Vigtigste

Gigt

Årsager til reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en patologisk proces, der udtrykkes systemisk: bindevævet påvirkes. Patientens immunsystem starter selve processen, som følge af kroppens eget væv påvirkes. For det første påvirkes små leddene, så sygdommen spredes til andre. Denne sygdom i næsten 70% af tilfældene fører til invaliditet, og dødsfald hos patienter med reumatoid arthritis opstår ofte fra nyresvigt eller infektiøse komplikationer af sygdommen.

Desværre er det umuligt at stoppe reumatoid arthritis for evigt. Diabetisk billede kan variere, men angreb af akut smerte og perioder med eftergivelse er uundgåelige. Alle medicin hjælper kun med at lindre smerten, sænke sygdommens fremgang, tilpasse sig denne tilstand og reparere skader forårsaget af patologiske processer. Jo hurtigere lægen gør en diagnose, jo større er chancen for at minimere skaden på dine led.

Destruktive erosive processer forbundet med led og reumatoid arthritis kan forekomme af forskellige årsager. Men moderne medicin har stadig ikke et konkret svar på spørgsmålet om, hvad der præcist fører til en systemisk sygdom.

Risikofaktorer: reumatoid arthritis

Videnskaben har ikke noget svar på spørgsmålet om de specifikke årsager til reumatoid arthritis. Men læger under observation af patienter afslørede nogle mønstre, i nærværelse af hvilke med høj grad af sandsynlighed kan vi antage udviklingen af ​​reumatoid arthritis. Hvad der præcist udløser immunforsvaret, der ødelægger leddene, er ikke klart, men det er muligt at identificere 3 hovedfaktorer, der udløser sygdommen:

  • arvelighed. Tendensen til autoimmune reaktioner er genetisk forbundet med mennesket. Patienter er som regel bærere af et bestemt antigen.
  • Infektioner, herunder herpesvirus (herpes simplex, CMV, helvedesild, Epstein-Barr-virus); paramyxovirus (parotitis, vira af respiratorisk syncytial infektion, mæslinger); hepatovirus (hepatitis B virus); retrovirus (T-lymfotropisk virus).
  • udgangsreaktion. Sygdommen "tænder" efter en bestemt hændelse: fysisk overbelastning, forgiftning, traume, hypotermi, stress, hyperinsolering.

Når genetisk prædisponering er arvet, er en defekt i immunsystemet, hvilket får kroppens beskyttende celler til at "angribe" på deres egne celler. Et stort antal beskadigede celler, væske fremkalder destruktive og inflammatoriske ændringer i synovia og brusk.

Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter i blodet og erythrocytsedimenteringshastigheden, erythrocytsedimenteringshastighed, der er påvist i patientanalysen, indikerer de infektiøse rødder i processen. Men praksis viser, at behandling af rheumatoid arthritis med antibiotika er ineffektiv, hvilket betyder, at antagelsen om RA's udelukkende smitsomme karakter er forkert.

Det første angreb opstår som regel efter kraftigt fysisk arbejde eller som følge af følelsesmæssigt chok og overarbejde, virkningerne af eventuelle uønskede faktorer under et hormonalt svigt på grund af infektion.

På trods af at infektioner og arvelighed adskiller sig i adskilte punkter, er det normalt kombinationen af ​​disse faktorer, der forårsager sygdommen. Kombinationen af ​​faktorer, kombineret med årsagen til sygdommen, som kan være en hvilken som helst reaktion i kroppen (stress, overbelastning osv.), Tilsyneladende, starter processen med "angreb" af kroppen på sit eget væv.

Der er ingen pålidelige oplysninger om, at forekomsten af ​​infektioner eller mikroorganismer fører til skade på leddene. Imidlertid har mange mennesker, der lider af reumatoid arthritis, fundet bakterielle, svampe- eller virusinfektioner, som bliver katalysator for udvikling af inflammatoriske og destruktive processer.

Det sker, at en autoimmun aggression foregår af et ondt i halsen, en forkølelse eller influenza, et akut angreb af en kronisk infektion. Receptorerne af immunceller reagerer på de resterende mikrober i leddene. Reumatoid arthritis kan udvikle sig efter infektiøs eller reaktiv arthritis.

Følelsen af ​​følelser i udviklingen af ​​sygdommen

Ofte er debut af sygdommen forbundet med et stærkt følelsesmæssigt chok. Næsten 40% af patienterne siger, at de udholdt alvorlig stress, angst, før sygdommen manifesterede sig. Der er endda en række videnskabelige værker, der undersøger rolle følelser i udviklingen af ​​RA. Forskere begyndte det tyvende århundrede. L. Shapiro og F.A. Johnson beskrev de karakteristiske tegn på adfærd hos patienter med RA.

Vanen med at begrænse følelser, maskerende irritation, overdreven følelsesmæssig tilbageholdenhed, langvarig tilbageholden vrede, skyld, kronisk vrede, et negativt syn på livet, vrede - kan føre til udvikling af arthritis med en triade af risikofaktorer.

Og selv om ikke enhver person, der styrer sine følelser, får gigt, kan denne faktor stadig være årsagen til sygdommen.

Er det muligt at påvirke årsagerne til sygdommen?

Hvis du ikke kan gøre noget med arvelighed, så kan du arbejde med de to andre faktorer i triaden. Det er vigtigt at opdage sygdommen så tidligt som muligt for ikke at give det en chance for at "spise" leddene. Vær opmærksom på din tilstand. Sygdommen går forud for en periode præget af øget træthed, vægttab, nedsat appetit, sved, morgenstivhed, periodisk artralgi.

Sygdommen begynder kun at udvikle sig ved sammenløbet af flere ugunstige omstændigheder, derfor ved at vide din disposition for autoimmune sygdomme, tage sig af stress, tunge belastninger etc. Rolighed, tillid, glædelig stemning og positiv holdning til livet - den bedste behandling for enhver sygdom. Prøv ikke at holde stærke følelser tilbage, normalisere din sindstilstand, lad dig selv være dig selv. Måske vil dette kræve hjælp fra en specialist psykolog.

Og forresten er der medicinsk statistik, der tyder på, at varigheden af ​​amning reducerer chancerne for at udvikle RA hos kvinder betydeligt. Og hvis en kvinde ammer et barn i mere end 24 måneder, reduceres risikoen for reumatoid arthritis med halvdelen.

Reumatoid arthritis - symptomer og behandling, folkemedicin

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom med ukendt ætiologi med en udbredt læsion af bindevævet, hovedsageligt i leddene, med erosive ændringer i dem med et kronisk, ofte tilbagevendende og progressivt forløb. Udløseren kan være et infektiøst fokus, koldt, traume.

Den patologiske proces fører til fuldstændig destruktion af ledvæv, grove deformationer og udvikling af ankylose, hvilket fører til tab af fælles funktion og invaliditet.

I alvorlige tilfælde kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodkar, muskler osv.) Påvirkes, hvilket forværrer prognosen for reumatoid arthritis væsentligt. Symptomer, diagnose og behandling, som vi vil undersøge detaljeret i denne artikel.

statistik

Udbredelsen af ​​rheumatoid arthritis blandt de voksne befolkninger i forskellige klimatiske og geografiske zoner er i gennemsnit 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomst i løbet af det sidste årti forbliver på 0,02%.

En stigning i reumatoid arthritis ses med alderen, kvinder er oftere syge end mænd. Blandt personer under 35 år er sygdommens udbredelse 0,38%, i en alder af 55 år og ældre - 1,4%. En høj forekomst af sygdommen blev fundet hos slægtninge hos patienter med førstegangsrelaterede (3,5%), især hos kvinder (5,1%).

Hvad det er: årsager

Hvorfor forekommer reumatoid arthritis, og hvad er det? Reumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, det vil sige sygdomme, der opstår, når immunsystemets normale funktion forstyrres. Som med de fleste autoimmune patologier er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke blevet identificeret.

Det antages, at de fremkaldende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen er:

  1. Genetisk prædisponering - i nært slægtninge til patienter med reumatoid arthritis udvikler denne sygdom meget oftere.
  2. Infektioner - ofte opstår arthritis efter at have lidt mæslinger, herpesinfektion, hepatitis B og kusma.
  3. Uønskede faktorer i det ydre og indre miljø - hypotermi, eksponering for giftige produkter, herunder erhvervsmæssige risici, stress samt graviditet, amning, overgangsalder.

Under indflydelse af disse faktorer begynder immunsystemets celler et angreb på cellerne i skeden af ​​leddet, hvilket forårsager betændelse i dem. Som følge af denne proces svulmer leddene op, bliver varme og smertefulde, når de røres. Cellerne i immunsystemet forårsager også skade på blodkarrene, hvilket forklarer de såkaldte ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis (Still's disease) er en inflammatorisk sygdom i leddene, den er præget af et progressivt forløb med en forholdsvis hurtig inddragelse af de indre organer i processen. Per 100.000 børn forekommer denne sygdom hos 5-15 personer.

Der er en sygdom hos børn under 16 år og kan vare i mange år. Udseendet af sygdommen kan være resultatet af forskellige påvirkninger - viral og bakteriel påvirkning, afkøling, medicin, overfølsomhed over for visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid arthritis kan begynde akut og subakutant, med sidstnævnte debut mulighed i de fleste tilfælde.

De første tegn på RA:

  • kronisk træthed
  • vedvarende muskel svaghed;
  • vægtreduktion
  • Udseendet af smerte i musklerne uden nogen åbenbar grund;
  • pludselige og urimelige temperatursvingninger til subfebril niveau (37-38ºС);
  • overdreven svedtendens.

Som regel ignoreres sådanne manifestationer af sygdommen, så udvikles articular syndrom og ekstra articular manifestationer af sygdommen.

Symptomer på reumatoid arthritis: Skader på leddene

Ved rheumatoid arthritis er der særlig opmærksomhed på følgende symptomer ved undersøgelsen af ​​patientens klager:

  1. Fælles smerter, deres natur (smerter), intensitet (stærk, moderat, svag), varighed (periodisk, permanent), forbindelse med bevægelse;
  2. Morgenstivhed i leddene, dens varighed;
  3. Udseende af leddene (hævelse, rødme, deformiteter);
  4. Vedvarende begrænsning af fælles mobilitet.

Patienten med rheumatoid arthritis kan også mærke tilstedeværelsen af ​​andre symptomer:

  1. Hyperemi af huden over de betændte ledd;
  2. Atrofi af de omkringliggende muskler;
  3. Med subluxationer i de proximale interphalangeale led, har børsten udseende af en "svanehals" med subluxationer i metacarpophalangeal leddene - "hvalrosspidser".

Palpation kan detektere: en stigning i hudtemperaturen over leddets overflade; ømhed af ramte ledd; et symptom på "lateral kompression"; muskelatrofi og hæmning af huden subkutane formationer i området af leddene ofte albue, de såkaldte reumatoid knudepunkter; symptomstemplet patella for at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i knæleddet.

Afhængig af de kliniske og laboratoriedata er der 3 grader af forværring af RA:

  1. Lavt (smerte i leddene vurderes af patienten ikke mere end 3 point på 10-punkts skala, morgenstivhed varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP-2 plusser);
  2. Medium (smerte - 4-6 point, stivhed i leddene op til 12 timer efter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 plus);
  3. Høj (smerte - 6-10 point, stivhed ses hele dagen, ESR - mere end 45 mm / time, CRP - 4 plus).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme, at dette er en systemisk sygdom, og eventuelle organer og væv, hvor bindevæv er til stede, kan trækkes ind i den patologiske proces.

Ekstra-artikulære symptomer i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af alvorlig langvarig reumatoid arthritis.

  1. Muskernes nederlag manifesteres af atrofi, nedsat muskelstyrke og tone, fokal myositis.
  2. Hudlæsioner er manifesteret af tørhed, udtynding af huden, subkutane blødninger og små fokale nekrose.
  3. Overtrædelse af blodtilførslen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, bånddannelse og degenerering.
  4. Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid knudepunkter - subkutant placeret bindevævsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karakteristisk er en afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smerteløshed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose.
    Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid vaskulitis, der forekommer i 10-20% af tilfældene.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje.

På den del af de store skibe og hjerte i rheumatoid arthritis, endokarditis, perikarditis, myocarditis, arteritis i koronarbeholderne kan granulomatøs aortitis forekomme.

komplikationer

  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • dysfunktion af nervesystemet
  • blodsygdomme
  • læsioner i åndedrætssystemet;
  • nyresygdom
  • læsioner af ledd og muskuloskeletale system;
  • hud læsioner;
  • øjenlidelser;
  • gastrointestinal dysfunktion
  • psykiske lidelser;
  • andre patologier.

Hvordan skelne RA fra andre sygdomme?

I modsætning til reumatisme, i revmatoid arthritis, er betændelse vedholdende - smerte og hævelse i leddene kan vare i årevis. Denne type arthritis adskiller sig fra arthrose, idet smerten ikke øges fra belastningen, men taler derimod efter aktive bevægelser.

diagnostik

Kriterier for diagnosticering af rheumatoid arthritis fra American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen af ​​mindst 4 af de følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

  • Morgenstivhed mere end 1 time;
  • arthritis med 3 eller flere ledd;
  • leddegigt af hændernes ledd;
  • symmetrisk arthritis;
  • reumatoid knuder;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiske ændringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen: Udseendet af specifikke proteiner af inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein samt reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid arthritis er kun mulig, når man vurderer totaliteten af ​​symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiske resultater. Med et positivt resultat er behandling ordineret.

Reumatoid arthritisbehandling

I tilfælde af nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis involverer systemisk behandling anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer:

På det nuværende stadium af udvikling af medicin, i behandling af leddegigt, fastsætter følgende mål:

  • reduktion og om muligt eliminering af symptomer på sygdommen,
  • forebyggelse af ødelæggelse af fællesvæv, svækkelse af dets funktioner, udvikling af deformiteter og adhæsioner (ankylose),
  • opnåelse af en stabil og langsigtet forbedring af patienterne
  • stigning i livet,
  • forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består af et kompleks af metoder til lægemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spa-behandling og efterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Denne gruppe af lægemidler er ikke inkluderet i den grundlæggende behandling af reumatoid arthritis, fordi den ikke påvirker den destruktive proces i leddene. Men lægemidler fra denne gruppe er ordineret for at reducere smerte og eliminere stivhed.
i leddene.

Ofte brugt:

Udnævnt i perioden med forværring af smerte og alvorlig stivhed. Forsigtighed er ordineret til patienter med gastritis.

Grundlæggende stoffer

I kombination med hormoner bidrager de til et fald i aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. De mest almindelige medicin, der for øjeblikket er tilgængelige, er:

  • guldpræparater;
  • methotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Der er også reserveagenter: cyclofosfamid, azathioprin, cyclosporin - de bruges, når basale lægemidler ikke har givet den ønskede virkning.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mod visse cytokiner neutraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfælde af reumatoid arthritis fremkalder skaden af ​​sit eget væv.

Der er også undersøgelser, der foreslår anvendelse af lymfocytdifferentieringsregulatorer som behandling for reumatoid arthritis. Dette vil undgå beskadigelse af de synoviale membraner af T-lymfocytter, som ikke er korrekt "sendt" til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Disse er hormonelle lægemidler:

Udpeget som i nærvær af systemiske manifestationer af sygdommen og i deres fravær. I dag udføres behandling med rheumatoid arthritis med små og store doser hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindre smerte.

Methotrexat til rheumatoid arthritis

Ifølge vurderinger er methotrexat til leddegigt aktivt foreskrevet i Rusland og europæiske lande. Dette er et lægemiddel, der hæmmer immunsystemets celler, forhindrer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i leddene og forværrer sygdommens forløb. Nu anvendes det meget bredt.

Lægemidlet har flere bivirkninger, så det anvendes under nært tilsyn af den behandlende læge. Patienten skal i løbet af behandlingen regelmæssigt gennemgå blodprøver. På trods heraf er methotrexat til reumatoid arthritis den mest hensigtsmæssige løsning, i nogle tilfælde er det simpelthen uundværlig.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af frigivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først efter at den akutte form af sygdommen er fjernet, vil blodprøverne og temperaturen normalisere - kan massage og andre fysioterapi metoder anvendes til reumatoid arthritis. Faktum er, at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk proces.

Disse metoder forbedrer blodtilførslen til leddene, øger deres mobilitet og reducerer deformitet. Anvend fonophorese, diatermi, UHF, ozokerit og paraffin, infrarød stråling, terapeutisk mudder, balneoterapi på resorts. Vi vil ikke uddybe disse metoder i detaljer.

drift

En operation kan korrigere en sundhedssituation i forholdsvis tidlige stadier af sygdommen, hvis en stor ledd (knæ eller håndled) er konstant betændt. Under denne operation (synovectomi) fjernes den synoviale membran i leddet, hvilket resulterer i langvarig symptomaflastning.

En fælles prothese-kirurgi udføres for patienter med en mere alvorlig grad af ledskader. Den mest succesfulde er operationer på hofter og knæ.

Kirurgisk indgreb har følgende mål:

  • lindre smerte
  • korrekte deformationer
  • forbedre den funktionelle tilstand af leddene.

Reumatoid arthritis er primært et medicinsk problem. Derfor er operationen tildelt dem, der er under tilsyn af en erfaren reumatolog eller læge.

mad

Ved rheumatoid arthritis anbefales en særlig diæt, som vil reducere inflammation og korrekte metaboliske lidelser.

Kostens regler er som følger:

  • inddragelse af en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager
  • reducere byrden på nyrerne, leveren og maven;
  • udelukkelse af produkter, der forårsager allergi
  • udskiftning af kød med mejeriprodukter og vegetabilske produkter;
  • spise mad højt i calcium
  • undgå overvægtige fødevarer.

Reumatoid arthritis behandling af folkemusik retsmidler

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af lægemidler med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber.

  1. For at lindre smerter i reumatoid arthritis bør man tage lige dele af ældrebær, persillerod, nældeblad og pilbark. Krymp alt, og derefter 1-nd en spiseskefuld af samlingen til at brygge med 1 kop kogende vand, kog derefter i 5-7 minutter på lav varme, så cool og belastning. Tag to briller broth, morgen og aften.
  2. Indsamlet under blomstring af kastanje er blomster fyldt med vodka af høj kvalitet (for to dele blomster skal du tage en del af vodka). Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted, filtreres, og derefter er tinkturen klar til brug. Tag tinkturen behovet 5 dråber tre gange om dagen en time før måltider.
  3. 50 gram kamferolie opløses i et hundrede gram alkohol, og der tilsættes 50 gram sennepspulver. Separat slå proteinet fra to æg og tilsæt til blandingen. Den resulterende salve gnides i det berørte led og lindrer smertesymptomer godt.
  4. Burdock vil hjælpe med at lindre ledsmerter. Det kan bruges i form af tinkturer. Slib blade af planten i en kødkværn og hæld vodka (til 500 g blade 500 ml vodka). Rør blandingen og sæt i køleskabet. Om natten anvender vi gasbind overvældende gennemblødt i denne løsning til det ømme sted. Smerten efter et par kompresser passerer. Behandling af rheumatoid arthritis med folkemidlet kan også udføres med daglige omslag med hele burdock blade.

I hjemmet kan du lave kompresser, gnide i din egen hjemmelavede salve, forberede afkogninger. Det er vigtigt at overholde den korrekte næringsstyle, der bidrager til genoprettelsen af ​​stofskiftet i kroppen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen og dens eksacerbationer er primært rettet mod at eliminere risikofaktorer (stress, rygning, toksiner), normalisering af kropsvægt og adhering til en afbalanceret kost.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at forhindre handicap og forhindre hurtig fremskyndelse af RA.

outlook

Reumatoid arthritis reducerer forventet levealder i gennemsnit 3-12 år. En undersøgelse fra Mayo Clinic i 2005 viste, at risikoen for hjertesygdomme er dobbelt så høj hos personer, der lider af reumatoid arthritis, uanset andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, højt kolesterol og fedme.

Den mekanisme, hvor risikoen for hjertesygdomme stiger, er ukendt; Tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation betragtes som en signifikant faktor. Måske kan brugen af ​​nye biologiske lægemidler øge levetiden og reducere risikoen for det kardiovaskulære system samt langsomme udviklingen af ​​aterosklerose.

Begrænsede undersøgelser viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-sygdomme med en stigning i det totale kolesterolniveau med et konstant atherogent indeks.

Årsager, symptomer, stadier og diagnose af reumatoid arthritis

En sygdom kaldet reumatoid arthritis er en meget almindelig lidelse, der rammer omkring 1,8% af landets befolkning. Kvinder bliver syge meget oftere end repræsentanter for det stærkere køn. Så for en berørt mand er der op til 4 kvinder. Du bør ikke tro, at reumatoid arthritis er en sygdom hos ældre mennesker, det bliver bare værre gennem årene, og det begynder at påvirke ret unge mennesker i alderen 35 år og ældre. Sygdomsforløbet er progressivt og fører til en handicap med begrænset bevægelsesevne.

Hvad er reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis er en af ​​de forskellige arthritisarter af kronisk art, som adskiller sig ved at det påvirker leddene på begge sider af kroppen, hvilket er dets kendetegn. Dette er en sygdom, der praktisk talt er umuligt at ignorere. Faktisk vil i tillæg til nederlaget i leddene i sidste ende påvirke de indre organer og påvirke deres funktionalitet.

Der er mange definitioner af sygdommen, men de koger alle sammen med, at denne sygdom er af autoimmun natur og påvirker de små perifere led, som er karakteriseret ved en erosiv destruktiv karakter.

Her er nogle fakta om denne sygdom:

Det er en autoimmun sygdom, der er meget farlig og fører til betændelse i leddene i ben og hænder såvel som andre dele af kroppen.

Sygdommen har ingen grænser og påvirker mennesker i alle aldre og endda børn.

Det er ikke altid korrekt at fastslå årsagerne til sygdommens udvikling.

Sygdommen er præget af hyppige tilbagemeldinger og udbrud og udbrud.

Ofte påvirkes leddene symmetrisk.

Progressionen af ​​sygdommen kan være både lille og hurtig og bestemmes ikke af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandlingen er mest vellykket, hvis den blev startet, før sygdommen er blevet kronisk.

I yderst sjældne tilfælde, men alligevel sker spontan remission af denne sygdom (såkaldt "selvhelbredende").

Hvis vi henviser til klassificeringen af ​​sygdommen, skelnes følgende typer af arthritis i henhold til kliniske og anatomiske tegn:

En sygdom af typen poly-, mono- eller oligoarthritis.

Har systemiske symptomer.

Leddgigt med diffus læsion af bindevæv, ledsaget af slidgigt, som har en deformerende natur, samt rheumatisme.

Særlige ikke-specifikke former er juvenil arthritis (en som påvirker børn under 16 år), Felty og stadig syndrom (kendetegnet ved tilsætning af andre sygdomme).

Ifølge immunologiske tegn kan reumatoid arthritis opdeles i to muligheder:

Seronegativ, i ledvæsken, eller rettere i sit serum, er der ingen reumatoid faktor.

Seropositive når reumatoid faktor er til stede og kan identificeres.

Rheumatoid arthritis har været i spidsen for menneskeheden i mange århundreder, så for første gang blev spor efter sygdommen fundet på knoglerne af indiske skeletter, der eksisterede 4500 år f.Kr.

Sygdommens karakteristika omfatter følgende egenskaber:

Det er en kronisk lidelse, der har plaget en person i mange år og har en negativ indvirkning på hans livskvalitet, og undertiden asymptomatisk. Men desværre er sidstnævnte mulighed ekstremt sjælden. Og oftest udvikler arthritis og fører til, at en person bliver handicappet.

Betændelse kan forekomme både i det fælles væv, der ligger omkring dem (muskler, ledbånd og sener påvirkes), og inde i synovialposer selv.

Sommetider fører sygdommen til det faktum, at brusk, ledbånd og knogler er ødelagt, og leddet er stærkt deformeret. Undersøgelser har vist, at leddene kan deformeres, selv i begyndelsen af ​​sygdommen, uanset smerte og andre symptomer. Dette vedrører sygdommens progressive forløb.

En sygdom kan påvirke en person af enhver race, uanset hvilken slags livsstil han fører. Ofte ses reumatoid arthritis hos alle familiemedlemmer, der opretholder en aktiv daglig rutine, korrekt ernæring og foretrækker sport. Hvad ifølge forskere beviser tilstedeværelsen af ​​genetisk forårsagende sygdommens udseende.

Årsager til reumatoid arthritis

Overraskende, men på trods af en så høj alder af sygdommen er årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen stadig ikke identificeret.

Selvom nogle antagelser blandt moderne forskere selvfølgelig stadig er tilgængelige:

Autoimmune sygdomme. Da en af ​​årsagerne til sygdommens udvikling og progression betragtes som en række sygdomme, der "forvirrer" kroppens immunceller. I stedet for at kæmpe med bakterier og vira, der rammer en person, begynder immuniteten at angribe sunde væv, og leddene er de første til at lide. Lymfocytter angriber dem aktivt og forsøger at ødelægge dem som noget fremmede for kroppen. Enhver sygdom kan forårsage sådan aggression, men reumatologer bemærker, at næsten halvdelen af ​​patienterne havde vedvarende akutte respiratoriske virusinfektioner, hyppige ondt i halsen og influenza. Der er en version, som partikler af vira kan akkumulere i artikulære poser, og immunitet, tager dem til fjender, forsøger at bekæmpe dem.

Reumatoid arthritis kan være en logisk "fortsættelse" af infektiøs arthritis eller reaktiv i naturen, som er dannet mod baggrund af skader eller hypotermi.

Der er også en version af, at sygdommen kan forekomme på baggrund af et stærkt følelsesmæssigt chok. Så halvdelen af ​​patienterne diagnosticeret med reumatoid arthritis bemærke, at sygdommen opstod i dem efter at have lidt stress (en elskedes død, skilsmisse eller anden faktor). Også forskere har bemærket nogle ligheder i de fleste patienter. Disse mennesker er meget følelsesmæssige og impulsive. Derfor påvirker sygdommen oftest kvinder med deres hormonelle ændringer i kroppen. Derudover er det blevet observeret, at for de mennesker, hvis arthritis begyndte på baggrund af tidligere forkølelser og de følelsesmæssige chok, der pålægges dem, er behandlingen meget vanskeligere at anvende og skrider hurtigere.

Nogle forskere mener, at årsagen til gigt kan lure i tarmen, når immunsystemet forsøger at fjerne de betingelsesmæssige patogene bakterier, der opholder sig i det. Som et resultat af denne kamp kan udvikle denne sygdom.

Forlad ikke som en grund til at ignorere og genetik. Så børn, hvis ældre familiemedlemmer led eller er ramt af sygdommen, er også mere modtagelige for udviklingen af ​​rheumatoid arthritis i fremtiden. Desuden blev ikke-tidlige gener isoleret.

Miljøfaktorer er også betingede årsager til sygdommen. Rygning og forbrug af planter behandlet med kemikalier, især silica, fører til sygdomme i mundhulen, såvel som til gigt.

Nogle eksperter har givet udtryk for den opfattelse, at rheumatoid arthritis er forårsaget af visse vira, som på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen allerede er elimineret fra kroppen. Men indtil videre er denne version ikke blevet bekræftet. Derfor anses genetiske forudsætninger, infektionssygdomme, stærk følelsesmæssig uro og negative miljøvirkninger som de vigtigste risikofaktorer.

Symptomer på reumatoid arthritis

Hvis årsagerne til denne sygdom ikke er nøjagtigt etableret, så er symptomerne nøjagtigt kendt:

Sygdommen begynder sin udvikling i metacarpophalangeal leddene, der også påvirker håndleddet. I de første faser påvirkes små led i arme, ben, fødder, håndled, ben og albuer.

Begge arme eller ben påvirkes straks, hvilket karakteriserer reumatoid arthritis, som en sygdom, med et symmetrisk anfald af leddene.

Patienten begynder at opleve smerte, som kan aftage noget efter gennemførelsen af ​​aktive bevægelser. Dette er et fundamentalt vigtigt symptom, der giver dig mulighed for at skelne denne type arthritis fra reumatisk. Efter lidt tid udvikler sygdommen sig, og bevægelserne hjælper ikke længere.

Smertsyndrom ledsager ofte folk om morgenen, især om morgenen, hvilket gør udførelsen af ​​velkendte procedurer (børstning af tænderne, tilberedning af morgenmad) meget vanskeligt. Om aftenen falder smerten, og om morgenen gentages alt igen. Men med de fremskredne stadier af sygdommen, falder smerten ikke til det mørke tidspunkt på dagen.

En person oplever morgenstivhed, som om hans krop er følelsesløshed.

Under sygdommens akutte fase kan huden omkring leddene være rød, og de vil føle sig varme i berøring.

Over tid er større ledd involveret i den patologiske proces. Reumatoid arthritis forlader ikke uden "opmærksomhed" knæ og skuldre. De er næsten aldrig ramt først. I enkelte tilfælde kan sygdommen påvirke rygsøjlen og hofteledene.

Den generelle sundhedstilstand forværres væsentligt, der er en stigning i kropstemperaturen, appetitten forsvinder væk, patienter klager over ikke at passere svaghed. På denne baggrund begynder en person at tabe sig.

Et typisk symptom er tilstedeværelsen af ​​subkutane knuder, der ligger i området af syge led. De kan forsvinde i et stykke tid og derefter dukker op igen. Deres diameter, som regel, overstiger ikke 2 cm, de har formen af ​​en cirkel, temmelig tæt og oftest mobil. Nogle gange kan de danne sig på temmelig uventede steder - på bagsiden af ​​hovedet, i underarmen og til tider på de indre organer (i lungerne og myokardiet).

Reumatoid arthritis forårsager fælles deformitet, nedsat blodcirkulation og langsom muskelatrofi. En person bliver ikke kun uarbejdsdygtig, men vil efterfølgende ikke være i stand til at passe sig selv, da leddene mister deres mobilitet.

Sommetider er symptomerne ikke-specifikke og påvirker spytkirtlerne og forårsager betændelse i dem. Nogle patienter rapporterer smerter i øjnene, følelsesløshed i ekstremiteterne og ubehag i brystet, især når du trækker dyb vejrtrækning.

Symptomer som asteni, artralgi og øget svedtendens bliver konstante følgesvend af en syg person.

Mennesker bliver vejrafhængige og klager over øget smerte ved ændring af vejr, atmosfærisk tryk og skiftende årstider.

Reduceret følsomhed af lemmerne.

Over tid, hvis reumatoid arthritis går ret hårdt og i lang tid, observeres følgende symptomer hos patienter:

Store muskler påvirkes, især lårben og gluteal muskler, lider underarmens extensorer.

Huden bliver tør og tynd, under neglene dannes nekrose og truer med at blive gangren. Neglepladerne er konstant brudt, stribet med striber og dårligt restaureret.

Det gastrointestinale, nervøse, pulmonale og visuelle system kan påvirkes. Der er uregelmæssigheder i arbejdet i hjertet og blodkarrene.

På kroppen kan udslæt og sår dannes, blødning kan forekomme både livmoder og nasal.

Reumatoid arthritis stadier

Der er flere kriterier, hvormed man kan klassificere stadier af udvikling af rheumatoid arthritis, men de mest informative er dem, der er baseret på røntgenlæsninger.

De er normalt opdelt i fire kategorier:

I første fase er de første tegn på knogleudtynding synlige, det er praktisk talt den eneste manifestation, der kan ses på billedet. Blødt væv omkring fingersamlingerne tykkere og bliver noget tykkere. Nogle gange er der synlige lyse pletter på knoglevævet - disse er dannet cyster. Når artikulære sprækker er smalle, så kan det siges, at sygdommen skrider frem og vil snart passere ind i den næste fase. Et karakteristisk træk ved denne fase i sygdommens udvikling er, at det kan forekomme i enhver alder og vare i ganske lang tid uden at vise sig overhovedet. Sommetider findes disse betingelser selv i barndommen, og sygdommen manifesterer sig først efter mange år.

Anden fase er kendetegnet ved, at knoglen i sig selv begynder at blive påvirket på en erosiv måde ud over knoglens subtilitet, som er lokaliseret overvejende omkring leddet. Først og fremmest hænderne i albuerne og håndledene. Hvis erosion ligger tæt på brusk, så er der i dette tilfælde en begrænsning af mobiliteten. I dette tilfælde kan bruskvævet ikke deformeres, men musklerne begynder at atrofi, først og fremmest dem, der omgiver det ømme led i sig selv. Synovial poser er hævede og lidt betændt. Under en exacerbation kan de være varme, og patienter, i anden fase af sygdommens udvikling, klager over smerte og smerter. Jo mere ben erosion, jo tættere tredje fase af sygdomsprogression.

På dette stadium er ikke kun beskadigelse af knoglen og dens udtynding mærkbar, her er muskelatrofi tydeligt set i billedet, hvilket er omfattende, selve leddet gennemgår allerede deformation. Hvis afsætningen af ​​salte begynder i første fase, bliver der ved tredje forkalkning mærkbar på røntgenstrålen. Aflejringerne kan have forskellig størrelse og form. Deres struktur kan også variere fra tæt til lidt løs. Leddene på dette stadium er allerede betydeligt begrænset i bevægelse.

Det fjerde stadium er det stadium, hvor knogleforstyrrelser er mærkbare. Røntgenundersøgelser korrigerer osteoporose, og erosion er synlig, og cyster der er flere, kan spalten vokse sammen eller have meget smalle huller. Fugen er fuldstændigt deformeret, musklerne og blødt væv omkring det er atrofierede. Sygdommen påvirker alle lemmerne, og patienter klager over alvorlig, uophørlig smerte.

Afhængig af en persons tilstand og på hans funktionelle kapacitet er der også fire faser i sygdommens udvikling:

I første fase kan patienterne selvstændigt udføre alle de daglige aktiviteter, deres generelle tilstand er ikke forstyrret, og der er ingen smerte symptomer.

I anden fase beholder folk deres arbejdskapacitet, men de klarer at klare dagligdags aktiviteter, og sport bliver svært at nå.

I tredje fase er patienterne normalt begrænset i deres arbejde, men er i stand til at klare sig selv.

I fjerde etape kan en person ikke udføre nogen form for aktivitet fuldt ud.

Diagnose af reumatoid arthritis

Diagnose af reumatoid arthritis er vanskelig på grund af ligheden af ​​dens symptomer med en række andre sygdomme. Så, du kan forvirre denne sygdom med akut revmatisme, Lyme-sygdom, gigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

Tilbage i 1997 foreslog College of Rheumatology kriterier, der er taget som grundlag for definitionen af ​​leddegigt.

Hvis de fleste af dem observeres hos en patient, der er kommet til en undersøgelse, har lægen ret til at foretage denne diagnose:

Mere end tre ledd påvirket.

Berørte håndens ledd.

Om morgenen føler personen sig en følelse af stivhed, som forsvinder efter mindst en time. Sådanne følelser forstyrrer patienten i mere end 1,5 måneder.

Der er specifikke knuder.

Røntgenbilleder viser karakteristiske ændringer uanset sygdomsstadiet.

Reumatoid faktor er positiv.

Som laboratorieundersøgelse er det sædvanligt at fokusere på følgende indikatorer:

Blodprøven viser tydeligt et fald i niveauet af hæmoglobin og erythrocytter, ESR accelereres, og antallet af blodplader reduceres. Gamma globulin og C-reaktivt protein overstiger normen.

Blod undersøges for tilstedeværelse af reumatoid faktor, hvis denne indikator er til stede, så kan det også forstås ved, hvor aktiv processen med at udvikle sygdommen er.

Læger skal ordinere en røntgenundersøgelse, som er grundlæggende for at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom.

Nogle gange kan der ses en forstørret milt.

Til mikroskopisk undersøgelse kan læger tage artikulær væske eller en nervebiopsi.

Tidlig diagnose af sygdommen vil muliggøre brugen af ​​tilstrækkelig terapi, jo hurtigere den startes, jo mere effektiv behandlingsregimen vil være og jo lavere risiko for komplikationer.

I mellemtiden kan de være ret seriøse og udtrykkes i følgende:

Hudsygdomme såsom ulcerøs vaskulitis, dermatitis og reumatoid knuder.

Sygdomme i lungesystemet, der udtrykkes i pleuris og dannelsen af ​​de samme knuder i dem.

Sygdomme i det visuelle apparat, der kan udtrykkes som en lille irritation, og i en alvorlig betændelse i øjet, efterfulgt af tab af syn.

I sygdomme i kredsløbssystemet, udtrykt i anæmi og trombocytopeni.

I patologier af kardiovaskulær aktivitet, der kan resultere i både et hjerteanfald og et slagtilfælde.

Hvordan man behandler rheumatoid arthritis?

Som de vigtigste moderne metoder til behandling af rheumatoid arthritis er det almindeligt at bruge:

Brug af antiinflammatoriske lægemidler.

Fysioterapi i kombination med lokal behandling.

Kost og traditionel medicin.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer såvel som karakteren af ​​kurset og progressionsgraden anvendes en række behandlingsmetoder. De varierer meget, lige fra den sædvanlige hvile og ernæring, som er rådgivende i naturen og slutter med potente stoffer. Men som regel er terapi i første fase sparsommelig, hvis det ikke hjælper, så flyt til mere radikale behandlingsmetoder.

Det er baseret på princippet om at give hvile til de ramte led, da den ekstra belastning fører til øget betændelse. Nogle gange er patienter i en kort tid ordineret sengeluft med immobilisering af flere led. For at gøre dette, reumatologer pålægge de berørte områder af dækket.

Som moderne lægemidler ordinerer læger flere grupper af stoffer, når der er tegn på dette:

Ibuprofen og aspirin anvendes som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er i stand til at fjerne hævelse og hævelse i vævene, og reducerer også smertestillende symptom betydeligt. Aspirin er en ret forældet behandling for rheumatoid arthritis og har mange bivirkninger, så i de senere år har læger forsøgt at erstatte med moderne lægemidler som ibuprofen. Det irriterer ikke maven i en sådan grad, men det er ikke muligt at kalde det helt harmløst.

Hvis NSAID'er ikke medfører lindring og ikke giver den ønskede virkning gennem deres regelmæssige indtag af 3 måneder, læger lægerne supplerer det langsigtede lægemiddelregime. Disse omfatter sulfasalazin, penicillamin, planquenil og guldforbindelser. De har ofte en udtalt effekt på sygdomsforløbet, men deres betydelige ulempe er, at bivirkningerne ved at tage disse lægemidler kan være meget alvorlige. De har en negativ effekt på nyrerne, leveren, kløe og diarré, og kan føre til deformation af knoglerne. Hvis sådanne bivirkninger begynder at blive vist, annulleres medicinen straks. Men i nogle tilfælde er det muligt at begrænse udviklingen af ​​reumatoid arthritis i temmelig lang tid, mens stofferne anvendes i lave doser og ikke giver alvorlige komplikationer med andre organer og systemer.

Til behandling af rheumatoid arthritis anvendte også prednison, som tilhører klassen af ​​kortikosteroider. De er effektive, men deres ulempe er, at stoffer efter en kort periode ikke længere har indflydelse på sygdommens forløb. Da denne lidelse er kronisk, anvendes kortikosteroider kun til kortvarig lindring af ømme led.

Sådanne lægemidler som azathioprin, methotrexat og cyclophosphamid tilhører klassen af ​​immunosuppressive midler og er effektive i tilfælde af alvorlig sygdom. De er meget effektive, men deres betydelige ulempe ligger i de alvorlige bivirkninger af skade på indre organer (lunger og lever), nedsat bloddannelse, øget risiko for blødning og endog onkologi.

Drogbehandling giver den bedste terapeutiske effekt i tilfælde, når de kombineres med terapeutiske øvelser, fysioterapi og eksponering for både høje og lave temperaturer (kryoterapi). Nogle gange kan kirurgi være nødvendigt. Vandprocedurer er meget effektive, når leddene i puljen bevæger sig aktivt, men de er ikke under pres.

Med hensyn til kirurgisk behandling har moderne medicin evnen til helt at erstatte det berørte led med en lignende men kunstig. De bruges til at genoprette mobiliteten i knæet eller i hoftefugen. Sommetider er operationen rettet mod sammensmeltningen af ​​leddene, specielt bruges den ofte i nederlag af fødderne med reumatoid arthritis. På denne måde er det muligt at opnå en signifikant reduktion i smerteangreb, når man går.

Også for de mennesker, der er blevet overhalet af denne lidelse, tilbyder moderne medicin forskellige hjælpemidler, for eksempel specielle sko eller midler til beslaglæggelse af genstande. Alt dette forbedrer deres livskvalitet betydeligt og lindrer smertesymptomer.

Kost spiller en vigtig rolle ved behandling af en sygdom, da kroppen i mere end nogensinde har brug for en fuld forsyning af alle næringsstoffer i en sådan situation. Hvad angår restriktioner, er det nødvendigt at reducere forbruget af salte, proteinfødevarer og fedtstoffer af animalsk oprindelse. På tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen er det vigtigt at helt opgive brugen af ​​sukker og alkohol.

Det er vigtigt at spise cottage cheese og drikke gærede mælkedrikke. Undtagelsen på bordet bør ikke være frisk frugt og grøntsager, samt grønne. Nyttige vil være korn og fisk retter. Reumatologer siger, at overholdelse af en streng diæt bidrager væsentligt til opsving.

Video: Live great! Reumatoid arthritis, der binder hænderne:

Specifikke forebyggende foranstaltninger findes ikke, men lægerne giver nogle anbefalinger, hvorefter du lidt kan reducere risikoen for sygdommen:

Eliminering af foki af inflammation i kroppen, hvilket fører til et fald i immunitet, nemlig: rettidig behandling af angina, tonsillitis, bihulebetændelse og karige tænder.

Tillad ikke hypotermi.

Undgå langvarig eksponering for stress.

At opgive dårlige vaner, især fra rygning.

At være opmærksom på den mulige tilstedeværelse af arvelige faktorer, og hvis nogen er mere opmærksom på deres helbred.

Behandling af virale infektioner under tilsyn af en læge.

Anvendelsen af ​​vitaminkomplekser i særligt farlige perioder.

Du bør straks kontakte en læge, hvis du oplever sådanne karakteristiske symptomer som bilateral ledbetændelse og ømhed i leddene. Med deformation af knoglerne såvel som påvisning af små subkutane knuder. En ambulance skal straks indkaldes, hvis temperaturen er forbundet med de angivne symptomer, smerter forekommer i brystbenet, vejrtrækning bliver vanskelig, og hjertets aktivitet forstyrres.

Det er værd at huske på, at hvis rheumatoid arthritis ikke kendetegnes af et hurtigt og aggressivt kursus, er det helt muligt at klare denne sygdom, oversætte den til kronisk form og fortsætte med at leve et fuldt liv, hvilket i sidste ende ikke vil føre til invaliditet.

Artikelforfatter: Muravitsky Igor Valerievich, reumatolog

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en reumatisk proces præget af erosive og destruktive læsioner af overvejende perifere små ledd. De ledige tegn på reumatoid arthritis omfatter symmetrisk inddragelse af leddene af fødder og hænder, deres deformerende ændringer. Ekstra-artikulære systemiske manifestationer indbefatter serositis, subkutane noduler, lymfadenopati, vaskulitis, perifer neuropati. Diagnose omfatter evaluering af kliniske, biokemiske, radiografiske markører. Behandling af rheumatoid arthritis kræver lange kurser af NSAID'er, kortikosteroider, grundlæggende midler og undertiden kirurgisk reparation af leddene. Sygdommen fører ofte til handicap.

Reumatoid arthritis

Årsagerne til udviklingen af ​​reumatoid arthritis er ikke pålideligt fastslået. Den arvelige karakter af svækkede immunologiske reaktioner og rollen som infektiøse etiofaktorer (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mycoplasma, herpesvirus, rubella osv.) Blev bestemt.

Patogenesen af ​​rheumatoid arthritis er baseret på autoimmune reaktioner, som udvikler sig som reaktion på ukendte etiologiske faktorer. Disse reaktioner manifesteres af en kæde af indbyrdes forbundne ændringer - inflammation af den synoviale membran (synovitis), dannelsen af ​​granulationsvæv (pannus), dets vækst og penetration i bruskstrukturer med ødelæggelsen af ​​sidstnævnte. Resultatet af rheumatoid arthritis er udviklingen af ​​ankylose, kronisk inflammation af parapartikulært væv, kontraktur, deformitet, ledningens subluxation.

Reumatoid arthritisk klassifikation

For kliniske og anatomiske egenskaber skelne mellem formerne af reumatoid arthritis:

  • fortsætter som polyarthritis, oligo- eller monoartritis;
  • karakteriseret ved systemiske symptomer;
  • kombineret med diffuse sygdomme i bindevævet, deformerende artrose, reumatisme;
  • særlige former (juvenil arthritis, still and felty syndromer)

Ifølge immunologiske karakteristika skelnes der mellem seropositive varianter af reumatoid arthritis og seronegativ, som adskiller sig fra påvisning eller fravær af reumatoid faktor i serum- og ledvæske.

Rheumatoid arthritis kan være anderledes. Hurtig progressiv variant præget af høj aktivitet: erosion af knoglevæv, leddeformation, systemiske læsioner i sygdommens 1. år. Langsomt at udvikle rheumatoid arthritis selv mange år senere forårsager ikke brutto morfologiske og funktionelle ændringer i leddene, fortsætter uden systemisk inddragelse.

Aktiviteten af ​​kliniske og morfologiske forandringer differentierer tre grader af reumatoid arthritis. Med minimal aktivitet (I st.) Proces er der en lille smerte i leddene, forbigående stivhed om morgenen, fraværet af lokal hypertermi. Reumatoid arthritis med moderat aktivitet (II grad) er kendetegnet ved smerte i ro og bevægelse, timelang stivhed, smertefuld bevægelsesbegrænsning, stabile exudative fænomener i leddene, moderat lokal hyperthermi i huden. For høj aktivitet (III stadium) af leddegigt, svær artralgi, alvorlig udstødning i leddene, hyperæmi og hævelse af huden, vedvarende stivhed, som skarpt begrænser mobiliteten, er typiske.

Ifølge graden af ​​svækkede støttefunktioner i reumatoid arthritis skelnes stadier af FN I, FN II og FN III. Funktionelle overtrædelser af artikel I præget af minimale motorbegrænsninger med bevarelse af faglig egnethed. På foden af ​​FN II reduceres leddets mobilitet kraftigt, udviklingen af ​​vedholdende kontrakturer begrænser selvpleje og fører til tab af ydeevne. FN III-stadiet af reumatoid arthritis bestemmes af stivhed eller total immobilitet i leddene, tab af selvbetjeningsevne og behovet for konstant pleje af en sådan patient.

Symptomer på reumatoid arthritis

Arthritiske manifestationer i rheumatoid arthritis

Dominerende i klinikken for rheumatoid arthritis er artikulært syndrom (arthritis) med en karakteristisk bilateral symmetrisk inddragelse af leddene. På prodromale stadiet bemærkes træthed, tilbagevendende artralgi, asteni, svedtendens, lavgradig feber, morgenstivhed. Debut af rheumatoid arthritis er normalt forbundet med patienter med ændring af meteorologiske faktorer, årstider (efterår, forår), fysiologiske perioder (pubertet, postpartum, climacteric). Årsagen til reumatoid arthritis kan være infektion, afkøling, stress, traume osv.

I den akutte og subakutiske debut af rheumatoid arthritis observeres feber, alvorlig myalgi og artralgi; med subtil progression - ændringerne vokser i lang tid og ledsages ikke af væsentlige funktionssvigt. For en reumatoid arthritik klinik er involvering af leddene af fødder og hænder, håndled, knæ og albuer typisk; i nogle tilfælde vedrører læsionen hofte-, skulder- og rygledene.

Målmæssige ændringer i reumatoid arthritis omfatter overbelastning af intraartikulært exudat, hævelse, alvorlige palpationsmerter, motorbegrænsninger, lokal hyperæmi og hudhypertermi. Fremskridtet af reumatoid arthritis fører til fibrose af den synoviale membran og periartikulære væv og følgelig til udviklingen af ​​leddets deformitet, kontrakturer, subluxationer. I udfaldet af reumatoid arthritis forekommer ankylose og immobiliteten af ​​leddene.

Med nederlag af synovialskederne i senesynovitis sener udvikler karpaltunnelsyndromet ofte, hvis patogenetiske grundlag er neuropati af medianenerven som følge af kompression. Samtidig er paræstesi, nedsat følsomhed og mobilitet i midten, indeks og tommelfinger noteret; smerter, der strækker sig til hele underarmen.

Ekstra artikulære læsioner i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af alvorlig langvarig reumatoid arthritis. Muskulaturets nederlag (interosseous, hypotenar og tenar, extensorer af underarmen, lige femorale, balder) manifesteres af atrofi, nedsat muskelstyrke og tone, fokal myositis. Når hud og blødt væv er involveret i reumatoid arthritis, forekommer tørhed og tyndhed af epidermis og blødning; småfokal nekrose i det subkunglige område kan forekomme, hvilket fører til gangren af ​​de distale falanger. Overtrædelse af blodtilførslen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, bånddannelse og degenerering.

Typiske tegn på reumatoid arthritis er subkutant placeret bindevævsnukler med en diameter på 0,5-2 cm. Rheumatoid knudepunkter er kendetegnet ved afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose. Disse formationer kan være enkeltstående eller flere, har en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i underarmen og nakkebenet. Måske dannelsen af ​​rheumatoid knudepunkter i hjerteets myokardium, lunger, hjerteformede strukturer. Udseende af knuder er forbundet med forværring af rheumatoid arthritis, og deres forsvinden er forbundet med remission.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje. På den del af de store skibe og hjerte i rheumatoid arthritis, endokarditis, perikarditis, myocarditis, arteritis i koronarbeholderne kan granulomatøs aortitis forekomme.

Når reumatoid visceropati på grund af panarteritis er der hudsymptomer i form af polymorf udslæt og ulceration; hæmoragisk syndrom (nasal, uterin blødning), trombotisk syndrom (mesenterisk trombose).

Reumatoid arthritisk komplikationer

Hjertesygdomme (myokardieinfarkt, mitral og aortainsufficiens, aorta stenose), lunge (bronchopleural fistel), kronisk nyresvigt, polyserositis, visceral amyloidose kan være alvorlige komplikationer forårsaget af rheumatoid arthritis.

Diagnose af reumatoid arthritis

Mistanke om reumatoid arthritis er en indikation for en reumatologhøring. Perifer blodundersøgelse afslører anæmi; Forøgelsen af ​​leukocytose og ESR er direkte relateret til aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. Typiske immunologiske markører for rheumatoid arthritis er RF-detektion, et fald i antallet af T-lymfocytter, en stigning i kryoglobuliner, påvisningen af ​​anti-keratin-antistoffer (AKA).

De radiologiske kriterier for reumatoid arthritis indbefatter påvisning af diffus eller plettet epifysisk osteoporose, indsnævring af artikulære sprækker, marginal erosion. Ifølge vidnesbyrd udpeget MR af joint. For at tage en prøve af intraartikulær væske punkteres en ledd. Mikroskopisk undersøgelse af ledvæsken afslører ikke-specifikke inflammatoriske tegn. En undersøgelse af synovial membranbiopsi i rheumatoid arthritis viser hypertrofi og en stigning i antallet af villi; proliferation af plasma, lymfoide og integumentære celler (synoviocytter) af ledemembraner; fibrinaflejringer; områder af nekrose.

Reumatoid arthritisbehandling

Grundlaget for terapi for reumatoid arthritis er udnævnelsen af ​​et kursus af hurtigtvirkende (antiinflammatorisk) og grundlæggende (modifikation af sygdomsforløbet) medicin. Hastighedsgruppen omfatter NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, lindrer inflammation og smerte. Anvendelsen af ​​basale lægemidler (sulfasalazin, hydroxychloroquin methotrexat, leflunomid) giver dig mulighed for at opnå remission af leddegigt og forhindre / sænke degenerationen af ​​leddene.

Relativt nye lægemidler, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, omfatter biologiske midler, der blokerer for proinflammatorisk protein-cytokin - tumornekrosefaktor (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF-lægemiddelinaktivatorer indgives i form af injektioner og ordineres i kombination med de basale lægemidler. En lovende og lovende behandling for rheumatoid arthritis er stamcelle terapi med det formål at forbedre trofisme og ledregeneration.

Ud over at tage medicin til rheumatoid arthritis, er ekstrakorporeal hæmokorrektion (cryopaferase, membranplasmaudveksling, ekstrakorporal farmakoterapi, kaskadfiltrering af plasma) vist. Patienter med reumatoid arthritis anbefales træningsterapi, svømning. For at genoprette leddets funktion og struktur anvendes kirurgiske indgreb - artroskopi, endoprostetik af ødelagte led.

Prognose og forebyggelse af reumatoid arthritis

Isoleret, lokaliseret i 1-3 led, ikke stærkt udtalt inflammation i leddegigt giver håb om en gunstig prognose. Forværrende faktorer omfatter polyarthritis, betændelse, der er udtalt og resistent over for behandling, og tilstedeværelsen af ​​systemiske manifestationer.

På grund af manglen på forebyggende metoder er der kun mulig sekundær forebyggelse af reumatoid arthritis, som omfatter forebyggelse af eksacerbationer, dispensær kontrol, undertrykkelse af vedvarende infektion.