet på ryggen og rette benene sammen så meget som muligt: ​​Symmetriske folder skal mærkes på de indre lår. Når ensidig dislokation på de berørte sidefolds er placeret ovenfor. I stillingen på maven skal du være opmærksom på symmetrien af ​​de gluteal folder: På forskydningssiden vil den gluteal fold placeres højere. Man bør huske på, at asymmetri af hudfoldninger også kan observeres hos raske babyer, derfor er dette symptom kun vigtigt i kombination med andre.
  • Symptomet på glidning (klik, Marx-Ortolani) findes næsten altid i nærværelse af hofte dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk værdi af dette symptom er begrænset af spædbarnets alder: Det kan opdages som regel op til 7-10 dage i livet, det varer sjældent op til 3 måneder. Når avlsbenene bøjes i knæ og hofteforbindelser, høres et klik (reduktionslyd af lårhovedet). Når man blander hovedets ben ud af leddet med samme lyd. Symptom på klik viser indblænding af leddet og bestemmes i de første faser af dysplasi, og det betragtes derfor som det primære symptom på denne patologi hos nyfødte.
  • Begrænsning af hip abduktion er det næststørste symptom på dysplasi. Når opdrætbenene bøjes i knæ og hoftefugl, mærkes modstanden (normalt fortyndes de uden anstrengelse til vandret plan ved 85-90 º). Dette symptom er af særlig værdi i tilfælde af ensidig skade. Begrænsningen af ​​bortførelsen indikerer udtalt ændringer i leddet, og med mild dysplasi er ikke defineret.
  • Den relative forkortelse af underbenet findes i ensidige læsioner. Ligge på bagsiden af ​​barnet bøje benene og læg foden på bordet. Forkortelsen af ​​hofte er bestemt af knæets forskellige højde. Hos nyfødte registreres dette symptom kun ved høje dislokationer med forskydning af lårhovedet opad og detekteres ikke i de indledende faser af dysplasi. Det har en stor diagnostisk værdi efter 1 år.
  • Ydersiden af ​​låret. Som regel ses dette symptom af forældrene under babyens søvn. Det er et tegn på hip dislokation, og er sjældent bestemt af subluxation.

Disse tegn, der bestemmes "med øjen", viser dog ikke dysplasi med 100% og er såkaldte - sandsynlige tegn, som kan forekomme under normale forhold.
Absolut bevis på normen eller patologien kan kun være objektive forskningsmetoder - Røntgenundersøgelse og ultralyddiagnostik.

Diagnose af patologi

Den første til at bestemme tilstedeværelsen af ​​dysplasi af barnet undersøgt af en læge neonatolog på hospitalet og i identifikationen af ​​symptomer, der indikerer en overtrædelse af dannelsen af ​​hofteleddet, guider til høring til en pædiatrisk orthopæd. Undersøgelse af en pædiatrisk ortopædkirurg eller kirurg anbefales at finde sted i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Det sværeste er diagnosen forud for udløb. Når man ser i dette tilfælde, kan asymmetrien af ​​folderne og symptomet for et klik detekteres. Sommetider er eksterne symptomer fraværende.
Med subluxationer, asymmetri af folderne, et symptom på et klik og begrænsning af hofte bortførelsen detekteres.

I nogle tilfælde er der en lille afkortning af lemmerne. Dislokation har en mere udtalt klinik, og selv forældre kan mærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteledene.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er den vigtigste metode til diagnose af dysplasi i op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i en alder af 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode, som det kan udpeges som en screening med den mindste mistanke om dysplasi.

En indikation for ultralyd i hofteledene op til 4 måneder er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænsning af hofteabduktion, asymmetri af folder), belastet familiehistorie og levering i en bækkenpræsentation (selv i mangel af kliniske manifestationer).

Radiografi af hofteledene er en overkommelig og forholdsvis billig diagnosemetode, men i dag er den begrænset på grund af faren for stråling og manglende evne til at vise lårbruskhovedet. I løbet af de første 3 måneder af livet, når lårhovedet består af brusk, er en røntgen ikke en præcis diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alderen, når foreningskerner forekommer i lårets hoved, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi på. Radiografi er foreskrevet for at vurdere tilstanden af ​​leddene hos børn med en klinisk diagnose af hofte dysplasi, for at overvåge udviklingen af ​​leddet efter behandling samt at vurdere dets langsigtede resultater.

Det er ikke værd at nægte at gennemgå denne undersøgelse og frygte de skadelige virkninger af røntgenbestråling, da ikke-diagnosticeret dysplasi har langt mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.

Vanskeligheden ved at opdage sygdommen hos spædbørn i de tidlige stadier ligger i ikke-udtryk for de vigtigste symptomer, hvorfor barnets fødsel nøje undersøges af børnelægen for at identificere eventuelle sygdomme. Hvis du har mistanke om en patologi i hofteforbindelsen, udstedes der en henvisning til en ultralyddiagnose. Ifølge planen udføres en sådan diagnose ved 1, 3, 6 og 12 måneder.

Derudover er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi hos et barn uafhængigt:

  • Læg babyen på ryggen, bøj ​​vinkelret i knæ og hofteflader og omhyggeligt sprede dem fra hinanden. Hvis der er noget ubehag og begrænsning i bevægelse, hvis benene rører overfladen ikke-asymmetrisk, skal du straks vise barnet til ortopæderen.
  • Asymmetrien af ​​folderne på æsel og hofter af babyen. For at kontrollere, læg barnet på maven og rette benene. Desuden bør den ulige længde af benene tilføjes til dette symptom.
  • Klik, når du drejer hofterne. "Symptom ved glidning" er defineret som følger: læg barnet på ryggen, bøj ​​knæene og hofteforbindelserne vinkelret, læg tommelfingeren på det indre lår, indekset og midten på ydersiden: fjern forsigtigt låret, hvis du hører et klik betyder det lårets hoved forbliver ustabil.

I en ældre alder manifesteres endnu et symptom på dysplasi - lameness når man går, så vel som såkaldt. duck walk.

behandling

Hidtil er de grundlæggende principper for konservativ behandling af hofte dysplasi:

  1. Tidlig behandling;
  2. Giver en lem en position, der fremmer omplacering (bøjning og bortføring af hofteren);
  3. Bevarelse af muligheden for aktive bevægelser;
  4. Lang og kontinuerlig behandling;
  5. Anvendelsen af ​​yderligere metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.

Effektiviteten af ​​konservativ behandling vurderes ved hjælp af ultralyd og radiografi af hofteledene. Standardbehandling for hofte dysplasi omfatter: bred swaddling, massage og motionsterapi i op til tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i op til 6 måneder og senere - udladningsdæk i nærværelse af resterende mangler. Ved diagnosering af dislokation efter 6 måneder, sommetider anvender de først klæbende plastering med efterfølgende fastgørelse af leddet i bortføringsskinnen.

Varigheden af ​​behandlingen og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (predislokation, subluxation, dislokation) og patientens alder.

Ved udnævnelse af Pavliks stifter eller andre anordninger er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og overholde deres slidtilstand. Som regel bør i de første to uger at bære stirrups konstant, fjerne kun for tidspunktet for aftenbadning.

Øvelse terapi til hofte dysplasi anvendes fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i den ramte led og bidrager til barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i alderen 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodforsyningen af ​​den berørte led, og dermed bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Fysioterapi omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinbad på hoftefladerne, ultraviolet stråling og D-vitaminpræparater.

Det skal tages i betragtning, at massage, træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer i hvert trin af behandlingen har deres egen karakteristika. Derfor skal de kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge.
Kirurgisk behandling anvendes, når barnet er op til 1 år.

Indikationer for kirurgi er en ægte medfødt forvrængning af hofterne i mangel af muligheden for konservativ reduktion, omfordeling efter en lukket reduktion og sen diagnostik (efter 2 år).

Et barn med medfødt forskydning af hofte bør være på en dispensar med en ortopædkirurg under 16 år. Det er vigtigt at forstå, at hofte dysplasi i barndommen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke er helbredt i tid, vil korrektion af lidelser i ældre alder tage meget mere tid og kræfter.

For at forhindre de alvorlige virkninger af dysplasi, behøver du kun at følge lægenes anbefalinger. En af de mest effektive behandlingsmetoder er at fastsætte benene i en skilt stilling. Som en forebyggende foranstaltning kan brugen af ​​bred swaddling, når babyens fødder er i bøjet tilstand vinkelret på knæ og i TBS, bredt spredes til siderne. Med denne metode placeres en flerlags ble mellem benene.

Dette gør det muligt at fastsætte lemmerne i den ønskede position. Som en helbredende øvelse kan du udføre udvidelsesbøjningen af ​​benene til maven og fra den med bortførelsen af ​​hofterne med hundrede og firs grader samt rotationsbevægelser langs benens lårformede akse. Gymnastik skal fortsætte op til fire måneder.

Dysplasi t / b led, behandlet med fysioterapi og massage. Det er fornuftigt at bruge bløde enheder, for eksempel Vilna-dækket eller Pavliks stifter, hvilket vil hjælpe med at fastgøre leddene i den rigtige position i en alder af 3 måneder. Hvis et barn i en alder af to år har dysplasi af h / b ledd, så er der ingen måde at gøre uden operation.

Manglen på operation er udtrykt i den lange og svære inddrivelsesperiode. Hvis din baby har dysplasi i leddet, fortvivl ikke. Jo hurtigere et problem blev opdaget, jo lettere det kan håndteres.

Behandling af dysplasi svarer til sværhedsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteforbindelsen, så kan du følge de enkle regler for normalisering af leddets udvikling.

Børn får massage, derefter gymnastik. I vanskeligere tilfælde placeres barnet på inddragelige dæk for at rette benene. Dæk er ordineret af en ortopæd, der omhyggeligt undersøger typen af ​​dysplasi ved hjælp af ultralyd, røntgenstråler og ortopædiske metoder. Hvis resultatet ikke opnås ved hjælp af konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Forældre kan selvstændigt massere med benets rotation langs lårbenets akse med pres på lemmerne, men barnet kan opleve smerte. Ved ældre alder anbefales cykling, motion i varmt vand og terapeutiske øvelser. Vigtigst bør du ikke glemme den rutinemæssige inspektion af babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan undgå mange problemer.

Moderne behandling af dysplasi hos børn ved hjælp af manuelle lægemidler

For at komme til lægehuset skal du medbringe en kopi af udskrivningen fra barselshospitalet, konklusionerne og konklusionerne fra ortopederen, en røntgen- eller ultralydsscanning og en fotokopi af deres beskrivelse. Hvis vi nærmer os problemet med dysplasi hos spædbørn på en ny måde, bør det anerkendes: Traditionel behandling torturerer ofte kun babyer. For at fastslå grundårsagen, om det er dislokation, subluxation eller disposition.

I det tidligste stadium bør du ikke torturere babyen med ortopædiske apparater. Barnet skal lære verden hver dag, opleve dynamiske belastninger på hoftefladerne, hvor blodcirkulationen forbedres, alle funktioner genoprettes, den normale fysiologiske udvikling af hoftefladerne og vævene omkring den opstår.

Ensidet tilgang til dette problem er kun fra ortopædens side, idet der kun tages hensyn til krænkelser i hofteledene, idet man glemmer hele organismens integritet, da et enkelt funktionelt system ikke er muligt. De mest smalle specialister er meget kritiske over for nyskabelser af behandling - brugen af ​​manuel medicin, jeg mener, at hvis teknikken virker, så skal den bruges.

Jeg blev glædeligt overrasket over at have været på den internationale konference om manuel terapi i 2002, at jeg ikke er alene i modsatte forældede behandlinger for dysplasi. Der er allerede ortopædere, der lærer teknikkerne til manuel terapi, men i Ukraine er det stadig et spørgsmål om fremtiden.

Manuel behandling i hænderne på "ikke-specialist" kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred. Der er et valg - massage og "ortopædiske enheder." For eksempel forskellige ophæng, indlægssåle til fladfods, armaturer - korsetter til skoliose, krave "chance", korsbånd til radiculitis, krykker, kørestol. Enten manuel medicin, men det skal huskes, at hver tabt dag i barndommen er uoprettelig.

På hvert trin i barnets udvikling foregår konstant dannelsen af ​​begge organer og væv. Lad ikke kroppen tilpasse sig problemer - se efter måder at løse dem på. "En tablet under tungen er den enkleste." Bevægelse er liv. Og hvis noget i biomekanik er forkert, så skal det elimineres, og ikke at bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortælle dig i den første fase med akut smerte, som barnet ikke kan sige, men dette kan bestemmes ud fra muskels toniske spænding.

Se efter årsagen fra hvilken denne smerte kommer ud, og ikke undertrykke denne smerte. I alvorlige tilfælde - en ægte forskydning af hofte - Jeg går ind for, at behandlingen udføres grundigt, idet man i fællesskab foretager manuel terapi og ortopæd i ekstreme tilfælde og operation.

Alle vælger måden at løse problemet på, dvs. selve behandlingen. Og hvad der blev lagt i barndommen, vil det vokse. I dette særlige tilfælde taler vi om børn, forældre vælger, da ingen tæller med barnets mening. Han kan råbe et stykke tid, arrangere søvnløse nætter og gøre det klart, at han ikke er enig i dette, men han kan ikke ændre noget - forældrene beslutter.

Princippet om behandling af leddysplasi:

  1. Manuelle metoder til eliminering af subluxation / dislokation.
  2. Slap af bækkenets spændte muskler og rygsøjlen for at forhindre fælles bevægelse.
  3. Tildel korrigerende gymnastik for at styrke ledbåndene.
  4. Giv tid til dannelse af leddene, ikke begrænsning af babyens bevægelse.

Hvis du bliver fortalt, at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil halte, så er det ikke sådan. Sandsynligheden for lameness er kun med ekstrem form for dysplasi - med ægte forskydning af hofteren. Resten af ​​børnene går normalt og udad, praktisk taget adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende til en vis alder.

Men disse børn er garanteret ikke mindre forfærdelig sygdom - skoliose, osteochondrosis med alle sygdomme forbundet med sygdommen. Desværre venter skoliose på de børn, der blev tortureret, sammenklædt med barndom i barndommen, forskellige enheder, massager, ultraphoresis, svømning og havde ikke rigtig den rigtige behandling, dvs. fjernede ikke den oprindelige grund til, hvad det hele skete.

Folkebehandling af hofte dysplasi

Selv blandt ortopædkirurger, traumatologer, kirurger er der ingen konsensus og gensidig forståelse for dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle børn på forskellige måder og er ikke altid bestemt umiddelbart efter fødslen. Samlinger kan være normale ved fødslen og i de første få måneder af udvikling, men senere diagnosticeret som unormal, patologisk 6-12 måneder.

Under den første undersøgelse umiddelbart efter fødslen kan selv en meget erfaren ortopædende ikke give en nøjagtig diagnose, selv om dispositionen til hofdysplasi kan forudsiges fra den første dag. Hvis du er opmærksom på torticollis, hvor barnet holder hovedet konstant i en retning.

Hvert barn er individuel og udvikler sig efter forældrenes genetiske egenskaber. Forældre er ikke bange for, at et barn ikke har tænder på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor forår ikke "lukket" i tide. Forældre er sikre på, at tænderne vil vokse og foråret vil hærde, selvom disse to forhold kan sammenlignes med "munddysplasi" og "kraniet dysplasi".

Men tegn på hoftedysplasi nødt til at holde under kontrol, fordi det faktisk, dysplasi hos børn - en svag, ufuldstændig udvikling af samlingen, i de fleste tilfælde er det en naturlig del af kroppen af ​​et lille barn, og langt mindre et tegn på sygdommen - en sand uro.

I løbet af de sidste 30-40 år i behandlingen af ​​hofte dysplasi er intet ændret, med undtagelse af forskellige ortopædiske anordninger og testet dem hos børn. Pavliks bøjler, Freiks dæk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky apparatur mv. - Disse ortopædiske anordninger er kun nødvendige for ægte forskydning af hofteren.

Og de ordineres til næsten ethvert barn fra en måned til et år med konstant slid, bortset fra badning. Ofte er barnets psyke ofte forstyrret - i første omgang er han pæn, rastløs og så deprimeret, deprimeret, reticent, ligeglad med alt.

Jeg blev gentagne gange bragt til børnene i apparatet i en alder af 2,5 år, de er meget forskellige i fysisk og mental udvikling. Selv om der var dem, der tilpassede sig og hoppede og løb ind i apparatet for at køre med deres jævnaldrende.

Farlige virkninger af sygdommen

Hvad er farlig dysplasi? Svaret er simpelt: limping. Det viser sig, at hofteforbindelsen på grund af forsømmelse begynder at danne sig på sin egen måde, det muskel-ligamenteapparat er fastgjort i denne position. Barnet vil gå, men gangen bliver "ænder".

På grund af krænkelsen af ​​aksen og understøttelsespunktet begynder spinalproblemer: lordose, kyphos, osteochondrosis og så videre. Og med alderen vil processen kun blive værre. Der oprettes en ny falsk fælles, men det vil ikke være i stand til at opfylde sin funktion. Her behøver du kun kirurgisk behandling, selv om det hele afhænger af forsømmelsen af ​​processen.

Hvis det behandles i barndom, tager det i gennemsnit seks måneder, og hvis resultatet senere kun er et par år senere. For ikke at gå glip af patologien er det nok at besøge børnelæger hver måned.

Hvis han har mistanker, vil han henvise ham til en ortopæd. Og videre vil det blive fastslået, om forældre skal bekymre sig eller ej. Resultat ubehandlet dysplasi er primært afhængig af graden af ​​fælles hypoplasi (hvordan affaset hofte tag, underudviklet lårbenshovedet), samt beslægtede tilstande, der hæmmer fuld udvikling af (hypertonicitet, struma, rakitis, etc.).

Hvis dysplasien i hofteledene er minimal, og der ikke er nogen komplicerende faktorer i 50%, kan den elimineres spontant. Tænk over det! 50% er hvert andet barn, fordi det ikke er kendt, hvilken af ​​dem der er din.

Ved svær hoftedysplasi, subluxation og dislokation af hofterne forekommer der ikke spontan normalisering. Hvis ubehandlet dysplasi, hvis det ikke sker som følge af komplikationer, og skævheden af ​​hoften tag sker ikke subluksation eller dislokation af hoften, dit barn vil klage over træthed, smerter i benene ved slutningen af ​​dagen og efter træning, vil du være blid halte.

I dislokation af hofterne, som kan kompliceres af ubehandlet hoftedysplasi end disse klager vil være indlysende halthed dykning typen, såkaldte "ænder walk".

Hip dysplasi hos børn

Hip dysplasi hos børn

Sygdomme i det muskuloskeletale system, som kan føre til vedvarende gangforstyrrelser, findes ofte hos småbørn i forskellige aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt før alvorlige komplikationer opstår. Høftedysplasi hos børn er også meget almindelig hos børn.

Hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig på grund af virkningerne af forskellige provokerende årsager, der fører til forekomsten af ​​bivirkninger på leddene. Som følge af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteledene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, der pålægges dem af natur. Alt dette fører til fremkomsten og udviklingen af ​​specifikke symptomer på sygdommen.

Denne patologi er mere almindelig hos babyer. I drenge registreres dysplasi meget sjældnere. Normalt finder hver tredje ud af hundreder af babyer født til ortopædere denne sygdom. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af ​​hofte dysplasi hos spædbørn født i forskellige lande.

For eksempel i Afrika er forekomsten af ​​denne sygdom meget mindre. Dette kan let forklares ved at bære babyer på bagsiden, når benene er bredt spredt fra hinanden.

grunde

Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Store led, herunder hoftefladerne, begynder at danne og danne sig selv i utero. Hvis der opstår visse forstyrrelser under graviditeten, fører det til udvikling af anatomiske anomalier i muskuloskeletalsystemet.

De mest almindelige årsager til dysplasi omfatter:

  • Genetisk prædisponering. I familier, hvor nære slægtninge har sygdommens manifestationer, er der større sandsynlighed for at få et barn med sygdommen. Det er mere end 30%.
  • Overtrædelse af dannelsen af ​​barnets led under graviditeten som følge af en ugunstig miljøsituation eller virkningen af ​​giftige stoffer på den fremtidige moders krop.
  • Høje niveauer af hormoner under graviditeten. Oxytocin, som produceres i den fremtidige moders krop, medfører en forbedring af det ligamentiske apparats mobilitet. Denne ejendom er nødvendig før fødslen. Oxytocin påvirker også forbedringen af ​​mobiliteten af ​​alle leddene, herunder fremkalder yderligere overdreven bevægelsesamplitude. Hofteledene er mest modtagelige for denne effekt.
  • Stram swaddling. Overdreven hæmning af benene under denne daglige procedure fører til dannelsen af ​​dysplasi. Ændring af typen af ​​swaddling fører til forbedret funktion af leddene og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes også af en lang række undersøgelser i Japan.
  • Fødslen af ​​et barn over 35 år.
  • Babyvægt ved fødslen mere end 4 kg.
  • Præmaturitet.
  • Buttock previa.
  • Tæt placering af frugten. Dette findes normalt i en smal eller lille livmoder. Hvis fosteret er stort, kan det passe tæt nok til livmodervæggene og næppe bevæge sig.

Udviklingsmuligheder

Læger adskiller flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer giver dig mulighed for at etablere diagnosen mest præcist. Det angiver varianten af ​​sygdommen og sværhedsgraden.

Valg til dysplasi i strid med den anatomiske struktur:

  • Acetabular. Manglen er i området af limbus eller periferien. Overdreven intraartikulært tryk fører til nedsat mobilitet.
  • Epiphyseal (Mayers sygdom). I denne form er der en stærk komprimering og punktbenifikation af brusk. Dette fører til alvorlig stivhed, fremgang af smerte og kan også forårsage deformiteter.
  • Rotary. Der er en krænkelse af den anatomiske placering af de elementer, der danner leddet i flere planer i forhold til hinanden. Nogle læger henviser denne formular til grænsestaten, og anser det ikke som en uafhængig patologi.

Af sværhedsgrad:

  • Nem. Også kaldet predislocation. Små afvigelser dannes, hvorunder en overtrædelse af arkitekturen observeres i strukturen af ​​barnets største led. Overtrædelser af aktive bevægelser forekommer lidt.
  • Mellemgrad. Eller sublimering. I denne variant er acetabulumet noget fladt. Bevægelsen er signifikant svækket, der er karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelser.
  • Tung strøm. Også kaldet dislokation. Denne form for sygdommen fører til talrige afvigelser i bevægelsens præstationer.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen er det vanskeligt at bestemme. Normalt bliver det muligt at identificere de vigtigste kliniske tegn på sygdommen efter et år fra barnets fødselsdato. Hos spædbørn er symptomerne på dysplasi let kun bestemt med et tilstrækkeligt udtalt forløb af sygdommen eller konsultation med en erfaren ortopæd.

De vigtigste manifestationer af sygdommen omfatter:

  • Lyd "klik" ved fortyndingen af ​​hoftefladerne, mens du bøjer knæleddet i barnet. I dette tilfælde vises en lille krise, når lårhovedet går ind i leddet. Når du bevæger dig tilbage - hører du et klik.
  • Krænkelser af bly. I dette tilfælde sker en ufuldstændig fortynding i hofteledene. Ved moderat alvorlig eller forskydning er alvorlig bevægelsesforstyrrelse mulig. Selvom fortyndingsvinklen er mindre end 65% - dette kan også indikere tilstedeværelsen af ​​resistent patologi.
  • Asymmetrisk placering af hudfoldninger. På dette grundlag, ofte selv hos nyfødte, kan forekomsten af ​​sygdommen mistænkes. Når man undersøger hudfolder, skal man også være opmærksom på deres dybde og niveau, hvor og hvordan de er placeret.
  • Forkortelse af underekstremiteterne fra en eller to sider.
  • Overdreven fod reversering på den skadede side udenfor. Så, hvis venstre hofteforbindelse er beskadiget, vender foden på venstre side stærkt.
  • Gait forstyrrelse. Barnet, der sparer det skadede ben, begynder at tiptoe eller halte. Ofte er dette tegn registreret hos babyer om 2 år. Hvis et barn har en fuldstændig dislokation, bliver hans bevægelser mere kunstneriske.
  • Smerte syndrom Udvikler normalt hos børn med en ret alvorlig sygdomsforløb. Den lange forløb af sygdommen fører til fremgang af smerte. For at fjerne smerten kræver det normalt brug af stoffer.
  • Muskelatrofi på det berørte ben. Dette symptom kan forekomme med alvorlig sygdom såvel som med den langsigtede udvikling af sygdommen. Normalt er musklerne på det andet ben stærkere udviklet. Dette skyldes et kompenserende svar. Normalt på et sundt ben er øget tryk.

diagnostik

For at fastslå diagnosen dysplasi i de tidlige stadier kræves der ofte yderligere undersøgelser. Allerede i de første seks måneder efter fødslen af ​​et barn bliver han nødvendigvis rådgivet af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil kunne identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er ikke-specifikke.

Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå alle de anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ nok. Det kan bruges selv i meget små børn.

Også for at etablere dysplasi anvendes røntgendiagnostik med succes. Imidlertid er brugen af ​​røntgenstråler i tidlig barndom ikke vist. En sådan undersøgelse hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede virkninger.

Brugen af ​​røntgendiagnostik kan være ganske informativ hos spædbørn, der kan ligge stille i nogen tid uden stærk bevægelse. Det er nødvendigt for korrekt installation af enheden og undersøgelsens nøjagtige gennemførelse.

Ved etablering af diagnosen og udførelse af alle tidligere inspektioner er der i nogle tilfælde behov for yderligere udførelse af en computer eller magnetisk resonanstomografi. Ofte tages disse undersøgelser til rådighed inden kirurgiske operationer. Sådanne metoder giver dig mulighed for præcist at beskrive alle de strukturelle og anatomiske anomalier i leddene, som et barn har. Sådanne undersøgelser er meget præcise, men meget dyre. Instrumentundersøgelser af leddene er ikke udbredt.

Arthroskopi er undersøgelsen af ​​fælles hulrum ved hjælp af specielle anordninger. Det har ikke modtaget bred ansøgning i vores land. Denne undersøgelse er ret traumatisk. Hvis du overtræder taktik ved artroskopi, kan en sekundær infektion komme ind i fælleshulen, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af ​​en sådan risiko medførte, at sådanne undersøgelser praktisk taget ikke anvendes i pædiatrisk praksis til diagnose af dysplasi.

Ved rettidig bestemmelse af specifikke symptomer på sygdommen og udførelsen af ​​en nøjagtig diagnose kan behandlingen påbegyndes i god tid. I svær sygdom eller sen diagnostik kan udviklingen af ​​dysplasi føre til forekomsten af ​​forskellige uønskede tilstande.

effekter

Ofte ubehageligt resultat af sygdommens langsigtede udvikling og dårligt udført behandling er en gangforstyrrelse. Normalt begynder babyer at halte. Graden af ​​lameness afhænger af det indledende niveau af hoftefedskader.

Ved fuldstændig forskydning og utilsigtet forsyning af lægehjælp forhindrer barnet sig senere og kraftigt ikke på det beskadigede ben. Walking giver øget smerte i barnet.

Hos børn i alderen 3-4 år kan der udvises forkortelse af underbenene. I en tovejsproces kan dette symptom kun manifestere sig i et svagt lag i vækst.

Hvis kun ét led påvirkes, kan forkortelse også føre til forstyrrelser og lameness. Børn begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. På denne måde forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå ordentligt.

Denne patologi i muskuloskeletalsystemet kan medføre etablering af en gruppe handicap. Beslutningen om at afgive en sådan konklusion er lavet af en hel kommission af læger. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​overtrædelser, tager højde for skadernes art og kun dernæst konkluderer med etableringen af ​​gruppen. Normalt med dysplasi af moderat sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​vedvarende komplikationer af sygdommen etableres en tredje gruppe. Med mere alvorlig sygdom - den anden.

behandling

Alle lægeprocedurer, der kan hjælpe med at forhindre sygdommens fremgang, bliver givet til barnet så tidligt som muligt. Normalt kan lægen allerede ved første besøg hos ortopæderen mistanke om forekomsten af ​​dysplasi. Prescribing medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.

Alle terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt anvendes i medicin til behandling af dysplasi hos børn i forskellige aldre. Valget af en bestemt ordning forbliver hos ortopæderen. Først efter en fuld undersøgelse af barnet kan der laves en nøjagtig behandlingsplan for barnet.

Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:

  • Freer swaddling. Normalt kaldes denne mulighed bredt. Med denne swaddling er babyens ben i en noget fortyndet tilstand. En bred måde at fjerne de første uønskede symptomer på sygdommen og forhindre dens fremgang. Becker bukser er en af ​​varianterne af sådan svaddling.
  • Anvendelsen af ​​forskellige tekniske midler. Disse omfatter en række dæk, puder, stifter og mange andre. Sådanne produkter giver dig mulighed for sikkert at rette babyens ben fraskilt.
  • Brugen af ​​avlsdæk, når du går. De giver dig mulighed for at opretholde den korrekte vinkel for opdræt i hofteledene og bruges kun som anvist af den behandlende læge. Bruges normalt Volkov eller Vilensky dæk.
  • Kirurgi. Det bruges ganske sjældent. Normalt i vanskelige tilfælde af sygdommen, når andre metoder har været ineffektive. Sådanne ortopædiske operationer udføres hos børn ældre end et år, såvel som med hyppige tilbagefald af sygdommen og fraværet af effekten af ​​tidligere behandling.
  • Massage. Typisk er denne behandling som næsten alle børn. Selv nyfødte opfatter massage ikke som en terapi, men som en rigtig fornøjelse. Det udføres af hans specialist, der ikke alene har en specialuddannelse i børns massage, men har også tilstrækkelig klinisk erfaring med at arbejde med børn, der har diagnose af dysplasi. Under massagen bliver området af hoftefladerne samt nakke og ryg aktivt gennemarbejdet.
  • Øvelser fysioterapi. De har en udtalt effekt i sygdommens indledende stadier. Læger udfører sådanne øvelser 2-3 gange om ugen, og i nogle former for sygdommen - dagligt. Normalt er varigheden af ​​klasser 15-20 minutter. Øvelser kan udføres af mor eller sygeplejerske i klinikken. De kan ikke udføres umiddelbart efter et måltid eller før sengetid.
  • Elektroforese på hofteledene. Tillader dig at reducere sværhedsgraden, forbedrer blodgennemstrømningen til det brusk, der danner leddet. Elektroforese er foreskrevet af kurset. Anvend normalt 2-3 kurser i løbet af året. Virkningen af ​​behandling vurderes af en ortopædkirurg.
  • Gymnastik med nyfødte. Denne metode bruges typisk til at detektere små afvigelser i hofteledernes arbejde. Det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​dysplasi og kan anvendes ikke kun til terapeutiske formål, men også som en forebyggende foranstaltning.
  • Gennemføre fysioterapi behandling. For at forbedre blodforsyningen og forbedre innervation af ledbrusk, kan du anvende forskellige typer termo- og induktionsbehandling. Sådanne metoder foreskrives af en fysioterapeut og har en række kontraindikationer. De bruges normalt til mild og moderat alvorlig variant af sygdommen. Også ret succesfuld efter kirurgisk behandling for at fjerne de negative symptomer, der opstod under operationen.
  • Mudterapi Denne metode anvendes i vid udstrækning ikke kun i sanatorier og sundhedscentre, men kan også udføres i børnehospitalets fysioterapi-rum. De biologisk aktive bestanddele af mudderet, som er inkluderet i dets sammensætning, har en helbredende og opvarmende virkning på leddene, hvilket fører til et fald i manifestationen af ​​sygdoms ugunstige symptomer.

forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos spædbørn, bør forældre være opmærksomme på følgende tips:

  • Forsøg ikke at stramme barnet tæt og tæt.

Vælg en bred swaddle. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.

  • Hold din baby rigtigt. Under den forkerte positionering af barnet i hænderne på voksne, bliver babyens ben ofte presset kraftigt mod kroppen. En sådan situation kan forårsage dysplasi eller andre patologier i hofte og knæled. Vær opmærksom på barnets komfort under amning.
  • Vælg særlige børnesæder til transport af barnet i bilen. Moderne enheder giver dig mulighed for at opretholde den funktionelle og korrekte placering af børns ben, mens du er i bilen under hele turen.
  • Glem ikke at besøge den ortopædkirurg. En ortopædisk høring indgår i den obligatoriske liste over nødvendige undersøgelser hos babyer i det første år af livet.
  • For at møde hip dysplasi kan hver mor. Behandlingen af ​​denne sygdom er ret besværlig og vil kræve en enorm koncentration af kræfter og opmærksomhed hos forældrene. For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er det kun muligt med den daglige gennemførelse af alle anbefalinger.
  • Med rettidig diagnose og behandlingsrecept har babyer næsten ingen negative konsekvenser, og de fører en forholdsvis aktiv livsstil.

Du kan finde ud af mere om dysplasi hos børn i følgende video: