Vigtigste

Albue

Hvad skal man gøre med osteochondrose

Alderændringer i rygsøjlen har hver person efter 40 år, men de udtrykkes forskelligt. I de fleste tilfælde er disse degenerative processer i de bruskskiver, der er placeret mellem hvirvlerne, som manifesteres af et fald i deres højde, forskydning og fremspring ud over rygsøjlen eller ind i rygkanalen. Osteochondrosis, det såkaldte kompleks af disse manifestationer, er en uundgåelig proces, men det betyder ikke total progression i alle mennesker, endog handicap.

Hver person har sine egne egenskaber af arvelighed, livsstil og erhverv, dårlige vaner og baggrundssygdomme. Derudover er indflydelsen af ​​faktorer, der fremkalder spinalpatologier, også anderledes. For eksempel lider nogen af ​​fysisk inaktivitet, og følgelig svaghed i rygmusklerne og i en anden patient begynder ændringer i bruskvæv på grund af overdreven fysisk anstrengelse eller efter en traumatisk skade. Det kliniske billede af sygdommen og dets morfologiske egenskaber er også ulige, hvilket yderligere forklares af scenen i degenerative processer og patologienes progressionshastighed.

Behandlingsregime

Hvad der skal gøres med osteochondrose - Dette spørgsmål kan ikke besvares entydigt, fordi sygdomsbehandling er altid kompleks og individuel, idet der altid tages højde for graden af ​​bruskvævets dystrofi og inddragelse af knogler og muskelstrukturer i den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Ordningen med behandling af osteochondrose er udviklet af to læger på én gang: en neuropatolog og en kirurg, som hver især er ansvarlig for en bestemt kugle af rygsøjlens funktionalitet.

Kirurgen søger at genoprette motorens aktivitet og stabilitet i rygsøjlen, for at bremse degenerative ændringer, kæmper med komplikationer, såsom intervertebrale brok eller rygsygdomme. En neuropatolog identificerer og behandler patologiske forandringer i det nervøse væv forårsaget af komprimering af rygsøjlerne, som manifesteres af smerte- og følsomhedsforstyrrelser.

Hver specialist har i sit medicinske arsenal ikke kun stoffer, effektivt og gennem forskellige mekanismer, der virker på rygsøjlen. Der er andre metoder til terapi, ikke mindre effektive. Behandlingen af ​​spinal osteochondrose består derfor af flere trin eller retninger, som virker enten sammen eller sekventielt.

Men det vigtigste, der skal gøres med osteochondrosis, er at forsøge at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, følge alle anbefalinger fra lægen og indstille sig til langsigtet terapi, som ofte giver mulighed for ændringer i den sædvanlige livsstil.

Hvis en patient har konsulteret en læge i et tidligt stadium af sygdommen, såfremt der ikke er markant smertesyndrom, bevægelsesforstyrrelser eller ændringer i hudfølsomhed, er lægemiddelbehandling normalt ikke ordineret.

I disse tilfælde foretager lægen efter de diagnostiske foranstaltninger følgende anbefalinger:

  • Glem aldrig din diagnose;
  • om muligt ændre arbejdstype, hvis det er forbundet med fysiske overbelastninger eller tværtimod med langvarig fysisk inaktivitet
  • start en aktiv livsstil, for eksempel med morgen jogging eller vandreture, svømning eller cykling;
  • det er ønskeligt at få en ortopædisk madras og pude;
  • gør morgenøvelser med blot nogle få enkle øvelser for at genoprette ryggenes fleksibilitet;
  • gøre din kost fuld, med et højt indhold af proteiner, calcium, fosfor, et kompleks af vitaminer.

Hvis patientens patologiske proces skrider frem, er der smerter i rygsøjlen med smerter udstrålende på bagsiden af ​​hovedet, øvre eller nedre lemmer, hvis områder af huden med nedsat følsomhed og muskelspasmer opdages, så er det allerede umuligt at undlade medicinske virkninger på osteochondrose.

I disse tilfælde er komplekset af terapeutiske foranstaltninger som følger:

  • medicinske præparater;
  • terapeutisk øvelse
  • massage og fysioterapi;
  • kirurgisk indgreb.

Mediciner til osteochondrose

Det vigtigste i den konservative behandling af progressiv spinal degeneration er at arrestere smertesyndromet, fjerne muskelklemmer, som øger smerte og hæmmer cirkulationen, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

De gør et fremragende arbejde med disse opgaver:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • analgetika;
  • muskelafslappende midler;
  • hormonelle midler (glukokortikoider);
  • hondroprotektory.

NSAID'er (diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylsyre, Analgin, Naproxen, Ketorol) bør tages for osteochondrosis strengt i henhold til ordningen. De ordineres i form af tabletter eller injektioner, der er også former til ekstern brug (geler og salver), som dog er mindre effektive. NSAID'er reducerer smerte og sværhedsgraden af ​​betændelsen i ryggen. Også effektive og glukokortikoider, som normalt anvendes med utilstrækkelig effektivitet af brugen af ​​NSAID'er.

Ved alvorlig smerte kan man ikke undvære analgetika, der indgives intramuskulært. I alvorlige tilfælde foreskrives lægemiddelblokeringer, der består af et lægemiddel eller flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer (for eksempel et analgetisk + antispasmodisk middel eller et lægemiddel, der forbedrer vævs trofisme). Novocain, Lidocaine, Tramadol, Baralgin anvendes som stærke smertestillende midler.

For at lindre muskelbelastning og dette yderligere lindre smerte, er muskelafslappende midler nødvendige: Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. De anvendes i tabletform, og det er normalt nødvendigt at drikke dem i henhold til en specifik ordning i 2-3 uger.

I perioder, hvor der ikke er noget smertsyndrom og aktiv betændelse, er det i remission vigtigt at tage sig af ernæringen af ​​vævene og genoprettelsen af ​​intervertebrale bruskskiver. Derfor ordineres chondroprotektorer (chondroitinsulfat, glucosamin, hyaluronsyre) i en periode på flere måneder. For at forbedre metabolismen i rygsvævets væv, vist Trental, Cavinton, multivitaminkomplekser.

Terapeutisk gymnastik

Et meget vigtigt behandlingsområde for osteochondrose er fysioterapi, som effektivt slapper af og styrker det muskel-ligamente skelet, forbedrer blodcirkulationen og genopretter ryggmargens mobilitet. Dette er et sæt specielle øvelser udviklet for hver patient og anvendt til hans træk ved sygdommen. Den vigtigste betingelse for motionsterapi - fravær af smerte.

Øvelser vil føre til fremragende resultater, hvis de udføres regelmæssigt med en gradvis stigning i belastningen og konstant overvågning af deres velbefindende. Det er ønskeligt at mestre komplekset først i klinikken under ledelse af en læge eller en øvelse terapi instruktør. Så kan de gøres hjemme. Her er et eksempel på nogle enkle øvelser, der er meget effektive i osteochondrose i den cervikale region:

  • antager en stående stilling, kombinerer hælerne, sænker armene, udfører sidens laterale fliser på hovedet, forsøger at nå skulderen 7-10 gange i hver retning;
  • skiftevis bøje og unbend halsen, forsøger at nå brystet med hagen, 7-10 gange;
  • lav cirkulære bevægelser af hovedet 5-7 i hver retning
  • hæve og nedre skuldre, holder nakke og hoved unmoving, 7-10 gange.

Det er meget muligt, at når der udføres et sæt øvelser, vises en knap. I disse tilfælde er du nødt til at reducere intensiteten af ​​træningen lidt, men hvis smerter udvikler sig, stoppes øvelsen. De kan kun fornyes med tilladelse fra lægen.

Efter en 1-2 måneders øvelsesbehandling viste patienten signifikante forbedringer. Den muskuløse ramme af ryggen styrkes, rygsøjlen stabiliseres, elastik og elastik i ledbåndene genoprettes, og risikoen for klemning af nerve rødderne elimineres.

Andre retninger i terapi

Fysioterapi teknikker og massage er også kun indikeret i perioder med fritagelse, når patienten ikke lider af ubehagelig smerte. Deres mål er at transportere lægemidler direkte til det patologiske fokus, lindre betændelse og muskelspasmer, forbedre metaboliske processer i rygsvæv.

Effektiv elektroforese med novokain, blyase eller andre lægemidler, eksponering for ultralyd, magnetfelt, laser, brug af bad med mineralvand, detensorbehandling (strækning af rygsøjlen gennem patientens kropsvægt). For at fysioterapi og massage skal være gavnlige, skal de udføres med regelmæssige kurser under hensyntagen til sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​associerede patologier.

I situationer, hvor konservativ terapi ikke bringer resultater, og osteochondrose fortsætter med at udvikle sig støt med dannelsen af ​​komplikationer, indikeres kirurgisk indgreb. Det udføres nødvendigvis med intervertebrale brok, spinalkanalens stenose, stigende ustabilitet i spinal-segmentet, kompression af arterierne. En rettidig betjening kan betydeligt forbedre patientens tilstand og genoprette sin evne til at arbejde.

Nogle anbefalinger til patienter

Behandlingsskemaet, der består af flere områder med indflydelse på osteochondrose, er centralt i kampen mod sygdommen. Men vi bør ikke glemme, at patienten også skal ændre sit liv, opgive nogle vaner og introducere nye. Her er et par anbefalinger, der selvom ubetydelige ved første øjekast stadig kan hjælpe en person med at håndtere osteochondrose:

  • konstant overvåge din kropsholdning mens du står eller sidder
  • at vælge de rigtige møbler til dig selv: stolens højde skal være lig med benets længde. Hvis stolen er højere, skal du bruge en bænk under dine fødder;
  • Det anbefales at trykke på ryggen mens du sidder på bagsiden af ​​stolen, hovedet må ikke vippes;
  • alternative perioder med stillestående siddende eller stående med enkle fysiske øvelser (det er nok at "gå rundt" eller hæve hæle og sokker flere gange);
  • strygning af tøj eller arbejde i køkkenet er bedre at sidde, eller i det mindste skiftevis overføre legemsvægt fra den ene fod til den anden;
  • at hente noget fra gulvet, det er bedre at ikke bukke, men at knæle ned;
  • Løft ikke vægte, tag ikke mad i den ene hånd.

Ved at udføre disse enkle handlinger og konstant huske din sygdom, regelmæssigt at tage medicin og gennemgå massage- og fysioterapi-kurser, kan du glemme smertestillende syndrom og nedsætte udviklingen af ​​osteochondrose.

Behandlingsskema for cervikal osteochondrose

Kirurgisk behandling

halshvirvelsøjlen

Det akutte stadium af cervikal osteochondrose ledsages af et udtalt smertesyndrom, og dets prioriterede opgave er elimineret. Lindre smerter, lindre betændelse vil hjælpe NSAID'er med smertestillende, antiinflammatorisk virkning.

Injicer dem dagligt 1-2 gange over 3-5 dage. Disse lægemidler omfatter ibuprofen, diclofenac, ketorolac og andre.

Nogle gange kan de stærkeste smertestillende narkotika bruges, f.eks. Tramadol (maksimalt 3 injektioner). Det er muligt at eliminere det akutte smertesyndrom i den cervicale osteochondrose ved at holde en blokade - anæstetika injiceres direkte i blødt væv i den berørte afdeling, novokain eller iskokain anvendes oftest.

Sammen med smertestillende midler, bør muskelafslappende midler tages, hvis virkning er rettet mod at eliminere muskelspasmer. Påfør vasokonstriktor, dekongestanter samt lægemidler til normalisering af blodmikrocirkulation.

Derudover er chondroprotektorer ordineret for at genoprette beskadiget knogle- og bruskvæv. At forbedre metaboliske processer - vitamin og mineral komplekser.

Metoder til kirurgisk behandling kan anbefales, hvis de ovenfor beskrevne konservative terapier fejler. Normalt udføres operationen i nærværelse af hernier af intervertebrale diske og udseendet af tegn på kompression (kompression) af rygsøjlen.

Moderne og effektive typer kirurgisk behandling er:

  1. Endoskopisk mikrodiscektomi
  2. Laser rekonstruktion af diske;
  3. Laser dekompression af den intervertebrale disk;
  4. Nukleotomi.

Stillesiddende livsstil, usund kost, overvægtige. Langt arbejde på computeren - det er betingelser for udvikling af en sådan almindelig sygdom som osteochondrose i nakken.

Ved første øjekast er det et banalt problem, men tager det alvorligt, da løbende osteochondrose er det første skridt til en brok mellem hjerneskiver, som kræver operation til behandling.

Derfor, hvordan og hvordan man behandler cervikal osteochondrose. Det er bedre at finde ud af ved dets første manifestationer for at undgå uoprettelige forandringer i fremtiden.

For at kunne vide, hvordan man korrekt behandler patienter med cervikal osteochondrose, skal man forstå alle de patologiske forbindelsers link. For at forstå dette, skal du kende strukturelle træk ved den cervicale rygsøjle.

Vi spurgte lederen af ​​Neurokirurgi nr. 3 i Moskva, en ryggradslæge og MD Rudenko Viktor Vadimovich, for at besvare spørgsmål vedrørende behandling af osteochondrose.

Spørgsmål: Hvor længe kan nonsteroid medicin anvendes til behandling af cervikal osteochondrose?

Svar: De fleste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) har en bivirkning, der påvirker maveslimhinden negativt. Derfor er den langsigtede anvendelse af farmakologiske midler ved behandlingen af ​​osteochondrose meget uønsket.

Behandling af cervikal osteochondrose udføres oftest ved brug af konservative teknikker. Det er også muligt at anvende antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, chondoprotektorer samt lægemidler, der hjælper med at lindre hævelse og spændinger i musklerne. Imidlertid hjælper medicin kun med at håndtere intens smerte. For at slippe af med det, hjælper det ikke altid, så i det mindste i lang tid, fysioterapi behandling af cervikal osteochondrose. De mest almindeligt anvendte metoder omfatter:

  • akupunktur;
  • Terapeutisk massage;
  • elektroforese;
  • Laser terapi;
  • Metoder til manuel terapi.

Denne behandling af cervikal osteochondrose tager som regel ca. to uger.

Osteochondrosis af livmoderhvirvel behandles ret succesfuldt med rettidig adgang til læge og udnævnelsen af ​​en række foranstaltninger, som omfatter medicinsk, fysioterapi og forebyggende behandlinger, såsom fysioterapi, massage, akupunktur.

Hovedopgaverne til at yde lægehjælp er at lindre smerter og genoprette den normale funktion af de livmoderhalsarme.

Cervikal osteochondrose medicinsk behandling indebærer følgende:

Enhver form for degenerative disc disease - hals-, bryst- eller lumbale, hurtigere og mere effektivt behandlet i de tidlige stadier af sygdommen. Eftersom lændesmerter er ofte asymptomatisk og er lang, er det ofte i kombineret form (sammen med den cervikale thorax), så det er meget vigtigt den korrekte diagnose at tildele et bestemt sæt af terapeutiske indgreb. Behandling af cervical thoracic osteochondrose involverer tre faser:

  1. Behandling med lægemidler, rettet mod lindring af smerte, afslapning af isoleringen, anstrengte muskler, forbedring cerebrovaskulær blodforsyning og rygsøjlen - steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen), analgetika, mielorelaksanty (Mydocalm, baclofen), salver lokalirriterende - Finalgon, Apizatron.
  2. Fysioterapeutiske teknikker, der styrker lægemiddelterapi - microcurrent elektrostimulation, UHF, akupunktur, akupunktur, kiropraktik terapi.
  3. Forebyggende metoder, der neutraliserer tilbagefald - et kompleks af fysioterapi, terapeutisk massage.

Også vist er overholdelse af en blid kost, der udelukker salte og krydrede fødevarer, for at minimere ødem og forbedre stofskiftet.

Lad os dvæle på den terapeutiske massage, som med sin rette præstation kan du gøre hjemme for at slippe af med ubehagelige fornemmelser. For ikke at bringe dig selv skade må du følge et par enkle regler:

  • Tryk ikke for hårdt på nakken og ryggen;
  • Alle bevægelser skal være fra top til bund;

Massageprocessen selv kan omfatte følgende komponenter:

  • Efter at have fastgjort en hånd på et knæ, glid fingrene fra en nakke til en skulder;
  • Gør den samme kant af håndfladen;
  • Lav lys cirkulære bevægelser langs den samme vej;
  • Mash bumps bag ørerne;
  • Skub fingrene langs halsen.

Supplere denne behandling af cervikal degenerative disc disease kan massage brugte i alle typer af degenerative disc disease og iskias. Denne berømte folkemetode hjælper med at forbedre blodcirkulationen og forbedre muskelbetingelsen.

I tilfælde af cervikal osteochondrose er det nødvendigt at lave glatte bevægelser fra nakken til skuldrene, dog uden at påvirke selve hvirvlen.

Alle disse bevægelser vil hjælpe dig med at strække og slappe af halsens muskler. Deres daglige brug er godt kombineret med udendørs aktiviteter og går til poolen eller motionsrummet. Men hvis du ikke har en sådan mulighed, kan behandling af cervikal osteochondrose udføres hjemme ved at udføre nogle af følgende øvelser:

  • Nods hoved;
  • Tilt venstre og højre;
  • Flytter hovedet frem og tilbage uden at vippe
  • Ligge på maven, reducer skulderbladene, hæv hovedet, skuldrene;
  • Startpositionen er den samme. Udfør successive bevægelser af armene: fremad - til siden - til skuldrene.
  • Lav lodrette bevægelser med dine skuldre fra en siddeposition.

Terapeutiske øvelser i dette bør være det mest afslappende, pæn, uden nogen effekt enheder og smerte. Først da vil nyde godt af dem, og behandling af cervikal degenerative disc disease stigning, hvis alle disse øvelser vil du blive kombineret med ordentlig ernæring - anvendelse af alle de nødvendige vitaminer og mineraler, mangel på alt for salt og krydret mad i din kost.

For at problemet med osteochondrose kun skal være kendt for dig ved at høre, skal du huske følgende:

  • Bagsiden af ​​din stol skal være ret stiv;
  • Du arbejder eller slapper af foran TV'et eller computeren - Hold dig ikke i en stilling i lang tid. Stå op med jævne mellemrum og gå rundt i stuen
  • Læg ikke hovedet for tæt på en bog eller skærm. Husk den optimale afstand på 30-35 cm.
  • Sengen bør ikke være for blød;
  • Selv når du arbejder og kører, skal du være rolig, ikke overbelaste.

Ingen medicin overalt

Akutte smerte syndrom og alvorlige muskelspasmer er de mest almindelige årsager til at søge lægehjælp. I de tidlige stadier af behandlingen er det tilrådeligt at bruge medicin, der vil fjerne inflammation og spasme.

Det foreskrevne lægemiddel vil fungere i en vis periode, og derefter begynder genoprettelsesfasen for led og muskler.

For at reducere smerte, brug forskellige antiinflammatoriske tabletter til osteochondrose i den cervicale rygsøjle:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige i kapsler, injektioner, cremer. Voltaren, ibuprofen, nurofen, ketorol reducerer betændelse og hævelse, som hjælper med at lindre smerte, spasme og kompression af nerveender. Antiinflammatoriske lægemidler virker i cirka to timer, hvilket gør det muligt at genoprette mobiliteten af ​​hvirveldyrmusikerne, normalisere metaboliske processer.
  2. Myotropiske lægemidler (modpaspasmodik) svækker muskelspasmen af ​​en anden art, hvilket eliminerer kompressionen af ​​nerve rødderne, hvilket forbedrer mobiliteten, genopretter hændernes normale funktion, hjælper med at lindre smerter forårsaget af spændinger af suboccipitale muskler. Narkotika, såsom mydocalm, er allergifremkaldende, derfor anvendes de ikke i reaktioner på lidokain og følsomhed over for tolperisonhydrochlorid.
  3. Analgin og acetaminophen anvendes sjældent i smertebehandling til behandling af osteochondrose. Painkillers blokere signalerne om smerteoplevelse af hjernen, men reducer ikke den inflammatoriske proces, der forårsager det. De ordineres, når andre lægemidler ikke er i førstehjælpskassen, og er mere effektive, når de administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.
  4. Kombinationssteroider anvendes i korte kurser for at lindre akut inflammation. For eksempel kombinerer et effektivt middel til Ambien-smerte to løsninger. Et hætteglas indeholder dexamethason, lidokain, natriumhydroxid, phenylbutazon, salicyamid, natriumacetat og vand til injektion, mens den anden indeholder lidokain og cyanocobalamin med vand til injektion. Kompleks sammensætning, der hjælper mod inflammation, varme, smerte, forbedrer nervesystemets funktion. Kontraindiceret i sygdomme i nyrerne og maven, hypertension, astma i bronkier.

Hvis tabletter med kompliceret cervikal osteochondrose er ineffektive, udføres paravertebral blokade med novokain eller en steroidblanding.

Epidurale steroidinjektioner indikeres, når langvarig smerte skyldes skiveforstyrrelse og inflammation i leddene. Forberedelser til kronisk cervikal osteochondrose indføres i det epidurale rum, der omgiver membranen, der dækker hjernens ryg og nerve rødder.

Nerverne passerer gennem bindevævet og forgrener sig ud i resten af ​​kroppen. Nogle gange med deres klemme, er der radikulopatier, som kan forstyrre hændernes arbejde og fremkalde smerter i skulderen.

Efter injektionen lindrer steroidlægemidler betændelse fra nerveroten, genopretter dens impulser.

Injektion i facetsammenføjninger på nakkeniveau kræves sjældent, når deres funktion er svækket af spondylose. Det er leddene, der er ansvarlige for mobiliteten af ​​nakke og sikre stabiliteten af ​​hvirvlerne. Inflammation af ledfladen kan forårsage smerte, når hovedet roterer.

Den behandlende læge ordinerer en kompleks, faset behandling, der består af et kompleks af lægemidler til intern og ekstern handling. Ordningen med behandling af osteochondrose i nakken er altid individuel, har flere trin.

Salve hjælper med at lette lette smerter, blandt hvilke der er tre typer afhængigt af de aktive ingredienser:

  1. Midler baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stopper smerter og reducerer inflammation. Formålet med anvendelsen af ​​salver - virkningen på det ædematøse muskelvæv, eliminering af stivhed, hvilket giver fælles bevægelighed. Eksterne midler forbedrer blodkarternes permeabilitet, bidrager til opdræt af hvirvlerne. Salver laves på basis af ibuprofen, nurofen, indomethacin.
  2. Kremer af kompleks handling kombinerer bedøvelses-, anti-inflammatorisk, regenererende virkning. Desuden tynder de blodet, forbedrer de hypodermiske karers arbejde for at genoprette mikrocirkulationen rundt om leddet eller inde i muskelvævet. Hjælpe stoffer i salver bidrager til genoprettelse af ledbrusk, end genoptages mobilitet. Formålet med sådanne salver som doloben og phytoben, blokering af hydroxylradikaler, der understøtter en langsigtet inflammatorisk proces.
  3. På grund af de aktive stoffer stimulerer opvarmning og bedøvelse salver blodgennemstrømningen, fremskynder celleomsætningen og derved eliminerer overbelastning og spasmer. Et eksternt middel hjælper på en kompleks måde: nerve rødder frigives, leddets bevægelighed genoprettes og strømmen af ​​næringsstoffer øges. De har en lignende virkning: capsicum, finalgon og terpentinbaseret salve.

Det er bedre at finde ud af, hvilke stoffer der skal anvendes i den akutte og kroniske fase af sygdommen, såvel som i osteochondrose, vægtet pukkel eller ustabilitet i den cervicale rygsøjle, fra en neurolog eller kirurg.

Lumbal osteochondrosis behandling regime

Når man taler om osteochondrosis, har en person sædvanligvis tænk på tilstedeværelsen af ​​smerte i ryggen - i nogen af ​​rygsøjlen. Men ifølge moderne data findes degenerative ændringer i rygsøjlen også hos klinisk sunde mennesker, der ikke har sådan smerte.

Derfor snakker de ikke længere om medicinsk behandling af osteochondrose, men om behandling af følgende forhold:

Ikke-specifikke smerter i ryg og nakke, for eksempel myofascial syndrom i lændehvirvelområdet (kvadrat lændehvirvelsøjle). "Nonspecifik" betyder i dette tilfælde ikke forbundet med nogen signifikant patologi af rygsøjlen, musklerne og ledbåndene i ryggen, såsom skader, infektioner mv. Osteoarthritis i rygsøjlen, for eksempel buet, afdækker neoartrose. Fænomenet er ret hyppigt og smertefuldt. Kompression radikulopati - Tilstedeværelsen af ​​komplikations symptomer hos en patient med rygsmerter. Ofte findes på baggrund af intervertebral brok. Samt kompression-iskæmisk syndrom. I livmoderhalsområdet kan kompression ikke kun være nervefibre, men også skibe (hvirvelarterie). Spondylolisthesis - degenerative ændringer i rygsøjlen eller andre årsager, der fører til forskydning af hvirvlerne i nogen af ​​afdelingerne (sædvanligvis cervikal, lumbal). Spinal stenose. Osteoporose, kompression frakturer mod dens baggrund og andre specifikke årsager til smerte.

Derfor, når man taler om behandling af osteochondrose, indikerer oftest en person de tre første punkter som den mest almindelige. Det er meget vanskeligt at vælge de rigtige midler til behandling af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen på egen hånd. Derfor kan tabletter fra osteochondrose kun blive drukket hjemme, først efter at have konsulteret en læge.

Lægen behøver ikke at bestemme hvilke piller der skal tages. Der er flere grupper af stoffer, der har vist sig at være effektive i kliniske undersøgelser. Chondroprotektorer og antibiotika er ikke medtaget på denne liste.

For det første i behandling af smerte er antiinflammatoriske lægemidler. Deres virkninger er at stoppe den inflammatoriske proces under påvirkning af forskellige mekanismer. Antiinflammatoriske lægemidler omfatter kortikosteroider (glukokortikosteroider) og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Glukokortikosteroider er normalt angivet i følgende tilfælde:

Den autoimmune karakter af sygdommen forårsager smerter i ryg og nakke. Injektioner anvendes sædvanligvis i området af leddene eller paravertebral, såvel som orale former (tabletter). Engageret i denne form for patologi reumatolog. Arthrosis i rygsøjlen. NSAID'ernes ineffektive virkning.

Det første trin i medicinsk behandling af osteochondrose er NSAID'er. Konventionelt kan de opdeles i tre grupper:

Har mere smertestillende virkning. Med en større grad af anti-inflammatorisk virkning. Begge effekter er omtrent det samme.

Tabellen nedenfor opsummerer alle disse grupper, og præsenterer også de mest populære lægemidler og oplysninger om, hvordan man tager dem.

Som praksis viser og sammenlignende undersøgelser af forskellige stoffer, er de mest vellykkede til behandling af rygsmerter i osteochondrose:

Meloxicam (movalis); Celecoxib ("Celebrex"); Nimesulid (Nimesil, Nise); Aceclofenac (aertal); Diclofenac (Voltaren, Ortofen); Ketorolac ("Ketorol").

Samtidig anvendes diclofenac og ketorolac optimalt i den akutte periode for hurtigt at reducere eller lindre smerte i form af injektioner i de første 5 dage og skifte derefter til mere sikre stoffer i form af gastrointestinal patologi og risikoen for blødning i form af tabletter. Disse omfatter meloxicam, celecoxib og nimesulid.

Nogle forfattere (1) noterede også den chondrobeskyttende virkning af nimesulid, hvilket er et yderligere plus. Lignende ordninger anvendes til smerter i lændehvirvelsøjlen, i medicinsk behandling af thorax osteochondrose, samt nakkepine forbundet med degenerative eller ikke-specifikke processer.

Narkotika i denne gruppe er designet til at lindre (reducere) krampe i ryggen og rygsøjlen, og deres egen smertestillende effekt forstærker den analgetiske virkning af NSAID'er. Sammen med forberedelserne fra den foregående gruppe er muskelafslappende midler en glimrende kombination til behandling af akut smerte i ryggen (nakke).

Muskelafslappende stoffer har sædvanligvis form af tabletter, i vores land (RF, 2015) har kun "Mydocalm" en injicerbar form. Til muskelafslappende midler omfatter:

Tolperison ("Mydocalm"); Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid"); Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Fordelen ved "Mydocalm" over andre stoffer i denne gruppe er fraværet af sedation og muskelsvaghed.

De vigtigste ordninger for brug af muskelafslappende midler er vist i tabellen nedenfor.

Flupirtin ("Katadolon") er et stof registreret i Den Russiske Føderation som et ikke-narkotisk analgetikum, der har en specifik virkning. Dens smertestillende virkning er forbundet med aktiveringen af ​​K + kanaler af neuroner, derfor er det i det væsentlige et lægemiddel af central virkning. Det har dog også en muskelafslappende virkning, så den kan bruges som et lægemiddel til rygsmerter, monoterapi.

De vigtigste nuancer af brugen af ​​dette stof:

Anvendes kun som anvist af den behandlende læge. Det bruges til at lindre eller reducere akut rygsmerter, ineffektiv i kronisk smerte. Kan bruges som monoterapi. Udpeget med kontraindikationer til NSAID'er.

Kan ikke anvendes under kørsel, er kontraindiceret under graviditet og HB.

Vasoaktive lægemidler ordineres, når symptomer på kompression opdages hos en person, såvel som kompression-iskæmisk syndrom, især ved behandling af cervikal osteochondrose med lægemidler. Således er ikke alle patienter med ryg- eller nakkesmerter vist denne gruppe af lægemidler.

Blandt vasoaktive lægemidler er normalt ordineret:

Midlerne, der forbedrer blodcirkulationen og de rheologiske egenskaber, er pentoxifyllin (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", sjældent "Eufillin." Narkotika, der normaliserer metabolisme i beskadigede væv, reparanter og antihypoxanter er thioctic acid (Actovegin, Berlition).

Oftest er disse lægemidler ordineret i daghospitalforhold som infusion i en saltopløsning eller 5% glucose. Efter disse lægemidler kan patienten efterlades i vedligeholdelsesdoser som tabletter (tabletter til osteochondrose i nakken).

Som en primær behandling patienten kan tilbydes injektioner af lokalanæstetika (procain, trimekain et al.) Paravertebrally samt kombinationer af corticosteroider med NSAID'er og paravertebral eller periartikulær (til beskadigede led).

Ud over de ovennævnte stoffer kan tre yderligere grupper af lægemidler ordineres:

Antikonvulsiva. Opioid analgetika. Antidepressiva.

Forberedelser af disse grupper er ordineret af den behandlende neurolog, er receptpligtige lægemidler og under ingen omstændigheder bør de tages alene. Når og hvordan disse lægemidler er ordineret, overveje nedenfor.

Ifølge den moderne tilgang til behandling af smerte hos patienter med svær smerte kan opioid analgetika tilsættes med en kort kursus. "Udtrykt" betyder en betydelig begrænsning af det normale liv: søvnforstyrrelse, manglende evne til at "glemme" smerte, distrahere, gøre vanlige ting, kaste.

Blandt opioidanalgetika er tramadol hyppigere ordineret i den indledende dosis på 50 mg 1-2 gange om dagen. Det anbefales at øge dosen under en læges vejledning cirka hver 4-7 dage. Undersøgelser viser, at sandsynligheden for afhængighed og behovet for dette lægemiddel er meget lavere end for opioider generelt.

Hvis radikulært syndrom er til stede, kan antikonvulsive midler ordineres, nemlig gabapentin og pregabalin. Disse lægemidler i studier har vist sig at være yderst effektive til lindring af smerte. Ud over at reducere intensiteten af ​​smerte, normaliserer de søvn, forbedrer livskvaliteten.

De vigtigste ordninger for anvendelse af antikonvulsiva stoffer er angivet i tabellen nedenfor.

Drogbehandling af osteochondrose involverer også eliminering af sekundære symptomer på sygdommen, såsom depression. Prescription-antidepressiva bliver nødvendig hos personer med kronisk rygsmerter, som varer mere end 12 uger. På dette tidspunkt har patienten ofte et spørgsmål: "Hvornår vil alt dette ende?" Og også der er en frygt for "alvorlig sygdom", angst, et fald i humør.

Blandt antidepressiva til kronisk rygsmerter er hyppigere ordineret:

amitriptylin; clomipramin; imipramin; fluoxetin; paroxetin; sertralin.

Alle lægemidler er receptpligtige lægemidler, kan kun ordineres af den behandlende læge, og de overvåger også deres effektivitet. I dette tilfælde har de tre første lægemidler fra ovenstående liste som regel en mere udtalt effekt af at fjerne smerte, men deres bivirkninger er også signifikante. Fluoxetin, paroxetin, sertralin er gode til at reducere angst, frygt, normalisering af søvn, men deres analgetiske virkning er langt mindre udtalt.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at patienten ud over den medicinske behandling af osteochondrose skal tilbydes fysioterapi, fysioterapi, manuel terapi og osteopati. Indikationer og kontraindikationer til disse behandlingsmetoder bestemmes kun af behandlingsneurologen.

Således kan kun en integreret tilgang til behandlingen af ​​degenerative sygdomme og uspecifikke smerter i nakke og ryg bringe relief til patienten.

Evaluering af effekten, tolerabiliteten og sikkerheden af ​​nimesulid hos børn med kronisk arthritis. EI Alekseeva, S.I. Valiev. Videnskabeligt Center for Børns Sundhed, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab, Moskva. "Spørgsmål af moderne pædiatri", volumen 6; Nr. 6; 2007; S. 84-88. Hyppigt forekommende smerte syndromer i neurologisk praksis: årsager, diagnose og behandling af ryg og nakke smerte. Kotova O.V. Russisk medicinsk journal. Celecoxib til akut smerte. Karateev A.E. Russisk medicinsk journal. NSAID'er i XXI århundrede: stedet for nimesulid. Karateev A.E. Russisk medicinsk journal. Nedsmerter: Årsager og behandlingsmetoder. Pilipovich A. A., Danilov A. B., Simonov S.G. Russisk medicinsk journal. Myofascial smerte syndrom: Fra patogenese til behandling. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Russisk medicinsk journal.

Neurologiske komplikationer af spinal osteochondrose er et vigtigt mediskosocialt og økonomisk problem. Et stort antal patienter i erhvervsalder er tvunget til at bruge meget tid og penge hvert år på at stoppe og forebygge komplikationerne af denne sygdom. I denne henseende er problemet med at vælge en rationel behandling af osteochondrose forståelig. Som det er kendt, er denne behandling kompleks og omfatter både receptpligtig medicin (farmakoterapi) og anvendelse af ikke-medicinske terapimetoder samt kirurgisk behandling. Lad os dvæle mere detaljeret om mulighederne for farmakoterapi. Dens hovedretninger er virkningen på smertsyndrom, muskulotonisk komponent, forbedring af mikrocirkulation og vævstrophisme.

Hvis der opstår et akutt smertesyndrom inden for få dage, skal patienten opretholde sengeluften for at reducere volumen og intensitet af bevægelser i det berørte område. Patienten skal tage en behagelig, afslappet stilling på bagsiden. Ofte vælger patienterne deres egen holdning med en lidt hævet ryg og lidt bøjede knæ. Hovedkravet er, at patienten ligger på en hård overflade i en behagelig stilling. Kold eller mild tør varme kan lindre smerte, mens dyb eller stærk opvarmning intensiverer det oftere. Med den gradvise udvidelse af regimet anbefales patienter midlertidigt at begrænse fysisk aktivitet og undgå langvarig ophold i en unfysiologisk kropsholdning, skarpe bevægelser i rygsøjlen (forlængelse, rotation, bøjning) og løftevægte. Hvis der er tegn på ustabilitet i vertebralmotorsegmentet og en tendens til at genopstå smerte, anbefales det at bære et korset i flere dage. Men det skal huskes, at lang iført et korset kan føre til svækkelse af musklerne. Efter fuldstændig lindring af smerte og eliminering af ubehag er det nødvendigt at påbegynde særlige fysioterapi øvelser med at lære patienten de rigtige bevægelser uden at øge belastningen på rygsøjlen og styrke musklerne på ryg og nakke. Som regel har kurset (7-10 procedurer) af en kvalificeret massage, svømning i varmt vand, en positiv effekt.

En vigtig del af behandlingen er udnævnelsen af ​​smertestillende lægemidler, der skal tages i et kursus (pr. Time) uden at vente på øget smerte. Analgin, paracetamol, sedalgin anvendes mest. I de første dage med akutte smertsyndrom skal blandinger indeholde analgetika, dehydrering (decongestants), antiinflammatoriske, muskelafslappende midler, sedativer. Analgin (1-2 ml 50% opløsning) og analgetika af andre grupper - baralgin (5-10 ml), novokain (fra 20 til 100 ml 0,5% opløsning) kombineres ofte med udnævnelsen af ​​hydrocortison (20-40 mg), lasix 20-40 mg), aminophyllin (10 ml af en 2,4% opløsning), beroligende midler (Relanium 1-2 ml), vitamin B12 (op til 2000 μg pr. Administration). Dråbeadministration af disse blandinger (i forskellige kompatible kombinationer) kan udføres 2 gange om dagen. Anvendelsen af ​​novokain er mulig i forskellige fortyndinger og dets derivater: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Omtrentlige sammensætninger af blandinger:

Løsning af dipyron 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Løsning af novokain 0,25% - 100,0 Fys. opløsning - 150,0 - in / i dryp Baralgin - 5,0 Relan - 2,0 Dexazon - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukose - 5% - 200,0 - in / in drop Analgin 50% - 2,0 B12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - intramuskulært

Det dehydrerende (anti-edematøse) medicinske kompleks er indiceret hovedsageligt i tilfælde af udtalt radikulært syndrom. Ofte i denne situation, brug hurtigtvirkende saluretika eller dexazon. Der er ingen konsensus om effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er lægemidler med kombineret virkning (herunder en udtalt analgetisk virkning). Oftest anvendes følgende stoffer fra denne gruppe: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). Deres virkning er baseret på ikke-selektiv inhibering af cyclooxygenase, hvilket resulterer i blokering af reaktionerne af den arakidoniske kaskade og forstyrrer syntesen af ​​prostaglandiner. Dette fører til en reduktion i skader på cellemembraner, hvilket hindrer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Narkotika af denne gruppe har en udtalt antiinflammatorisk, antirheumatisk, analgetisk, antipyretisk, antiplatelet virkning. En række former for diclofenac-frigivelse tilvejebringer bekvemmeligheden af ​​dens anvendelse. Voltaren tabletter er 25 og 50 mg hver, 100 mg langtidsvirkende tabletter, injektionsopløsninger i 3 ml ampuller (25 mg / 1 ml), rektal suppositorier 50, 100 mg og 25 mg hver for børn. Normalt ordineres volt-arenaer oralt for 25-50 mg 2-3 gange om dagen (men ikke over 150 mg / dag). Når terapeutisk effekt opnås, anvendes 50 mg dagligt. Lys udpeger 50 mg 2 gange dagligt, creme til ekstern brug "voltaren emulgel" - 1% gnides ind i huden over læsionen (2-4 g) 2 gange dagligt (bruges til at forbedre effekten med andre doseringsformer).

Når der tages per os, er der en direkte skadelig virkning af diclofenac på celler i maveslimhinden med mitokondriell skade og dissociation af oxidativ phosphorylering. I nærvær af tegn på læsioner i mave og tolvfingertarmen 12 gives der derfor fortrinsvis suppositorieformer af diclofenac, såsom for eksempel diclovit suppositorier (50 mg hver). Det har vist sig, at varigheden af ​​suppositoriet dyslovit er længere end tabletformens virkningsperiode. Dette reducerer antallet af doser af lægemidlet pr. Dag, hvilket er af stor betydning, især for ældre patienter. Diklovit suppositorier bruges normalt 2 gange dagligt (monoterapi) eller i kombinationsterapi: I løbet af dagen modtager patienten injektioner eller tabletter og om natten - suppositorier, der skaber den bedste terapeutiske effekt på grund af en mere ensartet og langvarig vedligeholdelse af lægemiddelkoncentrationen i blodet. Til ekstern brug fremstilles 1% Diklovit-gel.

Behandlingsforløbet med NSAID-gruppers lægemidler bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men overstiger normalt ikke 7-14 dage.

Også anvendt er selektive inhibitorer af cyclooxygenase type 2 (COX 2): Naise (nimesulid); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Det anbefales at anvende tilstrækkelige doser af NSAID'er i en kort løbetid (højst 5-7 dage). I nogle tilfælde (hvis patienten er kontraindiceret til oral brug af disse lægemidler i tilfælde af hæmoragisk syndrom, gastrointestinalt sår), er intramuskulære injektioner af NSAID'er vist. Disse lægemidler kan også anvendes i form af salver (for eksempel fastum-gel) eller i form af rektal suppositorier (for eksempel ketoprofen). Det skal endnu en gang understreges, at når parenteral eller rektal anvendelse af NSAID'er forekommer, forekommer dyspeptiske symptomer sjældnere, end når tabletformen tages, men risikoen for udvikling af sår og erosioner er ifølge de fleste forskere en smule reduceret. Hvis du har brug for et kort kursus af NSAID'er til personer med stor risiko for erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm (ældre, med en historie af mavesår, kardiovaskulære sygdomme, tager kortikosteroider og antikoagulantia), anbefales det at kombinere blokkere H2-histaminreceptorer (ranitidin 150-300 mg / dag, famotidin 40 mg / dag), protonpumpehæmmere (omeprazol 20 mg / dag, lansoprazol 30 mg / dag osv.) Eller en syntetisk analog af prostaglanden Ny Misoprostol (100-200 mg 3-4 rd). Udseendet af dyspepsi eller erosive og ulcerative komplikationer kræver hurtig nedbrydning af NSAID og valg til behandling af en kombination af andre lægemidler med analgetiske, antiinflammatoriske og mikrocirkulationsforbedrende effekter.

Selektive type 2 COX-hæmmere, for eksempel movalis, celecoxib, er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger fra mave-tarmkanalen end traditionelle NSAID'er. Celecoxib har vist sig at være effektiv i slidgigt og ankyloserende spondylitis. Samtidig er ryglidssyndromers effektivitet ikke pålideligt etableret. Ifølge en række forskere kan stoffet tjene som et middel til valg i tilfælde af dårlig tolerance over for traditionelle NSAID'er, en historie af mavesår og duodenalsår samt langvarig brug af NSAID'er.

Den optimale kombination af høj effektivitet og sikkerhed er karakteriseret ved anvendelse af movalis, som i stigende grad anvendes til behandling af både slidgigt og arthritis og smertsyndrom af vertebrogen og muskulær genese. Nyligt, når injektionsformen meloxicam fremkommer, anbefales brugen af ​​den såkaldte "trinvis" terapi med Movalis: I den akutte periode, dagligt i 3-6 dage, afhængigt af smerte syndromets sværhedsgrad gives injektioner - intramuskulært 15 mg hver (1 ampul ) om dagen, skift derefter til tabletformen af ​​lægemidlet, også 15 mg en gang dagligt. Hvis sværhedsgraden af ​​smertsyndrom ikke falder inden for 3-4 dage, kan behandlingen forbedres ved hjælp af ordinerende midler, som har en hæmmende virkning på hjernens cortex og limbiske strukturer, for eksempel chlorhydhydrat (ikke mere end 2 g i enema) eller opioide syntetiske analgetika, for eksempel tramadol ). Dette lægemiddel har en udtalt analgetisk virkning, stimulerende opiatreceptorer, reducerer den omvendte synaptiske optagelse af norepinephrin og serotonin. Doseringen er individuel, afhængig af smertenes intensitet og art. Brug i gennemsnit 50-100 mg / dag. Med meget intens smerte - ikke mere end 400 mg / dag. Tabletter eller kapsler (50 mg hver) sluges uden at tygge, med en lille mængde vand. Injektionsvæske, opløsning frigives i 1 ml ampuller (50 mg) eller 2 ml (100 mg). Praktisk frigivelsesform i suppositorier (100 mg). Det skal huskes, at behandlingen i løbet af behandlingsperioden skal afstå fra at køre (som reaktionshastigheden ændres), og ved langvarig anvendelse af store doser kan udvikle lægemiddelafhængighed. Kun med utålelige smerter ty til narkotiske stoffer (opium i stearinlys, leoran, fenadon, promedol).

Sammen med systemisk administration af smertestillende midler med smerte og muskel-tonisk syndrom har lokale applikationer baseret på Dimexidum (vandig opløsning 10-30-50%) en god effekt. Dimexid fortyndes med 0,5-2% opløsning af novocain i en hastighed på 1 til 2. Da Dimexid har mulighed for at "udføre" det aktive lægemiddelstof dybt ind i vævet, anbefales det at inkludere hydrokortison i applikationsopløsningen i 5 dage en gang om dagen og derefter voltere for 5 dage 1 gang pr. Dag. Til applikationer imprægneres 5-lags gasbind med en passende opløsning og anvendes til fremspring af smertepunkter (til lokal termisk forbinding) i 30-40 minutter 1 gang om dagen. Det generelle forløb af lokale applikationer er 10 procedurer: 5 - med hydrokortison og 5 - med en volt-arena.

I praksis brugte man ganske ofte procainparvertebral blokade. Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Det indikerer kun, at blokaden er tæt på ryggen. Paravertebral blokade kan være intrakutan, subkutan, muskuløs, perineural og såkaldt "radikulær". Sommetider er parvertebrale ganglier i grænsen sympatisk trunk blokeret. Det er nødvendigt at overveje den foretrukne lokalisering af den patologiske proces med diskogen lumbosacral radiculopati. En af de vigtige generelle bestemmelser er, at osteochondrose af rygsøjlen især ledsages af irritation eller et mere udtalt stadium af kompression af L1- og S1-rødderne. Denne omstændighed er forbundet med øget traume på lumbosacralskiven, samt det faktum, at de intervertebrale foramen på dette niveau er særligt smalle (1-3 mm versus 5 mm for de overliggende hvirvler) og ledningen her helt dækker foramen. Paravertebral rodblokade er indikeret for radiculopati. Påfør en 0,5-1% opløsning af novokain eller en blanding deraf med en emulsion af hydrocortison, mindre ofte - andre lægemidler. En blanding af hydrocortison med en opløsning af novocain fremstilles umiddelbart inden brug. Normalt anvendes 50-75 mg hydrocortison og op til 100 ml novokain (afhængigt af antallet af punkter, der anvendes til blokaden og patientens fysiske tilstand). Det er nødvendigt at have en ren opløsning af novokain med den ønskede koncentration. Novocaine anvendes til præparationsbedøvelse, og dets blanding med hydrocortison anvendes til indgivelse direkte i spermatikens område. Teknikken for paravertebral blokade er beskrevet i specielle manualer. Injektioner gentages efter 2-3 dage, kun 3-5 injektioner pr. Kursus. Sammen med novokain er det muligt at anvende sine forskellige derivater: trimecain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Lokale irriterende og distraherende midler (ekstern anvendelse af salver indeholdende NSAID'er (f.eks. Ovennævnte diclovit-gel, voltaren-emulgel osv.), Lidocaincreme, betanikomilon, finalgon, microflex, essex, efkamon, tigercreme kan reducere smertefrekvensen., slange og bi-vener, anuzole, bantin, lokal brug af peberplaster) og lokal refleksbehandling og fysioterapi effekter.

Påvirkningen af ​​den muskulotoniske (musculo-tonic) komponent af smerte omfatter post-isometrisk afslapning, massage og terapeutiske øvelser, herunder øvelser for at styrke muskelsystemet eller strækningen af ​​spastiske muskler. En positiv effekt opnås ved blokering af udløseren og smertefulde punkter med flere ml af en opløsning af lokalbedøvelse og / eller et kortikosteroid. Vanding af den smertefulde zone med chlorethyl og efterfølgende strækning af musklerne anvendes også. Med langvarig myofascial smerte forårsaget af sekundære muskeltoniske reaktioner, er muskelafslappende midler, såsom sirdalud (tizanidin), ordineret. Sirdalud er et centralt virkende muskelafslappende middel. Stimulerende presynaptiske a2-adrenoreceptorer, det undertrykker frigivelsen af ​​excitatoriske aminosyrer fra de mellemliggende neuroner i rygmarven, hvilket fører til inhibering af polysynaptisk transmission af excitation i rygmarven, som regulerer tone i skeletmuskel. Sirdalud virker effektivt mod akutte smertefulde muskelspasmer og kroniske spasmer i ryg og hjerne. Fås i tabletter på 2 og 4 mg. For at lindre smertefulde muskelspasmer ordineres sirdalud i munden til 2-4 mg 3 gange om dagen, i svære tilfælde, yderligere 2 til 4 mg om natten. Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens. Under behandlingen skal man afholde sig fra arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner. Andre lægemidler i denne gruppe bruger baclofen 30-75 mg / dag. Diazepam 10-40 mg / dag. Tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / dag. eller en kombination af muskelafslappende midler med analgetika (myalgin). Varigheden af ​​denne behandling er cirka 2 uger.

Osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen er den mest almindelige sygdom i ryggen. Denne patologi indtager et ledende sted blandt årsagerne til handicap eller midlertidig handicap. Som regel er sygdommen kronisk af natur med periodiske eksacerbationer. Når osteochondrose forekommer, dystrofiske ændringer i ledbrusk. Det primære skadessted er de intervertebrale skiver.

Der er ingen generel mening om årsagen til osteochondrose. Sygdommen tilhører gruppen af ​​polyfaktoriske sygdomme. En af de mest kaldte årsager er vedvarende muskelbelastning eller hypotension. Osteochondrosis er resultatet af degenerative processer i led og intervertebrale diske.

Årsagen til udviklingen af ​​lumbal osteochondrose kan være:

Endokrine lidelser. Arvelig disposition Autoimmune lidelser. Metabolismefejl. Forkert kropsholdning. Vægtlag og overdreven belastning på rygsøjlen. Dårlig ernæring og hormonelle lidelser. Stress- og aldersændringer. Spinal skader.

Den indlysende årsag til udviklingen af ​​lumbal osteochondrose er en stillesiddende (stillesiddende) livsstil.

I fare er folk, hvis arbejde er forbundet med øget belastning på bagsiden: kontorarbejdere, lærere, tjenere, sælgere, kirurger, bærere, bygherrer og atleter.

Det kliniske billede i lumbal osteochondrose er repræsenteret af to grupper af symptomer: vertebrale og ekstravertebrale syndromer. Vertebrale tegn på osteochondrose i lændehvirvelsøjlen omfatter:

nedsat mobilitet i lænderegionen; lokal smerte (i ro, når du flytter), der forårsager muskelspænding; ændringer i konfigurationen af ​​rygsegmentet - skoliose, fladning af lordose eller lordosklioz; overfølsomhed, smerte i det berørte område. ADVARSEL!

Ortopedist Bubnovsky: "En billig betyder nr. 1 for at genoprette normal blodforsyning og behandling af osteochondrose. Rygsøjlen bliver som i 18 år, det er nok at smøre en gang om dagen... "

De ekstravertebrale symptomer på lumbal osteochondrose omfatter:

akut eller kedelig (langvarig) rygsmerter bevægende smerter i lårene, skinker og underben; lændesmerter efter at have siddet længe; skydepine ("rygsmerter"), uventet at fange en person; øget smerte ved hoste, nysen og enhver bevægelse, især når torsoen er vippet prikkende fornemmelse i benene.

Lumbal osteochondrose kan ledsages af tør hud på steder med nedsat følsomhed, chilliness af benene og sveden. En alvorlig komplikation af osteochondrose er den ustabile position af hvirvlerne, der forskydes fra sacrummet under belastningens indflydelse. Denne tilstand kan føre til problemer i det urogenitale system.

Behandling af akut osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er rettet mod lindring af smerte. Følgende assistance taktikker gælder:

Læg patienten på en hård, flad overflade (hård madras, træskærm under den). Brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (tabletter, patches, salver).

Disse aktiviteter kan startes før lægen ankommer. Rådgivende specialist kræves.

Efter at de akutte symptomer er fjernet, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse ved hjælp af tomografimetoder, og at begynde en omfattende behandling af lungesygdomens osteochondrose. Med ineffektiviteten af ​​en sådan behandling eller forekomsten af ​​alvorlige komplikationer anvendes kirurgisk behandling. Komplikationer omfatter tilstedeværelse af en brok, kompression af nerveender og blodkar. Konservativ behandling af rygsøjlen i hjemmet eller på hospitalet. En positiv helbredende og forebyggende virkning har behandling i specialiserede sanatorier.

OSTEOCHONDROSIS og rygsmerter kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller endog invaliditet. Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturligt middel til at helbrede osteochondrose, som anbefales af ortopæderen Bubnovsky...

Behandlingsregimen for osteochondrose af lændehvirvelsøjlen efter forværring eller under remission er repræsenteret af følgende komponenter:

Chondroprotectors - for at genoprette og styrke leddene. NSAID-lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - for at lindre smerte og betændelse. Muskelafslappende midler - til at slappe af i musklerne. Vaskulære præparater, vitamin- og mineralkomplekser - for at forbedre ernæringen af ​​intervertebrale diske. Fysioterapeutiske metoder: elektroforese, darsonvalisering, ultralyd, varmebånd, magnetisk terapi - for at lindre hævelse, betændelse og forbedre blodcirkulationen i det berørte område. Spinal trækkraft - til losning. Medicinsk massage, manuel terapi - til korrektion af rygsøjlen. Akupunktur - til smertelindring. Øvelse terapi (fysioterapi) - for at styrke det muskulære system.

Lægemiddelbehandlingsprogrammet har til formål at lindre inflammatoriske og smertefulde symptomer i løbet af sygdommens eksacerbation.

Komplekset med medicinsk gymnastik hjælper med at bevare musklerne i en tonus, for at genoprette blodcirkulationen i vævene i det berørte område. Følgende er et sæt træningsterapi, anbefalet til lumbal osteochondrose:

Bubnovsky: Jeg vil fortælle dig, hvordan arthritis og osteochondrose behandles. Stabilt nok en gang om dagen...

Behandling af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er lang, og kræver af patienten ikke kun tålmodighed, men også den nøjagtige opfyldelse af alle lægens recept. Behandling af osteochondrose og rehabilitering (opsving) efter kompleks behandling kan vare omkring seks måneder. Ved de metoder til forebyggelse af slidgigt omfatter: en afbalanceret kost, motion, og svømning, hærdning, rettidig behandling af sygdomme og skader, provokerer udviklingen af ​​sygdommen, bære en særlig bælte når løfte tunge genstande og gør noget hårdt arbejde.

Hvordan behandles osteochondrose i ryggen, hvis konservativ behandling ikke har den ønskede virkning? Kirurgisk indgreb - diskektomi. Operationen giver dig mulighed for at danne en fast fusion af hvirvlerne. Specialister på moderne klinikker erstatter disken med et implantat. En anden metode bruges til smertelindring - laser fordampning (fordampning) på disken.

Smerter og ubehag i nedre ryg forårsager ulejlighed for en gravid kvinde. Næsten alle stoffer, der anvendes i osteochondrose, er kontraindiceret i fødselsperioden. Medicin kan påvirke ikke kun fostrets udvikling, men også under graviditeten. I dette tilfælde skal du bruge non-drug therapies:

iført en særlig bandage eller korset; iført specielle sko; fysioterapi klasser (øvelse terapi); brug af traditionelle medicin opskrifter.

I tilfælde af alvorlig patologi af rygsøjlen udføres fødslen gennem kejsersnit.

For at forhindre udvikling af osteochondrose bør en gravid kvinde følge adskillige anbefalinger:

Når du stryger, stå nøjagtigt; for at gøre dette skal du korrekt vælge strygebrætens højde. Bøj ikke ryggen for meget, mens du rengør rummet eller vasker tøjet. Med langt arbejde på computeren for at tage korte pauser. At samle sammen med lægen nogle nyttige øvelser af terapeutisk gymnastik.

Vi tilbyder dig et sæt øvelser til lændehvirvelsøjlen under graviditeten: