Vigtigste

Artritis

Symptomer, førstehjælp og behandling af en fraktur af håndleddet

Håndleddet består af scaphoid, lunate, trekantede knogler. Det er beskadiget mere hos ældre mennesker. En fraktur af håndleddet kan ske i en hvilken som helst afdeling, men det er traumet af det distale afsnit, der truer med yderligere ustabilitet, dårlig fusion, artrose. Hvordan forebygger man disse komplikationer? Dette spørgsmål er mere relevant for kvinder, for mænd er sådan sjælden en sjældenhed, som forklares ved, at de har en større knogle på dette område.

klassifikation

En håndskade i håndleddet sker i to scenarier:

  1. Hjul (extensor). Ledsaget af en forskydning på bagsiden af ​​hånden, tættere på tommelfingeren. Hudoverfladen er konveks på skadesiden, svarende til en bajonet. Nogle gange ledsaget af afbrydelsen af ​​styloid-processen. Eksterne tegn er meget typiske for denne form for brud, så en inspektion er tilstrækkelig til at tyde på dens type, og skaderens karakter kan let afklares med røntgen.
  2. Smith (bøjning). Påvirkningen falder på rygbenområdet. Eksternt har denne skade en gaffeltype. Ofte er det forårsaget af et slag i underarmen eller et simpelt fald på ryggen.

Det accepteres at opdele frakturen af ​​håndleddet i flere flere undertyper:

  • Intra;
  • artikulær;
  • åben (med beskadigelse af det indre blødt væv - type I, ydre vævstype II)
  • fældet (dannelse af knoglefragmenter).

Hvis fragmenterne går gennem huden efter skade, er risikoen for infektion meget høj. Denne situation fører til langsigtet helbredelse, osteomyelitis og andre komplikationer.

grunde

Frakturen af ​​håndleddet sker efter et slagtilfælde, når lemmen strækkes. Hovedslaget falder på børsten, så ofte følger skaden med forskydning. Det, der er vigtigt, er ikke kun den højde, hvorfra faldet opstår, men også det faktum, at hele kropsmassen på tidspunktet for efteråret falder på hånden.
Et let slag forårsager også knogleskade, hvis osteoporose udvikles. Især denne sygdom er iboende hos ældre mennesker, fordi knoglesystemet i sådanne tilfælde er mere skrøbeligt, har en lav densitet og ikke er i stand til at bære lasten.
Ud over direkte skader og falder kan en knogle bryde selv på tidspunktet for en bilulykke.

symptomer

Efter en håndbrud opstår der specifikke symptomer overalt:

  • deformation og forskellige for hver type;
  • følelsesløshed;
  • begrænsning af lemmer bevægelser;
  • nedsat knogleforhold
  • stykket;
  • hævelse og hæmatom
  • smerte, forværret ved at forsøge at palpere eller bevæge sig.

Førstehjælp

Efter skader skal førstehjælp gives. Den består af flere indikatorer:

  1. Smertelindring
  2. Gennemførelsen af ​​immobilisering. Mest passende trappetransportdæk. Hun er fastgjort til hendes arm og lægger en rulle under hendes håndflade, så hendes fingre er i en halvbøjet position, mens børsten selv er let flyttet til bagsiden. Dækket selv skal dække palmar overflade på underarmen og håndleddet selv, og de fingre, der ikke er skadede, forbliver åbne. Efter at lemmen er suspenderet på et tørklæde.
  3. På hospitalet behandles i alle tilfælde ikke kun ved en brud med forskydning.

Hvis dine fingre har fået en blå farve eller svulmet, skal dækket fjernes.

behandling

Efter en håndbrud i håndleddet bruges der ofte konservative behandlingsmetoder. Påvirkede type skader, der ikke ledsages af forskydning, behandles med succes ved anvendelse af gips i de næste 2 uger. Longeta dækker armen til den tredje af underarmen, startende fra de metakarpale knogler. Ved anvendelse af gips observeres det samme princip som ved dæk immobilisering - hånden er let bøjet til håndens bagside.

Efter 5-6 dage efter modtagelse af en brud, er de første fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Øvelse terapi kan ikke gøres endnu, så de bruger kun massage og balneoterapi. Tillad kun flyt dine fingre.
Hvis fragmenterne forskydes i øjeblikket, så genplaceres de ved hjælp af et specielt apparat eller manuelt. Sammenligningen udføres først efter anæstesi, som sker i hæmatom eller inden i benet.

reduktion

Når knoglen bryder i dette område, er det sædvanligt at omplacere det i de kommende timer. Hele proceduren udføres af en kirurg, nogle gange ved hjælp af en assistent. Assistenten holder benet i den ønskede position, bøjer den ved albuen, og kirurgen udfører en langsom forlængelse. Radioulærvinklen genoprettes umiddelbart efter, at knoglen har sin normale position.
I tilfælde af brud efter Smiths type er det sædvanligt at lægge en persons hånd på hovedet med sin håndflade, og i tilfælde af en skade ifølge henholdsvis typen Kolles, palm nedad.
I slutningen af ​​repositionen pålægges en særlig Longuet, som erstattes med gips kun en måned senere. I løbet af denne periode bliver det klart, hvor godt accretionen finder sted, om der er sket en sekundær forskydning. Ved skift er det nødvendigt at bære gips længere. Det kan forekomme, efter at fragmenterne allerede er blevet matchet, det vil sige i det øjeblik, hvor kirurgen forsøger at give hånden en dorsal flexionsposition. I sådanne tilfælde gentages omplaceringsproceduren, idet man opnår positionen af ​​palmar-flexionen af ​​håndleddet, så påføres en gipsstøbning. Efter 2 uger skal den ændres, allerede i det øjeblik har etableret positionen, som var vanskelig at opnå for første gang - dorsal flexion.

Kirurgisk behandling

Under kirurgisk indgreb forstås almindeligvis osteosyntese. Den bruges til komplekse skader på den radiale knogle, når et stort antal fragmenter dannes, med gentagne forskydninger i nogle andre tilfælde.
Når et håndled er skadet, anvendes en af ​​følgende metoder:

  1. Transosseøs osteosyntese ved hjælp af Ilizarov eller stang.
  2. Osteosyntese af knogle, der involverer anvendelse af en plade med vinkelstabilitet.

Før brug af denne eller denne teknik udføres yderligere undersøgelser (CT, MR), da karakteren og graden af ​​svingning af forskydning og skade, forekomsten af ​​afvigelser i knogleudvikling, antallet af fragmenter mv. Spiller en rolle.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabilitering er ikke kun nødvendig for komplekse brud, men også i simple tilfælde. Enhver knoglskade, især hvis den påvirker fugen, kan kompliceres yderligere af alvorlige konsekvenser.

Rehabilitering begynder efter at lægen har valgt de nødvendige foranstaltninger, og de planlægges normalt i 3-6 dage efter skade. Håndleddet er nødvendigt at udvikle ved hjælp af motionsterapi. Ud over dette anbefales det:

  • besøge en massage terapeut;
  • bære en ortose
  • brug vandbehandlinger
  • ignorer ikke fysioterapi
  • spis fuld.

Fysioterapi foranstaltninger er sikkerhed for, at rehabilitering vil blive vellykket. I de indledende faser, når træningsterapi stadig er forbudt, hjælper de med at lindre betændelse, hævelse, smerte. I fremtiden har de en meget større regenerativ virkning, fremskyndende heling, hjælper den hurtige dannelse af callus og forhindrer forskellige komplikationer, herunder muskelsystemets atrofi på immobiliseringsstedet.

Fysisk terapi

Rehabilitering er aldrig færdig uden motionsterapi. Regelmæssige øvelser betragtes som hovedpillen i genopretningsperioden, så patienten udfører dem regelmæssigt i henhold til et specifikt program. Det er karakteristisk, at armen gradvist læsses mere og mere, indtil håndledsfunktionen vender tilbage til håndleddet.
Træningsbehandling udføres under lægeligt tilsyn, helst umiddelbart efter vandprocedurer eller massage, for at opnå større effektivitet. Ampluden af ​​øvelserne øges gradvist, men i hvert tilfælde beslutter lægen om inddragelse af nye klasser i træningsprogrammet individuelt, afhængigt af hvor godt rehabiliteringen går.

I løbet af den periode, hvor en ortose anvendes, er det, når rehabiliteringsprocessen går i fuld fase, kan du selvstændigt diversificere træningsterapi med styrkeøvelser med håndledssimulatorer. En gavnlig indvirkning på genoprettelsen af ​​håndledets aktivitet udøver med tennisbolde.
Alle øvelser skal udføres i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

  • langsomt tempo
  • ydeevne med begge hænder på én gang
  • gentagelse af gymnastik op til 4 gange om dagen
  • supplerende vejrtrækning
  • ydeevne til en lille smerte (det kan ikke tolereres!).

Komplikationer bliver næsten altid omgået af dem, der forsøger at følge anbefalingerne fra lægen.

Du er måske interesseret i:

Fraktur i håndleddet

Håndleddet er et led i den radiale knogle med håndledets tre knogler. Det forbinder underarmen med en børste. I dag er hans brud blevet et reelt problem. Ca. en fjerdedel af alle sygdomme i skeletsystemet skyldes sådan skade.

Hvad forårsagede en sådan skade?

Det er ikke svært at få en brud på håndleddet: alt du behøver er at falde på din udstrakte arm eller ramte det meget hårdt ved noget meget svært. Ældre og kvinder, der allerede har overgangsalderen, er de største ofre for denne skadelige skade. Og alt sammen fordi mængden af ​​calcium i deres kroppe falder, som følge af, at knoglerne bliver skrøbelige.

Desuden kan en sådan brud skyldes:

  • Osteoporose. Denne alvorlige sygdom i muskuloskeletale systemet gør knoglerne meget skrøbelige. Det rammer primært personer over 60 år.
  • Trafikulykker.
  • Falls fra en højde.
  • Skader på arbejdspladsen.

Hvordan skader det sig selv

Meget alvorlig smerte er det vigtigste symptom. Når en person forsøger at flytte et brudt lem, bliver smerten i området af den strålende knogle simpelthen uudholdelig.

Fælles symptomer omfatter også:

  1. Blødning (de er normalt ledsaget af en åben type brud).
  2. Crunch (det er til stede, når fragmentering type).
  3. Tingling og følelsesløshed i skadeområdet.
  4. Alvorlig hævelse (han immobiliserer et lemmer).

En brud på håndledets ben er synlig for det blotte øje. Normalt er det en deformation i form af bajonet eller gaffel.

Vigtigste sorter

De to hovedtyper af brud i håndleddet omfatter:

  • Collis fraktur. Normalt er det resultatet af at falde på lige arme. I dette tilfælde beskadiges den perifere del af den radiale knogle, og knoglefragmenterne forskydes i retningen modsat palmen. Af den måde, netop fordi en sådan brud kaldes extensor. Prognosen er god, fusionen sker hurtigt, fordi den perifere del af den radiale knogle er godt forsynet med blod.
  • Smith brud. Det kaldes også den omvendte Collis fraktur. Det er meget mindre almindeligt. Vises normalt, når en person falder på ryggen og blæset falder direkte på underarmen. Shards skiftes normalt frem til håndfladen. Prognosen er også ret gunstig.

Derudover sker en sådan ændring:

  • Fragmentering. Benet bryder ind i tre (eller flere) individuelle brud.
  • Open. Ledsaget af traume til huden. Kontakt din læge straks, da der er risiko for blodforgiftning.

Sådanne skader er også opdelt i brud med forskydning og uden.

Forskydning skade

Dele af en brudt knogle er forskudt og er ikke parallelle med hinanden. Ofte opkøber forskydningen en langsgående eller tværgående form. Der er mange årsager til en brud på håndleddet med forskydning. For eksempel:

  • knusende knogler i separate fragmenter;
  • ufrivillig sammentrækning af musklerne i løbet af og efter en brud (musklerne trækker i det hele taget dele af knoglen i forskellige retninger, hvorfor forskydning forekommer).

Skade uden forskydning

Det sker oftere end en brud med en forskydning. Ved brud på den radiale knogle uden forskydning knækker knoglevævet kun, fordi styrken af ​​underarmens muskler ofte ikke er tilstrækkelig til at bevæge knoglefragmentet.

Hovedårsagerne til sådanne skader er sports- og husskader.

Konsekvenser og komplikationer

Sådan beskadigelse af håndleddet er fyldt med ubehagelige komplikationer. De kan opdeles i to grupper: opstår med det samme og manifesterer sig med tiden.

  • Skader på nerverne, som er ansvarlige for følsomheden af ​​hånden. Fragmenter af knoglen kan beskadige store nerveender, hvorfor en person delvis taber evnen til at bevæge sin arm.
  • Skader på sener, der er ansvarlige for flexion-forlængelse af fingrene. Knoglebrud ved forskydning kan beskadige dem, og en person vil ikke være i stand til at bevæge sine fingre normalt.
  • Spredte muskler, såvel som deres adskillelse fra knoglevæv. Denne komplikation berøver delvist den skadede lemmer af mobilitet.
  • Akutte infektionssygdomme. Særligt farligt er akut osteomyelitis. Dette er en alvorlig sygdom, der ledsages af høj feber, forgiftning af kroppen og purulent opløsning af knoglevævet.

Fjerne konsekvenser af et brud på håndleddet kan være:

  • Kronisk osteomyelitis. Som nævnt ovenfor er sygdommen meget farlig og fører til ødelæggelsen af ​​knoglevæv.
  • Iskæmisk kontraktur af håndleddet efter en brud. Med denne komplikation mister lemmen delvist sin mobilitet. Det er forårsaget af en ukorrekt påført gipsstøbning, der forstyrrer blodforsyningen i et skadet område.
  • Hemarthrosis. Det opstår når intraartikulær brud med blod ind i fælleshulen. Dette blod bliver til en blodprop, som på en eller anden måde forbinder de indre overflader af leddet, hvorfor det begynder at miste mobilitet.

De vigtigste stadier af behandlingen

Behandlingen kan opdeles i flere faser:

  1. Hjælp på stedet eller i ambulancen. På dette stadium hjælper du i enhver persons magt. Først og fremmest er det nødvendigt at give offeret en slags bedøvelse og for at forhindre skade på knogles blødt væv og forskydning. Når bruddet er lukket, er det nødvendigt at fastsætte den skadede arm i en stationær stilling. Med en åben brud skal du først standse blødningen, og så om muligt anvende en gipsstøbning på det beskadigede område.
  2. Nødrum. Efter at offeret er bragt der, udføres diagnosen først. Lægen kontrollerer, om patienten virkelig har en brud, ikke en forskydning eller forstuvning. Om nødvendigt bruger han denne røntgen. Efter diagnosen er etableret, indlægges patienten på hospitalet.
  3. Hospital. En traumatolog behandler denne form for skade.

Sygehusperiode

Traditionelle behandlinger for denne skade omfatter:

  1. Terapeutisk metode. Traumatologen sætter benets dele på en sådan måde, at de genskaber sit naturlige udseende så præcist som muligt. Derefter fastgøres benet ved hjælp af en gipsstøbning i denne position og forbliver i den indtil udseendet af callus og splejsning. Teknikken er ikke blottet for en alvorlig ulempe: knoglen kan vokse sammen ikke helt nøjagtigt. Sandt nok fører det normalt ikke til alvorlige problemer.
  2. Perkutan fixering af nåle. Behandlingen af ​​en fraktur af håndleddet ved hjælp af denne metode udføres som følger: en nål indsættes gennem knoglebruddet. Det krydser brudslinjen og går ind i en anden brudt del af knoglen. Derefter fastgøres den i denne position og forbliver i den indtil vedhæftning. Metoden er meget effektiv, knoglen er næsten altid splejset meget præcist. Men her er der sine egne faldgruber: ikke hver menneskekrop opfatter roligt "invasionen" af et metalstykke, så dets afvisning kan begynde.
  3. Ekstern fikseringsenhed. Essensen af ​​metoden er som følger: Særlige nåle indsættes i knoglefragmenterne, som derefter monteres på en cylindrisk ramme. I samme ramme sætte patientens hånd. Fastgøringsnåle sæt, så det svarer til en sund knogles position. Så er hånden "ikke forstyrret", indtil fusionen opstår. Denne metode er meget effektiv og hjælper med at helbrede endda alvorlige fragmenteringsfrakturer. Men igen er der en risiko for, at metallet vil blive afvist af den menneskelige krop.

Gendannelsesperiode og tilbage til arbejdskapacitet

De vigtigste metoder til at genoprette handicap er massageprocedurer og terapeutisk fysisk træning.

Massage er nødvendig for at overvinde muskelatrofi, hvilket uundgåeligt forekommer i perioden med ekstrem immobilisering. Den optimale varighed af massagebehandlinger for sådanne brud er en måned - en og en halv.

LFK (terapeutisk fysisk træning). Programmet for fysioterapi øvelser er en rehabiliterende læge.

Det er han, der bestemmer belastningsintensiteten, som er optimalt egnet til en eller anden gruppe af muskler, så det hjælper leddet til at genoprette og ikke skade det.

Typisk har fysioterapi tre faser:

  • Første fase begynder 2-3 uger efter pålægning af gips. Hans mål - at bevare muskelvævet i god form. Normalt er der tildelt sparsomme øvelser, der involverer muskelgrupper, der ikke er bundet af en gipsstøbning.
  • Den anden fase skal begynde straks efter at støbningen er fjernet. Øvelser efter en brud på armen i håndleddet på dette stadium bliver mere intense. Formålet med klasser - genoprettelsen af ​​motorkoordinering, udviklingen af ​​atrofierede muskler og ledbånd. For at gøre dette skal du bruge øvelserne til unclenching og komprimere børsten. De er lavet med skumsvamp. Når musklerne er stærke nok, kan en expander bruges i stedet. Også i anden fase har hygiejnisk og akvatisk gymnastik en god terapeutisk effekt.
  • Den tredje fase begynder, når callus allerede har dannet. Nu er hovedmålet fuldstændig rehabilitering, tilbagelevering af arbejdskapacitet. Øvelser på dette stadium er intense, de omfatter aktive spil (for eksempel badminton) og ergoterapi.

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionel medicin kender mange opskrifter, der hjælper med hurtigt at helbrede håndleddet.

Her er nogle af dem:

  • Tinktur af rosehip brun. Tag en spiseskefuld af denne plante, og kog den derefter i 500 ml vand i 10 minutter. En dag for at holde på et mørkt sted i en lufttæt beholder. Stamme før du tager. Drik 100 g to gange om dagen før måltider.
  • Fir olie. Gnid i skaderne. Dette vil hjælpe knoglerne til at vokse sammen hurtigere.
  • Bouillon fra knopper ivy-formet. Hæld en spiseskefuld af denne urt med 200 gram vand. Kog i 20 minutter, smør derefter i en time og spænd. Lav en komprimering med den resulterende afkogning og gælder for det beskadigede område.

Frakturer er en stor gener, som permanent slår den sædvanlige rusk ud og fraråder mange livsglæder. For at undgå det skal du se under dine fødder i isen om vinteren og på ethvert tidspunkt af året forsøge ikke at holde fast i unødvendige tvister med utilstrækkelige mennesker. Må ikke være syg.

Håndled fraktur

De triedrale, semilunar- og navikulære knogler danner en knogleforbindelse, der kaldes radiokarpalforbindelsen. Det forbinder underarmen og hånden. I de fleste tilfælde, når skaderne på håndleddet, er navicular og lunate knoglen beskadiget. Fraktur på dette område er et hyppigt fænomen, som udgør en femtedel af alle tilfælde af knoglebrud frakturer.

Skader på den distale radiale knogle er farlige, da de kan forårsage deformation af håndleddet på grund af ukorrekt fusion. Som følge heraf observeres dets ustabilitet, belastningen på ligamentapparatet er ujævnt fordelt. Efter en uhensigtsmæssig vedhæftning af knoglerne eller manglen på rettidig behandling af en brud, kan patienten opleve smerter, mens løftene bliver våd, hånden bliver svag, mængden af ​​bevægelser, der udføres af håndleddet, reduceres, og artrose forekommer ofte.

I alderdommen er brud på håndleddet mere almindeligt. Dette skyldes det faktum, at knoglevævet svækkes over tid, skeletet bliver skrøbeligt, og enhver uforsigtig bevægelse kan forårsage skade. Hos kvinder øges risikoen for brud på håndleddet i forbindelse med overgangsalderen. På dette tidspunkt, hormonelle ændringer betydeligt, er der mangel på calcium, som bidrager til svækkelsen af ​​knoglerne. Mænd er mindre modtagelige for håndledets brud. Tværtimod er deres knogler større og stærkere, og hormonelle ændringer i alderen er ikke så signifikante som hos kvinder.

Årsager til brud på håndleddet

Håndleddet er skadet som følge af et fald på en udstrakt arm eller med vægt på hånden. I det andet tilfælde ledsages bruddet af forskydningen af ​​affaldet. Når man falder, lægger en person instinktivt hænderne frem for at beskytte kroppens forside og ansigt mod slag, og knoglerne er beskadiget af den øgede belastning af hele kropsvægten.

Osteoporose er en anden almindelig årsag til brud på håndleddet. Denne systemiske skeletsygdom forårsager et fald i knogletæthed og en forøgelse i deres skrøbelighed. Osteoporose påvirker primært ældre patienter, så risikoen for skader på håndleddet stiger efter 60 år. Men i en ung alder kan en brud også forekomme som følge af en bilulykke, et fald fra en højde eller en direkte skade.

Symptomer på brud på håndleddet

Det vigtigste symptom på en brud på håndleddet er alvorlig smerte i dette område. Under palpation eller når man forsøger at gøre en bevægelse, bliver det håndgribeligt. Efter lidt tid er der dannet hævelse i håndleddet. Gennemførelsen af ​​hovedfunktionerne bliver umulig.

Eksternt mærkbar deformitet i håndleddet. Det kan have anderledes udseende afhængigt af brudstykket. I de fleste tilfælde er deformationsformen bajonetformet og ligner en gaffel. Patienten kan føle følelsesløshed og prikken i hånden. Med en åben brud på håndleddet er blødning mulig. Et andet symptom på skade er knoglen af ​​knoglefragmenter.

Typer af håndled frakturer

Frakturhjul. Det falder altid på et "typisk sted", dvs. radius er beskadiget et par centimeter højere fra dets distale ende. Årsagen til en sådan skade falder på lige arme eller når den rammes af åbne palmer, hvorfor bruddet kaldes extensor. Benfragmenterne forskydes i den modsatte retning fra palmen. Dette gør udseendet og radiografien til at diagnosticere en brud på hjulet. Accretion i dette tilfælde opstår hurtigt på grund af en god blodforsyning til den nederste del af den radiale knogle.

Smith brud. Det er kendt som omvendt Kollos fraktur. Denne skade opstår meget sjældnere, og årsagen til det bliver et fald på ryggen, ledsaget af et direkte slag i underarmen. Radiens fragmenter ved Smiths brud skifter frem mod håndfladen.

Ud over disse grundlæggende typer kan frakturer af håndleddet være åbne og fældes. I det første tilfælde er huden skadet. Denne type brud er farlig ved infektion gennem et åbent sår, så du bør straks søge hjælp fra hospitalet. Den fragmentariske form for en fraktur af håndleddet er forskellig, idet knoglen er beskadiget flere steder med det resultat at den er brudt i 3 eller flere dele.

Diagnose og behandling

Fraktur har symptomer svarende til forstuvning, dislokation eller kontusion. Derfor kan kun en læge foretage en nøjagtig diagnose. Kontakt en traumatolog bør straks efter skade udelukke forekomsten af ​​brud. Forsinkelse i tilfælde af alvorlig skade kan føre til komplikationer.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en fraktur af håndleddet tillader radiografi. I nogle tilfælde er computertomografi også påkrævet. Denne procedure er nødvendig for intraartikulær brud eller efter kirurgisk behandling.

Hvis bruddet af håndleddet har fundet sted uden forskydning, så er en tæt gips eller polymer dressing tilstrækkelig. Det kan fjernes efter fuldstændig fusion af knoglerne. Hvis der er sket brud på bruddet og fragmenter dannet, er det nødvendigt at returnere dem til deres oprindelige sted og derefter rette dem. Ellers kan artrose forekomme, og håndbevægelser vil blive begrænset.

Gips fjernes om nogle få uger. I løbet af denne tid udføres røntgenbilleder på anbefaling af en læge. Dette er nødvendigt i tide for at bestemme tilstedeværelsen af ​​re-offset. Nogle gange kræver det kirurgisk indgreb. Det kan lukkes eller åbne type. Med åbne knogler i den radiale knogle anvendes specielle eksterne fikseringsindretninger.

Efter påføring af en gipsbandage kan patienten opleve smerter. Slippe af med dem vil hjælpe anvendelsen af ​​kulde. Til alvorlig smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I løbet af brugen af ​​gips er det vigtigt at sikre, at han ikke trykker på armen. Manglende følsomhed i hånden, plager og følelsesløshed i fingrene - en grund til at konsultere en læge.

Rehabilitering efter brud på håndleddet

Efter at gipskonstruktionen er fjernet, skal offeret gennemgå en intensiv rehabiliteringsprocedure. Men det anbefales at begynde selvrehabilitering, fra og med den anden dag efter at have fået brud.

Først skal du bare flytte dine fingre og skulderled, så vidt muligt. Efter to uger kan du forsøge at klemme børsten i en knytnæve, men for ikke at spænde musklerne under gipset. Patienten skal også deltage i magnetiske terapi sessioner.

Når gipsen fjernes, ekspanderer fysioterapi betydeligt: ​​elektroforese, UHF, ozokerit, saltbad, indpakning med terapeutisk mudder. Derudover vises et sæt fysiske procedurer, som lægen anbefaler individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Det er ret vanskeligt at forudsige succes eller manglende behandling, da albueforbindelsen er en ret kompliceret mekanisme. Skadens art påvirker også genopretningshastigheden. Men under alle omstændigheder giver implementeringen af ​​alle anbefalinger en stor garanti for, at opsvinget vil lykkes, og i fremtiden vil skaden ikke resultere i sådanne problemer som artrose og udviklingen af ​​kontraktur.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortopæd

Kolles og Smith frakturer: typer af håndled fraktur

Håndleddet er den bevægelige samling af den menneskelige hånd med underarmens ben. Det er dannet ved sammenføjningen af ​​artikulærdelen af ​​den radiale knogle, den ulnarbruskede skive og de små knogler i den første række af håndleddet - den lunate, navicular og trihedral.

Dette er en kompleks forbindelse med de ledende overflader af ellipsoidformen. Fugen kan rotere langs sagittal (lodret) og frontal (vandret) akse. Takket være disse fly kan den producere blystøbning, flexion-forlængelse og cirkulære rotationer med en børste.

Håndled fraktur

En brud på håndledets armlæn er et ret typisk fænomen i traumatologi, men skader på dette område er meget farlige på grund af den mulige deformation af leddet efter forkert behandling og forkert benfusion. Dette kan føre til svækkelse af hånden, smerte ved løft af vægte, nedsat funktionalitet og artrose.

ICD 10 tildelte skader sådanne koder S60-S69.

Skader på artikeldelen er normalt karakteriseret ved tre typer af knoglens integritetsproblemer:

Den mest almindelige er skader på radius. Klassificere to typer af sådanne skader:

  • Smeds flexion
  • extensor Kolles.

Skader på håndleddet er opdelt i:

  • lukket (ikke ledsaget af vævsskade);
  • åben (med beskadigelse af blødt væv);
  • fældet (med dannelse af fragmenter).

Årsager og symptomer

Lad os se nærmere på to typer brud på håndleddet og de symptomer, hvormed du kan bestemme typen af ​​brud.

Smiths fraktur

Den mest almindelige årsag til fleksionsbruddet af knoglens integritet er et fald på en udstrakt arm. Der kan også forekomme skade med et stærkt slag, der faldt på bagsiden af ​​hånden. Ofte bryder knoglen med en forskydning mod håndfladen. Udseendet af børsten, mens der er lighed med stikket.

Frakturhjul

Udvidelsesskader opstår i tilfælde af fald på håndfladen. Fragmenter forskydes i retning af bagsiden af ​​hånden og tommelfingeren. Samtidig er palmefladen bultet, og hånden ligner en bajonet.

Ofte ledsages overtrædelsen af ​​leddets integritet af sådanne faktorer:

  • mangel på sporstoffer (calcium);
  • avanceret alder;
  • hormonelle lidelser;
  • overgangsalderen hos kvinder;
  • øget skeletbetændelse - osteoporose.

De vigtigste symptomer på skade på knogleapparatet i håndleddet:

  • akut smerte i fremspringet af leddet
  • hævelse og blodkar lidelser i fælles hulrum;
  • forekomsten af ​​crepitus i skadeområdet
  • begrænsning af børstebevægelser i alle retninger;
  • fælles deformitet afhængigt af brudstykket (Smith eller Kolles);
  • paresthenia symptomer - prikking, følelsesløshed, "kravle".

Øvelse styrker både muskelmasse og skeletben. Med stigende belastning øges deres styrke også.

Førstehjælp

Hurtig levering af førstehjælp og kontakt til en specialist er en forudsætning for hurtig genopretning af håndfunktionalitet. Hvad der skal gøres først og fremmest:

  1. Reducer smerte ved at tilsætte is til skadestedet og tage et smertestillende middel (helst intramuskulært).
  2. Immobiliser lemmerne ved at placere en stigenskinne til transport på håndfladen. At rette hånden vinkelret på et tørklæde.
  3. Når en åben brud opstår, er det vigtigt at stoppe blødningen og desinficere såret. For at forhindre blodtab skal der anvendes en turnering i midten af ​​skulderen. Dernæst fastgør hånden med et tørklæde.
  4. Tag omgående indlæggelse foranstaltninger.

Fingre skal være åbne og tilgængelige for lægeundersøgelse. I tilfælde af hævelse af fingrene skal bandagen fjernes.

behandling

Målet med enhver behandling er at returnere den nedsatte funktionalitet til kroppen.

Når knoglen er beskadiget uden snavs, påføres en dyb gipsskinne i en periode på 4 til 6 uger. Kontrol af den korrekte accretion af armen udføres ved hjælp af røntgenbilleder.

En brud på håndleddet med forskydning af fragmenter behandles under generel eller lokalbedøvelse ved hjælp af lukket omposition og fiksering med gipsstøbning.

Børster skal nødvendigvis give en lille dorsalbøjning.

Ved brudskader anvendes perkutan transartikulær fiksering til at forhindre, at affald spredes i op til 6 uger.

Under alle omstændigheder bør en læge undersøge hver 24 timer. Kontrol røntgenstråler udført i en uge.

Fastgørelse af hjulets brud

Med en extensorbrud strækker de sig langs underarmens akse ved hånden, mens strækningen udføres i modsat retning over skulderen. Efter færdiggørelsen af ​​trækkraftproceduren påføres ryggipsspalten, og hånden er anbragt med palmarfladen nedad.

Fastgørelse af Smith fraktur

Når en diagnose af bøjningsfraktur er fastslået, er omlægningen af ​​leddet ens, men distale vragrester forskydes på bagsiden af ​​hånden. Skadesstedet er fastgjort med håndfladen af ​​rygbåndet og placerer håndfladen opad.

komplikationer

Med den forkerte og uopmærksom behandling af en håndledbrud kan følgende komplikationer forekomme:

  1. dysfunktion af blodkar i tilfælde af ukorrekt pålægning af en gipsskinne;
  2. knogleredformitet;
  3. nedsat håndforsyning af nerveender;
  4. forekomsten af ​​inflammation og purulente processer med åbne brud;
  5. omplacering af knoglefragmenter;
  6. unormal accretion af leddet
  7. lidelse af lemmernes trofiske funktion
  8. ikke passerer smertsyndrom
  9. blødning i ledhulen
  10. sværhedsgraden af ​​leddets bevægelighed
  11. artrose og arthritis.

Disse komplikationer fører til handicap hos patienten.

Rehabiliteringsperiode

Terapeutisk fysisk træning (øvelse) af håndleddet efter bruddet gives særlig opmærksomhed. Uafhængig gymnastik kan startes allerede fra 2-3 dage fra skadetidspunktet. Først og fremmest kan du forsigtigt flytte dine fingre og skulder til omfanget af den tilladte smerte. Efter to uger kan du allerede klæde fingrene i en knytnæve uden at spænde musklerne under gipsspalten.

Fysisk terapi (fysisk fitness kompleks) efter en brudt arm, håndleddet:

Efter fjernelse af gipsspalten vil procedurerne omfatte:

  • håndleder
  • cirkulære bevægelser af børsten;
  • salte varme bade og øvelser i vandet;
  • terapeutisk mudder
  • calcium elektroforese;
  • UHF-terapi;
  • magnetisk terapi;
  • terapeutisk massage.

Af stor betydning er en afbalanceret kost og tager stoffer indeholdende calcium, magnesium og vitamin D.

Processen med genoprettelse af joint vil tage lang tid og vil kræve en masse indsats. For at undgå komplikationer efter en brud er det meget vigtigt at følge alle læge instruktioner.

Håndled frakturbehandling og rehabiliteringstid

Håndleddet er leddet af de 3 knogler i håndleddet og radius.

Fraktur af dette led er en krænkelse af den anatomiske integritet af en eller flere knogler på grund af skade. Efter at have modtaget det, er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå negative konsekvenser.

Hyppige årsager til skade

Den mest almindelige årsag til håndleddet er skade eller et fald på en udstrakt arm. Det kan også være et direkte hit. Følgende faktorer kan medføre skade:

  • Manglende calcium i kroppen;
  • Hormonale lidelser;
  • osteoporose;
  • Alder over 60 år.

Den mest almindelige brud på leddets ledd observeres hos ældre. Dette skyldes det faktum, at knoglevæv bliver svagere over tid. Også ofte er sådanne skader i fare for kvinder i overgangsalderen.

Mænd er meget mindre tilbøjelige til at bryde håndleddet. Deres hormonelle ændringer er ikke så udtalte, og deres knogler er stærkere og mere voluminøse end kvindernes.

klassifikation

Der er 2 typer frakturer af håndleddet:

  • Smith brud. Oftest forekommer det som følge af at ramme med direkte håndflader eller falde på udstrakte arme. I dette tilfælde er knoglen beskadiget flere centimeter over sin distale ring. I dette tilfælde flyttes knoglefragmenterne til den modsatte side fra palmen. På grund af det faktum, at blodcirkulationen i dette område er ret aktiv, vokser skader hurtigt sammen;
  • Frakturhjul. Det er meget mindre almindeligt og opstår som følge af at falde på ryggen og et direkte slag i underarmen. I dette tilfælde forskydes fragmenterne af den radiale knogle til håndfladen.

Også en fraktur af håndleddet er klassificeret som følger:

  • lukket;
  • Outdoor. I tilfælde af skade er huden beskadiget;
  • Intraartikulær. Knoglebrud i håndleddet;
  • Artikulær. I dette tilfælde er artikulærfladen ikke påvirket.

Håndbrud i håndleddet (håndleddet) er med og uden forskydning. Samt en brud kan fældes, når knoglen som følge af et slag er brudt ind i mere end 3 segmenter.

diagnostik

For at diagnosticere en brud, er det nødvendigt at søge hjælp fra en traumatolog straks efter at have fået en skade, da symptomerne kan ligne dislokation, forstuvning eller skade.

Efter visuel inspektion og palpation ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder.

Radiografien i 2 fremskrivninger udføres uden fejl. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en computertomografi. Det udføres i tilfælde af at en brud er intraartikulær, med en forskydning eller kirurgisk indgreb udført for at fjerne fragmenter.

symptomer

Følgende tegn og symptomer indikerer brud på håndleddet (håndled):

  • Stærke smerter i håndleddet, som stiger med palpation
  • Skadesblødning;
  • Numbers fingre;
  • Begrænsning af bevægelse i det ramte led;
  • Ødem, der dukkede op efter en tid.

Hvis bruddet var med forskydning, så er deformationen af ​​knoglen i håndleddet område eksternt synlig.

Med forlængelsesmekanismen for en håndledsbeskadigelse (brud på hjulet) vises en bajonetbule på håndens håndflade. Patienten føler følelsesløshed i hånden eller fingrene, han har en følelse af "gåsebumper". En karakteristisk knusning af knuste knogler kan også forekomme.

Med en åben brud dannes der et sår på skadestedet, og knoglefragmenter er synlige.

Behandling af en fraktur af håndleddet

I tilfælde af brud på håndleddet, skal patienten gives førstehjælp, fastgør armen i en position, og i tilfælde af en lukket brud, påfør en forkølelse til skadeområdet for at reducere hævelse og smerte. Anæstesi udføres også ved hjælp af analgetika: Ketanov, Dexalgin.

I fremtiden vil lægen efter diagnosen bestemme, om patienten vil kræve konservativ terapi eller operation. Hvis bruddet var uden forskydning, eller det er ikke så kritisk, så efter anæstesi, går dele af knoglen tilbage til den anatomisk korrekte position. Så hånden er fast gips eller polymer dressing.

Hvor meget er der at bære en gips på frakturen af ​​håndleddet: Et bandage bæres ved hjulets drejning 4-5 uger, og ved svinget af Smith 6-8 uger.

Hvis der er en brud på håndleddet med forskydning, er det nødvendigt at lave en røntgenstråle i 10, 21 og 30 dage for at sikre, at knoglerne ikke bevæger sig igen efter påføring af forbindingen.

Ved påføring af dressinger skal du være særlig opmærksom på blodcirkulationen i den skadede hånd. Fingre forbliver åbne, og ved det første tegn på følelsesløshed skal du altid informere din læge.

Hvis fragmenter af knogler ikke kan forblive i en normal position eller et stort antal fragmenter observeres, udføres en kirurgisk operation. Reduktionen kan bestå af 2 typer:

  • Lukket reposition. I dette tilfælde fastgøres fragmenter ved hjælp af egerne. Ulemper: En infektion kan trænge igennem såret i huden i bunden af ​​egerne, og håndbevægelsen er begrænset i lang tid;
  • Åben reposition. Dette er et komplet kirurgisk indgreb, hvor huden skæres, og knoglefragmenter fjernes. Forskydningen elimineres med skruer og titaniumplader. I dette tilfælde er pålægget af gips ikke påkrævet.

Rehabilitering for brud på håndleddet

Efter skader på håndleddet er der behov for rehabilitering, hvilket skal vare mindst en måned. Dette er et meget vigtigt stadium, hvor håndens arbejdskapacitet genoprettes.

Fysioterapi for at genoprette leddets mobilitet bør udpege en rehabiliteringslæge afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af ​​bruddet samt patientens alder og sundhed.

Øvelser efter en brudt arm i håndleddet (for at udføre mødet, underarmen skal stå på bordet):

  • Løft skiftevis på en finger;
  • Løfter alle fingrene på samme tid;
  • Klem fingrene i en knytnæve;
  • At folde fingre, efterligner stigningen af ​​en "knivspids salt";
  • Simulere fingre ringlets;
  • Finger klik
  • Efterligning af at spille musikinstrumenter;
  • Tryk dine palmer sammen og kram dine fingre;
  • Drej hånden i håndleddet;
  • Sæt din arm omkring elementer af forskellige diametre;
  • Fastgør en hånd i albueforbindelsen, drej hånden bagved
  • Saml og ret et stykke klud med fingrene.

Muskelatrofi opstår under immobilisering; dette kan ses, hvis du omhyggeligt undersøger armen: håndleddet falder. For at klare dette er det nødvendigt at lave en håndledsmassage. Det er designet til at genoprette processerne i muskelvævet. Proceduren udføres dagligt eller hver anden dag i en måned.

Også i genopretningsperioden er det vigtigt at ordentligt ernæring, detaljer om dette kan findes her.

Mulige komplikationer

Fare for skade på håndleddet er, at hvis der opstår en unormal fusion, opstår der deformation.

Du vil være interesseret. Fingerbrudssymptomer, førstehjælp og behandling Som følge heraf bliver belastningen på det ligamentale apparat ustabilt, og patienten begynder at opleve smerter i maven i dette område i lang tid, smerter ved løftning af vægte, bevægelseens stivhed. Særligt farligt er en brud i alderdommen, da knoglens fusion forekommer langsommere, og risikoen for komplikationer stiger.

En alvorlig komplikation af bruddet er posttraumatisk artrose. Det sker et par uger eller måneder efter skaden. Det er kendetegnet ved en krise i området af den ramte ledd og smerte i dette område under visse bevægelser eller bøjning af armen til stop.

Hvis du ikke bevæger din hånd, er smerten næsten ikke følt, undtagen i tilfælde hvor der tidligere var stærk fysisk anstrengelse. I dette tilfælde ændres udseendet af leddet ikke.

Gigt kan være en anden komplikation. I dette tilfælde ændrer udseendet af armen, forekommer ødem i området for håndleddet eller svigt i forbindelse med muskelatrofi. Smerten er mere udtalt, især om natten og morgenen.

Håndled fraktur

Et pludseligt fald med vægt på hænderne kan føre til en meget ubehagelig skade med navnet "håndledets leddbrud". Vores hænder kan udføre et komplekst sæt forskellige rotationsbevægelser på grund af at knoglerne i underarmen er kombineret i en enkelt struktur med optimal struktur og egenskaber. Håndleddet er artikuleringen af ​​tre typer knogler (navicular, trihedral, lunate). Frakturen af ​​denne ledd, der forbinder underarmen og hånden, står ifølge statistikker for en femtedel af alle skader med knoglebrud. Hvad er symptomerne, behandlingen og mulige konsekvenser af en brud på denne funktionelt vigtige ledd?

Ledende til en håndled fraktur

Hovedårsagen til denne type brud er et skødesløst fald med vægt på en forlænget arm eller på hånden. Armene i dette tilfælde tegner sig for hele kroppens vægt, hvilket fører til deres skade. Risikogruppen for disse brud er ekstremsports fans og professionelle atleter. En almindelig person under en tur er dog ikke immun fra mislykkede fald.
I en alder af 60 år forekommer osteoporose ofte, og selv en lille blå mærke kan forårsage brud, da knoglerne bliver skrøbelige. Således er brud (herunder leddene af håndleddet) mere almindelige hos ældre patienter. Desuden er kvinder mere sårbare på grund af det faktum, at med hormonet i overgangsalderen ændres kroppens hormonelle baggrund, hvilket også medfører mangel på calcium i skelets knogler.

Fraktionsklassifikation

Afhængigt af, hvor præcist skaden blev modtaget (hvor var brugen af ​​force), er der i medicin to typer af brud på dette led:

  1. Fracture Colles (extensor).
  2. Smith fraktur (flexion).

I det første tilfælde forekommer høsten (slag) på den åbne håndflade. Fragment af knoglen skiftes til tommelfingeren og på bagsiden af ​​håndfladen. En bulge vises på den skadede arm - "bajonet".
Smith fraktur forekommer sjældnere. Med denne slags brud faldt slaget på bagsiden af ​​hånden (for eksempel når det falder på bagsiden). Håndleddet som følge af en sådan skade ligner en gaffel, og knoglen skifter til håndfladen. Som følge af håndleddet kan en åben brud også forekomme - med skader på huden, sår og blødninger. Hvis vi taler om forfalskede brud, er der i dette tilfælde flere knogleskader (tre eller flere dele).

Kliniske tegn på brud

Smerter i håndleddet, når det er skadet, kan indikere blå mærker, forvrængning, forstuvning eller brud. En nøjagtig diagnose vil blive foretaget ved en røntgenundersøgelse og i nogle tilfælde computertomografi (hvis dette er en intraartikulær brud). Skadenes art kan dog oftest være forudbestemt af eksterne tegn. Så det er en brud hvis:

  • Der er en klar forskydning af knoglerne, deres deformation (ved gaffeltype, bajonet);
  • offeret oplever svær smerte i håndleddet;
  • smerten forværres af elementære bevægelser, hånden kan ikke udføre normale funktioner (på grund af smerter og deformation af knoglerne)
  • smerte er stærkere med palpation af det berørte område;
  • efter lidt tid opstår hævelse af håndleddet, der er følelsesløshed i skadestedet, prikkende fornemmelse;
  • blødning forekommer - i nogle tilfælde med en åben brud;
  • hørte knasefragmenternes knase.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde er en brud på håndleddet ikke en direkte trussel mod den berørte persons liv. Men i betragtning af den funktionelle betydning af dette område af armen, kan man ikke uforsigtigt behandle diagnosen og behandlingen af ​​disse frakturer. Det bør være opmærksom på de komplikationer, der måtte opstå og føre til alvorlige konsekvenser. Hvad er de mulige komplikationer af brudstykker af denne type?
I tilfælde af en åben brud er der risiko for infektion af såret med den efterfølgende indtrængning af infektionen i blødt væv og udseendet af purulent-nekrotiske foci i dem. Desuden kan infektionen nå knoglevævet, hvilket vil føre til udvikling af osteomyelitis.
Det er meget farlig skade på underarmens neurovaskulære bund, nedsat blodcirkulation som følge af kompression af blodkar, muskler, nerver. I denne situation kan vævsnekrose udvikle sig.
I mangel af kompetent, rettidig behandling og uhensigtsmæssig vedhæftning af knoglerne i underarmen og deformation af håndleddet, vil armen delvis eller fuldstændigt miste sin funktionalitet - som følge heraf bliver ofret handicappet. Af samme grund kan der forekomme gigt.
Tilstrækkelig og rettidig behandling af bruddet vil bidrage til at undgå alvorlige helbredsproblemer og fuldt ud genoprette deres evne til at arbejde. Således bør en læge konsulteres straks efter skade uden forsinkelse.

Stadier af behandling af sygdom

Behandling af håndledets ledd udføres i trin:

  1. Førstehjælp. Inkluderer inspektion, fiksering og afkøling af det skadede område.
  2. Anæstesi for at undgå smertefuldt chok.
  3. Grundig undersøgelse, herunder røntgen.
  4. Specialiseret lægehjælp.
  5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Specialiseret traumatologisk behandling er foreskrevet afhængigt af brudstykket, dets egenskaber og den generelle tilstand af offeret. I tilfælde af en ukompliceret fraktur af leddet (uden forstyrrelse af knoglerne, dannelse af sår), vil lægen foreskrive en tæt gipsstøbning, der vil blive fjernet, efter at knoglen er fuldstændigt bundet. En brud med forskydning indebærer tilbagelevering af knoglefragmenter og deres sammenligning på samme sted med efterfølgende fiksering med gips. Sammenligning af knoglefragmenter (reposition) kan udføres af en traumatolog manuelt eller ved hjælp af en operativ indgriben.
I tilfælde med åbne brud på leddene anvendes specielle indretninger til ekstern fiksering (Ilizarov apparat). Under normal vedhæftning af knoglerne vil en gipsstøbning fjernes om få uger. I løbet af denne tid vil lægen ordinere røntgenbilleder med henblik på rettidig afsløring af re-offset.
Det skal huskes, at gipsbandage ikke bør knuse og føre til følelsesløshed i fingrene, bleg hud, manglende følsomhed i hånden. Ellers skal du gå til lægen igen. En variant af normen efter skade og pålæggelse af gips smerte i armen. Du kan forsøge at påføre en forkølelse eller (med svær smerte) at bruge antiinflammatoriske lægemidler.

Rehabilitering efter behandling

Rehabilitering er et meget vigtigt sidste trin i behandlingen af ​​brud. Hendes aktiviteter er rettet mod den endelige restaurering af håndleddet. At forsømme rehabilitering er at stille spørgsmålstegn ved hele effektiviteten af ​​brudbehandling. Så, for at genoprette normal hånd sundhed, har du brug for:

  • ved hjælp af passive eller aktive bevægelser for at udvikle den berørte led;
  • engagere sig i fysisk terapi (dvs. motionsterapi);
  • tag et kursus med massage.

Øvelse øvelser bør udvikles af en læge. Hans anbefalinger vil hjælpe med at opnå en hurtig genopretning af leddet uden gentagne skader.
En månedsmassage anbefales til behandling af muskelatrofi (efter at have brugt gipsstøbning). Til dette formål er det også bedre at henvende sig til specialister. Det er denne rehabiliteringsordning, der gør det muligt at genoprette genopretningsprocesserne hurtigere.
Hvis behandlingen og udviklingen af ​​håndleddet er kvalificeret, sker hel heling to måneder efter skaden. Til forebyggelse af brudrisiko (personer over 60 år, atleter, ekstremiteter) anbefales at bære en speciel håndledsskinne.

Restaurering af folkemægler

Og endelig giver vi den populære metode til behandling og bedøvelse af den tidligere brud. Til dette formål skal du bruge komprimerer med hvidløg eller peberrod og salve.
For at forberede salven skal du tage 2 dele løgtinktur med alkohol, 1 del eukalyptusolie, 1 del stegolie og 15 dele vaselin. Alle ingredienser blandes og opvarmes til glat.

Og husk: Før du anvender nogle populære opskrifter, skal du konsultere din læge.