Vigtigste

Menisk

Klavebenet brud - symptomer, behandling og virkninger

Klavebenet brud - beskadigelse af integriteten af ​​den rørformede lange knogle. Det er resultatet af en kraft, som overstiger plasticiteten og styrken af ​​knoglen. I sammenhæng med traumatologi er det en af ​​de mest almindelige kvæstelser, som tegner sig for ca. 25% af alle knogleskader.

Knappebenets struktur og funktion

Kravebenet er en buet rørformet knogle. Den har en S-form i form af en buet nøgle. Det er derfor, at det har et sådant navn. Hvis du begynder lidt tænkning, kommer ordet kraveben fra ordet nøglen, hvilket forårsager analogier med ordet lås. Således kan det siges, at kravebenet "låser" eller beskytter de vitale organer i den øvre torso.

Kravebenet består af tre knogler:

  • brystenden er det område, der er fastgjort til scapulaen;
  • acromial ende - fastgjort til brystbenet;
  • kroppen er den midterste del af kravebenet.

Kravebenet er let at finde og sonde. Den er placeret over den første rib af brystbenet.

  • takket være hende bevæger armen sig i en bred vifte, det vil sige det er grundlaget hvor scapula og øvre lemmer er suspenderet i fri tilstand;
  • beskytter mod skader i livmoderhalskræft, gennem hvilke vigtige elementer passerer
  • oversætter nerveimpulser fra overkroppen til det aksiale skelet.

Imidlertid er langbenet ikke knoglemarv, ligesom andre rørformede knogler.

Årsager og symptomer på kravebeinbrud

Hovedårsagen er skade på grund af et fald fra en stor højde eller en direkte direkte strejke. Denne form for skade opstår oftest hos sportsfolk på grund af overdreven belastning og hos børn på grund af uagtsomhed. Også ofte forekommer skader på kravebenet hos nyfødte, når de bevæger sig langs fødselskanalen. Denne del af skelet bliver den mest holdbare i en alder af 25 år.

Symptomer på skade manifesterer sig afhængigt af typen af ​​brud. Der er dog en række symptomer, der observeres i alle tilfælde af skade.

Således er hovedsymptomet forekomsten af ​​alvorlig uacceptabel smerte. Smerter har tendens til at stige, når man forsøger at flytte et lem. Derfor er det andet vigtige symptom begrænsningen af ​​mobilitet. En person er ikke i stand til at hæve sin hånd eller dreje den, ikke at tage den til siden. For at minimere smerte presser offeret instinktivt albuen til kroppen.

Ved visuel inspektion kan du bemærke udbulning og deformation af kravebenet, hævelse og udvikling af hæmatom. Et symptom, der indikerer skade, er også glatheden af ​​supraclavikulær fossa. Ved palpation af knoglen kan du høre crepitus-fragmenterne.

Skulderen antager en unaturlig stilling, den skifter frem og tilbage, og selve lemmen forlænges, sammenlignet med en sund arm. Når knoglefragmenterne er beskadiget i den subklave arterie, får lemmen en hvid farve, det bliver koldt at røre ved, og det er umuligt at afprøve pulsen på håndleddet. Hvis en nerve blev såret, er forstyrrelsen af ​​lemmen forstyrret, og lammelse af fingrene observeres.

Et helt andet billede af brud hos børn. Da de har brudstykker af den type grønne gren, er det ikke en fuldstændig brud, men delvis på grund af knoglernes høje elasticitet og styrke. Ved brud hos børn forbliver knoglerne fastgjort af periosteumet.

Skadeklassificering

For brud, som følge heraf fragmenter dannes, er der:

Det er meget vigtigt at bestemme typen og arten af ​​bruddet til udnævnelsen af ​​en efterfølgende behandlingsstrategi.

Åben skader opstår som følge af overtrædelsen af ​​hudens integritet. Der er også et brud på muskler, sener og ledbånd. Det er meget nemt at bestemme denne skade, da et sår har dannet sig på skadestedet, hvorved knoglefragmenterne kommunikerer med det ydre miljø.

Lukkede skader er kendetegnet ved hudens integritet. Det er meget vanskeligere at bestemme denne type skader, da det er svært at afgøre, hvor skaden er placeret.

Klavebenet brud med forskydning

Fraktur af kravebenet med forskydning er af flere typer. Lokalisering af skader på forskellige steder giver dig mulighed for at vælge følgende skader:

  • indre tredje af benet
  • midt tredje;
  • udendørs tredje.

Frakturer i midten tredje forekommer hyppigst, da det er denne zone, der er mere sårbar i betragtning af dets anatomiske struktur, og selve det anatomiske segment er den tyndeste.

Af naturlinjens art observeres følgende skade:

Placeringen af ​​knoglefragmenterne kendetegnes:

  • fordrevne brud
  • uden forskydning.

Skader med forskydning er:

  • traditionelle (klassiske), når periosteumbruddet opstår, og de fordrevne knoglefragmenter ikke holder det
  • delvis (ufuldstændig), hvor knoglefragmenterne forskydes, men periosteum forbliver intakt og holder dem.

Ifølge hudens tilstand er der:

Klavebenet brud med forskydning

Alle brudstykker af denne type har deres egen karakteristika. Imidlertid kan flere større symptomer identificeres med skade med og uden forskydning.

Symptomer på skade med forskydning:

  • svær smerte udstrålende til skulderen
  • hævelse af det beskadigede område
  • hudens hud på armens side
  • indre og ydre blødning
  • krænkelse af skulderbladets lindring, det sænkes ned, og lemmen ser længere ud på grund af sagging;
  • dysfunktion af skulder og arm;
  • tab af sensation og motorisk aktivitet
  • følelsesløshed og nerveskader
  • knoglefragmenter kommer over hinanden;
  • en knust collarbone sags, mister sin anatomiske position.

Efter traume observeres hurtigt ødem, da knoglefragmenterne er ret skarpe og beskadiger nærliggende skibe, hvilket resulterer i dannelsen af ​​indre blødninger og hæmatomer. Forskydning af fragmenter i forhold til hinanden forårsager alvorlig smerte. Armen hænger unaturligt (som om dangling) og for at fjerne dette ubehagelige symptom presser offeret det til kroppen med en sund hånd. Der er en begrænsning af mobilitet, hånden "advarer ikke", da kravebenet var støtten til dens normale funktion. Crepitus af knoglefragmenter og patologisk mobilitet observeres også.

Behandling involverer et tæt bandage, og elastiske eller bløde bandager er forbudt. Ved fastgørelse af skulderen i den korrekte anatomiske stilling gives patienten en bedøvelsesinjektion. Denne procedure er meget smertefuldt, det er umuligt at udholde det uden bedøvelse, og derudover er der en reflekskontraktion - muskeludtrækning, som forhindrer korrekt fiksering af det skadede lem.

En brud med forskydning er vanskelig at behandle, og i nogle tilfælde ledsages det af skader på de tilstødende knogler, muskler, sener og ledbånd. Særligt lang og vanskelig er behandlingen af ​​åben skade. I dette tilfælde vil der være behov for akut kirurgisk indgreb, fordi knoglefragmenterne kan beskadige de indre store skibe og forårsage alvorlig blødning, der vil true offerets liv.

Førstehjælp til kravebeinbrud

Yderligere behandling og nyttiggørelse afhænger af den korrekte førstehjælp. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at immobilisere et lem korrekt for at forhindre bevægelse af knoglefragmenter og skade på kar, nerver og indre organer (lunger).

Førstehjælp er som følger:

  1. Først og fremmest administreres et bedøvelsesmiddel til offeret.
  2. I den aksillære region sætte en lille rulle.
  3. Arm bøjet forsigtigt i albuen og fastgjort til kroppen fra skulder til hånd.
  4. Skulderen skal være parallel med gulvet.
  5. Forbindelsen er fastgjort på børsten, og penselen selv er skubbet ind i den.

I hverdagen kan et bandageforband ikke altid være, derfor skal det være konstrueret af improviserede midler. I denne kapacitet kan fungere som tørklæder, lagner, håndklæder, skjorter. Det er nødvendigt at reparere alle underarmene. Denne slags bandage kaldes tæppe. Basen af ​​tørklædningen skal være bred nok til at forhindre forskydning af knoglefragmenter.

Komplet immobilitet er nødvendig, så hele lemmen er afslappet, og knoglefragmenter udøver mindre tryk og beskadiger ikke blødt væv, kar og nerver. I denne stilling er smerten reduceret.

Hvordan man laver et tøj fra improviserede midler? For eksempel, hvis du har et håndklæde, tørklæde eller skjorte, så skal du bygge en sele fra tørklædet, som du skal strække ved skuldrene. Mellem skulderbladene for at forbinde den resulterende sløjfe, mens skuldrene skal tage tilbage. Således opnås Delbe bløde ringe. Designet skal opfylde de vigtige kriterier - stivhed og styrke.

Hvad er kontraindiceret, når du gør førstehjælp:

  • Du kan ikke røre ved skadesstedet og de mere så korrekte knoglefragmenter selv;
  • at transportere offeret i en tilbøjelig stilling eller stående, kan du kun halvt sidde eller sidde;
  • Træk offeret af armene, han skal heller ikke bøje sig fremad;
  • Forsøg ikke at rette den beskadigede arm ud
  • Fix lemmen med et tyndt bånd eller en ledning.

Husk! Forkert medicinsk behandling kan forværre situationen og komplicere behandlingen.

Behandling af kravebenbrud

Terapeutiske foranstaltninger afhænger af hvilken type brud der opstod, på grund af sværhedsgraden, den berørte persons alder og omfanget af skaden. Brydning af kravebenet uden bias behandling konservativ hjemme. I tilfælde af åben skader er indlæggelse og indlæggelsesbehandling nødvendig. I begge tilfælde fastgøres armen i to måneder ved hjælp af en hård bandage.

Behandlingen udføres i tre retninger:

  • lægemiddelbehandling;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk træning (LBP);
  • massage;
  • behandling af sanitære midler.

Narkotikabehandling omfatter:

  • smertestillende midler;
  • antibiotika for at forhindre sårinfektion med en åben brud;
  • immunforstærkende lægemidler;
  • kosttilskud indeholdende fosfor og calcium;
  • hondroprotektory.

Fysioterapiprocedurer:

  • ultrahøjfrekvent terapi (UHF);
  • ultralyd terapi;
  • magnetisk terapi;
  • laser terapi:
  • hydroterapi (varme bade med salt).

Fysioterapi og massage udføres i remission, når bruddet er helt helet.

Hos børn er behandlingen noget anderledes. Gipsforbindelser anvendes som regel ikke på børn, men de bruger Delbe-ringe eller en Deso-bandage.

Således er hovedprincippet for behandling pålidelig fastgørelse af kravebenet. Efter helingen begynder rehabiliteringstiden, hvor skulderen og armen vil returnere den samme funktionalitet.

Kirurgisk behandling

Denne type operation kaldes osteosyntese. I fremgangsmåden til intervention fjernes knoglefragmenter, og kravebenet fastgøres med metalindretninger. Der er flere typer af sådanne operationer.

I øjeblikket er den mest populære type indgreb osteosyntese med skruer og plader. Når skaden er placeret i diafysområdet, vælges S-formede plader eller konventionelle rekonstruktive. Ved lokalisering af skader i acromion-endeområdet kan andre enheder være påkrævet: plader med låseskruer og krogformede plader.

Osteosyntese udføres også ved anvendelse af en stift, som indsættes i knoglen med en speciel fikseringsindretning.

Der er flere ulemper ved kirurgisk behandling:

  1. Efter operationen kan der opstå unormal vedhæftning. Dette fænomen kaldes falske led og udvikler sig som et resultat af en flerfrakturbrud, dårlig valg af metalkonstruktioner, kompleksiteten af ​​kirurgisk indgreb.
  2. Udviklingen af ​​osteomelitis kan også være årsagen til forkert fusion af knoglerne.

Rehabilitering efter kravebenbrud

Rehabiliteringsperioden varer 3-4 måneder, og fuld tilbagesendelse sker efter 6 - 8 måneder. Selvfølgelig varierer opsvingstiderne, fordi det afhænger af omfanget af skaden, sværhedsgraden, alderen og det generelle helbred.

Efter operationen fjernes alle metaldele efter seks måneder eller et år. Fuld opsving sker i et år. I denne periode foreskrevne terapeutisk gymnastik massage, varmt salt bade, fysioterapi.

Konsekvenser af en kravebenbrud

Følgende skader kan forekomme:

  • betydelig blødning
  • skader ved skarpe knoglefragmenter af blodkar, blødt væv og nerver
  • plexitis (læsion af nerveplexus);
  • tab af følsomhed af fingrene
  • håndlammelse på grund af nerveskader
  • dannelsen af ​​falske ledd;
  • sekundær forskydning på grund af refleks muskel sammentrækning;
  • krænkelse af kropsholdning
  • dannelsen af ​​skoliose (krumning af rygsøjlen til siden);
  • infektion i såret og derefter søm i tilfælde af åben brud;
  • sår suppuration efter operationen;
  • udvikling af osteomyelitis (purulent betændelse i benet)
  • forkert fusion
  • forkorte armen med ukorrekt fusion af skaden;
  • udvikling af artrose;
  • tab af ydeevne i lang tid.

I meget store nyfødte er der en slap lammelse af musklerne under den gluteal diligence. Dette sker under fødslen gennem fosterskanalen. Hvis knoglerne vokser sammen forkert, så vil barnet have en æstetisk defekt og manglende evne til at styre hånden.

Der er flere grunde til at forhindre fusion af knogler:

  • dårlig lås;
  • fældet skade
  • overdreven afløsning af periosteum under operationen.

Førstehjælp til kravebeinbrud

Kravebenet er en rørformet knogle, som forbinder torso og arm, og har større sandsynlighed for brud. Dette skyldes dets store skrøbelighed og sårbarhed, fordi den er placeret tæt under huden. Denne type skader er mest almindelig hos børn, folk involveret i hockey, kampsport og andre sportsgrene med øgede skader.

klassifikation

  • efter type af sted: brud på den ydre, midterste, indre tredjedel af kravebenet;
  • i brudretningens retning: tværgående, skrå, S-formet, T-formet, fældet skrue.
  • ved tilstedeværelsen af ​​en ruptur af huden med skarpe fragmenter: åben og lukket brud;
  • ved tilstedeværelsen af ​​forskydninger: med forskydning af fragmenter uden forskydning.

grunde

Den vigtigste faktor i kravebenet fraktur er knogleskade på grund af traumatiske effekter. I dette tilfælde er bruddet opdelt i direkte eller indirekte. Krænkelse af kravebenets integritet som følge af en direkte strejke til skulderbæltet (direkte brud), typisk for handlinger under krigen. En indirekte knoglebrud forekommer i tilfælde af fald på albuen, skulderen eller den udstrakte arm. Der er sådanne skader hos spædbørn som følge af kompliceret fødsel.

Tegn af

Clavicle fraktur diagnosticeres forholdsvis let. Når skadet begynder, begynder offeret at føle en skarp smerte i kravebenet. Frakturstedet er lidt opsvulmet og opsvulmet. Selve benet deformeres, det kan normalt bestemmes visuelt. Limb bevægelser er begrænsede eller unaturligt mulige. Blødninger, en karakteristisk crunch, skader på huden ved de skarpe kanter af fragmenter er også mulige.

I tilfælde af tvivl i diagnosen er det muligt at foretage en radiografisk undersøgelse eller tomografi ved hjælp af en computer.

Førstehjælp

En knoglebrud er en meget kompliceret skade, og uden effektiv hjælp fra en læge er det næppe muligt at behandle det effektivt. Hvis der er mistanke om kravebeinbrud, skal førstehjælpen gives til offeret, og en ambulance skal indkaldes, eller han skal snarest muligt føres til en lægeanstalt. Eliminer forsøg på at fjerne splinter på egen hånd eller skære segmenter af knoglen under huden. Patientens succes og hastighed afhænger af, hvordan førstehjælp leveres.

Førstehjælpsaktioner

  1. Opret immobilitet af den skadede lem i en bøjet og presset til torso position. Dette vil reducere smerten i det skadede segment og reducere risikoen for skade på blodkarrene.
  2. Giv noget smertestillende middel, der kan findes i førstehjælpskassen (analgin, ketarol, ibufen osv.). Dette vil ikke kun reducere offerets lidelser, men også reducere graden af ​​sygdomsprogression.
  3. I tilfælde af åben brud, sår og andre hudlæsioner er det nødvendigt at udføre desinfektionsprocedurer: behand hudoverfladen med peroxid eller iod.
  4. Fix lemmen med en bandage eller dressing fra improviserede midler (trikotage, tovværk, klud), placere en lille rulle under armen. Med den nødvendige langsigtede transport er det nødvendigt at spole forbindingen fra tid til anden for at opretholde den nødvendige fiksering.
  5. For at lindre smerter er det tilrådeligt (hvis det er muligt) at sætte en forkølelse på skadestedet. For at gøre dette må du ikke bruge et monolitisk stykke, men knust is. Dette er nødvendigt for at sikre, at posen med is, gentager formen af ​​den fremspringende knogle, bedre fryser det ønskede område.

Enkle måder at anvende et bandage på

Cravat bandage

Den nemmeste måde at klæde sig på. Denne type bruges hovedsagelig til at hæve det beskadigede lem for at undgå at sænke. For at skabe et bandage anvendes et tøj eller kvadratisk snit af stoffet, der er foldet diagonalt. Den lange side af trekanten i bunden omslutter underarmen, og enderne strækkes, indtil en bøjet arm danner en ret vinkel og er bundet rundt om halsen. Forbandet er fordelt over underarmen til albuen. Det tredje hjørne er fyldt og fastgjort med en stift.

Bandage "otte"

Denne type dressing bruges til opdræt af skulderkirtlerne, det kræver en hjælpedressing til støtte. For bedre fiksering er det nødvendigt at påføre 2 - 3 runder bandage på brystniveau med installation af tætte ruller på skulderbladets niveau. Forbindelsen påføres gennem ryggen, derefter gennem armhulerne, bevæger sig til brystet, tilbage i nakken og derefter gennem armhulen til bagsiden. Du skal stramme bandage for at sikre, at skuldrene i den skilt stilling er behagelige for patienten.

Delbe Ringe

Fra de materialer, der vil være ved hånden (håndklæder eller tovværk) skal du danne 2 ringe rundt om skuldrene, tæt på huden og ikke klemme den. Fra ryggen, træk reb eller bandage gennem ringene, og med deres hjælp skal du forsigtigt bringe ringene til det punkt, hvor smerten hos offeret vil være minimal. På dette tidspunkt er du nødt til at rette denne position af bandagen ved hjælp af knuden på reb. Denne bandage reducerer smerte betydeligt som følge af opdræt af knoglefragmenter til siden. Men denne teknik producerer ikke en højde af skulderkirtlerne, derfor skal Delbe-ringe kombineres med understøttende typer af dressinger (kosynochnaya, Deso eller Velpo).

Førstehjælp til en kravebenbrud

Kravebenet er et par rørformede knogler, som styrker skulderområdet og kombinerer brystbenet med skulderbladene.

Skader på kravebenet betragtes som en af ​​de mest almindelige skader vedvarende under et fald, øget pres på brystet, påvirkningen eller som et resultat af en ulykke. Ofte forekommer en brud på kravebenet hos mænd op til 40 år. Sådanne skader ledsages ofte af ubehagelige komplikationer. For at undgå dem er det vigtigt at levere førstehjælp i tilfælde af brud på knoglebenet.

Frakturer er en krænkelse af knoglens integritet under en traumatisk virkning eller under en sygdom, hvilket signifikant svækker strukturen.

Typer af skade

Klavebenet traume kan være:

  • åben (når blødt væv er beskadiget);
  • lukket;
  • med forskudte fragmenter;
  • uden forskydning af fragmenter;
  • fældes og fældes.

Også kravebenet frakturer er opdelt på stedet for skade. Der er sådanne typer:

symptomer

At bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud kan være af følgende grunde:

  • Skadelidten af ​​den skadede side falder betydeligt;
  • der er hævelse af det beskadigede område;
  • hæmatom forekommer i skadeområdet;
  • udtalte smertefornemmelser;
  • med palpation af brudstedet øges smerten signifikant;
  • håndens præstation forværres.

Førstehjælp

Førstehjælp til en kravebenetbrud bør være at fjerne smerte. Smerter, i dette tilfælde ikke kun forårsager ubehag for offeret, men også påvirker udviklingen af ​​skade og forværre tilstanden af ​​hele kroppen. For at den skadede skal føle sig så god som mulig - får han nogen smertelindring fra dit hjemmesæt.

I tilfælde af en åben brud stopper blødningen ved at anvende en tourniquet. Derefter behandles det opståede sår med antiseptiske præparater og bandages for at undgå infektion.

Forsøg ikke at sammenligne de fordrevne fragmenter selv. Sådanne handlinger ophører ofte med fiasko (blødt væv revet, kar og nerver er beskadiget).

Det vigtigste trin i tilvejebringelsen af ​​førstehjælp er immobilisering af det skadede lem. Det antages, at armens mest behagelige position til fastgørelse er pressning af den bukkede lem mod kroppen. Men hvis i en sådan stilling smerten stiger, så skal du forlade din hånd i den stilling, hvor smerten er mest usynlig.

Næste er at sætte en bomuldsuld, rulle eller klump af væv i offerets aksil. For at den sårede kunne slappe af armen så meget som muligt og belastningen på den skadede knogle var minimal, bandages overkroppen fra skulderleddet til håndleddet til kroppen ved hjælp af et bandage eller andet improviseret middel. Hvis førstehjælp leveres korrekt, bliver smerten minimeret, konsekvenserne forhindres, og procentdelen af ​​hurtig og fuldstændig rehabilitering øges.

Efter de færdige manipulationer er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet, som transporterer offeret til en lægeinstitution, hvor en kvalificeret læge vil diagnosticere og ordinere behandling.

Diagnostiske metoder

Ved modtagelse af en traumatolog spørger lægen først under hvilke omstændigheder denne skade er sket, hvor meget tid der er gået siden den blev modtaget, og hvilke symptomer forstyrrer dig. Så fortsætter proceduren, som kaldes "palpation". Disse manipulationer gør det muligt for lægen at forstå skadens art og kontrollere om der er en forskydning af fragmenter ved bruddet. Men med denne diagnosemetode er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose, og derfor leder lægen patienten til røntgenstråler i to fremspring. Når specialisten undersøger dine billeder, laver han en præcis diagnose og foreskriver den mest passende behandling for dig.

behandling

Metoden til den kommende behandling afhænger af arten, typen og sværhedsgraden af ​​skaden.

I tilfælde af brud på kravebenet anvendes konservativ behandling, det indebærer kun ekstern manipulation af det beskadigede område. Hvis der ikke er nogen benforskydning, er det eneste, der er inkluderet i behandlingen, immobilisering af overbenet i nogen tid. Med en lille forskydning sammenligner lægen uafhængigt de fordrevne knoglefragmenter og fastgør derefter armen med en særlig dressing. Konservativ behandling anvendes selv i tilfælde hvor operationen er umulig eller patienten er kontraindiceret til kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af signifikant fordrevne fragmenter med åben eller fældet brud, eller når knoglen ikke er vokset korrekt sammen og kræver gentagen knusning og omplacering ved hjælp af intern intervention. Operationer udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen associerer knoglerester og fastgør dem med en speciel stift, striknåle eller plader med metalskruer. Når fikseringen af ​​knoglerne er afsluttet, såres såret. Når lægen fjerner stingene, er det skadede lem også fastgjort med gipsstøbning. I gennemsnit varer immobiliseringsperioden fra 4 til 6 uger, men hvor lang tid bandage vil blive brugt under en kravebenetbrud afhænger af brudets type og natur og tildeles hver for sig individuelt.

Efter behandling foreskriver lægen starten på rehabiliteringsperioden. Hans procedurer omfatter fysioterapi, fysioterapi, specielle massage og korrekt ernæring. Hvis du følger alle instruktioner fra den behandlende læge, er knoglerbejdskapaciteten fuldstændig restaureret, og risikoen for forskellige komplikationer reduceres til nul.

effekter

Efter en kravebeinbrud kan følgende konsekvenser opstå:

  • konstant smerte;
  • ukorrekt knogleudvidelse
  • skulder deformitet;
  • infektion ved åben brud
  • skade på blodkar og nerveender.

Sådan hjælper du offeret i brud på kravebenet

Årsager til brud

Den mest almindelige årsag til kravebenetbrud er traumatisk skade. Meget mindre almindelige patologiske frakturer af kravebenet forårsaget af erosionen af ​​knoglen ved metastaser af en malign neoplasma.

En traumatisk brud på kravebenet udvikler sig igen gennem indirekte og direkte effekter. Ofte er der indirekte frakturer, når de falder på en arm, albue eller når man rammer skulderleddet.

I dette tilfælde overføres stødimpulsen gennem en tæt artikulering til en svagere og tynd kravebenet, der ødelægger den i stedet for størst bøjning. Direkte kravebenetbrud er mere almindeligt i krigstid, da de er resultatet af en direkte strejke.

Også kravebenet frakturer er opdelt i lukket og åben afhængigt af om huden er beskadiget af skarpe knoglefragmenter eller ej. Ifølge statistikker dominerer antallet af lukkede brudstykker, sandsynligvis på grund af den høje tæthed og elasticitet i dette hudområde.

Ved kompleksitet er frakturer opdelt i enkle og komplekse. Vanskeligt er i sin tur opdelt i affald, to-højder og multi-fragment. Kategorien af ​​komplekse frakturer indbefatter også påvirket kravebenetbrud, men det må erkendes, at de er yderst sjældne på grund af den uspecificitet af knoglestrukturen af ​​denne type brud.

Der er følgende typer frakturer af kravebenet langs brudlinjen:

Blandt hovedårsagerne til bruddet af den clavikulære knogle skelner lægerne følgende:

  1. Direkte skade. Sådanne brud er resultatet af et accentueret slag mod den klavikulære knogle. I sådanne tilfælde fastlægger lægerne generelt tværgående, fældet eller skævt traume.
  2. Indirekte skader. Sådanne brud er resultatet af klemning, faldende med en langstrakt lem, såvel som en skulder eller albue. I sådanne tilfælde er der hyppige tilfælde af skrå eller skrå fejl.
  3. Reducerede muskelfibre. Sådanne tilfælde er mest sjældne i praksis med traumatologi. Forekommer hos sportsfolk såvel som patienter med epilepsi (som følge af et angreb).

Fraktionsklassifikation

Ved lokalisering

Placeringen af ​​kravebenet er kendetegnet ved:

  1. Stern ende. Frakturer af denne art er mest sjældne blandt det samlede antal skader på kravebenet og udgør lidt mere end fem procent.
  2. Diafyse. Dette er den tyndeste midterste del af knoglen, så det tegner sig for det største antal frakturer, nemlig 80%.
  3. Akromial ende. Dette er den del af kravebenet der forbinder skulderen. Sådanne skader er heller ikke meget almindelige. Deres del er lidt mindre end femten procent.

Tegn på en kravebenbrud

Karakteristiske kliniske tegn, der angiver afvigelser fra knogles naturlige tilstand, er en direkte indikator for tilstedeværelsen af ​​en lidelse. De vigtigste symptomer på en kravebenbrud har en direkte forbindelse med svær smerte i det ramte område, som patienten oplever efter skade.

Forsøg på at gøre nogen bevægelse med det skadede lem vil blive dømt til fiasko, da alvorlig smerte ikke vil tillade offeret til selv at hæve sin hånd. Hertil kommer hævelse eller hævelse på underarmen, hvilket tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​en blå mærke.

Symptomer på en kravebenbrud

I de første minutter efter bruddet føles patienten alvorlig smerte i kravebenet. Smerten mærkes også, når lemmerne hænger frit, fordi det forårsager forskydning af knoglefragmenter i forskellige retninger. Af denne grund bliver patienten tvunget til at holde sin hånd på læsionens side for at reducere smerten.

Efter nogen tid udvikles tegn på lokal inflammation på brudstedet -

opvarmning af det inflammatoriske fokus

), smerter intensiverer og dysfunktion af armen på skadesiden skrider frem.

Klavebenets frakturer afhængigt af deres kliniske billede og symptomer er opdelt i flere typer medicin:

  • med forskydning og uden forskydning
  • til åbne og lukkede kravebenbrud.

Åben kravebenetbrud forekommer sporadisk: Det er fordi det ikke er let at få sådan et traume.

Med en åben fraktur skal der forekomme et præcist, direkte slag på kravebenet regionen. Sådanne frakturer af kravebenet optræder oftest med offerets deltagelse i en ulykke eller som følge af et fald fra højden til albuen eller skulderen.

Blandt de vigtigste læger nævner følgende symptomer på en brud i den clavikulære knogle:

  • Smerte. Som regel følger smerte alle skader, herunder mindre. Fraktur vil blive kendetegnet ved en skarp smerte, der ikke falder, men øges snarere.
  • Vanskelig bevægelse i skulder og lemmer. Patienten kan ikke bevæge sin arm frit. Han er nødt til at støtte den skadede lem med sin anden hånd og trykke den på sin krop.
  • Forkortelse af skulderbælten. Visuelt er skulderbæltet forkortet og skiftet fremad. Hovedet på patienten, mens han læner sig mod det beskadigede område.
  • Skulens udeladelse. Da den klavikulære knogle forbinder armen med brystbenet, fører bruddet til en mærkbar sænkning af skulderen og følgelig til en visuelt synlig forlængelse af armen.
  • Krepitation. Bevægelse af den beskadigede skulder eller palpation ledsages af en knæk i brudzonen.
  • Usund mobilitet. Patienten kan lave bevægelser i skulderbæltet, som ikke er karakteristiske for en sund fælles.
  • Hævelse. En brud på den klavikulære knogle ledsages ofte af hævelse af blødt væv, som i modsætning til en blå mærke ikke går væk.
  • Glathness of the supraclavicular fossa. Hævede blødt væv dækker normalt let detekterbart halsbånd.
  • Uddannelsestrin. Dele af en brudt klavikulær knogle danner en vinkel med toppunktet ved brudpunktet, og dette fænomen kaldes også "teltet".
  • Blå mærker. En lukket brud ledsages ofte af subkutane blødninger i knoglens brudzone.
  • Pallor og blueness af hånden. Et lignende symptom vil blive observeret i tilfælde af klemning af en arterie, der passerer i den aksillære zone. I dette tilfælde vil pulsen af ​​den radiale arterie ikke overvåges. Alt dette ledsages normalt af et fald i lemmernes temperatur og dets blanchering.
  • Blødning. Dette symptom ledsager kun åbne brud på den klavikulære knogle med beskadigelse eller gennembrud af blødt væv og er meget sjældent i denne type skade.

Diagnose af kravebenbrud

Diagnose af en kravebenbrud er som regel ikke vanskelig, da denne knogle er placeret subkutant. På palpation er der en krænkelse af dens lineære kontinuitet.

Patologisk mobilitet og crunching af fragmenter er også til stede, men disse manipulationer anbefales ikke, da de er forbundet med risikoen for skade på tilstødende strukturer. Visuelt bestemt forkortelse af overarmen.

Patientens stilling med kravebenbrud er som følger - kroppen er lidt bøjet mod læsionen, hovedet sænkes og drejes i samme retning. Fra siden af ​​bruddet sænkes skulderen ned og fremad, skulderbladet klæber baglæns.

Meget mere almindelige frakturer af kravebenet med forskydning af knoglefragmenter. Dette skyldes først og fremmest de forskellige retninger af kraften i musklerne, der er knyttet til den, såvel som ved selve S-formen af ​​selve kravebenet, hvilket sikrer, at enderne af fragmenterne følger hinanden.

I frakturområdet er der en lille hævelse, som svarer til brystbenet fra benet forskudt opad under virkningen af ​​sternocleidomastoidmuskel. Det humerale fragment af kravebenet knogler skifter nedad, fremad og gør en lille rotation omkring sin akse, hvorfor det er svært at teste det.

Instrumentdiagnostik reduceres til ydeevne

kun i direkte fremspring. I tilfælde af tvivl, når det ikke er muligt at præcist bestemme placeringen af ​​forskydningen af ​​alle knoglefragmenter, en yderligere røntgenstråle i lateral fremspring eller

Dette segment i 3D rekonstruktion. De resterende metoder er enten for komplekse og irrationelle på grund af tilhørende komplikationer eller forældede.

Behandling af kravebenet fraktur

Behandling af en kravebenbrud består af at give knoglen den rigtige position og fastsætte den i en vis periode. For brud uden forskydning af fragmenter udføres i de fleste tilfælde kun immobilisering af skulderbæltet. For brud med forskydning bliver det nødvendigt at returnere knoglefragmenterne til den fysiologiske position (

) og først da er immobiliseringen af ​​brudstedet.

Der er to typer omplacering af knoglefragmenter:

  • lukket omposition
  • åben reduktion.

Denne brudbehandlingsmetode indebærer tilbagelevering af knoglefragmenter til den fysiologiske position gennem særlige ikke-invasive manøvrer. Efter den lukkede reduktion udføres en midlertidig immobilisering af skulderbæltet, og der tages et kontrolrøntgenbillede.

I tilfælde af korrekt justering af knoglefragmenter erstattes midlertidig immobilisering af en permanent gips. I tilfælde af fiasko udføres den efterfølgende læge enten en gentagen lukket eller åben reposition.

Denne type behandling har strenge indikationer og består i kirurgisk adgang til bruddet og korrekt sammenligning af knoglefragmenterne med hånden. Herefter fastgøres fragmenterne i den rigtige position.

Behandlingen af ​​en brud kaldes intraøsøs osteosyntese. For enkle kravebeinbrud udføres osteosyntese oftere med en metalstift, der indsættes i knoglen fra den ene side, løber langs den og derefter fastgøres i det andet benfragment.

Til komplekse frakturer henvender de sig til fastsættelse af fragmenter ved hjælp af metalplader og skruer, som efterfølgende strammes til holdbarhed med metaltråd. Instrument til ekstern osteosyntese (.

Ilizarov apparat "alt =" ">

) er praktisk taget ikke brugt af traumatologer til kravebenbrud på grund af ulejligheden ved dens installation i dette område og den store risiko for septiske komplikationer.

Skal jeg pålægge et gips?

Immobilisering er en væsentlig komponent i den korrekte behandling af brud. Uden det vokser bruddet i bedste fald alene, og de værste tilfælde er meget større.

For det første er der risiko for skader på de store fartøjer og nerverbukser i et givet område. For det andet kan knoglerne, uden ordentlig immobilisering, vokse sammen forkert, hvilket efterfølgende vil føre til en betydelig begrænsning af mobiliteten og endog.

For det tredje dannes en stor callus, og brudens helbredstid øges med 2-3 gange i forhold til normen. For det fjerde er der risiko for, at knoglen ikke vil vokse sammen, især hvis der er blødt væv mellem dets fragmenter.

I så fald vil de skarpe knogleender efter nogle få måneder blive kedelige og danne en falsk ledning, som efterfølgende er ekstremt vanskelig at behandle.

Gips er det mest anvendte materiale til immobilisering af frakturer. Dens fordele er høje plastegenskaber, styrke og selvfølgelig lave omkostninger og tilgængelighed.

Imidlertid er der i de seneste årtier blevet opfundet særlige polymerer til erstatning for gips. Deres fikseringsevne er ikke ringere end gips, og vægten er flere gange mindre, hvilket øger komforten i hverdagen.

Derudover er deres termiske ledningsevne meget mindre end gipsens, hvilket betyder, at risikoen for nedkøling af brudstedet reduceres.

Immobilisering er vist i næsten alle tilfælde af kravebeinbrud. Den mest almindeligt anvendte til dette formål er thoracobrachial (

) gipsstøbning. Imidlertid kan immobilisering i nogle tilfælde udføres ikke ved gips, men ved bløde foringer. Børn med en subperiosteal fraktur og ældre falder ind under kategorien undtagelser.

Hvor længe har en kast nødvendig?

Gips anvendes i gennemsnit i en periode på 4 til 6 uger afhængigt af flere faktorer. Først og fremmest påvirker brudets kompleksitet tidspunktet for bruddet.

Jo flere knoglefragmenter, jo vanskeligere bliver de. Kvaliteten af ​​immobilisering kan også variere.

Med komplekse brud med åben reposition af fragmenter med flere frakturer er det teknisk vanskeligt at sikre immobiliteten af ​​hele strukturen. En bestemt værdi er patientens alder.

Således er graden af ​​helbredelse af frakturer højest hos unge, unge og børn. De sænker i gennemsnit til 40 år og fortsætter med at regressere mod alderdom.

Visse comorbiditeter kan øge tiden til brud. Disse sygdomme omfatter.

, parathyroid tumor osv.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Behandlingsprocessen i tilfælde af skade afhænger af patientens alder, men hjemmebehandling bør ikke udføres. Som det er kendt, forekommer behandling af en kravebeinbrud hos nyfødte og børn på op til tre år meget hurtigt med minimal intervention fra læger.

For de patienter, hvis alder overstiger det angivne antal, vil knoglen vokse 6-7 måneder. Før proceduren administreres anæstetika til offeret, hvorefter en speciel gipsbandage anvendes som et hårdt fikseringsmiddel.

Førstehjælp

Den skadede del af kroppen har brug for akut indlæggelse, så den første lægehjælp til kravebenet skal give den sikreste måde for offeret at rejse til nærmeste hospital.

Til at begynde med bør du give patienten nogen smertestillende midler og påføre en forkølelse på skadestedet for at lindre smerten. Derefter skal du forsøge at stoppe blødningen ved at fastgøre det skadede område med et bandage.

Læger bruger en korsformet fikseringsmetode, hvor skulderbæltet forbliver stationært.

Kirurgi for kravebenbrud

Operativ indgriben er ikke nødvendig i alle tilfælde, men hvis patienten ikke ønsker at have synlige deformiteter på kroppen, vil terapeutisk massage ikke hjælpe her. Under operationen i tilfælde af brud på knoglebenet fastgøres knoglen ved hjælp af en speciel metalstruktur, som eliminerer forskydningen af ​​fragmenter.

Osteosyntese kan udføres ved hjælp af både skruer og plader, valget foretages af den behandlende læge baseret på brudets art (åben, lukket).

Splint med kravebenbrud

En kravebenetbrud er et komplekst traume, hvis behandling kræver en særlig tilgang, da det ikke er muligt at splitte den parrede humerus direkte. Af denne årsag anbringes en splinter i en kravebenetbrud ved anvendelse af en elastisk bandage eller ligering.

Arrangementets succes afhænger af, hvor effektivt det er muligt at fastsætte armen og immobilisere skulderbæltet. Det er lige så vigtigt at presse skulderen til kroppen maksimalt ved at placere en bomuldsuld under armen.

Gips til kravebenbrud

Knoglebrudets brud med forskydning kræver immobilisering, hvilket tillader immobilisering af de beskadigede knoglesegmenter og derved forhindrer forekomsten af ​​mulige ubehagelige komplikationer. I tilfælde af en kravebenetbrud med forskydning kan Delbe med succes anvendes.

Det udføres takket være følgende algoritme: To ringe er lavet af bomuldsuld, som er forindpakket med gasbind. Hullerne i dem skal være lidt større end selve skulderens diameter.

Ringene, der udarbejdes på forhånd, sættes på hænder, stiger til niveauet af aksillære huler. Desuden er disse ringe på bagsiden forbundet med et gummirør bundet med spænding.

Resultatet - beskadigede knoglefragmenter, der blev dannet som følge af skaden, immobiliseret.

En otte sidet blød bandage er en anden god metode.

Et sådant bandage udføres med en simpel eller elastisk bandage, så at forbindelsen af ​​forbindelsen holdes mellem skulderbladene, og selve bandets spole kan trækkes rundt om skulderen langs den forreste overflade af højre skulderled i armhulen.

Yderligere, allerede på bagsiden skråt og opad til højre skulder, og således gentage denne manipulation flere gange. Løs denne bandage og binde enderne af bandagen på bagsiden.

Stramt påført bandage til en vis grad kan tilvejebringe trækkraft og holde uønsket forskydning af fragmenter af beskadiget knogle i kravebenet.

Hvis det ikke bliver værre inden for 3 eller flere timer efter påføring af bandage til offeret, bliver hænderne ikke følelsesløse, det allerede eksisterende ødem udvikler sig ikke eller øges ikke, eller der er ikke andre skræmmende tegn eller symptomer, så forbindes korrekt.

Ellers kan det være lidt svækket. For det bedste resultat og hurtig genopretning af de typer af forpagninger, der er nævnt tidligere, giv præference til dem, der kan købes allerede i færdig form.

Hvad er varigheden af ​​opsvingstiden efter operationen?

Fuld rehabilitering efter en kravebenetbrud tager i gennemsnit fra 6 til 8 måneder. Fjernelsen af ​​nåle, plader og skruer udføres 6 til 12 måneder efter bruddet, afhængigt af graden af ​​dets helbredelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste komplikationer, der kræver gentagelse og forlængelse af genopretningsperioden, omfatter den tidlige ødelæggelse af fikseringsanordningen og krænkelsen af ​​den relative position af visse dele af den samt udviklingen af ​​osteomyelitis.

Førstehjælp til kravebenetbrud uden forskydning

Clavicle fracture er et alvorligt problem, og hjemme er det næppe muligt at opnå gode resultater i behandlingen. Ikke desto mindre reducerer kompetent førstehjælp sandsynligheden for komplikationer og reducerer genopretningsperioden efter en brud.

Skal jeg ringe til en ambulance?

Ambulance skal absolut ringe. Efter et par minutter efter kravebenetbrud på stedet for skade begynder hævelse af de omgivende bløde væv at udvikle sig hurtigt.

Jo stærkere hævelsen er, desto mere teknisk er det at udføre en lukket reposition af fragmenter, hvis vist. Endvidere øger sandsynligheden for, at patienten vil være en åben reposition, også med hver minut manglen på passende hjælp.

Medicinsk behandling involverer kirurgisk adgang til brudstedet og den manuelle tilpasning af knoglefragmenter. Men åben reposition indebærer risikoen for patogener, der kommer ind i såret og udvikling af purulente komplikationer såsom sår.

, phlegmon og sekundær osteomyelitis.

Nødpleje til krakelbeinbrud består i at udføre en generel række aktiviteter inden kvalificeret lægehjælp.

Du skal udføre følgende trin:

  1. Sørg for immobilisering af offeret, som hjælper med at reducere smerte ved at fastgøre og skabe ubeskadigelse af det skadede lem, og dermed undgå skader på vaskulærsystemet og nerveenderne.
  2. At give den skadede lem en bestemt position, der vil slappe af musklerne i skulderbåndet og ikke tillade knoglefragmenterne at bevæge sig aktivt. Tryk humerus på kroppen og hold den let. Denne position anses for at være en klassiker og vil reducere smerte og undgå alvorlige indre læsioner.
  3. Giv medicinbedøvelse for at reducere offerets fysiske smerte. Tilgængelige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som findes i hjemmets førstehjælpskasse, er Analgin, Ketones, Spasmalgon, Paracetamol, Ibufen.
  4. Fastgør det ødelagte lem med et bandage eller bandage, som i nødsituationer kan laves af improviserede midler, fx fra et tørklæde eller et stærkt reb, som tidligere har placeret en blød rulle i området af den aksillære hul.
  5. Hvis der er åbne brud eller sår, er det nødvendigt at behandle dem med et af de bakteriedræbende præparater, for eksempel iod eller hydrogenperoxid. Streptocidpulver har også en simpel og effektiv desinfektion: Stænk blot et åbent område af såret på det.

Under ingen omstændigheder bør du forsøge at reducere de fordrevne knoglefragmenter, der rager ud under huden uden kvalificeret hjælp. Når alle nødvendige foranstaltninger er truffet, transporteres det første nødhjælp til offeret til en specialiseret medicinsk institution. Sådan transport udføres kun, når patienten er i siddestilling.

Hovedformålet med førstehjælpen til offeret efter at alle "intensivpleje" -foranstaltninger er udført, er hans kompetente transport til en lægeanlæg med en præcist udført bandage, som sikrer minimal bevægelighed for det brudte lem.

Den bedste mulighed er en Deso dressing. Det udføres med en elastisk eller sædvanlig simpel bandage. Til at begynde med er bandagen simpelthen rettet i brystområdet, og derefter fra den intakte side af aksillen er håndtaget af den skadede skulder lavet. Den anden fase: Overfør bandagen fra brystet til den skadede skulder og over den samme skulder og overfør den.

Simpelthen sagt, Deso's bandage er designet til at pin en skadet arm til ribben buret, så skulderen trækkes tilbage, og en lille pude kan sættes på armhulen eller underarmen.

Fordelen ved Deso dressing over resten er, at den samtidig understøtter armen og retter den i forhold til kroppen, som sikrer armens uendelighed.

Men sammen med fordelene og den kliniske effektivitet har denne bandage sine ulemper.

Deso dressing, i modsætning til de andre, understøtter ikke skuldrene i deres opdrætstilstand. En sådan medicinsk bandage er meget vanskelig i udførelse, og uden flere udførelser vil det være vanskeligt at fastsætte halsbåndet.

Et andet meget vigtigt aspekt: ​​implementeringen af ​​denne dressing indebærer tilstedeværelsen af ​​udehjælp, hvilket er en meget vigtig faktor, når offeret er alene. For en person med en skade på de øvre ekstremiteter er en sådan opgave praktisk taget umulig.

Hvilken fysioterapi er indikeret efter en brud?

Fysiologiske metoder til rehabilitering efter en brud bringer selvfølgelig synlige fordele, da de har smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem, myostimulerende, trofiske og andre positive virkninger.

Tidspunktet for følgende fysioterapeutiske procedurer:

  • anvendes kun under gips immobilisering;
  • Anvendes kun efter at have fjernet gipset;
  • Anvendes uanset forekomsten af ​​immobilisering af skulderbæltet eller ej.

Fysioterapi anvendt under gips immobilisering

Traumakomplikationer

Risikoen for komplikationer i tilfælde af skade er altid til stede, for eksempel en forkert accreted fraktur i et barn. I denne situation bliver du nødt til at knække knoglen igen, så den kan vokse sammen igen.

Ofte fører forekomsten af ​​komplikationer af en kravebeinbrud til langsommere genopretning eller udseendet af indre blødning. Den optimale behandlingstid for voksne patienter er 16 uger, barnets rehabilitering tager meget mindre tid.

I sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer efter operationen. Sådanne tilfælde udgør højst en procent af almen praksis. Blandt dem er:

  • Der ikke vil hele. Sådanne komplikationer forekommer i tilfælde af alvorlig knusning af knoglen såvel som forkert valgt fastgørelsesmetode.
  • Infektion. Patienten kan udvikle osteomyelitis. For at forhindre sådanne situationer er patienten ordineret antibiotika.

Blandt komplikationerne som følge af behandling uden kirurgi er der:

  • Overdreven krumning af buen. Hvis fragmenterne ikke kunne løses korrekt, kan der være en forkortelse eller visuel deformation af skulderbæltet.
  • Gendannelse af funktioner. Nogle gange, især i alderdommen, er det svært for patienterne fuldt ud at genoprette skulderbæltefunktionen.

forebyggelse

Som forebyggelse af kravebenetbrud foreslås følgende:

  • Undgå traumatiske situationer;
  • En kost rig på vitaminer D og calcium;
  • Vedligeholdelse af muskeltonen i den øvre skulderbælte.