Vigtigste

Albue

Synovitis: typer, symptomer, behandling

Synovitis er en betændelse i den synoviale (artikulære) membran, sædvanligvis smertefuld, især ved bevægelse, og er karakteriseret ved hævelse på grund af effusion (væskeopsamling) i synovialsækken.

Den mest almindelige årsag til synovitis er skade.

Sinovit - en karakteristisk for sygdommen

Med en sygdom som synovitis opstår betændelse i den synoviale membran, der omgiver leddet. Denne shell udfører meget vigtige funktioner til beskyttelse og dæmpning af leddet, og derfor skal betændelse behandles så snart det opstår. På Dr. Bubnovsky Center bruger specialisterne den mest effektive metode til bekæmpelse af synovitis, så leddene hos vores patienter igen kan arbejde i fuld kraft.

Afhængigt af årsagerne til synovitis opstår, kan det være infektiøst eller aseptisk.

Infektiøs synovitis opstår på grund af patogener, som går ind i leddet med blod eller i nærvær af en åben skade. Meget ofte opstår og udvikler sig i nærvær af langvarig tuberkulose eller syfilis.

Aseptisk synovitis - forekommer uden deltagelse af enhver infektion, det er et resultat af interne patologiske processer, der forekommer i leddet. Udvikler i nærvær af kroniske skader i leddet, oftest hos forskellige atleter, eller personer, hvis arbejde er forbundet med kraftigt fysisk arbejde. Det kan også forekomme som en allergisk reaktion i tilfælde af hormonforstyrrelser eller i form af ledsagende kronisk artrose.

Typer af synovitis

Afhængigt af strømmen af ​​synovitis er:

  • Akut - manifesteret af hævelse, smerte, hypertermi og fortykkelse af den synoviale membran.
  • Kroniske fibreændringer i ledkapslen. Nogle gange udvikler villi af den synoviale membran, udvikler villøs synovitis. De resulterende "rislegemer" flyder i væsken og beskadiger synovialmembranen endnu mere. Denne form for sygdommen forekommer sjældent og er en konsekvens af den ukorrekte og ubegrænsede behandling af akutte former for synovitis eller resultatet af skjult lavintensitetsbetændelse i kroppen. Symptomer på kronisk form er mindre udtalte.

På grund af typen af ​​betændelse og arten af ​​effusionen er sygdommen opdelt i serøs, hæmoragisk, purulent og serøsfibrinøs.

Under hensyntagen til årsagen til udviklingen af ​​synovitis isoleres en smitsom, aseptisk og allergisk form af sygdommen.

  1. Pigment villonodulyarny (PVA) - manifesteret af væksten af ​​synovia, hemosiderin farvning, dannelsen af ​​villi, nodulære masser og pannus. Dette er en temmelig sjælden patologi og forekommer i en ung alder. Sygdommen er dannet over en lang periode, hævelse og smerte, som normalt er forbundet med skade, er stigende. I perioden med eksacerbation er der effusion, en lokal temperaturforøgelse, en begrænsning af mobilitet og en ændring i formen af ​​leddet. På røntgenstrålen er ændringerne næsten umærkelige, nogle gange er der brud på overfladen erosion.
  2. Reaktiv - begrænsning i leddet i leddet er en konsekvens af den inflammatoriske proces, der finder sted i hulrummet. Samtidig opsamles væske i den synoviale membran, en "sløv" smerte udvikler sig, når man går, samlingen forstørres, formen ændres, og bevægelser er begrænsede. Normalt påvirker knæets højre eller venstre led. Denne type sygdom har en sekundær karakter mod baggrunden for den primære patologi. Følgelig er hovedterapien forbundet med eliminering af den underliggende sygdom, og behandlingen af ​​selve synovitis består af en fælles punktering med indførelsen af ​​antibiotika og kortikosteroider, immobilisering, NSAID administration og fysioterapi.
  3. Posttraumatisk - denne form for sygdommen er mest almindelig og er en reaktion fra kroppen til intraartikulær skade. De udvikler sig som følge af skade (chondropati, korsbåndsbrud eller meniskus). Sommetider er denne type sygdom forvekslet med infektiøs arthritis eller hæftrose. I det akutte forløb af den fælles deformation forekommer der alvorlig smerte, stivhed i leddet. Den kroniske form er manifesteret af smerte, patella mobning, træthed og dropsy i leddet. Dette fremkalder dannelsen af ​​forstuvninger, forstuvninger og fuldstændig immobilisering.
  4. Moderat - eventuelle inflammatoriske sygdomme i leddene, for eksempel artrose kan blive moderat synovitis med lyse karakteristiske symptomer.
  5. Minimal - årsagerne er de samme som med moderat synovitis til behandling af tilstrækkelig brug af trykforbindelser.
  6. Supratpillar - over patella forekommer væskeakkumulering og betændelse i synovialmembranen.
  7. Exudativ - udvikler sig uden synlige skader, det vil sige den primære synovitis. Normalt bidrager irritation af den indre overflade af artikelsækken som et resultat af menisk tåre, bruskskade eller led ustabilitet til dets forekomst.
  8. Tilbagevendende - normalt ledsaget af en kronisk form for hydrartrose med dannelsen af ​​underernæring af den synoviale membran og fibrose. Dropsy komplicerer sygdomsforløbet og forårsager degenerative dystrofiske lidelser.
  9. Villous - villi i den indre foring af joint vokser, fibrinøse formationer forekomme, hvilket fører til alvorlige lidelser i lymfatiske dræning og blodcirkulation i joint området.
  10. Sekundært - Udseendet af denne form er forårsaget af ophobning af bruskvævs ødelæggelsesprodukter i leddet. De resulterende antigener opfattes som fremmed materiale, hvilket fører til kronisk inflammation. Forløbet af sygdommen ligner kronisk arthritis.
  11. Transient - normalt patologi påvirker børn i alderen 1,5 - 15 år. Sygdommen udvikler sig akut. Der er smerter om morgenen, bevægelser i leddet er begrænsede, dets placering ændres. Når røntgen er markeret udvidelse af fællesrummet. Varigheden af ​​sygdommen - 14 dage. Lægerne foreslår, at i et barn kan denne form for synovitis udvikle sig efter lidelse af pharyngitis eller ondt i halsen, en lang gåtur eller skade. Med den sene behandling af sygdommen kan udvikle lameness.
  12. Exudativ-proliferativ - udvikler sig som følge af skader og er forbundet med produktion af en stor mængde exudat (uklar, proteinrig væskeholdig celler af sammenbruddet af led og blod). Denne form for sygdommen påvirker normalt hofteleddet.

Der er 4 grader af proliferative former for patologi:

  1. Fortynkning af synovia uden væsentlig spredning af det villøse væv;
  2. Dannelsen af ​​villiets fokalklynger forårsaget af fortykkelse af synoviaen;
  3. Sidens sektioner af leddet er helt dækket af villi;
  4. Villi dækker alle dele af leddet.

Ved lokalisering er synovitis klassificeret:

  • ankel led;
  • temporomandibulær ledd;
  • knæ og hofte led;
  • hånd (håndled) og albue led;
  • skulderled;
  • storå og fod.

symptomer

Synovitis i knæleddet manifesteres af ødem over knæet og på siderne af det (svulmen har form af en "hestesadel"). Betændelse forårsager smerte, temperaturen kan stige i hele kroppen eller kun i skaderne. Ved akut inflammatorisk proces er forvirring mulig, især i alderdommen.

Hvad skal du være opmærksom på, hvis du har mistanke om en knogleleds synovitis:

  • Kropsposition - observer hvilken stilling der er mest behageligt for det skadede knæ. En synovitis i leddet fører til en stigning i trykket, og den position, hvor trykket er minimalt, er mest behageligt. Begrænsningen af ​​visse bevægelser af lemmerne kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Væsentlige bevægelser - vanskeligheder under dressing, nedadgående og klatring af trapper er et væsentligt tegn på lidelser i leddet.
  • Ændringer i huden - i knæområdet og - især - det kan forårsage hudroder af varierende sværhedsgrad.
  • Hævelse - manifesteret inden for få timer eller dage, afhængigt af årsagen til sygdommen og hastigheden af ​​dens udvikling.
  • Sårhed - følte, når belastningen på benet, med knæets palpation og passerer eller falder i ro.
  • Musklernes tilstand - når synovitis muskler ofte forkæler, nogle gange - inden for få dage. Der er svaghed i knæleddet, patienten har ikke råd til den sædvanlige belastning.
  • Temperaturforøgelse - bagsiden af ​​hånden er et følsomt termometer til at sammenligne hudtemperaturen (det er nødvendigt at sammenligne huden på låret, over og under knæet).
  • Mobilitet - synovitis reducerer antallet af mulige manipulationer med knæet, det er svært at rotere benene, bevægelser i det syge og sunde knæ er forskellige. Et vejledende tegn på knoglens synovitis er en lille smerte, der opstår under mellemstore bevægelser og forbedres stærkt med fuld bøjning eller forlængelse af benet.

Disse symptomer kan indikere en akut eller indledende grad af synovitis. Hvis sygdommen ikke helbredes på dette stadium, så kan den blive en kronisk form.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer, resultaterne af diagnostisk punktering og andre undersøgelser. Samtidig er det nødvendigt ikke kun at bekræfte eksistensen af ​​synovitis, men også at bestemme årsagen til dens udvikling, hvilket ofte er ret svært. I den aseptiske form af sygdommen ordinerer lægen arthropneumografi eller artroskopi. Nogle gange kan du have brug for cytologi og synovial biopsi.

Hvis der er risiko for indtrængning af allergenet, udføres allergitest. Hvis der er mistanke om hormonelle, metaboliske sygdomme eller hæmofili, er det nødvendigt med konsultation med relevante specialister.

Ifølge statistikker, den mest almindelige synovitis i knæleddet - drev. Differentiel diagnose af synovitis udføres med bursitis (inflammation af synovial bursa), reumatoid, reaktiv og andre typer af arthritis, hæmangiom og angiomatose.

Sørg for at diagnosticere punktering - væske, taget under punktering af leddet. Akut aseptisk synovitis manifesteres af et stort proteinvolumen og et fald i viskositeten af ​​effusionen, og i kronisk er det afsløret overdreven aktivitet af enzymer, hvilket fører til hurtig ødelæggelse af brusk.

I punktum afslører en infektiøs synovitis pus, som diagnosticeres ved en bakterioskopisk eller bakteriologisk metode. Dette gør det ikke kun muligt at bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer, der forårsagede betændelse, men også at vælge effektive antibakterielle lægemidler. Generelt viser analysen af ​​blod leukocytose, øget ESR og antallet af stabne neutrofiler.

Fænomenet synovitis af knæleddet hos børn er et ret almindeligt og stadig ikke fuldt forstået problem. Dette skyldes primært kompleksiteten af ​​diagnosen. For at vurdere synovial membranens tilstand hos børn anvendes forskellige metoder til instrumentel diagnostik.

I tilfælde af fælles sygdom hos børn er lægerne særligt interesserede i knogler og bruskstrukturer. Derfor anvendes radiografi i undersøgelsen af ​​hvert barn, da det giver dig mulighed for fuldt ud at vurdere situationen inden for det berørte ledbrusk.

Ofte bruges der ultralyd ved diagnosticering af barndomspatologier. Ultralyd giver yderligere data opnået under røntgen, da det giver et komplet billede af leddene. Da tætheden af ​​de enkelte formationer varierer meget, er strukturen af ​​blødt væv omkring leddet mærkbart i disse afsnit. Takket være denne metode er det muligt at bestemme mængden af ​​synovialvæske.

Sinovitis - behandling

Behandling af patienter med traumatisk synovitis bør være kompleks. Først og fremmest elimineres de forstyrrede anatomiske forhold, og derefter ændres metaboliske skift i leddet. Spørgsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling i hvert enkelt tilfælde skal behandles individuelt afhængigt af alvorligheden af ​​skaden, arten af ​​sekundære intraartikulære ændringer og andre grunde.

Når det angives, bør operationen betragtes som den første behandlingsfase efterfulgt af en hel kurve med medicinsk korrektion af metaboliske sygdomme i ledets indre miljø samt en effektiv genoprettende behandling.

Den primære punktering af leddet med evakueringen af ​​synovia og immobiliseringen af ​​leddet med en trykforbindelse eller patella er vist fra de primære mål for synovitis. I nogle tilfælde kræves en mere stiv stabilisering af leddet med dæk til hvile i 5-7 dage ved brug af hypotermi i de første dage (kold). Langvarig immobilisering uden indikationer er uønsket, da komplikationer kan opstå, såsom stivhed i leddet.

Effektive metoder til patogenetisk behandling af tilbagevendende synovitis er receptpligtig medicin, som neutraliserer de fleste af de "onde cirkels" link. De mest effektive af dem er indomethacin, brufen, salicylater, heparin, a-chymotrypsin, rumalon, glukokortikoider.

Det anbefales også fra den 3. til den 4. dag at anvende fysiske metoder (magnetisk terapi, UHF, elektroforese af heparin, lazonil, kontrast, fonophorese af kortikosteroidhormoner osv.).

Med al dens effektivitet er tidlig brug af heparin (umiddelbart efter en skade eller operation) kontraindiceret på grund af risikoen for øget blødning i fælleshulen. Omfattende behandling i den akutte periode forhindrer som regel forebyggelse af kroniske former for synovitis.

Ved kronisk synovitis med tilstedeværelsen af ​​et permanent eller tilbagevendende effusion og signifikant infiltration af den synoviale membran er anvendelsen af ​​proteolytiske enzymhæmmere (proteinase, hyaluronidase, lysozym osv.) Blevet vist såvel som midler, der stabiliserer lysosomemembraner og reducerer deres permeabilitet. Som sådanne hæmmende faktorer anvendes trasilol eller sammentrækning på 5.000 IE intraartikulært (til et kursus på 3-5 injektioner med intervaller på 3-5 dage).

Anvendelsen af ​​lave doser kortikosteroider (hydrocortisonemulsion, kenalog-40, dexazon osv.) Forårsager også en hæmmende virkning på lysosomale enzymer og et fald i permeabiliteten. Derfor har intraartikulær terapi en signifikant antiinflammatorisk og antiproliferativ effekt og normaliserer hurtigt det synoviale miljø i leddet. Det skal understreges, at brugen af ​​hydrocortison og andre lægemidler kræver forhøjede aseptiske tilstande, kendskab til indgivelsesmåde, doserings- og behandlingsintervaller.

I langvarige former for kronisk synovitis og svigt af konservativ behandling, om nogen irreversible ændringer i synovium (sklerose, hypertrofisk villus dannelse, petrifikatov osv.) Operativ behandling: delvis, total eller subtotal synovektomi afhængigt af sværhedsgraden og distribution.

Et snit af typen Payr afslører knæleddet i lag. Fremstil en revision, fjern fremmedlegemer, beskadigede menisci, rense overfladeskrækken. Patologisk modificeret synovial membran udskåret. At adskille det fra den fibrøse kapsel er ikke svært, hvis du får "i laget"; så fjernes den som en handske.

Den synoviale membran fjernes let fra den øverste sving, vanskeligere - fra oversiden; Det er meget sværere at punge det fra under- og bakre torsioner. I tilfælde af total synovektomi, som udføres meget mindre hyppigt og med særlige former for synovitis, anvendes der derfor to yderligere bageste tilgange, den ydre ryg og den indre.

Efter synovektomi er forsigtig hæmostase, hæmatostatisk og antiinflammatorisk behandling nødvendig. Lammene er placeret på Belera-dæk og anbefales til tidlige, ikke-belastede bevægelser (fra 3.-4. Dag). Komplikationer resulterer ofte i fælles kontrakturer og tilbagevendende synovitis.

Alternative behandlinger

Kryoterapi, behandling under påvirkning af kulde, bemærker svækkelsen af ​​den inflammatoriske reaktion i vævene i leddet med reaktiv synovitis, et fald i sværhedsgraden af ​​smerte som følge af et fald i nervøs excitabilitet og en stigning i smertefølsomhedstærsklen, et fald i smertefulde muskelspasmer.

Behandling af led med kulde er mulig ved hjælp af:

  • applikationer på det berørte is, specielle cryopakker af biogel eller afkølet til lavtemperaturservietter gennemblødt i saltvand (fra 3 til 20 minutter);
  • anvendelse af let flygtige væsker - chloroethyl aerosol (1-2 minutter); blæser med flydende nitrogen (fra 0 til -160 ° C, 1-3 min).

Behandlingsforløbet er foreskrevet fra 3-4 til 10 eksponeringer udført dagligt. Indikationer til behandling af synovitis - Udtalt inflammation i led, muskler, slimhindeposer og ledbånd, med smertefulde muskelspasmer. Kontraindikationer - Raynauds syndrom, overfølsomhed over for kold, atherosklerotisk vaskulær okklusion, udslettende endarteritis

Laser behandling af synovitis

  • Helium-neon-lasere: Fjernstrålingens strømningsdensitet er 1-3 mW / cm2 (op til 25 mW / cm2 er acceptabelt) i op til 5 minutter på marken, den totale eksponeringstid pr. Procedure er op til 30 minutter, i et behandlingsforløb op til 10-15 procedurer holdes dagligt.
  • Kontinuerlige infrarøde lasere: kontakt, op til 4 minutter på banen, total eksponeringstid pr. Procedure - op til 20-25 minutter, til et behandlingsforløb - op til 10-15, udføres dagligt
  • Pulserende infrarøde lasere: kontakt, op til 30 minutter på banen, total eksponeringstid pr. Procedure - op til 20 minutter, pulsgenereringsfrekvens - 20-100 Hz, effekt - maksimal, 10-15 procedurer udført dagligt.

UV-bestråling af enkelte ledd udføres i erytemal doser på det område, der er ramt af synovitis i leddet. For eksempel starter ankelleddet på fødderne fra 8-10 biodoser; til radiocarpal - fra 5 til 6 biodoser, da erytemet falder (efter 2-3 dage), øges dosis med 1-2 biodoser. Kurset indeholder 4-6 eksponeringer.

Kontraindikationer: generelle kontraindikationer (koronararteriesygdom, forbigående sygdomme i cerebral kredsløb osv.).

EP UHF anvendes på området af leddet betændt med synovitis; kondensatorplader er anbragt i forhold til hinanden og leddet på tværs Effekten er svagt termisk (30-40 W), eksponeringstiden er 5-10 min.

Advarsel! Jo stærkere inflammationen af ​​leddene er, jo lavere er eksponeringsdosis for UHF EP på kraft og varighed. Behandlingen af ​​leddene omfatter 5-8 procedurer udført dagligt. Indikationer: Udtalt synovitis. Kontraindikationer: alvorlig vegetativ-vaskulær dystoni, hjertearytmi, hypertension af IB og stadium III, atherosklerotisk okklusion af perifere fartøjer.

Med magnetisk terapi placeres induktorerne med et hul på 0,5 cm eller uden hul i samlingsområdet. Induktion af 20-35 mTl anvendes, eksponeringstid er 15-20 min. Kurset består af 10-12 procedurer udført dagligt.

Indikationer: Artros i stadier I-III med og uden synovitis, med svær smertesyndrom, samt med ledsagende sygdomme.
Kontraindikationer: med et fald i blodkoagulation, tendens til blødning, alvorlig IHD.

Øvelser i perioden med akutte manifestationer af synovitis bør udføres i et roligt tempo med et lille antal gentagelser af hver bevægelse (i de ramte led). Hver session slutter med behandlingen af ​​situationen.

Behandling efter stilling: a - anvendelse af en ortopædisk skinne; b - brugen af ​​et funktionelt apparat, hvilket giver mulighed for aktiv bøjning af upåvirkede fingre.

Reduktion af smerter i synovitis, spændinger i musklerne i hånden og underarm, forbedring af fælles mobilitet giver dig mulighed for at gå videre til næste fase af rehabiliteringsbehandling.

Fysisk terapi

  • bevarelse af mobilitetsmængden i håndens led;
  • styrke musklerne i underarmen og hånden
  • udvikling af optimal motor stereotype i arbejde og liv.

I klasser, passive, aktive med hjælpen og derefter aktive bevægelser i alle leddene i håndens fingre (flexion-forlængelse, bortføringsadduktion, modsætning) og håndleddet anvendes.

Isoleret bevægelse i fingerleddene udføres først ved fastsættelsen af ​​proksimale falanks, i fremtiden, kan du fortsætte med at udøve, udvikle evnen til at fange og flytte forskellige genstande (cylindre, kogler, kugler, terninger, etc.), Grab og rotere objekter med samtidig deltagelse af flere led.

Specielle øvelser til håndleddet med synovitis: Fleksionsforlængelse af fingrene baseret på glideplanet; bøjning af fingeren med fiksering af dens proksimale del klemme rulle af gummi; fingerbøjning ved hjælp af en blyant Clenching cylinderen; fingerbøjning med selvhjælp; cylinder rotation; Gribende fingre af små genstande; børstebevægelse med sin frie position); pronation og supination af underarmen bevægelse på et gymnastikapparat rullende bolden; adduktionsabduktion af børsten med en støtte på en glidende overflade.

I disse perioder anbefales det i øvelser at anvende øvelser i isometrisk tilstand, hvilket giver en øget funktionel evne til hele lokomotoriske apparatur (primært muskelsystemet) og forbedring af dens regulering af centralnervesystemet.

Dette medfører ikke kun en stigning i muskelstyrke og udholdenhed til den statiske kraft, men også skaber betingelser for den fulde udvikling af færdigheder vilkårlig lempelse af skeletmuskulatur, som er afgørende i reguleringen af ​​muskeltonus.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​øvelsen i isometrisk spænding er brug af åndedrætsøvelser afgørende. Mere hensigtsmæssigt i sådanne tilfælde at anvende den dynamiske natur af øvelsen, når de ledsages af indåndingsfasen, øge brystet, og udånder - faserne bevægelighed, bidrager til et fald i volumen af ​​brystet (f.eks sænkning eller nedsættelse af hænderne).

Øvelse i varmt vand bidrager til genoprettelsen af ​​følsomhed, fordi der som følge af den analgetiske virkning af vandmiljøet er bevægelse med større amplitude muligt. Med en tendens til stivhed af den første fingers metacarpophalangeale led i slutningen af ​​lektionen, bør den lægges i modstanden (behandlingsposition) i 10-15 minutter.

Jeg opretholde stabiliteten af ​​fingerled og fingre II og III - obligatorisk besparelse trafikmængde i metacarpophalangeal og proximale interphalangeale led af fingrene II og III inden for grænserne af 60 til 45 ° for at muliggøre manipulation af disse fingre i et præcist opsamling og holde positionen med maksimal udretning og fleksion i alle leddene i fjerde og femte fingre til at gribe større genstande og god håndkoordinering i kraftige greb.

Korrektion af den allerede forekommende deformation indebærer optagelse i klasser af korrigerende øvelser i kombination med massage teknikker og behandlingsposition.

Begrænsning fleksion af de metacarpophalangeal leddene, hvilket reducerer arbejdsvolumen af ​​børsten bevægelse væsentligt forringer beslaglæggelse grund kontraktur laterale ligamenter, muskler extensor fingre, ledkapsler metacarpophalangeal led og interne ændringer (forværring slip ledbrusk). Behandling af stivhed udføres af passiv og aktiv ved hjælp af bortførelse og justering af en rettet finger. Advarsel! Først efter stretching af ledbåndene, kan du begynde at motionere, forbedrer bøjning.

Stivhed af metacarpophalangeal leddene, på grund af den samlede spænding extensor fingre, kendetegnet ved ændringer i trafikmængden i disse samlinger, afhængigt af positionen af ​​børsten. Mængden af ​​bøjning i metacarpophalangeal leddene stiger med dorsalbøjning af håndleddet, da denne bevægelse fører til afslapning af fingers extensormuskulatur.

Øvelser anbefales som følger. Børste patient maksimalt foldet i den bageste retning for at slappe af extensor muskler, så bøjede fingre børste metacarpophalangeal leddene, hvorpå armen klappes i radiokarpale led (i palmar retning). En sådan bevægelsesrækkefølge sparer brosken i metacarpophalangeal leddet, da friktion i disse led, som er uønsket for beskadiget brusk, udelukkes.

Advarsel! Forøgelsen af ​​tryk på glidfladen i disse led er mindre skadelig end forøgelsen i friktion.

Når man går sammen med inflammatoriske ændringer i leddene, vises alle beskrevne typer af kontrakturer (stivhed) på samme tid. I disse tilfælde ændres behandlingsregimen: de laterale ledbånd - extensor musklerne i fingrene på hånden - ledposer. Klasser suppleres med stivhed i leddene: passiv, aktiv ved hjælp af øvelser ved hjælp af svæveflyet, øvelser med gymnastikobjekter og på blokinstallationer.

Med restaurering af bevægelser og muskelstyrke vises arbejdsmæssige terapeutiske operationer: strikning, vævning fra halm, brændende træ, arbejde på en computer mv.

Behandling af folkemægler

Ud over de ovennævnte metoder er der behandling af synovitis af knæfolksmidler. Det vigtigste værktøj er salve fra urtens comfrey. Comfrey græs skal knuses og hældes i et glas til toppen. Derefter skal 200 g fedt hakes og blandes med græs.

Efter ca. 5 dage, i hvilken periode agenten skal være i køleskabet, kan salven bruges ved at gnide den to gange om dagen ind i det ramte led. Det anbefales også at anvende et bandage til at rette benene på.

  1. Ved behandling af synovitis vil røde bouillon hjælpe. Du har brug for et halvt glas fyldt med rug, hæld vand og kog. Derefter skal kødet afkøles, derefter tilsættes 2 teskefulde barbærrød, 150 ml vodka og et halvt kilo honning. Efter omrøring af blandingen sættes den i 3 uger. Tag stoffet 3 gange dagligt før måltider, 3 spiseskefulde.
  2. Også nyttigt i behandlingen af ​​knogledens synovitis er bug olie. Du kan få denne olie på følgende måde. Crush 2 spiseskefulde tørret løvblad og tilsæt et glas solsikke eller olivenolie. Bland den resulterende flydende masse, luk og lad den blandes i en uge. Den resulterende værktøjsstamme og gnid i fugen hver dag.
  3. En sådan afkogning af græsopsamling anses for effektiv. Det er nødvendigt at tage hvid mistelte, blade af skum, birk og valnød i lige store mængder. En spisesked med knuste krydderurter hældes med kogende vand og infunderes i en time. Efter dette infusionsfilter og tag hele dagen.
  4. Læger anbefaler stærkt at tage sort valnødtinktur. Denne tinktur anvendes som et anthelmintisk middel. Det renser blodet og fjerner også forskellige skadelige mikroorganismer fra kroppen. Det er nødvendigt at acceptere midler hver dag på en teske 3 gange om dagen før mad.

komplikationer

Når synovitis kan udvikle komplikationer:

  • Purulent arthritis - vises, når den purulente proces spredes til den fibrøse membran i artikulærkapslen.
  • Gnarthrose eller deformerende artrose - hyalinkræv er påvirket og spredes i benkondyler. Denne type slidgigt forekommer hyppigst, som udvikler sig over flere år.
  • Panarthritis dannes, når brusk, knogler og ledbånd i leddet er involveret i den purulente proces.
  • Begrænsning af bevægelse eller fuldstændig immobilisering på grund af irreversible ændringer i leddet.
  • Cellulitis af blødt væv og periarthritis - dannes under overgangen af ​​en purulent proces til det omgivende væv i leddet.
  • Sepsis (infektion i blodet) udvikles i fravær af behandling eller svækket immunitet.
  • Hydrartrose (dropsy) - ophobning af overskydende væske i leddet.
  • Løsning af leddets led og svækkelse, hvilket fører til subluxation eller dislokation.
  • Baker's cyste ledsages af nedsat blodcirkulation, trombose, prikkende, følelsesløshed i væv og kramper. Som følge heraf kan det bidrage til tab af lemmer.

forebyggelse

Forebyggelse af synovitis er rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme, der kan forårsage det.

Det er også nødvendigt at tage sig af i løbet af sports træning, undgå fald og skader, spis rationelt for at styrke ligamentapparatet.

synovitis

Sinovitis er en inflammatorisk proces i synovialmembranen, ledsaget af ophobning af væske (effusion) i fælleshulen. Knæleddet lider oftest. Det er også muligt nederlag i ankel, albue, håndled og andre led. Som regel udvikler inflammation i en ledd. Det samtidige nederlag af flere led er sjældent observeret. Synovitis kan udvikle sig som følge af traume, infektion, allergi, visse blodsygdomme, hormonforstyrrelser og metaboliske sygdomme. Det er manifesteret af smerte, en stigning i bindets volumen, svaghed og indisposition. Når en purulent infektion tilslutter sig, forstærker smerten, forekommer symptomer på generel forgiftning. Diagnosen er baseret på symptomer, synovial væskeforskning og andre undersøgelser. Behandling - immobilisering, punktering, om nødvendigt dræning eller kirurgisk indgreb.

synovitis

Sinovitis er en inflammatorisk sygdom i den synoviale membran i leddet ledsaget af ophobning af effusion. Forekommer hos visse sygdomme og stofskifteforstyrrelser. I nogle tilfælde udvikler det sig med skader. Oftere er knæleddet påvirket, andre led (skulder, ankel) er mindre tilbøjelige til at lide. For skader udvikler den inflammatoriske proces sædvanligvis i en (skadet) ledd. I sygdomme og forstyrrelser i stofskiftet er det i nogle tilfælde muligt at beskadige flere led.

Synovitis klassificering

Da strømmen udsender:

  • Akut synovitis - ledsaget af fortykkelse, overflod og hævelse af den synoviale membran. Et effusion er en gennemskinnelig væske, nogle gange med fibrinflager synlige for det blotte øje.
  • Kronisk synovitis - manifesteret af udviklingen af ​​fibrotiske ændringer i den fælles kapsel. I nogle tilfælde optræder villi i den synoviale membran, fibrinøse overlejringer på membranen, der hænger ned fra fælleshulen (villøs synovitis). Ved adskillelse transformeres overlejringerne i de såkaldte "rislegemer", som bevæger sig frit i fugevæsken og yderligere beskadiger den synoviale membran.

I betragtning af typen af ​​betændelse og arten af ​​effusionen er der:

  • Serøs synovitis.
  • Serofibrinøs synovitis.
  • Hemoragisk synovitis.
  • Purulent synovitis.

Under hensyntagen til årsagerne til forekomsten er der:

1. Infektiøs synovitis. Opstår som følge af indtrængning af patogene mikroorganismer i fælleshulen. Infektionsårsagsmidlet kan trænge ind i synovialmembranen fra det ydre miljø (med gennemtrængende sår i leddet), fra de omgivende væv (med purulente sår og sår i nærheden af ​​leddet) såvel som fjerntliggende infektionsfokus. I sidstnævnte tilfælde kommer mikroorganismer ind i leddet gennem lymfekerner eller blodkar.

  • Ikke-specifik infektiøs synovitis. Det er forårsaget af ikke-specifikke patogener: pneumokokker, stafylokokker, streptokokker osv.
  • Specifik smitsom synovitis. Forårsaget af patogener af specifikke infektioner: bleg treponema (med syfilis), tuberkelbaciller (med tuberkulose) mv.

2. Aseptisk synovitis. Patogene mikroorganismer i fælleshulen er fraværende, inflammation er reaktiv. Årsagen til udviklingen kan være:

  • Mekanisk skade (intraartikulære brud, ledskader, ligamenttårer, meniscusskader osv.).
  • Irritation af den synoviale membran ved løst liggende leddlegemer eller en struktur beskadiget af en tidligere skade (revet meniskus, beskadiget brusk osv.).
  • Endokrine sygdomme.
  • Metaboliske lidelser.
  • Hæmofili.

3. Allergisk synovitis. Årsagen til patientens kontakt med allergenet.

Symptomer på synovitis

Ikke-specifik akut serøs synovitis ledsages af en stigning i det fælles volumen. Konturerne i leddet udglattes, i nogle tilfælde fremstår der en følelse af fornemmelse. Nogle gange er der et mildt smerte syndrom. Eventuelt ubehag, en lille stigning i den samlede og lokale temperatur. Bevægelsen er begrænset, palpation af leddet er mild eller moderat smertefuld. På palpation bestemmes udsving. Prøven udføres som følger: Kirurgen placerer sine fingre på de modsatte overflader af leddet og presser forsigtigt på den ene side; hvis et tryk mærkes under fingrene på den anden side betyder det, at der er væske i leddet. I studiet af knæleddet opdages den patellære understøtning: Når man presser patellen "synker" helt ind i knoglen, og når trykket stopper, "popper op".

Akut purulent synovitis ledsages af levende kliniske manifestationer. Patientens tilstand forværres, der er tegn på akut beruselse: feber, kulderystelser, svær svaghed. I alvorlige tilfælde er delirium mulig. Der er markeret smertesyndrom. Fugen er hævet, forstørret, huden over den er hyperemisk. Bevægelserne er smertefulde, måske udviklingen af ​​fælles kontraktur. I nogle tilfælde opdaget regional lymfadenitis (en stigning i nærliggende lymfeknuder).

Kronisk synovitis kan være serøs, men hyppigere tilhører den en af ​​de blandede former: serosfibrinoid, vaskulær hæmoragisk osv. Sygdommen ledsages normalt af dårlige kliniske symptomer, især i de tidlige stadier. Patienten er forstyrret af svage smerter, med gentagne bevægelser er der en hurtig indtræden af ​​"træthed" og "træthed" af leddet fra den ømme side.

Komplikationer af synovitis

Ved akut og kronisk aseptisk synovitis er effusionsinfektion mulig med udvikling af mere alvorlig infektiøs synovitis. Hvis den infektiøse proces strækker sig ud over grænserne for den synoviale membran og går til den fibrøse membran, forekommer purulent arthritis. Ved yderligere udbredelse af processen til det omgivende væv kan blødt vævsflegmon eller periarthritis udvikle sig. Alvorlig komplikation af infektiøs synovitis er panarthritis, hvor alle de strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​en led, er involveret i den purulente proces: knoglerne, brusk og ledbånd. I nogle tilfælde kan sepsis udvikle sig som et resultat af en purulent proces.

Langvarig kronisk aseptisk synovitis er også fyldt med ubehagelige komplikationer. Leddet øges gradvist i volumen, da overskydende væske ikke har tid til at blive absorberet tilbage i den synoviale membran. I mangel af behandling i sådanne tilfælde udvikler hydrartrose (leddemdem). Den lange eksistens af hydrartrose forårsager, at leddet bliver tabt. Hans ledbånd svækkes gradvist, subluxationer eller endda dislokationer kan forekomme.

Diagnose af synovitis

Diagnose udsættes ud fra kliniske tegn, data, diagnostisk punktering og andre undersøgelser. Det er vigtigt ikke kun at bekræfte forekomsten af ​​synovitis, men også at identificere årsagen til forekomsten, hvilket i nogle tilfælde er en ret vanskelig opgave. For at klarlægge diagnosen af ​​den underliggende sygdom ved akut og kronisk aseptisk synovitis kan artroskopi og arthropneumografi foreskrives. En synovial biopsi og cytologi kan også være påkrævet. Hvis du har mistanke om hæmofili, tildeles endokrine eller stofskifteforstyrrelser passende test. Hvis en allergisk karakter af sygdommen er mistænkt, udføres allergitest.

En af de mest informative undersøgelser er undersøgelsen af ​​punktum (væske opnået som følge af diagnostisk punktering). Undersøgelsen af ​​effusion i akut aseptisk traumatisk form af sygdommen indikerer en stor mængde protein, som bekræfter blodkarernes høje permeabilitet. På grund af faldet i mængden af ​​hyaluronsyre er viskositeten af ​​et sådant effusion lavere end for en normal synovialvæske. Ved kroniske inflammatoriske processer detekteres en øget aktivitet af enzymer (chondrproteiner, hyaluronidase, lysozym osv.), Hvilket fører til disorganisering og accelereret ødelæggelse af brusk.

I tilfælde af purulent synovitis er punctat fundet at indeholde pus, som undersøges ved bakteriologiske eller bakterioskopiske metoder. Dette gør det ikke kun muligt at fastslå den type patogene mikroorganismer, der forårsagede betændelsen, men også at vælge de mest effektive antibiotika. Derudover skal patienter med denne sygdomsform foreskrive en blodprøve. Ifølge resultaterne af analysen viste en stigning i ESR, en stigning i antallet af stabile neutrofiler og leukocytose. Hvis sepsis er mistanke, udføres en yderligere steril blodkultur.

Synovitis behandling

Med den etablerede årsag til sygdommen og en lille mængde væske i den fælles ambulante behandling. Hvis effusion i leddet skyldes skade, sendes patienten til nødrummet. Sekundær symptomatisk synovitis behandles af læger med den relevante profil: hæmatologer, endokrinologer mv. Akut aseptisk synovitis af ukendt ætiologi samt synovitis med stor udstrømning er en indikation for indlæggelse. Patienter med traumatisk synovitis er indlagt i traumeafdelingen, patienter med purulent synovitis optages til kirurgisk afdeling, og resten er optaget til de afdelinger, der svarer til profilen for den underliggende sygdom.

I aseptisk synovitis med en lille mængde af effusion foreskrives stiv binding af leddet, immobilisering og forhøjet stilling af lemmen. Patienten er rettet mod UV-bestråling, UHF eller elektroforese med novokain. Med en stor udstrømning udfører de medicinske punkter i leddet ud over de angivne terapeutiske foranstaltninger. Ved vedvarende strømning foreskrevne fonophorese med hydrocortison og elektroforese med hyaluronidase eller kaliumiodid.

Behandling af akut purulent synovitis giver mulighed for obligatorisk immobilisering med sikring af forhøjet stilling af lemmen. Med en lille strøm af pus fra fælleshulrummet fjernes ved punktering. I tilfælde af en purulent proces med moderat sværhedsgrad kan der kræves kontinuerlig, langsigtet flow-aspirationsvask af fælleshulen med en opløsning af antibiotika. I tilfælde af svær kurs udføres åbningen og dræningen af ​​fælleshulrummet.

Ved kronisk aseptisk synovitis behandles den primære sygdom. Taktik for behandling af synovitis bestemmes individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære ændringer i leddet osv. Udfør punktering, sikret resten af ​​lemmen. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, salicylater, glucocorticoider, kalvebruskekstrakt og chymotrypsin er ordineret. I 3-4 dage sendes patienten til ozokerit, paraffin, magnetisk terapi, fonophorese, UHF og andre fysioterapeutiske procedurer. Med signifikant infiltration og hyppige tilbagefald injiceres aprotinin i fælleshulen.

Ved kronisk synovitis ledsaget af irreversible ændringer i synovialmembranen såvel som langvarige og vedvarende tilbagevendende former for synovitis, indikeres kirurgisk indgreb - fuldstændig eller delvis udskæring af synovialmembranen. I den postoperative periode udføres rehabiliteringsbehandling, som omfatter immobilisering, udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika samt fysioterapi.

Prognose for synovitis

Ved akut aseptisk og allergisk synovitis er prognosen sædvanligvis gunstig. Efter tilstrækkelig terapi elimineres de inflammatoriske fænomener fuldstændigt, effusionen i leddet forsvinder, bevægelserne bevares fuldt ud. Med den purulente form af sygdommen kan der i nogle tilfælde forekomme kontrakturer i udviklingen af ​​farlige komplikationer, der truer patientens liv, i alvorlige tilfælde. Ved kronisk aseptisk synovitis kan stivhed udvikle sig. Efter synovektomi i nogle tilfælde er tilbagefald og udviklingen af ​​kontrakturer observeret.

Den fulde karakteristik af synovitis: årsager, symptomer, typer og behandling af sygdommen

Synovitis er en betændelse i de synoviale membraner, der ligger i indersiden af ​​hulrummet af et eller flere store led. Når sygdommen i den synoviale membran akkumulerer væske.

I 65-70% af tilfældene lider knæleddet, og skulderen, albuen, ankelen og hofteforbindelserne påvirkes meget mindre. Sygdommen er udbredt, har mange muligheder for kurset, forekommer lige så ofte hos børn og voksne i alle aldersgrupper.

De fleste tilfælde af synovitis, bortset fra smerte, hævelse og midlertidig forstyrrelse af den berørte leddes motoriske aktivitet, er ikke længere truet. Men der er også sådanne muligheder, der kan forårsage alvorlig infektiøs purulent proces, sepsis (blodinfektion) og permanent invaliditet.

Sygdommen kan helbredes fuldstændigt. Prognosen er for det meste gunstig, men resultaterne afhænger af mange faktorer. Normalt omfatter behandling konservative foranstaltninger: medicinering og intraartikulær manipulation; lejlighedsvis kirurgi er påkrævet.

Den ortopædiske traumatolog, reumatologen, terapeutikken behandler denne patologi.

Yderligere i artiklen: En detaljeret beskrivelse af årsagerne til synovitis, varianter af sygdomsforløbet og deres symptomer, moderne effektive behandlingsmetoder.

Hvad sker der med sygdommen?

Enhver led i den menneskelige krop er repræsenteret af en kombination af to eller flere knogler i en funktionelt aktiv ledd. Dens begrænsninger er begrænset til kapslen, som danner et lufttæt ledhulrum. Betingelser inde i ledhulrum tillader gnidning af bruskede overflader at glide, når der udføres bevægelser; mest af alt er den synoviale membran ansvarlig for dette.

Den synoviale membran er en tynd vævsplade i form af en membran, der dækker kapslen af ​​hver ledd indefra. Den synoviale membrans egenart er, at den på trods af sin lille tykkelse har et massivt netværk af fartøjer og nerveender koncentreret i det. Dette gør det muligt for intra-artikulær (synovial) væske at frigives i ledhulrummet, som føder bruskvæv og virker som et smøremiddel.

Når synovitis skyldes forskellige årsager, forekommer inflammation af den synoviale membran. Det forårsager hævelse, rødme, overdreven udskillelse af ufuldstændig intraartikulær væske.

Med langvarig eksistens bliver den inflammatoriske proces kronisk. Dens resultat er cicatricial degeneration af den synoviale membran i form af fortykning og fokale vækst. Sådanne stoffer kan ikke udføre deres funktioner.

Interessant at vide! Synovialvæv dækker ikke kun fælleshulen, men også den indre overflade af senen, periartikulære poser. Kun betændelse lokaliseret inden for leddene hedder synovitis.

Årsager til synovitis

Eksterne årsager (skader, allergier) og forskellige sygdomme i selve organismen kan provokere synovitis.

De vigtigste årsager og mekanismer af sygdommen i disse tilfælde:

Skader og skader

Knapper, forstuvninger, kapsler og ledbåndsskader, skader på de store led, intraartikulære frakturer - alle disse faktorer medfører direkte mekanisk beskadigelse af synovialmembranen, hvilket forårsager inflammation.

infektion

Patogener, der kommer ind i fælles hulrum, forårsager betændelse i dets indre lag.

  • Infektion kan forekomme med penetrerende og ikke-penetrerende skader på leddet.
  • Infektionen kommer også ind i blodbanen fra akutte og kroniske foci i kroppen, især hos personer med svagt immunsystem.
  • Overførte tarminfektioner, tuberkulose, syfilis er risikofaktorer for udviklingen af ​​infektiøs synovitis.

Allergiske reaktioner

Alvorlige allergier i forskellige varianter og typer kan udvise samtidig synovitis, da den synoviale membran har en øget tendens til at akkumulere allergener, der cirkulerer i blodet.

Autoimmune processer

Immunsystemets unormale reaktioner, der forekommer med systemisk lupus erythematosus, forskellige vaskulitis, rheumatoid arthritis, ledsages ofte af betændelse i de synoviale membraner.

gigt

Synovitis er en uundværlig komponent af reumatiske læsioner i kroppen.

Kroniske ledsygdomme

Kronisk skade på leddene, deformering af artrose og arthrose arthritis på grund af nedsat mobilitet af ledfladerne manifesteres af kronisk synovitis.

Udvekslingsforstyrrelser og sygdomme i de indre organer

Denne gruppe af årsager indbefatter følgende sygdomme: alvorlige leverformer, nyre, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsvigt og binyrerne. Articular læsioner i disse sygdomme er af sekundær betydning og opstår altid på baggrund af en alvorlig generel tilstand hos patienten.

Klik på billedet for at forstørre

Almindelige symptomer

Fem almindelige symptomer på synovitis:

Smerter i det berørte område. Det fejres i fred og øges med bevægelse. Dens sværhedsgrad er større - jo mere aktiv og alvorlig den inflammatoriske proces.

Hævelse af leddet, hvor overfladen uregelmæssigheder af dens overflade og knogle fremspring glatte ud. Rødmen af ​​huden er mulig.

Tilstedeværelsen af ​​for store mængder intraartikulær væske (patologisk effusion).

Begrænsning af mobilitet forårsaget af smerte, muskelspænding eller strukturelle forandringer i leddet.

Lokal eller generel stigning i kropstemperaturen (fra lette (37,3-37,6 grader) til kritiske tal (over 39)).

Dette hele kompleks af symptomer er ikke strengt specifikt, da det karakteriserer ikke kun synovitis, men også andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet. I betragtning af at mange af dem kan være komplicerede af inflammation i den intraartikulære membran (for eksempel hæmrose, knækontusion, ledbåndsbrotter og menisci osv.), Er det meget vigtigt at kunne korrekt vurdere de symptomer, der vises i tid. Overvejelsen af ​​visse manifestationer afhænger af den specifikke type synovitis.

Forløbet af de tre hovedformer af sygdommen

Beskrivelse af de tre typer af sygdommen: akut, kronisk og purulent synovitis.

1. Akut synovitis

Nøglepunkter om den akutte form for synovitis:

  • Det opstår pludselig og kan udløses af en af ​​de mulige årsager, men oftest er det af en reaktiv karakter (det vil sige, det er en unormal reaktion på indre og eksterne påvirkninger).
  • Den mest almindelige sammenlignet med andre typer af synovitis.
  • Måske det samtidige nederlag på flere led.
  • Kurset er præget af en relativt hurtig (hver 5-7 dages) ændring i de tre faser af inflammation: 1) ødem i den synoviale membran; 2) dets reduktion som følge af lækage af væske ind i fælleshulrummet 3) deponering af araflejringer, hvilket markerer afslutningen af ​​det inflammatoriske respons.
  • Denne patologi går typisk i 3 uger.

2. Kronisk synovitis

  • Oftere er det resultatet af et langvarigt forløb af akut synovitis (mere end 3 måneder), men i starten er kroniske former for sygdommen mulige.
  • Inflammation går sjældent ad gangen ud over en lille del af den synoviale membran, men gradvist i form af foci kan påvirke hele dens overflade.
  • Scarring processer dominerer over ødem og overskydende væskeproduktion.
  • For bølgeformet i form af hyppige exacerbationer.

3. Purulent synovitis

  • For det meste komplicerer akut inflammation som følge af infektion i synovialmembranen.
  • Manifesteret af en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand og forværring af lokale symptomer.
  • Hulets hule bliver en slags "taske" fyldt med purulent indhold. Under sådanne forhold er risikoen for alvorlig forgiftning og destruktion af leddet ekstremt høj.

diagnostik

Diagnostiske metoder

For nøjagtig diagnose bruger lægen det berørte led ved hjælp af følgende metoder:

  • Røntgenundersøgelse;
  • ultralyd;
  • punkteringer, hvorigennem intraartikulær væske opnås og sendes til en forlænget laboratorietest;
  • CT eller MR.

Diagnose ved kliniske manifestationer

Følgende er de vigtigste symptomer og kriterier for diagnosticering af de 3 mest almindelige typer af synovitis.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Synovitis - symptomer, årsager, typer og behandling af synovitis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom i leddene, som - synovitis, samt dets tegn, årsager, typer, diagnose, hvordan man behandler synovitis, folkemidler og forebyggelse. Så...

Hvad er synovitis?

Synovitis er en inflammatorisk sygdom i den synoviale membran (hulrum) i leddet, der er karakteriseret ved overdreven ophobning af effusion i den. Grænsen for den inflammatoriske proces i synovitis er begrænset til den synoviale membran.

Effusion er et frigivet biologisk væske - exudat, transudat under den inflammatoriske proces, der er dannet af blod eller lymfe, som yderligere kan indeholde forskellige infektioner og forskellige stoffer.

Navnet på sygdommen synovitis (latin synovitis) kommer fra 2 latinske ord - "synovialis" (synovial membran) og "-itis" (inflammatorisk proces).

Hovedårsagerne til synovitis er skader, blå mærker, øget fysisk anstrengelse på leddene, langvarig eksponering af leddene til øget spænding og indtagelse af en infektion i kroppen.

Synovitis udvikler sig sædvanligvis hos personer, der er professionelt involveret i sport, bærere, der ofte lider af smitsomme sygdomme, eller folk, der ofte bruger tid på deres knæ og andre ubehagelige poser (fliser, tagdækkere, gulvbrædder, husmødre og andre).

Knæ, ankler, albuer, hofte, skuldre er oftest betændt, så afhængigt af inflammationsstedet er der en forskel i knæ, ankel, albue, skulder, hofte og andre led.

Faren for synovitis er, at betændelsen forstyrrer den normale funktion af leddet, ødelægger den synoviale membran, ændrer sammensætningen af ​​synovialvæske i fælleshulrummet og bidrager også til en række andre patologiske forandringer, som kan forårsage fuldstændig ustabilitet af leddet med efterfølgende handicap hos personen. Hertil kommer, at hvis en infektion er involveret i den inflammatoriske proces, kan betændelsen forårsage døden af ​​nogle væv, infektion i kredsløbs- og lymfesystemerne, og også få patienten til at være dødelig.

Udviklingen af ​​synovitis

Fugen er et element i det muskuloskeletale system, der er nødvendigt for kroppens bevægelse.

Fugen er knudepunktet mellem knogler, sener, muskler og andre elementer. Kort sagt, uden at gå i detaljer, består leddet af 2 knogler, hvis ender ved krydset er dækket af brusk, mellem hvilke der er synoviale hulrum (poser) med synovialvæske.

Synoviale poser og væske placeret mellem leddene er nødvendige for at dæmpe knoglerne, smøre dem, beskytte dem mod slid og forlænge deres levetid. Enderne af knoglerne med brusk og synovialvæske er indesluttet i en synovialsække. En synovial sac består af blodkar, lymfekar, nerveender og synovial villi, der producerer synovialvæske. Udenfor er den synoviale taske med alt dens indhold indesluttet i en fælles pose, eller som det også kaldes - den fælles kapsel.

Når der skabes konstant tryk på knæ, albue, skulder og andre led, skader, blå mærker påføres disse steder, eller infektion forårsaget af smitsomme sygdomme lækker ud, og synovialmembranen bliver betændt. Fremstillingsprocessen for synovialvæske forstyrres, og karrene udsender yderligere væske i det - et effusion (exudat eller transudat). Synovialmembranen, som følge af en forøgelse af væsken inde i den, begynder at stige i størrelse, hvilket skaber pres på det omgivende væv, og klemmer et yderligere effusion inde. På grund af trykket på nerveenderne føles patienten smerte i leddet, mens det ydre tegn på synovitis er hævelse og hævelse på stedet for den patologiske proces, nogle gange stigende til 10 cm i diameter. Hævelse kan også blive rød.

Hvis sygdommen ikke stoppes i de tidlige stadier, kan infektiøse agenser, dele af blodet, der dør, og andre stoffer, der kan forårsage vævsdød, abscess og endda sepsis komme ind i væsken.

Desuden kan knoglerne i modstrid med integriteten af ​​den synoviale membran og artikulære poser (artikulær kapsel) gnide mod hinanden, gnide, de forekommer normalt knogletumorer, der fører til udvikling af gigt.

Det skal bemærkes, at synovitis oftest udvikler sig fra en anden beslægtet sygdom - bursitis. Dette skyldes, at bursitis er den samme inflammatoriske proces af samme årsag, kun bursa er betændt.

Bursa - synoviale sacs fyldt med synovialvæske, der ligger indenfor og omkring synovialmembranen. Funktionerne i bursa er de samme - blødgøring af leddene, deres smøring, beskyttelse mod slid, kun deres tal i kroppen er ca. 100. Hvis du f.eks. Tager et knæ, består det af 1 ledkapsel og synovial membran, mens Bursa på dette sted - 4-5, afhængigt af personens alder.

Du kan læse mere om bursitis i følgende artikel: Bursitis - symptomer, årsager, typer og behandling af bursitis.

Spredning af sygdommen

Oftest forekommer synovitis hos mænd, for det meste op til 35-45 år, hvilket skyldes aktiv fysisk aktivitet og alder for professionel sport samt hårdt fysisk arbejde.

Synovitis kan også hjemsøge folk med nedsat immunitet, som ofte lider af smitsomme sygdomme.

Sinovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727,0.

Synovitis - symptomer

Hovedsymptom for synovitis er en afrundet, ofte elastisk til berøring hævelse, der udvikler sig på stedet for den inflammatoriske proces. Størrelsen af ​​hævelsen kan nå 10 cm, og hvis blodpartikler blandes i ekssudatet, bliver overfladen af ​​huden på dette sted rød (hyperæmi).

Andre symptomer på synovitis:

  • Smerter, der har smerter, bankende, undertiden skyder tegn, som normalt forværres om natten, hvilket kan give op i ben, arm og andre dele af kroppen afhængigt af udviklingsstedet for den inflammatoriske proces;
  • Ødem på stedet for inflammeret ledd og omgivende væv i leddet på grund af den øgede ophobning af væske i det intercellulære rum
  • Begrænset mobilitet af det beskadigede led
  • Deponering af salte i den synoviale membran;
  • Generel ulempe, følelse af svaghed og magtesløshed;
  • Forhøjet eller høj kropstemperatur, op til 40 ° C;
  • Øget regionale lymfeknuder placeret i området for betændelse;
  • Kvalme, nogle gange med opkastning (med forgiftning).

Komplikationer af synovitis

Komplikationer af synovitis kan være:

  • hygroma;
  • forkalkning;
  • Dannelsen af ​​cicatricial adhæsioner, hvilket fører til begrænsning af leddets mobilitet;
  • Arthritis, periarthritis, panarthritis;
  • osteomyelitis;
  • lymfadenitis;
  • Tendonbrud;
  • Nekrose af væggene i den synoviale membran;
  • Sepsis, abscess, phlegmon;
  • Infertilitet hos kvinder, i tilfælde af hoftesynovitis;
  • handicap;
  • Fatal udfald (med hurtig sepsis).

Sinovit - årsager

Årsagerne til synovitis er hovedsagelig:

  • Skader, blå mærker, slid, indsnævring af leddene, især hvis de ofte vender tilbage på samme sted;
  • Overdreven belastning på leddet i lang tid - professionel sport, fysisk aktivitet med hårdt arbejde, iført høje hæle;
  • Sygdomme i muskuloskelet systemet - bursitis, gigt, flatfoot, gigt og andre;
  • Overvægt, fedme, som først og fremmest lægger leddene i den nederste del af kroppen - synovitis i knæet, hoftefugen
  • At komme ind i området af den fælles infektion (sædvanligvis - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv.), Som skyldes åbne skader eller karbuncler, der er placeret her, koger, abscesser mv.
  • Hyppige smitsomme sygdomme - tonsillitis, faryngitis, tracheitis, lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse, influenza, ARVI og andre, der er i stand til at overføre infektionen til leddene gennem kredsløbssystemet eller lymfesystemet;
  • Iført stramme, ubehagelige eller dårlig kvalitet sko;
  • allergier;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Metaboliske lidelser;
  • Forhøjet indhold i de fælles salte;
  • Forgiftning af kroppen - mad, alkohol, metaboliske produkter af patologiske infektioner (endotoksiner).

Nogle gange kan årsagen til bursitis ikke identificeres.

Typer af synovitis

Klassificeringen af ​​synovitis er som følger...

Adrift:

Akut synovitis - udvikling sker hurtigt med alle de karakteristiske symptomer, hvis hoved er hævelse med hævelse, smerte og nedsat mobilitet.

Kronisk synovitis - er karakteriseret ved et svagt kursus med mindre udtalte kliniske manifestationer, mens der inden for kapslen af ​​de fælles patologiske forandringer forekommer. På overfladen af ​​den synoviale membran er fibreaflejringer, som adskiller sig over tid og bevæges frit gennem synovialvæsken, yderligere skadet i ledkapslen de indre elementer af leddet, herunder selve synovialmembranen.

Efter læsionstype:

Primærsynovitis - på grund af systemiske reumatoid sygdomme.

Reaktiv synovitis - på grund af beskadigelse af ledbrusk eller meniski.

Ved lokalisering:

  • Synovitis i skulderleddet (skulder);
  • Synovitis i albueforbindelsen (albue);
  • Synovitis i hofteforbindelsen (hofte);
  • Knoglens synovitis (knæ);
  • Synkrit i anklen (ankel);
  • Synovitis af håndleddet (håndled).

Ved etiologi (årsager til forekomsten):

  • Septisk (infektiøs synovitis) - En infektion kommer ind i leddet med blodgennemstrømningen (hæmatogen vej), lymfe (lymfogen) eller kontakt (gennemtrængende sår). Kan forårsage følgende typer betændelser:
    - Specifikt forårsaget af følgende patogener: bleg treponema (med syfilis), Koch tuberculosis bacillus (med tuberkulose) og andre;
    - Ikke-specifik, forårsaget af følgende patogener: stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker og andre.
  • Aseptisk (traumatisk synovitis) forårsaget af:
    - mekaniske skader - brud, blå mærker, ledbåndsbrud, meniscusskader mv.
    sekundær irritation af synovialmembranen som følge af krænkelse af leddets struktur på grund af sygdomme og patologier, der tidligere er overført af den;
    - stofskifteforstyrrelser
    - endokrine sygdomme
    - autoimmune sygdomme
    - hæmofili
  • Allergisk synovitis - som følge af virkningerne på sammen med allergiske midler.

Af ekssudatets art:

  • serøs;
  • Serøs fibrøs;
  • purulent;
  • Blødende.

Diagnose af synovitis

Diagnose af synovitis omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

Derudover kan det ordineres - en synovial biopsi, allergitest.

Sinovitis - behandling

Hvordan behandles synovitis? Behandling af synovitis omfatter følgende punkter:

1. Resten af ​​patienten og immobiliteten af ​​det betændte led.
2. Medikamentbehandling:
2.1. Antiinflammatoriske og smertestillende midler;
2.2. Antibakteriel terapi;
2.3. Afgiftningsterapi;
2.4. Styrkelse af immunsystemet.
3. Fysioterapi og massage.
4. Terapeutisk træning (øvelse).
5. Kirurgisk behandling (valgfri).

Ved et lille effusion behandles synovitis på en ambulant basis med en stærk en - på sygehuset. Afhængig af årsagen behandler traumatologen (med traumatisk operation) kirurgen (med purulent exudat) mv behandlingen.

1. Patientens ro og stilhed

Resten for patienten er nødvendig for akut inflammation med rigelig ophobning af exudat.

Immobilisere det betændte led er nødvendigt for at forhindre yderligere friktion i leddene og forværre den patologiske proces. Sommetider foreskriver lægen, som en ekstra foranstaltning til immobilisering af leddet, brugen af ​​et elastisk bandage, bandage, spalt, gipsstøbning og andre "fixers".

2. Drogbehandling (lægemidler til synovitis)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antiinflammatoriske og smertestillende midler

For at lindre smerte og reducere inflammatorisk proces anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) og analgetika i form af tabletter og salver - Naproxen, Chlothazol, Analgin, Ketonal.

For lokalbedøvelse anvender salver, geler, cremer - Voltaren, Diclofenac, Indomethacin, såvel som anæstesiske injektioner.

For at lindre hævelse kan en kompress anvendes på stedet for betændelse, baseret på Vishnevsky salve.

Ved svær smerte og akut sygdomsforløb, hvis symptomerne ikke lindres af lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, ordineres hormonelle lægemidler - glukokortikoider: Prednison, Hydrocortison, Dexamethason.

Det er vigtigt! Langvarig brug af glukokortikoider fører til ødelæggelse af ledflader.

Muskelafslappende midler, såsom baclofen, sirdalud, mydocalm, bruges til at lindre muskelspasmer, som kan forekomme med svær led smerte.

For at fjerne kroppstemperaturen kan anvendes: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

For at reducere effusion, især i kronisk synovitis, har effektiviteten modtaget brugen af ​​inhibitorer af proteolytiske enzymer, der injiceres i joint - Gordox, Trasilol.

For at normalisere mikrocirkulationen i udviklingen af ​​synovitis anvendes mikrocirkulationsregulatorer - "ATP", "Nikotinsyre", "Trental".

2.2. Antibakteriel terapi

I infektiøs synovitis af leddet, hvis årsagen til udviklingen af ​​inflammation i den synoviale membran er en bakteriel infektion, er anvendelse af antibakterielle lægemidler foreskrevet.

Valget af antibiotika afhænger af det specifikke patogen.

De mest populære antibiotika er ampicillin, tetracyclin, penicillin, ceftriaxon, erythromycin og andre.

Probiotika. For nylig foreskriver de, når de foreskriver antibakteriel terapi, også anvendelsen af ​​probiotika, der har til formål at genoprette den fordelagtige mikroflora i fordøjelseskanalerne, ødelagt af antibiotika.

Blandt probiotika kan man skelne mellem: "Bifiform", "Linex".

2.3. Afgiftningsterapi

Med synovitis forårsaget af forgiftning af kroppen eller overdreven ophobning af toksiner i kroppen, der er fremkaldt af infektionen, hvilket førte til kvalme og andre tegn på forgiftning, er der afskrevet afgiftningsterapi, som omfatter rigeligt at drikke (op til 2-3 liter væske om dagen, fortrinsvis Tilsætning af C-vitamin til drikkevaren og afgiftning af lægemidler (Atoxil, Albumin).

2.4. Styrkelse af immunsystemet

Forstærkning af immunsystemet er nødvendigt, hvis sygdommen er forårsaget af infektion. Immunostimulerende midler bruges til at styrke immunforsvaret - C-vitamin (ascorbinsyre) eller medicinerne Biostim, Imudon, IRS-19.

Ud over synovitis er supplerende indtag af vitaminerne A, E og vitaminer fra gruppe B nyttigt.

3. Fysioterapi og massage

Fysioterapi behandling af synovitis er ordineret som yderligere foranstaltninger til at lindre hævelse, smerte, genoprette mikrocirkulationen i det ømme led, og fremskynde genoprettelsen af ​​dets funktion.

Blandt de fysioterapeutiske procedurer for bursitis kan identificeres:

  • Shock bølge terapi;
  • Induktionsbehandling;
  • Magnetisk terapi;
  • Anvendelser - ozocerit, paraffin og andre;
  • Elektroforese med hyaluronidase eller kaliumiodid;
  • Fonophorese med hydrocortison;
  • Ultraviolet bestråling.

4. Terapeutisk træning (motionsterapi)

Terapeutisk fysisk træning (motionsterapi) til synovitis er tildelt på rehabiliteringsstadiet. Målet med motionsterapi er at genoprette motorens funktion. Øvelser er ordineret af lægen afhængigt af placeringen af ​​synovitis og dens kompleksitet. Belastningen påføres gradvist.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af synovitis anvendes i tilfælde, hvor volumenet af den synoviale membran er stærkt forøget, såvel som i tilfælde, hvor pus har dannet sig inden i membranen. Fjernelse af overskydende væske eller pus udføres ved punktering. Med medium og stærk suppuration kan de foreskrive brugen af ​​flow-aspiration vask af fælles hulrum med en opløsning af antibakterielle stoffer i lang tid. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre udviklingen af ​​sepsis, med spredning af infektion i hele kroppen.

Hvis årsagen til synovitis er bursitis, bruges det nogle gange - bursektomi, hvilket i sig selv betyder fuldstændig fjernelse af det betændte bursa.

Sinovit - folkemæssige retsmidler

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af bursitis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Salt. Opløs 1 ss. ske i salt i 500 ml kogende vand og fugtet i den forberedte opløsning med et stykke tykt stof, fx flannel, lav en komprimering på det betændte led, og pakk det med en klæbende film oven på den. Salt vil pumpe ud siltet af det patologiske ekssudat i det fælles hulrum.

Kål eller byrde. Skyl et lag kål eller burdock under rindende vand, hvornår lyser det let og fastgør det til leddet, iført et varmt tørklæde. Skift arket 2 gange om dagen - om aftenen (før sengetid) og om morgenen.

Kalanchoe. Sæt 3 store kalanchoeplader i køleskabet natten over, og om morgenen lav en mos, luk i gasbind og fastgør den til samlingen som en komprimering, indpakning et tørklæde på toppen.

Urteindsamling. Bland i lige store mængder de følgende planter - yarrow, timian, skum, echinacea, hvid mistelte og oregano. Efter 1 spsk. ske hæld et glas kogende vand, dække og lad stå i cirka en time. Derefter, efter at have filtreret, tag urteinfusionen indenfor, 20 minutter før måltiderne, i løbet af dagen.

Forebyggelse af synovitis

Forebyggelse af synovitis omfatter overholdelse af følgende anbefalinger:

  • Undgå overdreven fysisk belastning på kroppen, løft ikke vægten;
  • Før sportsspil (fodbold, basketball, tennis osv.) Skal du sørge for at varme op;
  • Pas på din vægt, husk, ekstra pounds øger belastningen ikke kun på leddene, men også på hjerte-kar-systemet;
  • Placer med udskæringer, ridser og åbne sår med anti-septiske midler;
  • Styr immunsystemet, især i forkølelsens periode - efterår-vinter-forår;
  • I mad, foretrækker produkter beriget med vitaminer og mikroelementer;
  • Brug behagelige sko;
  • Tillad ikke overgangen af ​​forskellige sygdomme til kronisk form.