Vigtigste

Massage

Symptomer og behandling af rheumatoid gigt

Gigt kaldes "kongers sygdom", fordi i middelalderen blev repræsentanter for de højeste sociale lag udvist for det. Reumatoid gigt er forskellig fra den klassiske form af sygdomslæsionen af ​​hændernes ledd. Ifølge dens egenskaber kan patologi forveksles med arthritis. For den korrekte diagnose udføres der i tillæg til den generelle undersøgelse en yderligere undersøgelse.

Hvad er funktionen af ​​patologi?

Reumatoid gigt diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 30-50 år.

Gigt er karakteriseret ved aflejring af urinsyre krystaller i kroppen. Navnet på sygdommen er oversat som "fælde", fordi det påvirker benets ledd. Det særlige af reumatoid gigt er, at det påvirker hænder og andre dele af kroppen, nogle gange endda adskillige på én gang. Sygdommen er så navngivet, fordi det ifølge det kliniske billede kan forveksles med reumatoid arthritis. Men det adskiller sig, fordi det primært rammer hænderne.

Hvad fremkalder sygdommen?

Årsagen til reumatoid gigt er hyperuricæmi. Hvis mange purine stoffer kommer ind i kroppen med mad, øges mængden af ​​urinsyre. Dette stof krystalliserer og danner vækst på leddene og forværrer deres mobilitet. De faktorer, der fremkalder denne udvekslingsfejl, omfatter:

  • hyppig overspising
  • misbrug af proteiner og fedtstoffer af animalsk oprindelse
  • hyppig brug af alkohol
  • fedme;
  • passiv livsstil
  • belastet arvelighed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste symptomer: hvordan man genkender sygdommen?

Det kliniske billede af rheumatoid gigt er det samme som i den klassiske type af sygdommen. Det ramte led er ømt, hævelse udvikler sig. Huden over den bliver rød, der er en lokal stigning i temperaturen. Fælles mobilitet er betydeligt begrænset. Smerter er mest intense om natten, og om dagen falder sygdommen lidt.

I mangel af behandling opstår sådanne angreb (ca. en uge) periodisk og varer længere end tidligere. På leddene dannes vækst og tophi - specifikke noder. Der er uregelmæssigheder i urinsystemet, da urinsyrekrystaller deponeres ikke kun i leddene, men også i nyrerne. For de vigtigste symptomer er det svært at foretage en diagnose uden yderligere undersøgelse.

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen foreskrive følgende undersøgelse:

  • Klinisk analyse af blod. Udført for at detektere betændelse, især en indikator for ESR.
  • Blodbiokemi - afslører et forøget indhold af urinsyre.
  • Radiografi - indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk gigt.
  • Analyse af tophusindhold og synovialvæske. De detekterede urinsyrekrystaller indikerer udviklingen af ​​gigt.

I rheumatoid gigt kan smerter i leddet vare i flere dage.

Problemløsning: behandling bør være omfattende

Det er umuligt at slippe af med sygdommen alene, det er nødvendigt at konsultere en læge og blive undersøgt. Grundlaget for patologi terapi er at sænke niveauet af urinsyre og bekæmpe inflammation. En række lægemidler, der bruges til at behandle reumatoid gigt, har farlige bivirkninger, så de kan kun tages på recept, i de doser, de indikerer.

Lægemiddelterapi

Reumatoid gigt behandles med følgende stoffer:

Reumatoid arthritis gigt

Methotrexat til rheumatoid arthritis: Hvor effektivt er det?

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Leddgigt er et udtryk, der refererer til betændelse i leddene. I tilfælde af betændelse i leddet, rødme, hævelse dukker op på stedet for betændelse, er feber og smerte i leddet bemærket. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen anvendes methotrexat i reumatoid arthritis.

  • grunde
  • symptomer
  • diagnostik
  • behandling

Reumatoid arthritis er en type kronisk arthritis, der forårsager betændelse i de parrede led (for eksempel knæ, albue eller håndled). Det er symmetrien af ​​betændelse, der er kendetegnende for reumatoid arthritis.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Med denne sygdom kan inflammation ikke kun påvirke leddene, men også hud, øjne, blod, lunger, nervesystem og endda hjertet.

Ved reumatoid arthritis påvirkes leddene på hænderne hovedsageligt, selv om betændelse kan forekomme i næsten alle led. Inflammation af leddene opretholder symmetri.

Denne sygdom ses hos kvinder 2-3 gange oftere end hos mænd, men hos mænd er den mere alvorlig. Midaldrende mennesker lider oftest af reumatoid arthritis, men sygdommen kan også udvikle sig hos ældre og børn.

grunde

Ingen kunne endnu forklare de nøjagtige årsager til reumatoid arthritis. Det antages imidlertid, at det kan forekomme når en kombination af miljømæssige, genetiske og hormonale faktorer. I denne sygdom kan det menneskelige immunsystem angribe sine egne led, væv og i nogle tilfælde andre organer.

Nogle eksperter foreslår, at bakterier eller vira kan forårsage, at immunsystemet angriber sine egne væv. Det menes også, at rygning kan være årsagen til reumatoid arthritis.

Det antages, at et gen, som øger risikoen for reumatoid arthritis, kan arves fra forældrene.

symptomer

Det vigtigste symptom på reumatoid arthritis er inflammation i leddene. Som regel manifesteres betændelsen af ​​følgende symptomer:

  • Reduceret fælles mobilitet. Der er stivhed i leddene, bevægelsesområdet er reduceret. Patienterne klager over, at stivheden af ​​leddene normalt mærkes om morgenen. Stivhed og stivhed varer i flere timer, hvorefter kommer relief.
  • Hævelse. I kaviteten af ​​leddene ophobes væske. På grund af dette svulmer samlingen op. Denne faktor bidrager også til opstart af stivhed.
  • Smerte. Leddgigt forårsager ofte smerte, da betændelse i leddene kan føre til forskellige skader på de indre strukturer.
  • På stedet for betændelse bliver huden rødt. Måske en lokal temperaturstigning i steder med betændelse.

På grund af det faktum, at andre organer og væv kan lide af betændelse i reumatoid arthritis, anses træthed, vægttab, mangel på appetit, muskelsmerter og forringelse af helbred også symptomer på reumatoid arthritis.

For komplekse former for sygdommen karakteriseret ved flere læsioner af kroppen:

  1. Ved reumatoid arthritis dannes bump (knuder) under huden. De kan være smertefulde. Ofte forekommer sådanne sæler på albuebøjningerne.
  2. Hvis lungerne påvirkes af reumatoid arthritis, opstår der en betændelse i pleural sac. Dette fænomen er oftest asymptomatisk. Dyspnø kan forekomme.
  3. Ved rheumatoid arthritis kan leddapparatets ledd påvirkes, og dette kan forårsage hæthed.
  4. Reumatoid arthritis kan forårsage inflammation i perikardiet (ydre membran i hjertet). Dette fænomen kan også være asymptomatisk. Brystsmerter og vejrtrækningsbesvær kan forekomme. Hos sådanne patienter øges risikoen for myokardieinfarkt.
  5. Reumatoid arthritis kan forårsage øjenskade. Dette sker imidlertid ganske sjældent - hos mindre end 5% af patienterne. Samtidig oplever patienterne tørre øjne, rødme og ømhed.

Når de første symptomer på reumatoid arthritis optræder, skal en læge besøges for at diagnosticere og behandle.

Virkning på menneskekroppen

Når immunsystemet fejler, kan immunceller migrere til væv og led fra blodet. Der udgør disse celler inflammatoriske stoffer. En stigning i sådanne celler og de stoffer, der udskilles af dem ødelægger leddet, forårsager irritation og hævelse af den synoviale membran (fælles membran). Når de udsættes for disse faktorer, begynder væske at samle sig i leddet.

Brusket slides gradvis ud, og afstanden mellem knoglerne er reduceret. I svær form er knoglerivning mellem dem muligt.

Hvis der opstår meget væske i leddet, strækker den synoviale membran og kan løsne sig fra knoglen. Dette fører til skader, der kaldes knoglerosion. Leddene kan blive meget hævede, smertefulde og varme.

diagnostik

Diagnosen "reumatoid arthritis" er lavet af en læge i klinikken efter en undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Patienter med reumatoid arthritis klager over:

  • stivhed og stivhed i leddet om morgenen;
  • symmetri af ledbetændelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid knudepunkter under huden.

Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelsen kan reumatiske forandringer i leddene detekteres.

For diagnosticering af reumatoid arthritis ordineres en blodprøve for rheumatoid faktor. Det kan identificeres hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Selv om der i nogle tilfælde kan være reumatoid faktor, kan det forekomme hos mennesker, der ikke lider af denne særlige sygdomsform. Dens tilstedeværelse kan også indikere andre sygdomme i kroppen.

For en mere præcis diagnose kan du foretage en blodprøve for citrulin-antistoffer. Hvis et positivt resultat af denne undersøgelse antyder en høj sandsynlighed for reumatoid arthritis. Hvis tilstedeværelsen af ​​antistoffer bestemmes i en blodprøve, antyder dette, at en mere alvorlig form for reumatoid arthritis kan udvikle sig.

Hos patienter kan erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) øges. En stigning i denne indikator angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Der kan også være et fald i niveauet af hæmoglobin i patientens blod.

behandling

Behandling kan udføres ved flere metoder. Disse metoder omfatter behandling af lægemidler, især methotrexat, speciel øvelse, ordentlig hvile, samt den mulige korrektion af en beskadiget led ved kirurgi.

Metoden til behandling vælges af den behandlende læge afhængigt af flere faktorer, såsom patientens alder, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, anamnese (patientens medicinske historie) og generel sundhed.

Med den medicinske behandlingsmetode foreskrevne lægemidler, som kan lette manifestationerne af reumatoid arthritis. Nogle af stofferne kan reducere sygdommens progressionsgrad.

Lindring af smerte samt stivhed i leddene kan omfatte sådanne midler:

  • antiinflammatoriske lægemidler, der lindrer smerte (ibuprofen, naproxen, aspirin);
  • smertestillende midler til ekstern brug
  • kortikosteroider (prednison);
  • narkotiske analgetika. De bruges kun til komplicerede former for reumatoid arthritis, eller når andre smertestillende midler ikke er effektive nok.

Antirheumatiske midler (PRLS) anvendes også ofte til behandling af reumatoid arthritis.

Disse lægemidler kan hæmme aggressiviteten af ​​immunsystemet. Disse er som regel immunosuppressive midler, som undertrykker immunsystemets intensive aktivitet (methotrexat, imuran, cytoxan).

Ved behandling af rheumatoid arthritis er specielle fysiske øvelser foreskrevet for at opretholde leddets fleksibilitet og styrke musklerne. Sådanne øvelser skal udføres regelmæssigt.

Med forværring af sygdommen er ordentlig hvile og reduktion af belastningen på beskadigede fuger vigtige.

Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde, hvor leddets læsning er blevet irreversibel eller når behandling med medicin ikke virker.

Fuldt fri af reumatoid arthritis er for øjeblikket umulig. Med hjælp fra moderne medicin kan kun reducere betændelse og forbedre leddets funktion.

methotrexat

Ved rheumatoid arthritis er methotrexat en af ​​de mest effektive lægemidler. Dette er et grundlæggende lægemiddel, der bruges specifikt til at beskytte leddene, fordi hvis de ikke er beskyttet, kan reumatoid arthritis blive kronisk, og derefter kan det være nødvendigt med kirurgi. Methotrexat i denne sygdom er blevet brugt i lang tid, men dets effektivitet blev kun bevist af forskere for nogle få år siden.

Anvendelsen af ​​methotrexat i reumatoid arthritis er blevet meget populær, fordi dette lægemiddel har høj effektivitet og få bivirkninger. Men i behandlingen af ​​sygdommen med methotrexat skal du regelmæssigt donere blod til analyse.

På trods af at det er ret vanskeligt at helbrede denne sygdom, kan brugen af ​​methotrexat lindre patientens tilstand og i nogle tilfælde tillade patienten at glemme sin sygdom i flere år.

Methotrexat fremstilles i form af et koncentrat, hvorfra det er muligt at fremstille en injektionsopløsning såvel som i form af overtrukne tabletter.

Prescript methotrexat oralt, intravenøst ​​eller subkutant. Bedste af alt fungerer stoffet ved oral administration. Intravenøs eller subkutan administration af lægemidlet er ordineret til patienter, der har problemer med mavetarmkanalen. Indledende dosis bestemmes af den behandlende læge.

Effekten af ​​methotrexat er mærkbar allerede 2-6 uger efter kursets start. Lægemidlet viste effektiviteten hos 80% af det samlede antal patienter.

Dette lægemiddel har en række kontraindikationer. Dens anvendelse er umuligt i tilfælde af overfølsomhed overfor lægemidlet, alkoholmisbrug, nyre- og leverinsufficiens, bloddyscrasia, mavesår, ved alvorlige kroniske infektioner såsom hepatitis, HIV og tuberkulose. Brug af lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning.

Inden du bruger dette methotrexat, skal du lave en blodprøve.

Folkelige retsmidler

Til behandling af rheumatoid arthritis er der mange opskrifter af traditionel medicin. Vi skal dog huske, at du bør konsultere en læge, inden du bruger almindelige metoder til behandling af reumatoid arthritis.

  • Til slibning kan du forberede sammensætningen. For at gøre dette blandes 150 ml alkohol (70%), terpentin og olivenolie og tilsæt 3 ml kamfer.
  • Bland 200 ml sort radise saft, 100 ml vodka, 150 gr. honning, 15 gr. salt. Alt omhyggeligt røres og gnides i leddene.
  • For at forbedre kroppens metabolisme skal du forbruge tomatsaft.
  • 50 gr. kamfer og sennepspulver blandet med 100 ml 70% alkohol. Tilføj 100 gram. godt pisket æggehvide. Gnid ind i leddene.

Forebyggelse af reumatoid arthritis

Forebyggelse har til formål at forhindre forværringer eller at reducere sygdomsprogressionshastigheden.

Til leddgigt i knæ-, hofte- eller ankelledene anbefales brugen af ​​en stokpude. Det hjælper med at opretholde den korrekte gang. En stok skal vælges efter højde.

Reumatoid arthritis fører ofte til skader på fødderne af fødderne. Derfor skal du være opmærksom på, at skoene var behagelige, og belastningen på leddene er fordelt jævnt.

Hvis patienten ryger, anbefales han at holde op med at ryge for ikke at provokere udviklingen af ​​sygdommen.

For at reducere inflammation i reumatoid arthritis er det vigtigt at følge en kost, der indeholder fiskeolie. Fødevarer bør indeholde meget calcium. Derfor er det vigtigt, at kosten indeholder mange mejeriprodukter.

Hvis patienten har øget kropsvægt, bør du prøve at reducere det for at reducere belastningen på leddene.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Gouty arthritis (gigt)

Gigt er en sygdom præget af nedsat purinmetabolisme og afsætning af uratkrystaller i forskellige væv i form af urinsyre. Denne sygdom er kendt for medicin siden oldtiden, det kaldes ofte "kongers sygdom", da de fleste aristokrater led af gigt på grund af forbruget af store mængder kød og vin.

Gigt har omkring 2% af verdens befolkning. For nylig er forekomsten af ​​denne arthropati steget som følge af fysisk inaktivitet, overspising og drikker store mængder alkohol. De fleste mænd (80-90%) i den erhvervsaktive alder er syge.

Da gigt er en sygdom i hele kroppen, trækkes ikke kun leddene, mange organer og systemer ind i den patologiske proces, men oftest manifesterer sygdommen sig som gigtartritis. Ifølge ICD 10 tilhører gigt rubrikken M 10.

Årsager til sygdom

Afhængig af årsagerne til sygdommen er gigt primær og sekundær. Primær gigt udvikler sig altid hos personer, der har en genetisk prædisponering for nedsat purinmetabolisme. I de fleste tilfælde er folk ikke opmærksomme på en sådan "funktion" af deres stofskifte.

Hvis organismen, som er tilbøjelig til afsætning af urinsyrekrystaller, påvirkes af provokerende miljøfaktorer, så vil den sandsynligvis udvikle gigtig arthritis.

  • spise mad, der er rige på puriner (kød, bælgfrugter osv.);
  • alkoholmisbrug
  • stress;
  • skade, fysisk træthed
  • smitsomme sygdomme;
  • kroniske sygdomme i indre organer;
  • brug af visse lægemidler (cytostatika, thiazid og loop diuretika, aspirin, ethambutol, pyrazinamid, B-vitaminer, muskelafslappende midler).

Meget ofte har gigt en sekundær karakter og udvikler sig på baggrund af andre patologiske tilstande:

  • kronisk nyresvigt
  • nyresygdomme (glomerulonefritis, polycystisk amyloidose, diabetisk nefropati);
  • bivirkninger af kemo-, radio- og farmakoterapi;
  • skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • fedme;
  • leversygdom.

Essensen af ​​sygdommen

Flere patologiske processer spiller en rolle i udviklingen af ​​gigtgigt. Hos mennesker med en genetisk disposition forstyrres en af ​​forbindelserne med proteinmetabolisme, med det resultat, at meget mere end det er nødvendigt, er dannet af purinstoffer og derefter urinsyre. Dens blodkoncentration stiger - hyperuricemia.

Denne situation fører til øget udskillelse af urat fra nyrerne og afsætning af urinsyre-krystaller i perifere væv (indre membran i led, hud, nyre-tubuli). Dette forårsager sygdommens hovedsymptomer: urat sten (urolithiasis) dannes i nyrerne, der vokser særlige knuder i huden - tophi, der består af urinsyrekrystaller, og aseptisk (ikke-infektiøs) inflammation udvikler sig i leddene med udvikling af akut gigtartritis.

Symptomer på ledskader

Akut gigtgigt udvikler sig så typisk og karakteristisk, at diagnosen kan etableres allerede, hvilket efterlader et af symptomerne på gigt.

  • pludselige og akutte indfald
  • ofte smerter i leddet vækker patienten om natten;
  • påvirker normalt storetåen (1 plus-phalangeal joint);
  • kropstemperaturen stiger;
  • ledsmerter er alvorlige, arching;
  • begrænset bevægelighed i fælles på grund af smerte, det er smertefuldt at selv røre området;
  • det fælles svulmer, huden bliver varm og rød;
  • Et akut angreb varer 4-5 dage og passerer derefter uden spor.

Over tid bliver angreb af akut gigtgigt lang, og intervallerne mellem dem er kortere. Der kommer en tid, hvor smerte syndromet bliver permanent, der er ingen perioder med fritagelse. Denne tilstand kaldes kronisk arthritis for gigt.

På dette stadium af sygdommen ødelægges leddbrusk, defekter i knoglerne dannes, som er fyldt med uratkrystaller. Klinisk manifesteres dette i deformationer af leddene, tabet af deres funktionelle aktivitet, hvilket ofte fører til invaliditet og nedsat præstation.

Ovenstående klassisk akut gigtartritis. Men der er flere atypiske kliniske former for gigt for gigt:

  1. Subakut form. Det er kendetegnet ved slettede kliniske symptomer. Mere almindeligt hos kvinder.
  2. Reumatoid form. Interphalangeal, metacarpophalangeal, håndleddet ledd påvirkes, hvilket er mere karakteristisk for reumatoid arthritis.
  3. Pseudoflegmonøs form. Monoarthritis (påvirket 1 led) med alvorlige symptomer på synovitis og periarthritis, feber, udtalte tegn på ledbetændelse, der ligner purulent læsion.

Sådan etablerer du en diagnose?

Symptomer på gouty arthritis tyder på, at sygdommen er mistænkt, men yderligere undersøgelsesmetoder er nødvendige for en nøjagtig diagnose.

Diagnosen af ​​gigt omfatter:

  • fuldstændig blodtælling (øget ESR og leukocytose);
  • koncentration af urinsyre i blodet (forhøjet);
  • reumatiske test (øget CRP og andre inflammatoriske parametre);
  • urinalyse (uratkrystaller);
  • Røntgenundersøgelse af de berørte ledd (karakteristiske ændringer - "symptom på slag");
  • biopsi af subkutan tophus;
  • joint fluid analysis;
  • nyrefunktionstest.

Principper for behandling

Behandling af gigt kan opdeles i 2 faser:

  • eliminere et akut angreb af arthritis;
  • grundlæggende terapi mellem exacerbationer for deres forebyggelse.

I et akut angreb af gigtgigt er det nødvendigt at tilvejebringe det berørte led med funktionel hvile. Fastgørelse er kontraindiceret, du skal følge diæt nummer 6, brug 2,5 liter alkalisk væske om dagen.

For at fjerne symptomerne på betændelse og smerte vil lægen ordinere en eller flere af nedenstående stoffer:

  • colchicin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, celecoxib);
  • glucocorticoidhormoner (hydrocortison, methylprednisolon).

I intet tilfælde bør du tage disse lægemidler uden recept. Disse er alvorlige lægemidler, der har mange kontraindikationer og bivirkninger. Derfor kan du i selvbehandling kun gøre dig værre.

Fysioterapeutisk behandling anvendes også i vid udstrækning: UFO i leddet, elektroforese, applikationer med dimexidum.

Grundlæggende anti-tilbagefaldsterapi omfatter:

  • at tage urikodedepressanter (lægemidler der forhindrer dannelsen af ​​urinsyre) - alopurinol, orotinsyre, thiopurinol;
  • Urikozuriki (lægemidler, der bidrager til udskillelsen af ​​urinsyre fra nyrerne) - Anthura, Benemid, Ketazon;
  • uricolytika (lægemidler der opløser urinsten og forhindrer deres reformation) - citratblandinger (Blemarin, soluran, grimme) og enzymer (urotoxicitet, hepatocatalase).

Kost mad

En integreret del af behandlingen er en kost for gigtig arthritis.

Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige kalorieholdige fødevarer med et stort antal kød- og fiskeretter, fødevarer, der er rige på puriner - nyrer, lever, hjerne, tunge, kalvekød, kylling, kød og fiskebøtter, sild, røget og saltet mad, pølser, dåsevarer, chokolade, stærk kaffe og te, skåle fra bælgfrugter, asparges, sorrel, spinat, alkohol.

Det anbefales at spise vegetariske supper og borscht, pasta, korn, kogt kød og fiskfattige fedtstoffer, ost og mejeriprodukter, æg, grøntsager, salater, frugt, juice, brød.

Gouty arthritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles ikke kun under forværringen, men også mellem tilbagefald og kosternæring bør danne grundlag for terapi. Kun på denne måde vil du redde dig selv fra sygdommens udvikling og dens komplikationer.

Leddgigt er en sygdom i leddene af en inflammatorisk karakter. Ifølge statistikker har hver hundrede person i vores land gigt.

ætiologi

Årsagerne til udviklingen af ​​en patologisk proces, der er så alvorlig med dets komplikationer, kan være forskellige faktorer, blandt hvilke forskere anser den vigtigste katalysator for at være genetisk prædisponering (dette gælder især for kvinder).

Den anden faktor - skader forbundet med overdreven stress på leddene. For det tredje er hypotermi. Derudover kan arthritis udvikle sig som en komplikation efter ondt i halsen eller en viral infektion. Især ofte er dette fænomen observeret i barndommen.

Gigt rammer alle leddene, men de mest sårbare er hofteområdet og knæene, små leddene i hænderne, mindre ofte - albuer, ankler. Hvis ubehandlet udvikler fælles deformitet og immobilitet uundgåeligt.

Sygdommen er ikke begrænset af alder, men kvinder i middelalderen får denne diagnose lidt oftere end repræsentanterne for den stærkere halvdel. Undtagelsen er smitsom reaktiv arthritis, der hovedsageligt diagnosticeres hos mænd i alderen 20-40 år (mere end 85% af patienter med reaktiv arthritis er bærere af HLA-B27 antigenet).

Det er værd at uddybe om reumatoid arthritis (RA), som er en autoimmun sygdom med uklar ætiologi. Sygdommen er en fælles patologi - omkring 1% af befolkningen lider. Meget sjældent er der tilfælde af selvhelbredelse. I 75% af patienterne er der vedvarende remission; hos 2% af patienterne fører sygdommen til handicap.

Denne sygdom ødelægger indersiden af ​​leddene (brusk, ledbånd, knogler) og erstattes af arvæv. Udviklingshastigheden for reumatoid arthritis er ikke den samme - fra flere måneder til flere år. Funktionerne i det kliniske billede af en eller anden type ledbetændelse gør det muligt at mistanke om sygdommen og foreskrive de nødvendige undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Ifølge ICD-10 klassificeres RA som seropositive (M05-kode), seronegativ (M06-kode), ungdommelig (MO8-kode)

Leddgigt hos børn

Nogle typer af arthritis påvirker kun børn og unge, så de skal tildeles i en separat række.

Juvenil reumatoid arthritis (ICD-10 kode M08) påvirker børn efter bakterielle og virale infektioner. Inflammed, som regel et knæ eller et andet stort led. Barnet har smerter i enhver bevægelse, hævelse i leddet. Børnene slapper af, står næppe op om morgenen. I mangel af behandling udvikler leddets deformitet gradvist, hvilket ikke kan korrigeres.

Reaktiv barns arthritis (ICD-10 kode MO2) manifesterer sig to uger efter en tidligere intestinal infektion. Hvis processen udvikler sig i knæleddet, så er de eksterne tegn tydeligt synlige: huden bliver rød, puffiness er synlig under patella uden udtalt grænser. Barnet stiger ofte temperaturen, som falder fra antipyretiske lægemidler, men det forbliver ømhed i knæområdet.

Foruden infektiøs, reaktiv, reumatoid arthritis diagnostiseres børn ofte med en allergisk sygdom. Sygdommen begynder i et barn pludselig - umiddelbart efter indtrængningen af ​​allergener i blodet. Leddene svulmer hurtigt, åndenød, urticaria. Quinckes ødemer, bronchiale spasmer kan udvikle sig. Med eliminering af en allergisk reaktion passerer tegn på arthritis.

Symptomer på sygdommen

Knogelgigt kan udvikle sig som en uafhængig sygdom, samt være en komplikation af skader og sygdomme.

Knæleddet, der er ramt af gigt, hævelser og smerter, vises når det bevæger sig. Huden i fedtområdet ændrer farve (rødmer eller bliver "pergament"), men dette er ikke et pålideligt tegn på inflammatorisk proces.

Hovedårsagen til hævelse og en visuelt synlig stigning i patellaen er væskeopsamling inde i leddet. For højt tryk på vævene i ledvævet forårsager alvorlig smerte. Væskeniveauet stiger støt over tid, så smertsyndromet bliver mere intens.

Desuden er urinsyre-krystaller, der udviser tynde nålagtige rygsøjler, bosatte sig i leddet. De skader små skibe, som er grundlaget for udviklingen af ​​associerede infektioner.

Knogelgigt går hårdt ikke kun på grund af det intense smertesyndrom, men også på grund af forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​de funktionelle systemer. De kardiovaskulære og endokrine systemer er særligt påvirket. Dyspnø, takykardi, subfebril tilstand, svedtendens, nedsat blodcirkulation i lemmerne, søvnløshed og andre uspecifikke tegn observeres.

Graden af ​​dysfunktion

Symptomerne varierer afhængigt af graden af ​​dysfunktion, stadium og ætiologi af sygdommen:

Den første grad er karakteriseret ved moderat smertesyndrom, der er en lille bevægelsesbegrænsning under knæets rotation, under løft eller under hukning.

Anden grad - smerten stiger, begrænsningen af ​​motoraktivitet er sådan, at det fører til et fald i evnen til at arbejde og for at begrænse selvomsorgen.

I tredje grad - umuligheden af ​​selvbetjening, et betydeligt tab af mobilitet i leddet (leddene).

Typer af arthritis

Af arten af ​​forekomsten i medicin er der flere former for gigt:

  • reaktiv - en komplikation, der opstår når ubehandlede (underbehandlede) infektioner
  • reumatoid - er en konsekvens af reumatiske sygdomme;
  • akut - udvikler sig efter blå mærker, brud, stærk fysisk anstrengelse
  • Infektiøs - forårsaget af vira eller en svampeinfektion, der går ind i leddet med blodgennemstrømningen, eller gennem et ikke sterilt kirurgisk instrument, fører ofte til udvikling af purulent betændelse i knæleddet;
  • Reiter syndrom er en type reaktiv arthritis;
  • arthritis i ankyloserende spondylitis, gigt (sjældent);
  • psoriatisk arthritis (forekommer hos 10-40% af patienterne med psoriasis)

Reiter syndrom (ifølge ICD-10 kode 02.3) kan udvikles i to former - sporadisk (patogen S. Trachomatis) og epidemi (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Det kliniske billede er forskelligt fra andre typer af arthritis, da de ledsagende tegn på sygdommen er læsioner af mundhulen i mundhulen, prostatitis (hos mænd), vaginitis og cervicitis (hos kvinder). Et fælles tegn er betændelse i øjnene (conjunctivitis, iridocyclitis), som manifesteres i rødhed af sclera, udseendet af purulent udledning, hævelse af øjenlågene.

Differential diagnose

Knogelgigt skal differentieres fra andre patologiske processer, hvoraf de mest almindelige er artrose og bursitis. En erfaren specialist kan nemt skelne mellem bursitis, som er en betændelse i synovialposen, fra arthritis ved første optagelse.

Først i bursitis er knæets mobilitet lidt begrænset, og for det andet har området af artikulær inflammation klare konturer. Ved palpation bestemmer lægen hurtigt grænserne for det inflammatoriske fokus. Hvad angår artrose, er det vanskeligere at differentiere, da disse sygdomme, der har helt forskellige ætiologier, har mange lignende symptomer.

Slidgigt er en degenerativ proces i brusk og knoglevæv, der opstår i tilfælde af en metabolisk lidelse og ikke er forbundet med den inflammatoriske komponent. Hovedgruppen af ​​patienter er ældre mennesker (i en alder af 60 år, de fleste er diagnosticeret med dystrofiske forandringer i leddene).

Leddgigt er altid betændelse, som over tid, med sygdomsforløbet (med autoimmun natur) spredes til hele kroppen. Derfor er der mange tilknyttede symptomer i autoimmun arthritis - det er feber og lavfrekvent feber og hovedpine og generel utilpashed. Ved rheumatoid arthritis er kardiovaskulærsystemet hårdt ramt.

For at diagnosticere "leddgigt i knæleddet" (gonarthritis) er det nødvendigt at udføre multidirektionelle diagnostiske undersøgelser. I nogle tilfælde diagnostiserer lægerne "knogle leddets arthrose-arthritis", når de udfører en differentiel diagnose mellem artrose og arthritis, normalt i de indledende stadier af patologier.

Tabel over differentialdiagnosticering af knæleddets arthritis

Diagnose af knægt arthritis

Knogelgigt kan diagnosticeres hjemme, hvis du omhyggeligt undersøger symptomerne på sygdommen. Uanset ætiologien forekommer symptomer som hævelse, rødme i leddområdet, generel utilpashed og ydre tegn på fælles deformitet.

Men du bør ikke spørge dig selv, hvordan man behandler arthritis i knæleddet alene, især ved brug af tvivlsomme opskrifter af traditionel medicin. Dette kan føre til irreversible konsekvenser. Beslutningen om, hvordan man behandler knægtens arthritis, foretages først efter en omfattende undersøgelse.

Læger skal bestemme sygdommens art for at ordinere tilstrækkelig behandling. Henvisning til laboratorie- og instrumentstudier giver traumatologer, ortopædere, kirurger, reumatologer. Behandlingsregimen er udviklet af en specialiseret specialist (dette kan være en TB-specialist, en dermatolog-venereolog, en kardiolog og andre læger).

Den første fase til at bestemme sygdommen (ifølge ICD 10) er en visuel inspektion, historieoptagelse.

Den anden fase - laboratorieblodprøver (med betændelse, en stigning i ESR, leukocytose, en markør for inflammation i CRP og andre specifikke reaktioner observeres).

Den tredje fase er radiografi. I nærvær af arthritis detekteres en krumning af ledfladen, knogleankylose.

Det fjerde stadium - MR, ultralyd (tildelt til at differentiere arthritis fra artrose, ankyloserende spondylitis og bursitis). Når tegnene slettes, som forekommer under en langsom kronisk proces, kan yderligere hårdttest af leddet foreskrives - tomografi af artikulært væv, CT, pneumoarthrografi.

På samme stadium er punkteringen af ​​leddet og optagelsen af ​​synovialvæske til laboratorietests (hvis angivet, biopsi).

Ved bestemmelse af type og grad af reaktiv arthritis (ICD-10 kode) undersøges biologisk materiale (generelt blod og urinprøver), urogenitale og oftalmologiske undersøgelser udføres, en test udføres for tilstedeværelsen af ​​HLA-B27, EKG, thymol test, sial test, ALT, AST test såning biologiske væsker.

Behandling af reaktiv arthritis i overensstemmelse med ICD-10 udføres i to retninger - dette er terapi med anvendelse af antibakterielle midler og eliminering af artikulær syndrom (smerte, stivhed).

På trods af den ledende rolle radiografi i diagnosen af ​​arthritis, må vi huske at i de tidlige stadier af sygdommen er ikke altid synlige patologiske ændringer i billederne. Arthrografi er en informativ værdi for læger, når man undersøger store led, og i tilfælde af polyarthritis er denne diagnostiske metode ikke effektiv. Serologiske test anvendes til at identificere årsagsmidlet til infektiøs arthritis.

behandling

Lægebehandling er en lang proces, der ikke blot kræver implementering af lægeens anbefalinger vedrørende lægemiddelbehandling, men også rehabiliteringskurser.

Kost til leddgigt i knæleddet bør følges nøje. Ekskluderet mad, rig på kulhydrater, røget kød, fedtkød, bælgplanter. Når man skifter til en kost og anvender individuel terapi, observeres en positiv effekt. Generelt omfatter behandlingen af ​​knæleddet arthritis følgende områder:

  • medicin (tabletter, injektioner, salver, geler);
  • fysioterapi;
  • Øvelse terapi;
  • massage;
  • metoder til operationel kirurgi (injektioner i fælles hulrum).

Af lægemidlerne foreskrevne NSAID'er, cytostatika, hormoner, antibiotika osv. Sætet af lægemidler afhænger af arthritis type og etiologi. Tabel 2 viser behandlingsregimer for reumatoid arthritis.

På grund af det faktum, at RA-regimet angivet i tabellen ikke altid er effektivt, anvendes i praksis flere kombinationer af basismidler, blandt hvilke de mest anvendte kombinationer af methotrexat med sulfasalazin, methotrexat og delagil. I øjeblikket er det mest lovende behandlingsregimen, hvor methotrexat kombineres med anticytokiner.

I medicinsk praksis observeres ofte tilfælde af manglende virkning af behandlingen (for eksempel i reaktiv arthritis er inflammation ikke lettet, selv når antibiotika tages i kombination med NSAID'er), når patienter har sygdomsaktivitet og hurtig udvikling af artikulære deformiteter.

Læger træffer en konklusion om behovet for at ændre behandlingsprogrammet, hvis patienten er blevet behandlet i seks måneder ved at bruge mindst tre basale lægemidler.

Bevis for manglende behandling er den negative dynamik i laboratorieundersøgelser, bevarelsen af ​​kilden til inflammation. I dette tilfælde er der brug for en alternativ løsning på behandling af leddgigt i knæleddet. Medicinsk statistik bekræfter den positive dynamik ved anvendelse af pulsbehandling med brug af hormonelle lægemidler (intravenøst ​​methylprednisolon, en isotonisk opløsning i tre dage - tre kurser gentages om en måned). Vær forsigtig med at udpege methylprednisolon i kombination med cyclophosphamid på grund af stoffernes høje toksicitet.

Nye teknikker

En ny retning i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis er terapi, der involverer anvendelse af såkaldte biologiske agenser (biologiske midler). Virkningen af ​​lægemidler baseret på inhiberingen af ​​syntesen af ​​cytokiner (TNF-a og IL-1β).

Det er pålideligt fastslået, at i 60% af patienterne med aktivt leddegigt syndrom, selv i sygdommens tredje grad, er der et fald (eller fravær) i udviklingen af ​​artikulære ændringer med understøttende terapi med remikeid. Anvendelsen af ​​denne form for behandling er imidlertid berettiget, hvis den grundlæggende behandling ikke frembragte den forventede effekt.

Værdien af ​​narkotika af en række NSAID'er, der tidligere blev brugt til behandling af knæleds arthritis, er svagt faldet, da andre behandlingsprogrammer er kommet frem, der er mere effektive.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, diclofenac, i piller og injektioner) er stadig ordineret til diagnose af arthritis, da disse lægemidler har en udpræget antiinflammatorisk effekt og bidrager til den generelle forbedring af patientens tilstand.

Det er dog pålideligt fastslået, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke har en signifikant effekt på sygdomsforløbet af den autoimmune natur - dette er angivet ved både røntgendiffraktionsdata og laboratorieundersøgelser. Den uspecifikke proces reagerer dog godt på behandling med NSAID'er.

Rehabiliteringsprogrammer

Massage, motionsterapi, mudterapi - Alle disse teknikker er kun gældende, hvis en reumatolog har fastslået, at den inflammatoriske proces er lokaliseret ved lægemiddelbehandling, og et remissionstrin er begyndt. Særlige øvelser og terapeutisk massage sigter mod at genoprette knæleddetes mobilitet.

Når der udføres rotationsbevægelser, kan der forekomme smerter, men det er ret normalt, da vævet har mistet sin elasticitet under sygdommens fremgang. Alle trænings- og massagesessioner bør være under tilsyn af en læge - dette vil medvirke til at undgå utilsigtede skader, der opstår, når man overskrider fysisk anstrengelse eller anstrengelse.

Balneologisk terapi er en meget effektiv procedure i et omfattende program til behandling af leddgigt i knæleddet. Denne retning for rehabilitering er imidlertid vist for de patienter, der ikke har alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, maligne tumorer, og har heller ikke tidligere haft hjerteanfald eller slagtilfælde. Alle procedurer, der bruger terapeutiske biologiske komponenter, ordineres med stor omhu.

Da der er mange varianter af arthritis og leddpatologier, er det nødvendigt at konsultere en læge, når de første tegn på sygdommen optræder. Jo tidligere årsagerne til den inflammatoriske proces bestemmes, jo større er chancerne for at helbrede sygdommen helt.

I intet tilfælde må du ikke forsøge at udarbejde et behandlingsregime alene, især for at tage medicin. Dette er ikke kun ineffektivt, men også farligt. Medicinske teknikker, der anvendes de seneste år i behandlingen af ​​arthritis af forskellige etiologier, har høj ydeevne, hvilket er et stærkt argument for at anvende de behandlingsmetoder, der tilbydes af den officielle medicin.

  1. Reumatologi: en national guide Ed. EL Nasonova, V.A. Nasonova.
  2. Rheumatoid arthritis E.N. Dormidontov, N.I. Korshunov, B.N. Friesen.
  3. Gigt og motorisk aktivitet. Gordon N.F.

Årsager til reumatoid gigt

Gigt - en almindelig sygdom forbundet med metaboliske sygdomme (især salte og mineraler), som påvirker leddene.

Reumatoid gigt er en form for gigt. Dets navn skyldtes ligheden af ​​symptomerne på gigt med reumatoid arthritis. Hvis der i tilfælde af klassisk gigt i overvejende flertal tilfælde påvirkes af fødderne og benene, så er det i den reumatoid form af gigt påvirket af hænderne og endda i de første faser af sygdommen involveres flere led.

Gigt er forårsaget af hyperuricæmi - en forøgelse af indholdet af urinsyre i kroppen, som krystalliserer og deponeres i de fælles membraner. Indtrækningen af ​​urinsyrekrystaller i leddets bløde væv er årsagen til deres mekaniske skade og følgelig inflammation.

Klinisk billede

Sygdommens indtræden karakteriseres som regel af akut pludselig smerte i en enkelt ledd. Der er tegn på en inflammatorisk proces i det berørte leddemdem, hyperæmi (rødme af væv), temperaturstigning. Mobiliteten i leddet er svækket. Et angreb uden behandling stoppes alene, symptomerne forsvinder om 3-7 dage.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​et angreb kan være:

- alkohol (især rødvin og øl)

- at tage visse lægemidler (vanddrivende, nikotinsyre).

I starten kan sådanne angreb være ganske sjældne, med intervaller på op til flere år. Som sygdommen skrider frem, tiden mellem dem forkortes, angrebene bliver hyppigere, de bliver længere i tiden, nye led er påvirket. Leddene deformeres, mister mobilitet, tophi (gouty noder) dannes. Urinsystemet lider.

Gigt er ofte ikke umiddelbart diagnosticeret. Ifølge symptomer i reumatologi er gigt (rheumatoid form) ofte forvekslet med reumatoid arthritis, i traumatologi kan den klassiske form tages som valgus deformitet. Imidlertid er det ikke svært at foretage kliniske undersøgelser (blodprøver, urin, synovialvæske) diagnose.

Årsagerne til sygdommen

Blandt risikofaktorer for gigt er følgende:

  • genetisk disposition
  • nyrer og urinveje sygdomme;
  • fejl i kosten (overdreven forbrug af proteinfødevarer af animalsk oprindelse, alkoholmisbrug).

Behandling af sygdommen

Sygdommen er uhelbredelig, men med passende behandling og overholdelse af anbefalingerne kan opnås langsigtet stabil remission. Behandlingen sigter mod at forhindre angreb i remission og lindre symptomer i den akutte periode.

Hovedelementet i behandlingen er kostbehandling:

  • udelukkelse af animalske fedtstoffer, lette kulhydrater;
  • skarp begrænsning af animalske proteiner
  • håndtering (frugt og grøntsager) dage;
  • alkohol eksklusion mv

Forebyggelse af reumatoid gigt

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt:

Bruskvæv begynder at genoprette, hævelse vil falde, bevægelighed og aktivitet af leddene vender tilbage. Og alt dette uden operationer og dyre stoffer. Bare start.

- overholde passende ernæring (udelukker fedt, stegt, krydret, alkohol)

- observere drikemodus - drik mindst 2 liter rent vand om dagen

Fysisk aktivitet er vigtig for forebyggelse af gigt.

Forskel på reumatoid arthritis og gigt

Forfatter: admin · Indsendt 04/05/2018 · Opdateret 5. april 2018

Kan reumatoid arthritis (RA) forårsage gigt? 1% af befolkningen lider af reumatoid arthritis. Det er 2 til 3 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, men mænd lider af dårligere symptomer. Middelalderen er, når du normalt ser en sygdom, der udvikler sig, og desværre kan småbørn også få reumatoid arthritis. Denne artikel vil se på forskellen mellem reumatoid arthritis og gigt.

RA er en autoimmun sygdom og en form for inflammatorisk arthritis. Ingen forstår, hvordan et immunsystem, der er designet til at beskytte dit helbred, angriber udenlandske invaders, såsom bakterier og vira, i stedet angriber dit eget kropsvæv; mere specifikt synovia bestående af en tynd membran, der forbinder leddene. Som væske opbygges i leddene, hvor det hovedsageligt angribes, vil resultatet være ledsmerter og betændelse, der kan forekomme overalt i kroppen. Hvorfor ikke drikke alkohol til gigt?

Forskel på reumatoid arthritis og gigt

Som gigt er RA en kronisk sygdom, det vil sige det kan ikke helbredes. Som gigt oplever RA-lider intermitterende angreb kaldet flare-ups. Sygdommen kan være konstant aktiv for nogle patienter med RA. Men andre kan bruge lange perioder med fritagelse, når de ikke oplever symptomer på sygdommen. Som gigt kan RA i sidste ende føre til ledeskader, organskader, beskadigelse af brusk, sener, ledbånd og endog invaliditet. Som gigt forårsager begge sygdomme rødme, hævelse og smerter i leddene. Men i RA kan det også blive smertefuldt, men vil ikke altid være rødt eller hævet.

Forskellen mellem gigtlidere og RA-lider er, at symptomerne på RA varierer fra person til person og kan endda ændre sig dagligt. Smerter, betændelse og hævelse kan forekomme fra enhver del af din krop. Gigt opstår sædvanligvis i foden og oftere ved bunden af ​​storetåen. Mens reumatoid arthritis påvirker normalt nogen led på begge sider af din krop og er mere mærkbar i dine små led, såsom dine hænder, håndled og ben. Smerter i reumatoid arthritis varierer også i intensitet, nogle gange er det mildt, og i andre tilfælde er smerten meget smertefuld. Det er let at forstå, hvordan du kan forveksle reumatoid arthritis med gigt og omvendt. Hvad du bør vide som en kendsgerning er, at rheumatoid arthritis og gigt kan forekomme sammen. Glucosamin til gigt.

forskning

Undersøgelsen i Tyskland, som blev gennemført af forsker Christina Petsch fra Universitetet i Erlangen-Nürnberg i Tyskland, blev ledsaget af 100 kvinder og mænd med RA med en gennemsnitlig alder på 63 år, og alle havde højt indhold af urinsyre i blodet. Af disse 100 patienter havde 13 af dem en positiv scanning af urinsyreaflejringer i benene. En undersøgelse på Mayo Clinic og præsenteret ved American College of Rheumatology viste også, at patienter med RA også kan få gigt senere. Forfatterens forfatter er Eric Matteson MD citater: "Årsagen til, at patienter med reumatoid arthritis ikke havde gigt, var sandsynligvis relateret til, hvordan rheumatoid arthritis er behandlet," siger Dr. Matteson. Sådanne patienter fik acetylsalisylsyre i høje doser, og dette medvirket ved et uheld til deres nyrer at skubbe urinsyre ud. Aspirin anvendes ikke længere til reumatoid arthritis, og at det kombineret med en stigning i fedme sandsynligvis vil forårsage undertrykkelse af gigt hos patienter med RA ", siger han. Æteriske olier til rheumatoid arthritis.

"Det er sandsynligvis rigtigt, at RA udbrud i nogle tilfælde faktisk kunne være udbrud af gigt, og at gigt ikke blev diagnosticeret. Det blev ikke indset, at det var et fælles problem, "siger Dr. Matteson. "Den erkendelse, at gigt eksisterer hos patienter med RA, vil føre til bedre styring af gigt hos disse patienter."

I en undersøgelse på Mayo Clinic undersøgte de 813 patienter med RA fra 1980 til 2007. De fandt ud af, at 22 patienter udviklede gigt i 27 år, og tommelfingeren var den mest berørte led. Konklusionen her er, at tilstedeværelsen af ​​en ikke helt beskytter mod den anden. Nogle gode nyheder, forekomsten af ​​gigt hos patienter med reumatoid arthritis er signifikant lavere end i den generelle befolkning. Forskellen mellem reumatoid arthritis og gigt, se ovenfor. Narkotikabehandling af rheumatoid arthritis.

Gouty arthritis af leddene eller gigt

Etiologi af sygdommen

Articular syndrom forekommer på baggrund af en overtrædelse af purinmetabolisme og ophobning af urinsyre i gigt med aflejring i urinvævets og ledhulrummet - salte af natrium urat og kalium.

Allokere sygdommens primære form - det er en uafhængig patologi forbundet med genetiske defekter i de enzymer, der er involveret i de metaboliske processer af puriner i kroppen. Den sekundære form er en manifestation af andre sygdomme: nyresygdom med udvikling af nyresvigt, blodsygdomme, konsekvenserne af brugen af ​​stoffer (riboxin, cytostatika, diuretika).

Overdreven ernæring kan hyppigt forbrug af produkter, der indeholder puriner, fremkalde udviklingen af ​​gigtartritis eller forårsage forværring af kronisk leddskader.

Hvordan udvikler ændringer i leddene?

Kernen i sygdommens udvikling er følgende, successive faser:

  • Hyperuricæmi i blodet
  • Aflejringen af ​​urat i væv og ledhulrum
  • Akut inflammatorisk proces

Disse ændringer udvikles på grund af den øgede dannelse af urinsyre i blodet og et fald i deres udskillelse i urinen. Dette fører til, at uratmikrokrystaller cirkulerer og deponeres i væv og ledhulrum, initierer aktiviteten af ​​immunceller, fagocytter, cytokiner, forbedrer permeabiliteten af ​​blodkar. Ændringer forårsager betændelse - arthritis, periartikulær og knoglevæv over tid ødelægges, undergår ændringer, destruktion med dannelse af periartikulære tumorformationer - tophi (uratakkumulationer omgivet af bindevæv).

Sygdomsklassifikation

Ifølge sygdommens debut og karakteristika for dets forløb skelnes der følgende varianter af gigtartrit:

Typisk (klassisk) form

Det udvikler sig i 60-90% af tilfældene hos alle patienter. Sygdomsbegyndelsen er akut: Pludselig, oftere om natten, forekommer uacceptable smerter i storetåen. Nogle patienter kan have prodromale symptomer før et gigtangreb:

  • svaghed;
  • træthed;
  • en lille stigning i temperatur til subfebrile tal;
  • hovedpine.

Huden over den berørte ledd bliver rød, svulmer og opvarmer. Kropstemperaturen stiger til høje tal: 38-39C. Patienten kan ikke træde på benet på grund af skarpe smerter.

Varigheden af ​​et klassisk angreb af gigtig arthritis varer fra 3 til 7 dage. Derefter forsvinder smertesyndromet, svulmer og rødme falder, mængden af ​​aktive og passive bevægelser i leddet genoprettes.

I lang tid kan der være en "stilk før stormen" - en lang remission (fra en måned til flere år), hvorefter sygdommen vender tilbage, og angrebet kommer igen. Med udviklingen af ​​sygdommen og involveringen i den inflammatoriske proces af de nye ledd: albue, håndled, håndled, ankel, knæ, varigheden af ​​remission episoder er reduceret, og eksacerbationer forstyrrer patienten mere og mere.

Under en forværring sker der ændringer i laboratorietester:

  1. ESR accelereret.
  2. Niveauet af fibrin, serumcoid og sialinsyrer øges,
  3. Der er et laboratorie tegn på betændelse - PSA.

Subakut form

Symptomerne på gouty arthritis er noget slettet og klinikken er ikke så udtalt. Sygdommen kan forekomme som en inflammatorisk forandring i området med højtådsforbindelsen, med moderat smerte.

I en ung alder opstår der ofte gigt i store og mellemstore albuebrug, knæ og skulderled. Mindre ofte - hofte, sternoklavikulær.

Kronisk form

Langvarige perioder med eftergivelse og forværringer fører til kroniske forandringer i kroppen og dannelsen af ​​artikulære deformiteter, begrænsning af mobilitet, knoglevækst, nodulære formationer.

Patienterne klager over en knæk i knæet, ankelledene, forstuvninger og subluxationer af fingrene, muskelatrofi, kontrakturer kan forekomme.

Patienter med forsømte kroniske former bevæger sig vanskeligt, mister deres evne til at arbejde, deres livskvalitet og psykosociale tilpasninger lider. Sygdommen kan føre til handicap.

Reumatoidlignende form

Sygdommen gør sin debut ikke typisk for gouty arthritis: ikke den første tå på foden, men håndens små led, håndleddet, er involveret i betændelsesprocessen. Forværringen har et langvarigt forløb, en slettet klinik.

På grund af den atypiske start er diagnosen af ​​sygdommen vanskelig og fejlagtig for manifestationer af reumatoid arthritis.

Pseudoflegmonøs form

De kliniske symptomer på gigtig arthritis ligner symptomerne på cellulitis eller akut infektiøs arthritis. I denne formular klager patienten om høj kropstemperatur, kuldegysninger. I de berørte ledders områder observeres udpræget inflammatoriske ændringer. Under nogen form kan enhver ledd gennemgå en patologisk proces. Oftere betændtes en med udvikling af monoartritis.

Malosymptomatisk form

Tegn på artikulære ændringer er ikke udtalt, slettet. Der er moderat smerte. Volumenet af aktive og passive bevægelser lider næsten ikke. Der kan være en lille rødme af huden over det inflammatoriske fokus.

Primitiv form

Med denne type patologi er sener og bursa involveret i inflammationsprocessen, og der kan ikke være betændelse i leddene selv, de forbliver intakte. Hælens senen påvirkes oftere, dens fortykning og komprimering udvikler sig.

Symptomer og kliniske manifestationer

Tegnene på, at en læge kan mistanke om, at en patient udvikler gigtgigt er som følger:

Klassisk udvikling af inflammation

Akut skade på den første metatarsophalangeale led i foden med levende manifestationer: rødme, skarp smerte, ødem, vil først og fremmest tvinge lægen til at påtage sig sygdommen og foretage en diagnostisk søgning i sin relation.

Især hvis patienten er en mand, omkring halvtreds, fedt fysik. Før angrebet var der en krænkelse af kosten ved hjælp af en stor mængde af purinholdig mad eller alkohol

Dannelsen af ​​tophus

Disse er specifikke formationer, der er synlige for det blotte øje. De indikerer en langvarig inflammatorisk proces, som varer mindst 5-6 år. Formationer ligner knuder eller bolde i forskellige størrelser: fra et par millimeter til tituscentimeter. Nodler består af urataflejringer, omgivet af bindevæv. De kan ses på auriklerne, albuer, fingre, hænder, hofter, på panden. Formationer har en lidt gullig farve, under eksacerbationer bliver deres indhold mere flydende og kan frigives gennem fistel som en tyk masse af hvidt

Nyreskade

Manifest i form af stenformation på grund af aflejringer af uratmikrokrystaller i det interstitielle væv. Manifest i form af renal kolik på baggrund af gigtforværring i form af et angreb. 25% af patienterne kan udvikle nefropati med udviklingen af ​​højt blodtryk, udskillelse af protein og blod i urinen

Artritiske læsioner i gigtgigt er oftest ensidige, asymmetriske. Den maksimale udvikling af inflammation er iagttaget allerede i løbet af den første dag, oftere ledsages ændringerne af rødme, hævelse og svær smerte, men formerne kan også slettes eller maskeres under en anden sygdom.

Diagnose af sygdommen

I det obligatoriske program for undersøgelse af patienter med mistanke om gigtig arthritis er:

  1. UCK.
  2. LHC.
  3. Radiograf af de modificerede ledd.
  4. Undersøgelsen af ​​synovialvæske.
  5. Undersøgelse af tophus indhold.

Komplet blodtal (KLA)

Ændringer i KLA i remission er praktisk taget ikke observeret. I et gigtangreb opdages symptomer på inflammation: accelereret ESR, leukocytose med en stigning i neutrofiler. Disse ændringer er ikke specifikke og er karakteristiske for mange inflammatoriske processer i kroppen.

Biokemisk blodprøve (BAC)

I perioden med eksacerbation øges indholdet af seromucoid, sialinsyrer, globuliner.

Røntgen af ​​leddene

Radiografiske ændringer i de berørte områder forekommer ved kronisk og langvarig polyarthritis. På røntgenbilleder kan detekteres:

  1. Området med knogleudtynding er tegn på osteoporose i leddhovedets område (epifyser).
  2. Knoglevækst, fokus på oplysning af forskellige størrelser - knogle tophi.
  3. Ødelagt kortikal knoglesubstans.

Hvis gouty arthritis for nylig debuterede, er angrebene ikke hyppige, og sygdommens varighed overstiger ikke to år, er der ikke registreret nogen radiografiske ændringer i billedet.

Synovial væskeprøve

I vanskelige diagnostiske tilfælde, når klinikken er slettet eller symptomer maskeres under andre former for gigt, anvender de diagnostisk punktering og efterfølgende undersøgelse af synovialvæsken.

En pålidelig bekræftelse af leddets arthritiske oprindelse er detektion af natrium uratkrystaller i synovialvæske under mikroskopi, og væsken er gennemskinnelig, ikke overskyet, dets viskositet kan være lidt under normal.

Tofusa kan også punkteres, i urensningen registreres urinsyre-krystaller.

Gouty arthritis give en handicap gruppe?

Hvis en patient har en kronisk forsømmet proces, hvor der på grund af artikulær patologi er observeret:

  1. Begrænsning af aktivitet, bevægelsesmuligheder og selvbetjening.
  2. Der er næsten vedvarende angreb på eksacerbation.
  3. Gouty nefropati udvikler sig med nyreinsufficiens.
  4. Stivheden af ​​leddene og deres deformation udvikler sig.

Den behandlende læge skal nødvendigvis stille spørgsmålet til en patient, før den lægelige rådgivende kommission vedrører tildeling af en handicapgruppe. Det kan være tredje, andet eller endda først afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og bevarelsen af ​​vigtige funktioner i bevægelse, gennemførelse af arbejdsaktiviteter, evne til selvbetjening.

Patologi behandling

Efter diagnosen vil lægen anbefale, at patienten med gigtig arthritis gennemgår en omfattende behandling for at bringe sygdommen til eftergivelse og forhindre patologiens fremgang med fremkomsten af ​​nye angreb.

Behandling for gigtgigt indbefatter:

  1. Stop et akut angreb
  2. Langtidsbehandling med:
    • behandlingsregime
    • kost;
    • medicin, der reducerer niveauet af urinsyre i blodet;
    • Fysioterapi.

Stop et akut angreb

Under forværring af en kronisk proces eller under det første angreb skal patienten være forsynet med hvile og belastning på den berørte led. Hvis der er markerede inflammatoriske forandringer over det berørte område, og svær ødem kan påføres huden i kort tid (10-15 minutter), er det bedre at give lemmerne en noget forhøjet position.

I begyndelsen af ​​krisen er det godt at stoppe betændelse ved at tage piller af colchicin, et præparat stammende fra høsteløg, der indeholder alkaloider. Colchicin hæmmer bevægelsen af ​​leukocytter til stedet for inflammation, blokerer celledeling ved at binde det mitotiske delingsapparat og har en antiallergisk virkning. Lægemidlet er ordineret i henhold til ordningen i store doser fra sygdoms første dag, gradvist reduceret det. Forbedring fra at tage stoffet opstår normalt i 10-12 timer: smerten falder, symptomerne på inflammation falder, og ødemet falder. Uønskede bivirkninger kan være gastrotoksiske virkninger: diarré, opkastning, kvalme. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, sår, nyresvigt, graviditet og amning.

Lindre betændelse og smerte, har antipyretiske virkninger Almindelige NSAID'er:

De kan påføres indeni, intramuskulært, i form af bløde doseringsformer: salver, geler, cremer.

Hormonale lægemidler er ordineret til strenge indikationer - i mangel af terapi med de ovennævnte lægemidler. Prednisolon, medrolje, dexamethason er ordineret i kort tid efterfulgt af et fald i dosis.

Lokalt på det berørte område kan du anvende komprimerer med dimexidum i den anbefalede læges fortynding med vand, analginum, novokain.

Overholdelse af regimet

En vigtig faktor i forebyggelsen af ​​eksacerbationer af gigtgigt er adhærens.

Der bør tages hensyn til forebyggelse af fysisk inaktivitet, normalisere kropsvægt, gå i frisk luft, gøre det til en vane at gå adskillige stop før arbejde, og ikke bruge personlig eller offentlig transport, udføre gymnastikøvelser om morgenen eller under længere statisk arbejde, mens du sidder ved computeren. Hvis det er muligt, undgå stress, normaliser den psyko-følelsesmæssige tilstand.

Kost. Tilladt mad og provokatører

En patient, der lider af denne lidelse, bør være opmærksom på brugen af ​​hvilke produkter der kan forårsage en forværring af sygdommen og fremkalde et angreb af inflammation.

Her er en liste over fødevarer, der aldrig skal vises på hylden af ​​køleskabe eller køkkenskabe hos patienter med gigtgigt:

  1. Fede kød og fisk.
  2. Splanchi dyr og fugle.
  3. Chokolade.
  4. Kaffe.
  5. Stærk te.
  6. Øl.
  7. Røde vine.
  8. Ost.
  9. Hermetiseret mad.
  10. Røget produkter.
  11. Pølse.
  12. Chokolade.
  13. Brees.
  14. Bælgfrugter.
  15. Hindbær.
  16. Sorrel.

Ovennævnte liste indeholder et stort antal puriner i dets sammensætning, som er kontraindiceret i denne sygdom.

Dette er produkter, der skal sige et solidt "nej" for livet, for at holde leddene bevægelige og aktive så længe som muligt.

Kost anbefalet fraktion, op til 5-6 gange om dagen, i små portioner. Kulinarisk madforarbejdning - madlavning, dampning, stegning i sin egen saft. Lavt fedt kød og fisk er ikke forbudt at spise, men i moderate mængder - ikke mere end 2-3 gange om ugen.

Anbefales til brug:

  • hvede, rugbrød og også med tilsætning af klid;
  • fedtfattigt kød og fisk;
  • mejeriprodukter med god bærbarhed
  • korn;
  • enhver frugt og bær bortset fra hindbær, figner;
  • kogte grøntsager, bagt eller rå;
  • gelé;
  • Mash, frugtgelé.

Hvis patienten er overvægtig, er det efter hensigten med normalisering på anbefaling af en ernæringsekspert og hans kontrol, nyttigt at arrangere kostfastende dage: ostemasse-yoghurt, frugt. Fuld sult er forbudt.

Grundlæggende behandling

Patienter til at normalisere niveauet af urinsyre i blodet og forhindre nye urataflejringer i væv og led, samt dannelsen af ​​tophus, foreskrives en permanent medicin, der bidrager til:

  1. Reduktion af syntesen af ​​urinsyre: allopurinol, thiopurinol, hepatocatalase og orotinsyre.
  2. Øget udskillelse af urinsyre: anthran, etamid, dezurik og benemid.
  3. Blandede lægemidler: Allomarone.

Disse lægemidler kan anbefales af lægen som vedligeholdelsesbehandling efter etablering af typen af ​​metaboliske sygdomme, som kan være metabolisk (øget urinsyreproduktion), nyre (utilstrækkelig udskillelse) eller blandet.

Fysioterapeutiske metoder

Fysioterapi metoder har en gavnlig effekt på den synoviale ledemembran, bidrager til eliminering af unødvendige metaboliske produkter og overskydende forfald af purinbaser, har absorberbare virkninger, bidrager til forsvinden eller reduktionen af ​​tophi og forlængelse af remission.

I den akutte periode med gigtgigt kan anvendes:

  1. Ultraviolet bestråling af det berørte område.
  2. UHF-terapi.
  3. Elektroforese med dimexid, analginum, natriumsalicylat.

I interictal tilstand er der i fasen af ​​standsning af akutte inflammatoriske fænomener vist følgende:

  1. Ultralyd.
  2. Fopforese med hydrocortison.
  3. Termisk behandling (paraffin, ozokerit, inductotermi).

Data om effektiv anvendelse af fysioterapi i den komplekse behandling af gigt